Hormonu terapija menopauzei: veidi, ieguvumi un riski

Menopauze var ieviest būtiskas izmaiņas sievietes dzīvē, izraisot dažādus simptomus, kas ietekmē ikdienas komfortu un labsajūtu. Hormonu terapija ir viena no pieejamām stratēģijām šo simptomu mazināšanai, piedāvājot potenciālus ieguvumus. Tomēr ir svarīgi apsvērt arī iespējamos riskus. Šis raksts iepazīstinās ar hormonu terapijas veidiem menopauzes laikā, apskatot tās sniegtos ieguvumus un izvērtējot blaknes, lai katrs izvēles lēmums būtu labāk informēts.

Hormonu terapiju (HT) lieto, lai ārstētu menopauzes simptomus. Jūsu vecums, ģimenes slimības vēsture, personīgā slimības vēsture un menopauzes simptomu smagums ir faktori, kas var ietekmēt jūsu lēmumu lietot hormonterapiju. Runājiet ar savu veselības aprūpes speciālistu par HT ieguvumiem un riskiem, dažādām HT formām un citām alternatīvām iespējām.

Pārskats

Kas ir estrogēns un progesterons?

Estrogēns un progesterons ir hormoni, ko ražo sievietes olnīcas.

Ko dara estrogēns?

Estrogēns spēlē lomu daudzās ķermeņa funkcijās, tostarp:

• Sabiezina jūsu dzemdes gļotādu, sagatavojot to iespējamai apaugļotas olšūnas implantācijai.
• Ietekmē to, kā jūsu ķermenis izmanto kalciju, svarīgu kaulu veidošanas minerālu.
• Palīdz uzturēt veselīgu holesterīna līmeni asinīs.
• Saglabā jūsu maksts veselību.
• Palīdz novērst osteoporozi.

Ko dara progesterons?

Progesterons spēlē lomu daudzās ķermeņa funkcijās, tostarp:

• Palīdz sagatavot dzemdi apaugļotas olšūnas implantācijai un saglabā grūtniecību.
• Regulē asinsspiedienu.
• Uzlabo garastāvokli un miegu.

Kas ir hormonu terapija (HT)?

Kad jūs sākat pāriet uz menopauzi, jūsu olnīcas vairs neražo augstu estrogēna un progesterona līmeni. Šo hormonu līmeņa izmaiņas var izraisīt nepatīkamus simptomus. Biežākie menopauzes simptomi ir:

• Karstuma viļņi.
• Nakts svīšana un/vai aukstuma lēkmes.
• maksts sausums; diskomforts seksa laikā.
• Sajūta, ka ir nepieciešams urinēt (neatliekama urinēšana).
• Miega traucējumi (bezmiegs).
• Garastāvokļa svārstības, viegla depresija vai aizkaitināmība.
• Sausa āda, sausas acis vai sausa mute.

Hormonu terapiju (HT) lieto, lai paaugstinātu hormonu līmeni un atvieglotu dažus menopauzes simptomus. Tas, vai jums vajadzētu apsvērt iespēju lietot HT terapiju, ir diskusija ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Ar HT lietošanu ir saistīti daudzi ieguvumi un riski veselībai.

Kādi ir hormonu terapijas (HT) veidi?

Ir divi galvenie hormonu terapijas (HT) veidi:

• Estrogēnu terapija: Estrogēnu lieto atsevišķi. Ārsti visbiežāk izraksta mazu estrogēna devu, kas jālieto katru dienu kā tableti vai plāksteri. Estrogēnus var izrakstīt arī kā krēmu, maksts gredzenu, želeju vai aerosolu. Jums jālieto mazākā estrogēna deva, kas nepieciešama menopauzes simptomu mazināšanai un/vai osteoporozes profilaksei.
• Estrogēna progesterona/progestīna hormonu terapija (EPT): To sauc arī par kombinēto terapiju, šī HT forma apvieno estrogēna un progesterona (vai progestīna, sintētiskas progesterona formas) devas.

Vai dzemdes vai dzemdes neesamība ietekmē izlemšanu, kāda veida hormonu terapiju man vajadzētu lietot?

Jā, tā ir.

Ja jums joprojām ir dzemde:

Progesteronu lieto kopā ar estrogēnu. Estrogēna lietošana bez progesterona palielina endometrija (dzemdes gļotādas) vēža risku. Jūsu reproduktīvā vecumā šūnas no jūsu endometrija tiek izdalītas menstruāciju laikā. Kad endometrijs vairs netiek izdalīts, estrogēns var izraisīt pārmērīgu šūnu augšanu jūsu dzemdē, kas var izraisīt vēzi.

Progesterons samazina endometrija (dzemdes) vēža risku, padarot endometriju plānu. Ja lietojat progesteronu, atkarībā no hormonterapijas veida Jums var būt ikmēneša asiņošana vai tās vispār nav. Ikmēneša asiņošanu var samazināt un dažos gadījumos novērst, nepārtraukti lietojot progesteronu un estrogēnu.

Ja jums vairs nav dzemdes (jums ir bijusi histerektomija):

Jums parasti nav nepieciešams lietot progesteronu. Tas ir svarīgs punkts, jo estrogēnam atsevišķi ir mazāk ilgtermiņa risku nekā HT, kas izmanto estrogēna un progesterona kombināciju.

Procedūras detaļas

Kādi ir daži biežāk lietotie pēcmenopauzes hormoni?

Nākamajā sarakstā ir sniegti dažu, bet ne visu, pēcmenopauzes hormonu nosaukumi.

Estrogēns

• Tabletes, Zīmolu nosaukumi: Cenestin®, Estinyl®, Estrace®, Menest®, Ogen®, Premarin®, Femtrace®.
• Krēmi, Zīmolu nosaukumi: Estrace®, Ogen®, Premarin®.
• Maksts gredzens, Zīmolu nosaukumi: Estring®, Femring® (ārstē maksts simptomus un karstuma viļņus).
• Vaginālā tablete, Zīmolu nosaukumi: Vagifem®. Imvexxy®
• ielāps, Zīmolu nosaukumi: Alora®, Climara®, Minivelle®, Estraderm®, Vivelle®, Vivelle-Dot®, Menostar®.
• Izsmidzināt, Zīmola nosaukums: Evamist®.

Kombinācija EPT

• Tabletes, Zīmolu nosaukumi: Activella®, FemHRT®, Premphase®, Prempro®, Angeliq®, Bijuva®.
• ielāps, Zīmolu nosaukumi: CombiPatch®, Climara-Pro®.

Maksts dehidroepiandrosterons (DHEA)

• Vaginālais ieliktnis, Zīmola nosaukums: Intrarosa®

Riski / ieguvumi

Kādas ir hormonu terapijas (HT) lietošanas priekšrocības?

Hormonu terapija (HT) ir paredzēta, lai atvieglotu menopauzes simptomus, tostarp:

• Karstuma viļņi.
• Maksts sausums, kas var izraisīt sāpīgu dzimumaktu.
• Citi problemātiski menopauzes simptomi, piemēram, svīšana naktī un sausa, niezoša āda.

Citi HT lietošanas ieguvumi veselībai ir šādi:

• Samazināts osteoporozes attīstības risks un samazināts kaulu lūzumu risks.
• Uzlabots garastāvoklis un vispārējā garīgās labklājības sajūta dažām sievietēm.
• Samazināts zobu zudums.
• Samazināts resnās zarnas vēža risks.
• Samazināts diabēta risks.
• Neliels locītavu sāpju uzlabojums.
• Zemāks mirstības līmenis sievietēm, kuras lieto hormonterapiju 50 gadu vecumā.

Kāds ir hormonu terapijas (HT) lietošanas risks?

Lai gan hormonu terapija (HT) palīdz daudzām sievietēm pārvarēt menopauzi, ārstēšana (tāpat kā jebkuras recepšu vai pat bezrecepšu zāles) nav bezriska. Zināmais veselības apdraudējums ietver:

• Paaugstināts endometrija vēža risks (tikai tad, ja jums joprojām ir dzemde un nelietojat progestīnu kopā ar estrogēnu).
• Paaugstināts asins recekļu un insulta risks.
• Palielināta žultspūšļa/žultsakmeņu problēmu iespējamība.
• Paaugstināts demences risks, ja hormonu terapiju sāk pēc pusmūža. Pusmūžā sākta HT ir saistīta ar samazinātu Alcheimera slimības un demences risku.
• Paaugstināts krūts vēža risks, ilgstoši lietojot.

Kas ir zināms par hormonterapiju un sirds slimību risku?

Zinātnieki turpina uzzināt par HT ietekmi uz sirdi un asinsvadiem. Daudzi lieli klīniskie pētījumi ir mēģinājuši atbildēt uz jautājumiem par HT un sirds slimībām. Dažas no tām ir uzrādījušas pozitīvu ietekmi uz sievietēm, kurām HT sākās 10 gadu laikā pēc menopauzes; daži ir parādījuši negatīvas sekas, ja menopauze sākās vairāk nekā 10 gadus. Daži pētījumi ir radījuši vairāk jautājumu par HT potenciālajiem ieguvumiem.

Pamatojoties uz datiem, Amerikas Sirds asociācija izdeva paziņojumu par HT lietošanu. Viņi saka:

• Nav ieteicama hormonu terapija tikai sirds slimību (īpaši sirdslēkmes vai insulta) profilaksei.

Kas ir zināms par hormonterapiju un krūts vēža risku?

Kombinētās hormonterapijas lietošana var palielināt krūts vēža attīstības risku. Šeit ir daži svarīgi atklājumi:

• Kombinētās hormonterapijas lietošana uzrādīja retu absolūtā riska palielināšanos par mazāk nekā vienu papildu krūts vēža gadījumu uz 1000 lietotājiem.
• Sievietēm ar histerektomiju, kurām tika veikta tikai estrogēna terapija, tika novērots nenozīmīgs krūts vēža samazinājums.
• Ja Jums ir diagnosticēts krūts vēzis, Jums nevajadzētu lietot sistēmisku hormonterapiju.

Kam nevajadzētu lietot hormonterapiju (HT)?

Hormonu terapija (HT) parasti nav ieteicama, ja:

• Ir vai ir bijis krūts vēzis vai endometrija vēzis.
• Ir patoloģiska asiņošana no maksts.
• Jums ir bijuši asins recekļi vai ir augsts to risks.
• Jums ir bijis insults, sirdslēkme vai paaugstināts asinsvadu slimību risks.
• Zināt vai aizdomas, ka esat grūtniece.
• Ir aknu slimība.

Kādas ir hormonterapijas (HT) blakusparādības?

Tāpat kā gandrīz visām zālēm, arī hormonterapijai ir blakusparādības. Visbiežāk novērotās blakusparādības ir:

• Ikmēneša asiņošana (ja jums ir dzemde un lietojat ciklisku progestīnu [estrogen for 25 days of estrogen/month, progesterone for last 10 to 14 days/month, 3 to 6 days of no therapy]).
• Neregulāra smērēšanās.
• Krūšu jutīgums.
• Garastāvokļa maiņas.

Retāk sastopamās hormonu terapijas blakusparādības ir:

• Šķidruma aizture.
• Galvassāpes (ieskaitot migrēnu).
• Ādas krāsas maiņa (brūni vai melni plankumi).
• Palielināts krūšu blīvums, kas apgrūtina mammogrammas interpretāciju.
• Ādas kairinājums zem estrogēna plākstera.

Kā es varu samazināt šīs hormonterapijas (HT) blakusparādības?

Vairumā gadījumu šīs blakusparādības ir vieglas, un tām nav jāpārtrauc HT lietošana. Ja simptomi jūs traucē, jautājiet savam veselības aprūpes speciālistam par HT devas vai formas pielāgošanu, lai samazinātu blakusparādības. Nekad nemainiet medikamentus un nepārtrauciet to lietošanu, iepriekš nekonsultējoties ar pakalpojumu sniedzēju.

Atkopšana un Outlook

Cik ilgi man jālieto hormonu terapija (HT)?

Kopumā nav laika ierobežojumu, cik ilgi jūs varat lietot hormonu terapiju. Jums jālieto mazākā hormonterapijas deva, kas jums der, un jāturpina regulāra uzraudzība ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai katru gadu atkārtoti izvērtētu ārstēšanas plānu. Ja HT lietošanas laikā rodas jauns veselības stāvoklis, sazinieties ar savu pakalpojumu sniedzēju, lai apspriestu, vai joprojām ir droši turpināt HT lietošanu.

Piezīme no Klīvlendas klīnikas

Lēmumam par hormonterapijas lietošanu jābūt ļoti personalizētam. Hormonu terapija nav piemērota visiem. Apspriediet hormonu terapijas riskus un ieguvumus ar savu veselības aprūpes sniedzēju biroja apmeklējumā, kas īpaši paredzēts šai sarunai. Jums būs nepieciešams laiks, lai risinātu visas problēmas un atbildētu uz jautājumiem, lai pieņemtu jums vispiemērotāko lēmumu. Jāņem vērā jūsu vecums, ģimenes vēsture, personīgā slimības vēsture un menopauzes simptomu smagums.

Noteikti runājiet par dažādu HT veidu un formu plusiem un mīnusiem, kā arī par nehormonālām iespējām, piemēram, uztura izmaiņām, vingrinājumiem un svara regulēšanu, meditāciju un alternatīvām iespējām.

Secinājumā, hormonu terapija menopauzei var piedāvāt nozīmīgu atvieglojumu simptomiem kā karstuma viļņi un svīšana, uzlabot dzīves kvalitāti un samazināt osteoporozes un sirds slimību risku. Tomēr ir svarīgi apsvērt arī iespējamos riskus, piemēram, paaugstinātu asins recekļu un dažu veidu vēža risku. Lēmumu par hormonu terapijas lietošanu vajadzētu pieņemt individuāli, konsultējoties ar kvalificētu veselības aprūpes speciālistu.