Glāzgovas komas skala (GCS) ir pasaules atpazīstama sistēma, kas ļauj medicīnas personālam novērtēt un dokumentēt pacienta apziņas līmeni pēc galvas traumas vai citiem smadzeņu bojājumiem. GCS skala balstās uz pacienta reakcijas vērtējumu trīs kategorijās: acu atvēršana, vārdiska atbilde, un motoriskā atbilde. Tās interpretācija un vizuāla diagramma ļauj ārstiem saprast smadzeņu funkciju stāvokli, sekot līdzi pacienta atveseļošanās progresam un noteikt turpmāko ārstēšanas stratēģiju.
Glāzgovas komas skala ir rīks, ko veselības aprūpes sniedzēji izmanto, lai noteiktu samaņas samazināšanos. Katras skalas sadaļas rādītāji ir noderīgi, lai aprakstītu nervu sistēmas darbības traucējumus, kā arī palīdz pakalpojumu sniedzējiem izsekot izmaiņām. Tas ir visplašāk izmantotais rīks komas un samaņas samazināšanās mērīšanai.
Pārskats
Glāzgovas komas skala palīdz medicīnas pakalpojumu sniedzējiem noteikt, cik apzināts (vai cik dziļi komas stāvoklī) jūs esat, pamatojoties uz acu, runas un kustību reakcijām.
Kas ir Glāzgovas komas skala?
Glāzgovas komas skala (GCS) ir sistēma, lai “novērtētu” vai novērtētu jūsu apziņas līmeni. Tas tiek darīts, sniedzot numurētus punktus par to, cik nomodā esat, jūsu izpratnes līmeni un kā jūs reaģējat uz pamata norādījumiem.
Eksperti Glāzgovas Universitātē Skotijā izstrādāja GCS 1974. gadā. Neskatoties uz to, ka nosaukums ir “koma”, GCS mūsdienās tiek izmantots daudz plašāk medicīnā. Tā ir visbiežāk izmantotā skala apziņas samazināšanās mērīšanai, ieskaitot komu.
Kas ir apziņa?
Medicīnas kontekstā apziņai ir trīs prasības. Lai būtu apzināts, jums ir jābūt:
- Nomodā: tas attiecas uz to, vai jums ir iespēja pamosties balss vai pieskāriena dēļ. Ar to koma atšķiras no vienkārši miega.
- Brīdinājums: šādi jūs reaģējat uz cilvēkiem, kas ar jums runā, un vai spējat saprast, kas notiek jūsu tuvākajā apkārtnē.
- Orientēts: Tas nozīmē, ka jūs zināt, kas jūs esat, kur atrodaties, kura diena ir un citas detaļas, kas saistītas ar šeit un tagad.
Kad tiek izmantota Glāzgovas komas skala?
Veselības aprūpes sniedzēji var izmantot GCS kā daļu no neiroloģiskās izmeklēšanas. Tas ir noderīgi arī jebkurā situācijā, kad jums var būt samazinājies jūsu apziņas līmenis. Tas ietver ar traumām saistītus apstākļus, piemēram, satricinājumus un traumatiskus smadzeņu bojājumus.
Skala var palīdzēt arī gadījumos, kad nav ievainojumu, piemēram, zems cukura līmenis asinīs (hipoglikēmija), saindēšanās vai pēc krampjiem.
Ko mēra Glāzgovas komas skala?
Neiroloģiskajā eksāmenā tiek meklētas problēmas ar divu galveno nervu sistēmas daļu darbību. Šīs daļas ir jūsu:
- Centrālā nervu sistēma: Tas sastāv no jūsu smadzenēm, smadzeņu stumbra, redzes nerviem (tie savieno jūsu smadzenes ar tīkleni acs aizmugurē) un muguras smadzenēm.
- Perifērā nervu sistēma: Tie ir visi nervi ārpus jūsu centrālās nervu sistēmas.
Glāzgovas komas skalā ir trīs kategorijas, kas attiecas uz neiroloģisko izmeklējumu. Lielākā daļa no tām attiecas uz pašām smadzenēm, bet daži var ietvert arī muguras smadzenes un nervus visā ķermenī:
- Acu reakcija: Tas attiecas uz to, cik nomodā un modrs esat.
- Motora reakcija: Šī daļa ir par to, cik labi jūsu smadzenes var kontrolēt muskuļu kustību. Tas var arī parādīt, vai ir kādas problēmas ar savienojumiem starp jūsu smadzenēm un pārējo ķermeni.
- Verbālā atbilde: tiek pārbaudīts, cik labi darbojas noteiktas smadzeņu spējas, tostarp domāšana, atmiņa, uzmanības koncentrēšanās un apkārtējās vides apzināšanās.
Testa detaļas
Kā darbojas Glāzgovas komas skala?
Lai iegūtu Glāzgovas komas skalas rezultātu, pakalpojumu sniedzēji ņem punktus no trim GCS kategorijām un saskaita. Veselības aprūpes sniedzējs pārbaudīs katru no trim kategorijām vairākos veidos. Piemērs tam ir verbālās atbildes pārbaude, uzdodot dažus dažādus jautājumus, piemēram, kura ir nedēļas diena vai datums vai kurā pilsētā pašlaik atrodaties.
Viens no labākajiem GCS lietojumiem ir izsekot jūsu apziņas līmeņa izmaiņām. Veselības aprūpes sniedzēji bieži atkārto neiroloģisko izmeklēšanu ar regulāriem intervāliem, lai pārbaudītu un dokumentētu visas izmaiņas jūsu GCS rādītājā.
Kategoriju vērtēšanas vadlīnijas ir šādas:
Acu reakcija
Tas galvenokārt attiecas uz to, cik nomodā esat. Ja esat bezsamaņā, tas mēra bezsamaņas līmeni, pārbaudot refleksu reakciju uz spiedienu. Spiediens šeit nozīmē tādu kā šķipsnu vai bakstīšanu. Tam vajadzētu būt pietiekami, lai radītu nelielu, īslaicīgu diskomfortu, bet ne savainojumu.
| 4 | Jūs varat atvērt acis un paturēt tās atvērtas pats. |
| 3 | Jūs atverat acis tikai tad, kad kāds jums liek to darīt. Citādi tavas acis paliek aizvērtas. |
| 2 | Jūsu acis atveras tikai, reaģējot uz spiediena sajūtu. |
| 1 | Tavas acis neviena iemesla dēļ neatveras. |
| 4 | |
| Punktu nozīme | |
| Jūs varat atvērt acis un paturēt tās atvērtas pats. | |
| 3 | |
| Punktu nozīme | |
| Jūs atverat acis tikai tad, kad kāds jums liek to darīt. Citādi tavas acis paliek aizvērtas. | |
| 2 | |
| Punktu nozīme | |
| Jūsu acis atveras tikai, reaģējot uz spiediena sajūtu. | |
| 1 | |
| Punktu nozīme | |
| Tavas acis neviena iemesla dēļ neatveras. |
Verbālā atbilde
Pakalpojumu sniedzējs to pārbauda, uzdodot jums jautājumus, kas pārbauda jūsu atmiņu, domāšanas spējas un jūsu izpratni par apkārtējo pasauli. Jūsu pakalpojumu sniedzējs to var arī izmantot, lai noskaidrotu, vai ir kādas smadzeņu vai nervu problēmas, kas ietekmē jūsu sejas un mutes kontroli.
| 5 | Jūs esat orientēts. Varat pareizi atbildēt uz jautājumiem par to, kas jūs esat, kur atrodaties, dienu vai gadu utt. |
| 4 | Tu esi apjucis. Jūs varat atbildēt uz jautājumiem, taču jūsu atbildes parāda, ka neesat pilnībā informēts par notiekošo. |
| 3 | Jūs varat runāt un citi var saprast jūsu teiktos vārdus, taču jūsu atbildēm uz jautājumiem nav jēgas. |
| 2 | Jūs nevarat runāt un varat tikai radīt skaņas vai trokšņus. |
| 1 | Jūs nevarat runāt vai radīt skaņas. |
| 5 | |
| Punktu nozīme | |
| Jūs esat orientēts. Varat pareizi atbildēt uz jautājumiem par to, kas jūs esat, kur atrodaties, dienu vai gadu utt. | |
| 4 | |
| Punktu nozīme | |
| Tu esi apjukusi. Jūs varat atbildēt uz jautājumiem, taču jūsu atbildes parāda, ka neesat pilnībā informēts par notiekošo. | |
| 3 | |
| Punktu nozīme | |
| Jūs varat runāt un citi var saprast jūsu teiktos vārdus, taču jūsu atbildēm uz jautājumiem nav jēgas. | |
| 2 | |
| Punktu nozīme | |
| Jūs nevarat runāt un varat tikai radīt skaņas vai trokšņus. | |
| 1 | |
| Punktu nozīme | |
| Jūs nevarat runāt vai radīt skaņas. |
Motora reakcija
Šī daļa var atklāt jebkādas problēmas ar savienojumiem starp jūsu nerviem, muguras smadzenēm un smadzenēm. Tas arī pārbauda jūsu smadzeņu spēju kontrolēt muskuļu kustību un to, cik labi jūs varat saprast un ievērot norādījumus.
| 6 | Jūs izpildāt norādījumus par to, kā un kad pārvietoties. |
| 5 | Jūs apzināti attālināties no kaut kā, kas jūs nospiež. |
| 4 | Jūs tikai attālināsit no kaut kā, kas jūs nospiež kā refleksu. |
| 3 | Jūs saliekat muskuļus (velciet uz iekšu), reaģējot uz spiedienu. |
| 2 | Jūs pagarinat muskuļus (izstiepjat uz āru), reaģējot uz spiedienu. |
| 1 | Jūs nepārvietojaties, reaģējot uz spiedienu. |
| 6 | |
| Punktu nozīme | |
| Jūs izpildāt norādījumus par to, kā un kad pārvietoties. | |
| 5 | |
| Punktu nozīme | |
| Jūs apzināti attālināties no kaut kā, kas jūs nospiež. | |
| 4 | |
| Punktu nozīme | |
| Jūs tikai attālināsit no kaut kā, kas jūs nospiež kā refleksu. | |
| 3 | |
| Punktu nozīme | |
| Jūs saliekat muskuļus (velciet uz iekšu), reaģējot uz spiedienu. | |
| 2 | |
| Punktu nozīme | |
| Jūs pagarinat muskuļus (izstiepjat uz āru), reaģējot uz spiedienu. | |
| 1 | |
| Punktu nozīme | |
| Jūs nepārvietojaties, reaģējot uz spiedienu. |
GCS-P
2018. gadā ekspertu komanda, tostarp viens no sākotnējiem GCS veidotājiem, publicēja atjauninātu GCS versiju ar nosaukumu “GCS-P”. P apzīmē “zīlīti”, tāpat kā acs zīlītē. Šis ir ceturtais skaitlis, ko pakalpojumu sniedzēji atņem no standarta GCS rezultāta.
Skolēnu reakcija ir svarīga, jo tā ir jūsu smadzeņu darbības rādītājs. Ja jūsu skolēni nereaģē uz gaismu, tā ir zīme, ka jūsu smadzenes ietekmē nopietna problēma vai ievainojums. Skolēna vērtējums svārstās no 0 līdz 2.
Skolēnu rezultāti nozīmē:
- 2: Neviens skolēns nereaģē uz gaismu.
- 1: Viens skolēns nereaģē uz gaismu.
- 0: abi skolēni reaģē uz gaismu.
Skolēna reakcijas rezultāta atņemšana no GCS rādītāja nozīmē, ka GCS-P rādītājs var svārstīties no 1 līdz 15. GCS-P rādītājs joprojām izmanto punktu skaitu 8 vai mazāk, lai nozīmētu komu.
GCS rezultāts 3 un skolēna rezultāts 2 ir GCS-P rādītājs 1. Tas nozīmē ļoti dziļu komu un zīlītes reakcijas neesamību abās acīs.
Vai neiroloģiskā izmeklēšana, kurā tiek izmantota Glāzgovas komas skala, ir saistīta ar sāpēm?
Vecāki GCS apraksti izmanto vārdu “sāpes”, lai aprakstītu sajūtu, ko izmanto noteiktu refleksu pārbaudei. Jaunākās vadlīnijas maina šo vārdu uz “spiediens”. Vārda maiņa ir precīzāka, jo tā nav saistīta ar traumu. Tas ir arī skaidrāks, jo pakalpojumu sniedzējs faktiski nemēģina izraisīt sāpes vai ievainot jūsu mīļoto.
Sākotnējās GCS vadlīnijas arī bija neskaidras par to, kur pakalpojumu sniedzējiem vajadzētu nospiest, lai pārbaudītu refleksus. 1975. gadā, gadu pēc sākotnējās GCS publicēšanas, eksperti, kas izveidoja GCS, publicēja īpašus norādījumus. Punkti, kuros pakalpojumu sniedzējs izdarīs spiedienu, ietver:
- Nagu gultas: Jūsu roku un kāju nagi ir jutīgi pret spiedienu. Neiroloģiskās izmeklēšanas laikā pakalpojumu sniedzēji bieži uzspiež vienu vai vairākus no tiem, lai pārbaudītu, vai jūsu ķermenis reaģē uz spiedienu.
- Trapeces muskulis: Šis muskulis savieno jūsu plecu ar kakla un muguras centru. Tas ir viegli sasniedzams muskulis, lai pārbaudītu spiediena refleksu.
- Supraorbitāls iegriezums: Šī ir neliela rieva jūsu galvaskausa kaulā tieši virs acs un tieši zem uzacs.
Rezultāti un turpmākie pasākumi
Kāda veida rezultātus jūs saņemat, un ko tie nozīmē?
Augstākais iespējamais GCS rezultāts ir 15, bet zemākais — 3. Rezultāts 15 nozīmē, ka esat pilnībā nomodā, atsaucīgs un jums nav problēmu ar domāšanas spējām vai atmiņu. Parasti 8 vai mazāk punktu skaits nozīmē, ka esat komā. Jo zemāks rādītājs, jo dziļāka ir koma.
Veselības aprūpes sniedzēji var saīsināt jūsu GCS rezultātu, izmantojot burtu/ciparu kombinācijas. Rezultāts 15 būtu “E4V5M6”. Rezultāts 3 būtu “E1V1M1”.
GCS diapazoni galvas traumām
Ja pakalpojumu sniedzēji izmanto GCS saistībā ar galvas traumu, viņi mēdz piemērot punktu diapazonus, lai aprakstītu traumas smagumu. Diapazoni ir:
- 13 līdz 15: viegls traumatisks smadzeņu bojājums (mTBI). Zināms arī kā smadzeņu satricinājums.
- 9 līdz 12: mērens TBI.
- 3 līdz 8: smaga TBI.
Kas man būtu jāzina par mana mīļotā GCS rezultātu?
Parasti jūsu ģimene vai tuvi tuvinieki būs tie, kas runās ar savu veselības aprūpes sniedzēju par jūsu rezultātu(-iem). Dažas lietas, kas jums jāzina par GCS un to, kā veselības aprūpes sniedzēji to izmanto, ir:
- Pārbaudes rezultāti ir daudz sarežģītāki nekā tikai skaitlis. GCS rezultāts neietver informāciju par testa rezultātiem. Neiroloģiskajā izmeklējumā ir daudz vairāk nekā tikai cipars. Lai gan parasti numuru ir vieglāk saprast, vislabāk ir runāt ar mīļotā pakalpojuma sniedzēju, lai labāk izprastu mīļotā stāvokli.
- GCS ir savas robežas. Dažās situācijās GCS var nebūt iespējams izmantot, piemēram, ja kāds strādā ar ventilatoru vai nerunā tajā pašā valodā, kurā runā veselības aprūpes sniedzējs. Tas nav noderīgs arī cilvēkiem ar stāvokļiem vai ievainojumiem, kas ietekmē ķermeņa daļas vai sistēmas, uz kurām balstās GCS, piemēram, redzes vai dzirdes zudumu.
- GCS nav vienīgā lieta, ko pakalpojumu sniedzēji izmanto, lai prognozētu. Veselības aprūpes sniedzēji parasti izmanto GCS, lai prognozētu iespējamos rezultātus, taču tas nav vienīgais faktors, ko viņi ņem vērā. Jautājiet savam mīļotajam pakalpojumu sniedzējam par rezultātu un to, ko tas varētu nozīmēt ilgtermiņā.
Glāzgovas komas skala ir visizplatītākais rīks, ko veselības aprūpes sniedzēji izmanto, lai noteiktu samaņas un komas samazināšanos. Kopš tās izveides pirms gandrīz 50 gadiem eksperti ir plaši pētījuši skalu un atklājuši, ka tas joprojām ir noderīgs diagnostikas rīks. (Viņi to pat ir uzlabojuši.) Izmantojot šo rīku, pakalpojumu sniedzēji arī palīdz izsekot smadzeņu darbības izmaiņām. Tas palīdz vadīt ārstēšanu un uzlabot aprūpi cilvēkiem ar apstākļiem, kas ietekmē viņu apziņas līmeni.
Glāzgovas komas skalas izmantošana ir būtisks solis pacientu apziņas līmeņa novērtējumā. Šī trīsdimensiju skalas sistēma ir uzticama un plaši atzīta visā pasaulē, nodrošinot ārstiem objektīvu instrumentu, lai interpretētu smadzeņu traumu un citu apziņas traucējumu smagumu. Pareiza GCS interpretācija un diagrammas izmantošana ir kritiska, lai izdarītu precīzus medicīniskus lēmumus un izstrādātu efektīvus ārstēšanas plānus pacientiem ar samazinātu apziņas līmeni.
Jūs varētu interesēt:
Recepte: Vistas un aveņu salāti
Vai “vampīra sejas kopšana” var padarīt jūs jaunāku?
Recepte: veggie, maisot, apcep saldajā ingvera mērcē
13 Miega trūkuma sekas
3 veselīgākās (un vissliktākās) zivis jūsu veselībai
Stīvs kakls? Līdzekļi kakla sāpju mazināšanai
Recepte: Grilēts Jerk Tofu ar gurķu salātiem
Recepte: Krēmveida tītara un dārzeņu kastrolis