Nazogastriskā caurule: kas tas ir, lietojumi, veidi

Nazogastriskā caurule ir medicīnas instruments, kas paredzēts, lai nodrošinātu uzturu, medikamentus un atbrīvošanos no kuņģa satura. Būtiska dažādu stāvokļu, tostarp akūtu kuņģa uzpūšanos un barības trakta obstrukciju, menedžmentā, nazogastriskā caurule var glābt dzīvības un uzlabot pacientu komfortu. Iepazīstieties ar šīs izplatītās medicīnas ierīces dažādajiem lietojumiem un veidiem, atklājot, kā tā tiek izmantota mūsdienu veselības aprūpē.

Nazogastriskā caurule (NG caurule) ir medicīniskā katetra veids, ko caur degunu ievada kuņģī. To lieto ierobežotu laiku, lai ievadītu kuņģī tādas vielas kā pārtiku vai medikamentus vai izvadītu vielas.

Pārskats

Kas ir nazogastriskā caurule?

Nazogastriskā caurule (NG caurule) ir plāna, elastīga plastmasas caurule, ko izmanto pagaidu medicīniskiem nolūkiem. “Nazogastriskais” nozīmē “deguns pret vēderu”. Caurule ir paredzēta, lai caur deguna dobumu iekļūtu rīklē un caur barības vadu nonāktu kuņģī. Veselības aprūpes sniedzēji izmanto dažāda veida nazogastrālās caurules, lai ievadītu vielas jūsu kuņģī vai izvilktu tās.

Kāds ir nazogastrālās caurules mērķis?

Nazogastrālās caurules tiek izmantotas gan vielu ievadīšanai kuņģī, gan vielu izvadīšanai. Tos bieži izmanto īslaicīgai barošanai ar zondi un iekšķīgi lietojamu medikamentu piegādei hospitalizētiem cilvēkiem. Viņi var arī izsūkt kuņģa saturu, lai mazinātu spiedienu vai izvadītu indes.

Divi galvenie nazogastrālās zondes mērķi ir īslaicīga barošana ar zondi (un zāļu ievadīšana) un kuņģa atsūkšana (kuņģa sūknēšana).

Caurules barošana

NG caurule var piegādāt īpašu uzturu, kā arī medikamentus tieši jūsu kuņģī. Jums var būt nepieciešama barošana ar zondi (enterāla barošana), ja nesaņemat pietiekamu uzturu no perorālās barošanas. Tas var būt gadījumā, ja jums ir stāvoklis, kas ietekmē apetīti vai apgrūtina košļāšanu vai rīšanu. Dažreiz slimnīcas pacientiem vienkārši nepieciešams papildu uzturs, lai atbalstītu viņu dziedināšanu.

Daži apstākļi, kuru dēļ var būt nepieciešama īslaicīga barošana caur nazogastrālo zondi, ir:

• Rīšanas grūtības (disfāgija)
• Galvas un kakla vēzis.
• Mainīts garīgais stāvoklis/bezsamaņa.
• Nepietiekams uzturs.
• Iekaisīga zarnu slimība (IBD).
• Endotraheālā intubācija.

Kuņģa atsūkšana

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izmantot nazogastrālo zondi, lai izvilktu saturu no kuņģa, vai nu kā piesardzības pasākumu, vai kā ārkārtas procedūru. Ja norijat indi vai pārdozējat tabletes, tās izsūknēs toksisko saturu. Ja veselības stāvokļa vai procedūras dēļ jūsu kuņģis kļūst pārpildīts un izspiedies, tas izvilks saturu, lai atspiestu kuņģi un novērstu regurgitāciju.

Daži apstākļi, kuru dēļ var būt nepieciešama kuņģa atsūkšana caur nazogastrālo zondi, ir:

• Toksiska norīšana (saindēšanās).
• Gastroparēze vai kuņģa izejas aizsprostojums.
• Tievās zarnas obstrukcija vai pseidoobstrukcija.
• Neārstējama slikta dūša un vemšana.
• Augšējā GI asiņošana.
• Kuņģa-zarnu trakta ķirurģija.

Kādi ir divu veidu nazogastriskās caurules?

Divi galvenie veidi atbilst diviem galvenajiem nazogastrālās caurules mērķiem.

Viens lūmenis

Viena lūmena NG caurulei ir viens šaurs kanāls medikamentu un uztura ievadīšanai vienā virzienā jūsu kuņģī. Kanālam ir mazs diametrs (“mazs urbums”), lai tas būtu pēc iespējas ērtāks, jo tas var atrasties pat vairākas nedēļas. Levins un Dobhoff ir divi galvenie izmantotie modeļi. Galvenā atšķirība starp tām ir tā, ka Dobhoff caurulei ir svars.

Dubultais lūmenis

Dubultā lūmena NG caurule ir īpaši paredzēta sūkšanai, taču to var izmantot arī citiem mērķiem. Tam ir divi kanāli: platāks iesūkšanai un šaurāks, kas darbojas kā gaisa atvere, lai mazinātu vakuuma spiedienu. Tas palīdz novērst caurules pielipšanu jūsu kuņģa gļotādai sūkšanas laikā. Ir vairāki modeļi, bet Salem Sump var būt visizplatītākais.

Procedūras detaļas

Kas notiek pirms nazogastrālās zondes ievietošanas?

Apmācīts veselības aprūpes sniedzējs rūpīgi sagatavos jūs pirms tūbiņas ievietošanas. Viņi darīs:

• Izskaidrojiet procedūru un lūdziet parakstītu piekrišanu.
• Ja iespējams, novietojiet jūs vertikālā sēdus stāvoklī.
• Uzvelciet medicīniskos cimdus. (Tiem nav jābūt steriliem).
• Ieeļļojiet pirmās dažas caurules collas ar sterilu eļļošanas želeju.
• Nomieriniet deguna blakusdobumu dobumu un kaklu ar anestēzijas līdzekli, piemēram, lidokaīnu.
• Iepriekš izmēriet pareizo caurules garumu, kas viņiem būs jāievieto, un atzīmējiet to.

Kā viņi mēra pareizo nazogastrālās caurules garumu, ko izmantot?

Veselības aprūpes sniedzēji izmanto dažādas metodes, lai novērtētu caurules garumu, kas viņiem būs nepieciešams, lai sasniegtu jūsu kuņģi (vai dažreiz tievās zarnas augšējo daļu). Garums ir proporcionāls jūsu ķermeņa izmēram, tāpēc viņi var to mērīt ar citiem attālumiem uz ķermeņa. Vai arī viņi var izmantot vispārīgus mērījumus: piemēram, 55 cm ir vidējais garums, kas nepieciešams, lai sasniegtu pieaugušā kuņģi.

Kāda ir nazogastrālās caurules ievietošanas procedūra?

Jūsu apmācīts veselības aprūpes sniedzējs:

• Ievietojiet cauruli caur vienu no nāsīm un virziet to taisnā līnijā uz rīkles aizmuguri. Tas ir nepieciešams, lai izvairītos no spiediena izdarīšanas uz jūsu sinusa dobuma jumtu.
• Kad caurule sasniedz jūsu rīkles aizmuguri, uzmanīgi virziet to uz leju barības vadā un lēnām turpiniet virzīt to uz priekšu.
• Dodiet jums tasi ūdens ar salmiņu, no kura malkot, un palūdziet, lai jūs iedzertu mazus malkus un norij. Tas palīdzēs izvilkt caurulīti caur barības vadu. Alternatīvi, viņi var lūgt jūs dziļi elpot un aizturēt to.
• Apturiet un izvelciet zondi, ja jūs elsojat, klepojat vai izrādāt ciešanas. Viņi mēģinās to vēlreiz pēc neliela pārtraukuma.
• Turpiniet virzīt cauruli uz priekšu, līdz tā sasniedz atzīmi, kas norāda pareizo garumu, pēc tam nostipriniet to ar lenti.
• Pārbaudiet, vai caurule atrodas pareizajā vietā.

Kā veselības aprūpes sniedzēji pārbauda nazogastrālās caurules novietojumu?

Jūsu pakalpojumu sniedzējam ir jāpārbauda pareizs nazogastrālās caurules novietojums, lai novērstu nopietnas komplikācijas. Viņi to darīs, izmantojot vienu no diviem testiem:

• Krūškurvja rentgenogrāfija. Krūškurvja rentgenogrāfija ir visprecīzākais veids, kā pārbaudīt NG caurules novietojumu, un eksperti iesaka to izmantot vismaz sākotnējās novietojuma pārbaudei. Taču regulāri tas var nebūt iespējams vai praktiski. Bieža rentgena starojuma iedarbība nav ieteicama, un, ja jums kādu laiku būs nepieciešama caurule, iespējams, jūs to izmantojat un pārbaudīsit mājās.
• Aspirācijas pH tests. Nākamais labākais veids, kā pārbaudīt mēģenes novietojumu, ir aspirāta pH tests. Jūs vai jūsu pakalpojumu sniedzējs izsūks nelielu daudzumu šķidruma un pārbaudīs, vai tajā nav skābes satura. Ja caurule ir pareizi ievietota jūsu kuņģī, aspirētajā šķidrumā tajā jābūt kuņģa skābei, kas tam nodrošinās zemāku pH līmeni. Šis tests ir noderīgs ātrai pārbaudei intubācijas laikā.

Vai nazogastriskā caurule ir sāpīga?

Tas var būt nedaudz neērti, bet, cerams, ne akūti sāpīgi. Veselības aprūpes sniedzēji var veikt noteiktas darbības, lai mazinātu diskomfortu pirms ievietošanas, tās laikā un pēc tās. Piemēram:

• Pirms uzstādīšanas iedodiet anestēzijas tableti, kas palīdz sastindzis augšējo GI traktu.
• Ievadiet anestēzijas līdzekli deguna dobumā un rīklē.
• Ieeļļojiet cauruli un ievadīšanas laikā izmantojiet maigu paņēmienu.
• Labi nostipriniet cauruli ar lenti, lai tā nekustētos un neizraisītu berzi.
• Viegli notīriet un izmantojiet lokālas ādas kopšanas līdzekļus vietās, kur caurule pieskaras jūsu ādai.
• Ievietošanas vietā meklējiet kairinājuma pazīmes un, ja nepieciešams, nomainiet nāsis.

Cik ilgi NG caurule var palikt iekšā?

Tas ir paredzēts lietošanai tikai līdz sešām nedēļām. Ja enterālā barošana jums būs nepieciešama ilgāk, jūsu veselības aprūpes sniedzējs ieteiks pāriet uz cita veida barošanas cauruli. Gastrostomijas vai gastrojejunostomijas caurule ieplūst tieši jūsu kuņģī vai tievajās zarnās, izmantojot nelielu iegriezumu jūsu vēderā. Šo caurulīšu uzstādīšanai nepieciešama neliela operācija, taču tās ir drošākas ilgstošai lietošanai.

Riski / ieguvumi

Kādas ir nazogastrālās caurules priekšrocības?

NG caurules uzstādīšanai nav nepieciešama operācija, un to var ātri un droši uzstādīt lielākajai daļai cilvēku. Tas ir īpaši noderīgi ārkārtas situācijās, piemēram, toksisku vielu uzņemšanas gadījumā, kad nepieciešams izsūknēt kuņģi. Tas ļauj pacientiem ar pavājinātu veselības stāvokli gūt labumu no enterālās barošanas bez operācijas. Tas nodrošina arī noderīgus īslaicīgus lietojumus, piemēram, kuņģa dekompresiju.

Kādas ir nazogastrālās zondes komplikācijas vai blakusparādības?

Ja caurule ir pareizi uzstādīta, komplikācijas un blakusparādības ir salīdzinoši nelielas. Tie var ietvert:

• Diskomforts
• Sinusa infekcija.
• Deguna asiņošana.
• Sāpošs kakls.
• Spiediena čūlas.
• Kuņģa gļotādas kairinājums.
• Caurule sapinies vai izkustinās.
• Elektrolītu līdzsvara traucējumi, piemēram, hipokaliēmija (zems kālija līmenis).
• Kuņģa-zarnu trakta asiņošana no ilgstošas ​​lietošanas.

Šīs komplikācijas izzūd, kad caurule tiek droši noņemta.

Sliktas uzstādīšanas gadījumā var rasties nopietnākas komplikācijas:

• Barības vada vai kuņģa gļotādas ievainojums.
• Nejauši ievietojot caurulīti elpceļos un iekļūstot plaušās.

Kad zvanīt ārstam

Kad man jāuztraucas par savu NG cauruli?

Nekavējoties informējiet savu veselības aprūpes sniedzēju, ja pamanāt:

• Jebkuras infekcijas pazīmes, piemēram, apsārtums, pietūkums vai drudzis.
• Jūs aizrāties, klepojat vai vemjat, kamēr caurule atrodas vietā.
• Caurule kļūst aizsērējusi vai pārstāj darboties.
• Jūs nejauši izbīdāt cauruli vai tā izkrīt.
• Jebkādas apgrūtināta elpošana.
• Asinis mēģenē vai izkārnījumos.

Nazogastriskā caurule var nebūt patīkamākā lieta jūsu ķermenī, taču tā ir pieļaujama un tai ir daudz svarīgu lietojumu. To lieto profilaktiskai operācijas laikā, terapeitiski daudziem apstākļiem un dažreiz kā ārkārtas iejaukšanos. Lielākā daļa no mums vēlētos, lai tas nebūtu vajadzīgs, bet, ja jūs kādreiz to darīsit, tas var glābt jūsu dzīvību. Vai arī tam var būt svarīga loma ilgākā atkopšanas procesā.

Nazogastriskā caurule ir medicīniskais instruments, kas paredzēts barības vadīšanai, žults vai kuņģa satura izsūknēšanai un medikamentu ievadīšanai pacientiem, kam tas ir nepieciešams. Tās lietošana var būt būtiska dažādu medicīnisku stāvokļu gadījumos, it īpaši, ja pacients nevar pašķiedīgi pieņemt barību. Eksistē daudz un dažādi nazogastrisko cauruļu veidi, kas pielāgoti konkrētām vajadzībām un procedūrām, veicinot drošu un efektīvu lietojumu medicīnas praksē.