Ķīmiskā kastrācija: ārstēšana, procedūras un blakusparādības

Ķīmiskā kastrācija ir medicīniska procedūra, kura tiek izmantota kā ārstēšanas metode noteiktām patoloģijām un uzvedības traucējumiem. Šī spēcīgā iejaukšanās iekļauj zāļu lietošanu, lai apturētu dzimumhormonu ražošanu organismā, radot dažādus efektus uz cilvēka ķermeni un psihiku. Taču līdz ar potenciālajiem terapeitiskajiem ieguvumiem, ķīmiskā kastrācija var radīt arī vairākas blakusparādības, par kurām jābūt informētiem pirms procedūras veikšanas. Pieņemot svarīgu lēmumu par šādu ārstēšanu, ir jāapsver visas iespējas un sekas.

Ķīmisko kastrāciju sauc arī par medicīnisko kastrāciju vai hormonterapiju. To lieto dažu prostatas un krūts vēža ārstēšanai. Tas ir atgriezenisks.

Pārskats

Kas ir ķīmiskā kastrācija?

Ķīmiskā kastrācija, ko dažreiz sauc par medicīnisko kastrāciju, attiecas uz ķīmisku vielu vai zāļu lietošanu, lai apturētu dzimumhormonu ražošanu. Lai gan daudzi cilvēki zina, ka šis process ir veids, kā apturēt dzimumnoziedzniekus, medicīniskā kastrācija tiek izmantota audzēju ārstēšanai, kas barojas ar dzimumhormoniem. Ārstēšana, ko sauc arī par hormonu terapiju, var tikt izmantota krūts vēža un prostatas vēža ārstēšanai.

Procedūras detaļas

Kas notiek pirms ķīmiskās kastrācijas?

Pirms jūsu veselības aprūpes sniedzējs iesaka ķīmisko kastrāciju, viņam būs jāzina, vai jūsu vēža veids ir tāds, kas varētu reaģēt uz hormonterapiju.

Ja mērķis ir pazemināt testosterona līmeni, jūs un jūsu pakalpojumu sniedzējs varētu apspriest orhiektomiju — ķirurģisku procedūru, kas neatgriezeniski samazinās testosterona līmeni jūsu organismā. Operācija noņem vienu vai abus sēkliniekus. Ir versija, kas noņem tikai audus, kas ražo testosteronu. To sauc par subkapsulāru orhiektomiju. Atšķirībā no ķīmiskās kastrācijas šīs procedūras nevar mainīt.

Kas notiek ķīmiskās kastrācijas laikā prostatas vēža gadījumā?

Vīriešu dzimuma hormonus sauc par androgēniem. Tie ietver testosteronu un dihidrotestosteronu (DHT). Viens no viņu uzdevumiem ir nodrošināt prostatas dziedzera augšanu un darbību. Prostatas vēža hormonu terapija ir paredzēta, lai samazinātu androgēnu daudzumu un novērstu to, ka tie veicina vēža augšanu. Jūs varētu arī dzirdēt, ka to sauc par androgēnu atņemšanas terapiju.

Hormonu terapija cīņai pret prostatas vēzi var darboties vienā no šiem veidiem:

• Androgēnu ražošanas samazināšana sēkliniekos.
• Novērš androgēnu spēju darboties organismā.
• Apturot jebkuru citu ķermeņa daļu no androgēnu ražošanas.

Kādas zāles lieto ķīmiskajā kastrācijā prostatas vēža ārstēšanai?

Šeit ir norādītas zāļu kategorijas, ko izmanto ķīmiskai kastrācijai prostatas vēža ārstēšanai:

Gonadotropīnu atbrīvojošā hormona (GnRH) agonisti vai GnRH analogi, ko sauc arī par luteinizējošā hormona atbrīvojošā hormona (LHRH) agonistiem vai LHRH analogiem:

Šīs zāles neļauj hipofīzei izdalīt luteinizējošo hormonu, kas liek sēkliniekos ražot testosteronu. Tomēr, pirmkārt, tie izraisa augstu hormona līmeni, kas galu galā tiek ignorēts. Tajā brīdī jums var būt tā sauktais testosterona uzliesmojums. Jums var būt nepieciešams lietot cita veida medikamentus (antiandrogēnu terapiju) vienlaikus ar GnRH agonistu terapijas sākšanu, lai palīdzētu novērst blakusparādības. Jūs saņemsiet šīs zāles kā injekcijas vai kā implantus zem ādas. Šīs kategorijas narkotikas, kas pieejamas ASV, ietver:

• Goserelīns (Zoladex®).
• Histrelīns (Vantas®).
• Leuoprolīds (Lupron®).
• Triptorelīns (Trelstar®).

GnRH antagonisti vai LHRH antagonisti

Šīs zāles novērš testosterona veidošanos, bet neizraisot testosterona uzliesmojumu. ASV šīs zāles ir pieejamas progresējoša prostatas vēža ārstēšanai:

• Degarelikss (Firmagon®), injekcija.
• Relugolix (Orgovyx®), tablete.

Antiandrogēnu ārstēšana

Šīs zāles neļauj jūsu ķermenim izmantot androgēnus. Šo terapiju sauc par pilnīgu androgēnu bloķēšanu. Zāles parasti lieto, ja androgēnu atņemšanas terapija (ADT) vairs nedarbojas labi. Tos neizmanto atsevišķi, bet tos var apvienot ar ADT. Tajos ietilpst:

• Flutamīds.
• Bikalutamīds (Casodex®).
• Apalutamīds (Erleada®).
• Nilutamīds (Nilandron®).
• Enzalutamīds (Xtandi®).
• Darolutamīds (Nubeqa®).

Androgēnu sintēzes inhibitori

Šīs zāles aptur androgēnu veidošanos jebkur organismā, apturot enzīmu CYP17, kas ir nepieciešams jebkuriem audiem, tostarp prostatas vēža audiem, lai ražotu testosteronu. ASV tiek izmantoti androgēnu sintēzes inhibitori (visas tabletes):

• Aminoglutetimīds.
• Ketokonazols.
• Abiraterons (Yonsa®, Zytiga®).

Piezīme: Savulaik sieviešu dzimuma hormonu estrogēnu izmantoja prostatas vēža ārstēšanai. Tomēr blakusparādību dēļ to tagad bieži neizmanto.

Kas notiek ķīmiskās kastrācijas laikā krūts vēža ārstēšanai?

Jūs varētu brīnīties, vai pastāv tāda lieta kā ķīmiskā kastrācija, ja runa ir par sieviešu ārstēšanu. Hormonu bloķēšana ir stratēģija cilvēkiem, kuriem ir krūts vēža audzēji, kas barojas ar estrogēnu un/vai progesteronu. To sauc par hormonu terapiju vai endokrīno terapiju. Šīs stratēģijas nav pastāvīgas, kas neattiecas uz oophorektomiju, kas ir operācijas nosaukums olnīcu noņemšanai.

Ārstēšana, kas ietekmē estrogēna ražošanu vai lietošanu

Medikamenti ietver:

• Selektīvie estrogēnu receptoru modulatori, piemēram, tamoksifēns un toremifīns (Fareston®). Tie ir tablešu veidā.
• Selektīvie estrogēnu receptoru noārdītāji, piemēram, fulvestrants (Faslodex®). Fulvestrants ir injekcija.
• Aromatāzes inhibitori, piemēram, anastrozols (Arimidex®), eksemestāns (Aromasin®) un letrozols (Femara®). Tie ir tablešu veidā.

Ārstēšanas līdzekļi, kas nomāc olnīcas

Šīs ārstēšanas metodes ietver medikamentus un ķirurģiju.

• Luteinizējošo hormonu atbrīvojošie LHRH analogi, tostarp goserelīns (Zoladex) un leuprolīds (Lupron). Tie izraisa īslaicīgu menopauzi.
• Ķīmijterapijas zāles, kas var būt pastāvīgas, jo tās bojā olnīcas.

Riski / ieguvumi

Kādas ir ķīmiskās kastrācijas priekšrocības?

Dažas ķīmiskās kastrācijas priekšrocības ir:

• Tas nav pastāvīgs.
• Tas ir bijis efektīvs dažu vēža veidu ārstēšanā.

Kādi ir ķīmiskās kastrācijas riski vai komplikācijas?

Hormonu terapijai ir blakusparādības gan prostatas, gan krūts vēža terapijai. Katram medikamentam ir savs blakusparādību profils. Parasti ilgstoša lietošana var izraisīt vienu vai vairākas no šīm sekām:

• Osteoporoze.
• Sirds slimība.
• Problēmas ar tauku un cukura metabolismu.
• Depresija.
• Karstuma viļņi.
• Anēmija.
• Samazināts libido (seksuālā vēlme).

Atkopšana un Outlook

Kāds ir atveseļošanās laiks?

Atveseļošanās laika tiešām nav. Jums vajadzētu būt iespējai nekavējoties atgriezties darbā vai skolā. Jūs varat ēst un dzert to, kas jums patīk. Tas nenozīmē, ka jums varētu nebūt neērtas blakusparādības.

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Zvaniet savam veselības aprūpes sniedzējam, ja jums ir kādas pazīmes vai simptomi, kas jūs uztrauc, tostarp esošie simptomi, kas pasliktinās vai parādās jauni simptomi. Vairumā gadījumu jūsu pakalpojumu sniedzējs sniegs jums konkrētas lietas, kurām jāpievērš uzmanība, taču vienmēr ir ieteicams sazināties, ja jums ir kādi jautājumi vai problēmas.

Papildu informācija

Vai ķīmiskā kastrācija ir likumīga ASV?

Jā, tā ir medicīniska ārstēšana. Ķīmisko kastrāciju izmanto noteiktu vēža formu ārstēšanai. Ja domājat par ķīmisko kastrāciju kā juridisku iespēju vai kriminālas sekas, likumi dažādās valstīs atšķiras.

Vai vazektomija ir kastrācijas veids?

Nē, vazektomija nav kastrācijas veids. Vazektomija tiek uzskatīta par sterilizāciju, taču jums joprojām var būt erekcija. Tas neietekmē seksuālo veiktspēju vai vēlmi.

Vai ķīmiskā kastrācija ir atgriezeniska?

Jā, ķīmiskā kastrācija parasti ir atgriezeniska. Var būt reti gadījumi, kad tas ir pastāvīgs.

Cik ilgi ķīmiskā kastrācija sāk darboties?

Zāles sāk darboties, kad sākat tās lietot, un turpina darboties tik ilgi, kamēr tās lietojat.

Ja jums ir vēzis, jūsu veselības aprūpes sniedzējs sadarbosies ar jums, lai atrastu labākās ārstēšanas iespējas. Viena no galvenajām ķīmiskās kastrācijas kā vēža ārstēšanas priekšrocībām ir tā, ka tā nav pastāvīga. Blakusparādības parasti ir arī atgriezeniskas. Jūs un jūsu pakalpojumu sniedzējs var izlemt lietot šīs zāles vai ārstēšanas kombināciju. Papildus faktiskajai medicīniskajai terapijai ir pieejami daudzi pakalpojumi, kas jums palīdzēs jūsu ceļojumā, tostarp konsultācijas.

Ķīmiskā kastrācija ir medicīniski regulējama procedūra, ko izmanto kā alternatīvu sodu vai ārstēšanu. Tā ietver hormonālo medikamentu piešķiršanu, lai samazinātu libido un seksuālo uzvedību. Neskatoties uz to efektivitāti, procedūrai var būt arī nopietnas blakusparādības, piemēram, kaulu blīvuma zudums, emocionālas izmaiņas un citi veselības riski. Atbilstoša uzraudzība un pieeja katram gadījumam ir būtiska, lai nodrošinātu pacienta labklājību un tiesību aizsardzību.