Apendicīts: pazīmes un simptomi, cēloņi, diagnostika un ārstēšana

Apendicīts ir ārkārtīgi svarīgs jautājums, kas skar gan jaunus, gan vecus. Iekaisis pielikums var izraisīt nopietnas veselības problēmas, tāpēc ir vitāli svarīgi zināt tā simptomus un pazīmes. Šajā rakstā mēs pievērsīsimies apendicīta cēloņiem, kā to atpazīt agrīnā stadijā, metožu klāstu diagnozei un efektīvākām ārstēšanas metodēm. Izpratne par šo visbiežāk sastopamo ķirurģisko izsaukumu var glābt dzīvības un pasargāt no turpmākām komplikācijām.

Apendicīts rodas, kad jūsu papildinājums ir aizsērējis, inficēts un iekaisis. Jūsu papildinājums ir mazs, caurulītes formas orgāns, kas piestiprināts jūsu resnajai zarnai. Neviens nezina, kāds ir tā mērķis, bet mēs zinām, ka apendicīts ir nopietns. Standarta ārstēšana ir operācija, lai noņemtu jūsu papildinājumu.

Pārskats

Jūsu aklās zarnas izmērs un atrašanās vieta atvieglo tā aizsērēšanu un inficēšanos, izraisot apendicītu.

Kas ir apendicīts?

Apendicīts ir iekaisis papildinājums. Tas var izraisīt akūtas (pēkšņas, intensīvas) sāpes vēdera lejasdaļā. Jūsu papildinājums ir mazs, cauruļveida maisiņš, apmēram pirksta lielumā, kas izvirzīts no resnās zarnas apakšējā labā gala. Kakas (fekālijas), kas pārvietojas caur jūsu resnajām zarnām, var bloķēt vai inficēt jūsu papildinājumu, izraisot iekaisumu. Iekaisums izraisa jūsu aklās zarnas pietūkumu, un, kad tas uzbriest, tas var pārsprāgt.

Pārsprāgts papildinājums ir neatliekama medicīniskā palīdzība. Tas izplata baktērijas no jūsu zarnu iekšpuses visā vēdera dobumā. Pēc tam šī infekcija (peritonīts) var izplatīties jūsu asinsritē, kas var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas (sepsi). Šī riska dēļ apendicīta standarta ārstēšana ir aklās zarnas noņemšana (apendektomija). Jūsu apendikss nav būtisks orgāns, un jūs to nepalaidīsit garām.

Kas ir akūts apendicīts pret hronisku apendicītu?

Apendicīts gandrīz vienmēr ir akūts stāvoklis, kas nozīmē, ka tas sākas pēkšņi un ātri pasliktinās. Lielākā daļa no tā, ko mēs zinām par apendicītu, attiecas uz akūtu apendicītu, kas ir ļoti izplatīts. Hronisks apendicīts ir reta slimība, par kuru mēs tik daudz nezinām. Šķiet, ka tas notiek, ja kaut kas ilgstoši kairina jūsu aklās zarnas darbību, bet tas nekad nepasliktinās.

Hronisks apendicīts var palikt neatzīts, jo simptomi nepastiprinās tā, kā tie notiek akūta apendicīta gadījumā. Bet jebkura veida apendicīts ir nopietns. Ja jums ir hroniskas sāpes vēderā un jūs nezināt, kas tās izraisa, ir svarīgi par to vērsties pie veselības aprūpes sniedzēja. Hronisks apendicīts var pasliktināties vai kļūt akūts jebkurā laikā. Šī riska dēļ veselības aprūpes sniedzēji pret to izturas tāpat.

Cik bieži ir apendicīts?

Akūts apendicīts ir izplatīts, īpaši vecumā no 10 līdz 30 gadiem. Bērniem apendicīts ir visizplatītākais pusaudžu gados, taču ar to slimo arī jaunāki bērni. ASV aptuveni 5% iedzīvotāju dzīves laikā saslimst ar akūtu apendicītu. Tas ir galvenais vēdera sāpju cēlonis, kas izraisa ārkārtas vēdera operāciju. Hronisks apendicīts rodas aptuveni 1% iedzīvotāju.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir apendicīta simptomi?

Biežākie apendicīta simptomi ir sāpes vēderā, slikta dūša un apetītes zudums. Pastāv tipisks veids, kā šie simptomi var parādīties, kas var atvieglot apendicīta atpazīšanu. Bet diemžēl tikai aptuveni pusei cilvēku ar apendicītu ir klasisks simptomu izpausme. Bērniem, gados vecākiem pieaugušajiem un grūtniecēm var būt retāk sastopami tipiski simptomi.

Kādas ir apendicīta agrīnās pazīmes?

Tipiskā veidā sāpes vēderā sākas vēdera vidū, ap nabu. Tas var pacelties vai nākt un iet vairākas stundas. Galu galā sāpes pastiprinās, parādās slikta dūša un vemšana. Dažas stundas vēlāk slikta dūša pāriet, un sāpes pāriet uz vēdera lejasdaļu, kur atrodas jūsu papildinājums. Sāpes kļūst koncentrētākas un turpina pasliktināties.

Kādi ir citi iespējamie apendicīta simptomi?

Dažiem cilvēkiem vēlāk var parādīties papildu simptomi. Tie var ietvert:

• Drudzis. Līdz 40% cilvēku attīstās drudzis. Tas nozīmē, ka jūsu imūnsistēma iedarbina augstāku ātrumu. Tas var arī nozīmēt, ka iekaisums palielinās vai tas var nozīmēt, ka infekcija izplatās.
• savārgums. Jūs varat vienkārši pamanīt, ka kopumā jūtaties slikti. Jums var pietrūkt enerģijas vai motivācijas, un jūs vēlaties palikt gultā, kā jūs to darāt, kad esat slims.
• Uzpampuši vēders. Jūsu vēders var izskatīties izspiedies vai justies uzpūsts. Tas parasti ir progresīvs simptoms un var liecināt, ka jūsu aklās zarnas plīsums.
• Urīnceļu simptomi. Jums var šķist, ka jums ir jāurinē biežāk vai steidzamāk. Tas var notikt, ja apendicīts kairina nervus, kas saistīti ar urīnpūsli.
• Zarnu paralīze. Kad jūsu ķermenis novirza asins plūsmu no jūsu zarnām uz jūsu papildinājumu, jūsu zarnas var īslaicīgi pārtraukt kustību. Dažiem cilvēkiem rodas aizcietējums un viņi jūt, ka viņi nevar izvadīt gāzes. Jums var būt sajūta, ka zarnu kustība atvieglos jūsu simptomus.
• Caureja. Dažiem cilvēkiem var būt pārmērīga zarnu darbība un biežāka izkārnīšanās. Tas var būt tāpēc, ka iekaisums no jūsu aklās zarnas kairina blakus esošās resnās zarnas gala daļu.

Kā es varu pārbaudīt apendicītu mājās?

Ja jums ir aizdomas par apendicītu, jums vienmēr ir jāpārbauda veselības aprūpes sniedzējs. Bet, ja jūs meklējat zīmi, veselības aprūpes sniedzēji izmanto dažas, lai pārbaudītu apendicītu. Sāpju atrašanās vieta var būt noderīgs pavediens, īpaši, ja tās sākas ap nabu un pēc tam parasti virzās uz vēdera lejasdaļu labajā pusē. Bet daži cilvēki jūt sāpes citur. Pakalpojumu sniedzēji var meklēt:

• Makbērnija zīme. Makbernija punkts ir tipiskākā papildinājuma atrašanās vieta, un maigums ir pirmais, ko veselības aprūpes sniedzēji pārbauda fiziskajā pārbaudē. Viņi to atrod, novelkot līniju no jūsu ASIS (kaulu projekcija pie gurna) līdz jūsu nabai un izmērot attālumu. Punkts ir aptuveni divas collas gar līniju jeb viena trešdaļa no attāluma.
• Blumberga zīme. Spiediens, kas tiek pielikts sāpīgajai vietai, jūtas sliktāks, kad tas tiek atbrīvots (pazīstams arī kā atsitiena jutīgums).
• Danfija zīme. Klepus pastiprina sāpes.
• Rovsinga zīme. Spiediens apakšējā kreisajā pusē rada sāpes labajā apakšējā pusē.
• Psoas zīme. Ja jūsu papildinājums atrodas aiz resnās zarnas, nevis priekšā, apendicīts var kairināt jūsu psoas muskuļus. Jūs varat saliekt labo gurnu, lai saīsinātu muskuļus, kas mazina sāpes. Veselības aprūpes sniedzējs var mēģināt pagarināt labo gurnu vai pagriezt to uz āru. Ja tas sāp, to sauc par psoas zīmi. Ja, pagriežot to uz iekšu, sāp, to sauc par obturatora zīmi.

Kādus citus apstākļus var sajaukt ar apendicītu?

Apendicīta simptomi var līdzināties daudziem citiem apstākļiem. Tas jo īpaši attiecas uz sievietēm un cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirta sieviete (AFAB). Jūsu vēdera lejasdaļa atrodas tuvu jūsu iegurņa dobumam, un apstākļi, kas ietekmē jūsu iegurņa orgānus, var būt ļoti līdzīgi apendicītam. Šie orgāni ietver urīnceļu sistēmu un sieviešu reproduktīvo sistēmu. Var būt iesaistīti arī citi vēdera lejasdaļas orgāni.

Daži izplatīti apstākļi, kurus var viegli sajaukt ar apendicītu, ir šādi:

• Iegurņa iekaisuma slimība.
• Endometrioze.
• Olnīcu cista.
• Nierakmens.
• Urīnceļu infekcijas.
• Pankreatīts.
• Iekaisīga zarnu slimība.
• Resnās zarnas divertikulīts.
• Gastroenterīts.
• Zarnu aizsprostojums.

Kas izraisa apendicītu?

Jūsu aklās zarnas izmērs un atrašanās vieta atvieglo tā aizsērēšanu un inficēšanos. Jūsu resnajā zarnā mīt daudz baktēriju, un, ja pārāk daudz nokļūst jūsu aklā zarnā, tās aizaug un izraisa infekciju. Dažreiz apendicīts sākas ar infekciju, un dažreiz infekcija ir sekundāra. Pietūkums aklā zarnā var samazināt vai aizvērt atveri un tajā iesprost vairāk baktēriju.

Biežākie iekaisuma, pietūkuma, obstrukcijas un infekcijas cēloņi jūsu papildinājumā ir:

• Sacietējušas kakas (akmeņi aklās zarnās). Cietie, pārkaļķojušies fekāliju nogulsnes, kas pazīstamas kā fekāliti, apendikolīti vai aklās zarnas akmeņi, var iestrēgt jūsu aklās zarnas atverē. Tie pārnēsā baktērijas un var arī notvert baktērijas, kas jau bija jūsu aklās zarnas iekšpusē.
• Limfoīda hiperplāzija. Jūsu limfātiskā sistēma, kas ir daļa no jūsu imūnsistēmas, palīdz cīnīties ar infekcijām, ražojot un izdalot baltās asins šūnas jūsu audos. Tas var izraisīt limfoīdo audu pietūkumu jūsu papildinājumā, pat ja sākotnējā infekcija atrodas citur jūsu ķermenī. Pietūkušie audi jūsu papildinājumā var to nosprostot un izraisīt infekciju iekšpusē.
• Kolīts. Infekcijas vai iekaisīgas zarnu slimības izraisīts resnās zarnas iekaisums var ietekmēt jūsu papildinājumu. Infekcija var izplatīties, vai arī pats iekaisums var to kairināt.

Citi faktori, kas var bloķēt jūsu piedēkļa atvēršanu, ir:

• Audzēji.
• Parazīti.
• Cistiskā fibroze.

Kas izraisa hronisku apendicītu?

Hroniskā apendicīta teorija ir tāda, ka kaut kas ilgstoši ieslēdz un izslēdz vieglu iekaisumu. Tas var būt hronisks stāvoklis, piemēram, iekaisīga zarnu slimība vai viegla baktēriju aizaugšana. Vai arī tas var būt šķērslis, kas pārvietojas iekšā un ārā no jūsu aklās zarnas atveres. Hronisks iekaisums var izraisīt limfoīdo hiperplāziju vai pat rētaudi jūsu papildinājumā, ja tas ilgst ļoti ilgu laiku.

Vai apendicīts ir ģenētisks?

Šķiet, ka apendicīta ģimenes anamnēze palielina tā attīstības risku, lai gan nav skaidrs, kāpēc. Pats apendicīts nav iedzimts, taču dažos tā cēloņos var būt iesaistīta ģenētika.

Vai stress var izraisīt apendicītu?

Tas nav iespējams. Tomēr smags fizioloģisks stress, ko izraisa kritiska slimība, var izraisīt zarnu išēmiju, īslaicīgu asins plūsmas samazināšanos zarnās. Išēmisks kolīts reti var ietekmēt jūsu papildinājumu.

Vai pārtika var izraisīt apendicītu?

Ir bijuši reti ziņojumi par nesagremotu sēklu vai riekstu iestrēgšanu aklās zarnas atverē un izraisot iekaisumu. Tomēr kopumā, ēdot vairāk šķiedrvielu, samazinās apendicīta risks.

Kādas ir apendicīta iespējamās komplikācijas?

Apendicīts var ātri izraisīt ļoti nopietnas komplikācijas, tāpēc veselības aprūpes sniedzēji to uzskata par ārkārtas situāciju. Komplikācijas var progresēt pakāpeniski, lai gan tās ne vienmēr notiek vienādi. Komplikācijas (posmi) var ietvert:

1. Išēmija un nekroze. Smags pietūkums jūsu papildinājumā pārtrauc asins piegādi (išēmija), kas palielina iekaisumu un galu galā izraisa audu sabrukšanu (nekrozi).
2. Gangrēna/perforācija. Kad sākas nekroze, infekcija var izplatīties. Tas var izplatīties lēni caur iekšējo gangrēnu vai ātri, kad aklās zarnas plīsums vai pārrāvums (perforācija).
3. Abscess/flegmons. Sākumā infekcija, iespējams, neizplatīsies tālu ārpus jūsu aklās zarnas. Tas var veidot abscesu, strutas kabatu jūsu aklās zarnas ārpusē. Apendiksā ap sevi var veidoties arī masa, ko sauc par flegmonu. Šīs masas satur infekciju, taču tās var pārsprāgt.
4. Peritonīts un infekcijas izplatīšanās. Kad infekcija izplatās jūsu vēderplēves dobumā (peritonīts), tā var izplatīties uz citiem orgāniem un pat jūsu asinsritē (septicēmija). Infekcija jūsu asinsritē var izraisīt sepsi un septisku šoku, kas var būt letāls.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts apendicīts?

Veselības aprūpes sniedzējs uzdos jums detalizētus jautājumus par sāpēm un citiem simptomiem. Viņi veiks maigu fizisko pārbaudi, lai pārbaudītu apendicīta fiziskas pazīmes, piemēram, apsardzi, stīvumu un sāpes, reaģējot uz spiedienu. Ja jums ir tipisks simptomu profils, viņi, iespējams, varēs jūs nekavējoties diagnosticēt. Ja jums tā nav, viņiem, iespējams, būs jāpasūta papildu testi, lai apstiprinātu apendicītu.

Kādi testi var diagnosticēt apendicītu?

Apendicīta testi parasti ietver asins analīzes un attēlveidošanas testus. Asins analīzes var uzrādīt iekaisuma pazīmes, piemēram, augstu balto asins šūnu skaitu vai C-reaktīvā proteīna skaitu, un tās var palīdzēt identificēt infekciju. Attēlveidošanas testi, piemēram, vēdera dobuma ultraskaņa vai CT skenēšana, var parādīt, vai jūsu papildinājums ir pietūkušies. Veselības aprūpes sniedzējs var pasūtīt papildu pārbaudes, lai izslēgtu citus nosacījumus.

Vadība un ārstēšana

Vai apendicīts var pāriet pats no sevis?

Tas ir iespējams, bet maz ticams. Apendicīts var spontāni izzust, ja cēlonis pēkšņi izzūd pats. Tas var notikt, ja aizsprostojums jūsu aklās zarnās atslāņojas un pāriet caur zarnām vai ja pēkšņi uzlabojas infekcija, kas izraisīja limfoīdo hiperplāziju. Bet jums nevajadzētu pieņemt, ka tas notiks vai ka tas ir noticis, pat ja jūsu sāpes ir mazinājušās.

Kāda ir apendicīta ārstēšana?

Apendicīts tiek uzskatīts par ārkārtas situāciju, tāpēc to ārstē neatliekamās palīdzības nodaļā. Standarta ārstēšana ietver gan medikamentus, gan operāciju, lai gan dažos gadījumos var pietikt ar medikamentiem.

Medikamenti

Gandrīz ikvienam būs nepieciešamas antibiotikas apendicīta ārstēšanai. Pat ja sākumā jums nebija infekcijas, apendicīts parasti noved pie tās. Antibiotikas ir arī standarta profilaktiska ārstēšana pirms operācijas.

Ja jums ir ļoti agrīns un viegls apendicīta gadījums, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izmantot nogaidīšanas pieeju, lai noskaidrotu, vai jūsu stāvoklis uzlabojas tikai ar antibiotikām. Jūs varētu dot priekšroku šai pieejai, ja jums ir riska faktori, kas padara operāciju mazāk drošu jums. Tomēr veselības aprūpes sniedzēji to iesaka reti, jo apendicīts bieži atgriežas, kad nav noņemts papildinājums.

Jums var būt nepieciešamas arī zāles sāpju mazināšanai. To var iegūt, izmantojot IV. Ja jums ir operācija, jums tiks veikta vispārējā anestēzija, tāpēc procedūras laikā jūs nebūsiet pie samaņas (nomodā).

Ķirurģija

Kad jums ir diagnosticēts apendicīts, laiks ir būtisks. Jūsu papildinājums var plīst 36 stundu laikā pēc pirmajiem simptomiem. Ķirurgi parasti plāno jūsu apendektomiju 24 stundu laikā pēc diagnozes noteikšanas. Apendektomija ir viena no visbiežāk veiktajām ķirurģiskajām procedūrām visā pasaulē. Ķirurgi to bieži var veikt, izmantojot minimāli invazīvas metodes, piemēram, laparoskopisku ķirurģiju.

Jūsu ķirurgs arī ārstēs visas komplikācijas, kas radušās operācijas laikā. Komplikāciju ārstēšanai var būt nepieciešama atvērta vēdera operācija. Pēc operācijas viņi izskalos jūsu vēderu ar sterilu šķīdumu.

Aklās zarnas noņemšanai nav nekādu blakusparādību. Veselības aprūpes sniedzēji nav pārliecināti, vai jūsu piedēklim ir kāda funkcija. Ja tā ir, tas ir mazs. Tas var palīdzēt veidot antivielas bērnībā.

Kāds ir atveseļošanās laiks pēc apendektomijas?

Ja jums bija vienkārša laparoskopiska apendektomija, jūs, iespējams, varēsit doties mājās tajā pašā dienā. Ja jums bija komplikācijas vai atklāta operācija, iespējams, jums vajadzēs palikt slimnīcā nedaudz ilgāk. Pirmajās mājās pavadītajās dienās var būt nepieciešama sāpju mazināšana. Lielākā daļa cilvēku ir pilnībā atveseļojušies sešu nedēļu laikā.

Perspektīva / Prognoze

Kāda ir šī stāvokļa perspektīva?

Ar agrīnu atpazīšanu un ārstēšanu perspektīva ir laba. Lielākā daļa cilvēku ātri un pilnībā atveseļojas. Ja jums bija sarežģīts apendicīts, atveseļošanās var aizņemt ilgāku laiku. Jums var būt nepieciešama atkārtota infekcijas ārstēšana, kas izplatās ārpus jūsu aklās zarnas. Apendicīts, ko ārstē tikai ar antibiotikām, atkārtojas 40%. Neārstēta apendicīta mirstība pārsniedz 50%.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu meklēt medicīnisko palīdzību apendicīta gadījumā?

Sāpes papildinājumā vienmēr ir ārkārtas situācija. Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, ja Jums ir kādas apendicīta pazīmes vai simptomi, tostarp:

• Sāpes vēderā, kas atrodas apakšējā labajā kvadrantā.
• Sāpes vēderā, kas pastiprinās.
• Sāpes vēderā, ko pavada slikta dūša un/vai drudzis.
• Vēdera jutīgums un jutība pret pieskārienu.

Jūs, iespējams, nekad nedomājat par savu apendiksu, līdz kādu dienu tas sāks sāpēt. Ja tā notiek, nav laika patīkamiem pasākumiem — tas ir jūsu norādījums doties uz slimnīcu. Apendicīts ir nopietns, taču tas ir izplatīts, un, ja jums ir nepieciešama ārkārtas operācija, jūs būsiet pieredzējušās rokās. Kad tas ir beidzies, jums vairs nekad nebūs jāuztraucas par apendicītu.

Apendicīta gadījumā svarīgi ir atpazīt agrīnus simptomus, piemēram, sāpes vēdera labajā pusē, lai savlaicīgi meklētu medicīnisko palīdzību. Precīzas diagnozes nodrošina medicīniskas izmeklēšanas, tostarp asins analīzes un attēlveidošanas procedūras. Apendicīta ārstēšanas standarts ir operācija, kur apendekss tiek noņemts, izvairoties no iespējamiem komplikācijām, piemēram, peritonīta vai abscesu veidošanās. Savlaicīga rīcība un atbilstoša terapija garantē labvēlīgu iznākumu.