D vitamīna deficīts: cēloņi, simptomi un ārstēšana

D vitamīna deficīts – izplatīta problēma, kas var negatīvi ietekmēt mūsu veselību. Šis vitamīns ir būtisks kaulu stiprībai, imūnsistēmas funkcijai un pat garastāvoklim, taču tā trūkums var rasties nepietiekamas saules gaismas, sliktas uztura vai noteiktu veselības apstākļu dēļ. Iepazīsimies ar deficīta riska faktoriem, simptomiem un efektīvām ārstēšanas metodēm.

D vitamīna deficīts ir izplatīts vitamīna trūkums, kas izraisa problēmas ar kauliem un muskuļiem. Visbiežāk tas skar cilvēkus, kas vecāki par 65 gadiem, un cilvēkus ar tumšāku ādu. Tas ir novēršams un ārstējams.

Pārskats

Kas ir D vitamīna deficīts?

D vitamīna deficīts nozīmē, ka jūsu organismā nav pietiekami daudz D vitamīna. Tas galvenokārt izraisa problēmas ar kauliem un muskuļiem.

D vitamīns ir būtisks vitamīns, ko jūsu ķermenis izmanto normālai kaulu attīstībai un uzturēšanai. D vitamīns arī spēlē lomu jūsu nervu sistēmā, muskuļu un skeleta sistēmā un imūnsistēmā.

Jūs varat iegūt D vitamīnu dažādos veidos, tostarp:

• Saules iedarbība uz jūsu ādu (tomēr cilvēki ar tumšāku ādu un gados vecāki cilvēki var nesaņemt pietiekami daudz D vitamīna saules gaismas ietekmē. Jūsu ģeogrāfiskā atrašanās vieta var arī novērst pietiekamu D vitamīna iedarbību saules gaismā).
• Caur ēdienu, ko ēdat.
• Izmantojot uztura bagātinātājus.

Neskatoties uz visām šīm metodēm D vitamīna iegūšanai, D vitamīna deficīts ir izplatīta problēma visā pasaulē.

Kāpēc D vitamīns ir tik svarīgs?

D vitamīns ir viens no daudzajiem vitamīniem, kas jūsu ķermenim ir nepieciešami, lai saglabātu veselību. Tam ir izšķiroša nozīme kalcija līdzsvara uzturēšanā asinīs un kaulos, kā arī kaulu veidošanā un uzturēšanā.

Konkrētāk, jums ir nepieciešams D vitamīns, lai jūsu ķermenis varētu izmantot kalciju un fosforu, lai veidotu kaulus un atbalstītu veselīgus audus.

Hroniska un/vai smaga D vitamīna deficīta gadījumā kalcija un fosfora uzsūkšanās samazināšanās zarnās izraisa hipokalciēmiju (zemu kalcija līmeni asinīs). Tas noved pie sekundāra hiperparatireoze (pārāk aktīva epitēlijķermenīšu darbība, kas cenšas uzturēt normālu kalcija līmeni asinīs).

Gan hipokalciēmija, gan hiperparatireoze, ja tā ir smaga, var izraisīt simptomus, tostarp muskuļu vājumu un krampjus, nogurumu un depresiju.

Lai mēģinātu līdzsvarot kalcija līmeni asinīs (ar sekundāro hiperparatireozi), jūsu ķermenis uzņem kalciju no kauliem, kas izraisa paātrinātu kaulu demineralizāciju (kad kauls sadalās ātrāk, nekā tas spēj atjaunoties).

Tas var izraisīt osteomalāciju (mīkstos kaulus) pieaugušajiem un rahītu bērniem.

Osteomalācija un osteoporoze palielina kaulu lūzumu risku. Rahīts ir tas pats, kas osteomalācija, bet tas skar tikai bērnus. Tā kā bērna kauli joprojām aug, demineralizācija izraisa izliektus vai saliektus kaulus.

Kurus ietekmē D vitamīna deficīts?

Ikvienam var būt D vitamīna deficīts, tostarp zīdaiņiem, bērniem un pieaugušajiem.

D vitamīna deficīts var būt biežāk sastopams cilvēkiem ar augstāku ādas melanīna saturu (tumšāku ādu) un apģērbu ar plašu ādas pārklājumu, īpaši Tuvo Austrumu valstīs.

Cik bieži ir D vitamīna deficīts?

D vitamīna deficīts ir izplatīta globāla problēma. Apmēram 1 miljardam cilvēku visā pasaulē ir D vitamīna deficīts, savukārt 50% iedzīvotāju ir D vitamīna deficīts.

Aptuveni 35% pieaugušo Amerikas Savienotajās Valstīs ir D vitamīna deficīts.

Simptomi un cēloņi

Ikvienam var būt D vitamīna deficīts, tostarp zīdaiņiem, bērniem un pieaugušajiem.

Kādas ir D vitamīna deficīta pazīmes un simptomi?

Smags D vitamīna trūkums bērniem izraisa rahītu. Rahīta simptomi ir:

• Nepareizi augšanas modeļi izliektu vai saliektu kaulu dēļ.
• Muskuļu vājums.
• Kaulu sāpes.
• Deformācijas locītavās.

Tas ir ļoti reti. Bērniem ar vieglu vitamīnu trūkumu var būt tikai vāji, sāpīgi un/vai sāpīgi muskuļi.

D vitamīna trūkums pieaugušajiem nav tik acīmredzams. Pazīmes un simptomi var ietvert:

• Nogurums.
• Kaulu sāpes.
• Muskuļu vājums, muskuļu sāpes vai muskuļu krampji.
• Garastāvokļa izmaiņas, piemēram, depresija.

Tomēr jums var nebūt D vitamīna deficīta pazīmju vai simptomu.

Kas izraisa D vitamīna deficītu?

Kopumā divi galvenie D vitamīna deficīta cēloņi ir:

• Nesaņem pietiekami daudz D vitamīna ar uzturu un/vai saules gaismas ietekmē.
• Jūsu ķermenis nepareizi absorbē vai neizmanto D vitamīnu.

Ir vairāki specifiski D vitamīna deficīta cēloņi, tostarp:

• Noteikti medicīniski apstākļi.
• Svara zaudēšanas operācijas.
• Dažas zāles.

Vairāki dažādi bioloģiskie un vides faktori var arī radīt lielāku risku saslimt ar D vitamīna deficītu, piemēram, vecāks vecums un melanīna (pigmenta) daudzums ādā.

Medicīniskie apstākļi, kas var izraisīt D vitamīna deficītu

Medicīniskie apstākļi, kas var izraisīt D vitamīna deficītu, ir:

• Cistiskā fibroze, Krona slimība un celiakiju: Šie apstākļi var neļaut jūsu zarnām pietiekami absorbēt pietiekami daudz D vitamīna, izmantojot uztura bagātinātājus, īpaši, ja stāvoklis netiek ārstēts.
• Aptaukošanās: ķermeņa masas indekss, kas lielāks par 30, ir saistīts ar zemāku D vitamīna līmeni. Tauku šūnas saglabā D vitamīnu izolētu, lai tas netiktu atbrīvots. Lai sasniegtu un uzturētu normālu līmeni, aptaukošanās gadījumā bieži ir jālieto lielākas D vitamīna piedevu devas.
• Nieru slimība un aknu slimība: Šie apstākļi samazina noteiktu enzīmu (aknu enzīma 25-hidroksilāzes no jūsu aknām un 1-alfa-hidroksilāzes no nierēm) daudzumu jūsu ķermenim ir jāmaina D vitamīns tādā formā, ko tas var izmantot. Jebkura no šiem fermentiem trūkums noved pie nepietiekama aktīvā D vitamīna līmeņa jūsu organismā.

Svara zaudēšanas operācijas un D vitamīna deficīts

Svara samazināšanas operācijas, kas samazina kuņģa izmēru un/vai apvada daļu no tievo zarnu, piemēram, kuņģa apvedceļa operācijas, apgrūtina organismam uzņemt pietiekamu daudzumu noteiktu uzturvielu, vitamīnu un minerālvielu.

Ja jums ir bijusi svara zaudēšanas operācija, ir svarīgi regulāri apmeklēt savu veselības aprūpes sniedzēju, lai viņš varētu kontrolēt jūsu D vitamīna un citu uzturvielu līmeni. Visticamāk, visu mūžu jums būs jālieto D vitamīna piedevas un citi uztura bagātinātāji.

Zāles, kas var izraisīt D vitamīna deficītu

Dažas zāles var pazemināt D vitamīna līmeni, tostarp:

• Caurejas līdzekļi.
• Steroīdi (piemēram, prednizons).
• Holesterīna līmeni pazeminošas zāles (piemēram, holestiramīns un kolestipols).
• Krampju profilakses zāles (piemēram, fenobarbitāls un fenitoīns).
• Rifampīns (zāles pret tuberkulozi).
• Orlistats (zāles svara samazināšanai).

Vienmēr pastāstiet savam veselības aprūpes sniedzējam par savām zālēm un jebkādiem uztura bagātinātājiem un/vai augiem, ko lietojat.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts D vitamīna deficīts?

Veselības aprūpes sniedzēji parasti nepasūta regulāras D vitamīna līmeņa pārbaudes, taču viņiem, iespējams, būs jāpārbauda jūsu līmenis, ja jums ir noteiktas slimības vai D vitamīna deficīta riska faktori un/vai ir tā simptomi.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var pasūtīt asins analīzi, lai noteiktu jūsu D vitamīna līmeni. Ir divu veidu testi, ko viņi var pasūtīt, taču visizplatītākais ir 25-hidroksivitamīns D, kas pazīstams kā 25(OH)D.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēts D vitamīna deficīts?

D vitamīna deficīta ārstēšanas un profilakses mērķi ir vienādi: sasniegt un pēc tam uzturēt atbilstošu D vitamīna līmeni organismā.

Lai gan jūs varētu apsvērt iespēju ēst vairāk pārtikas, kas satur D vitamīnu, un saņemt vairāk saules gaismas, jūsu veselības aprūpes sniedzējs, visticamāk, ieteiks lietot D vitamīna piedevas.

D vitamīns ir pieejams divās formās: D2 un D3. D2 (ergokalciferols) nāk no augiem. D3 (holekalciferols) nāk no dzīvniekiem. Lai iegūtu D2, jums ir nepieciešama recepte. Tomēr D3 ir pieejams bez receptes. Jūsu ķermenis vieglāk absorbē D3 nekā D2.

Sadarbojieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai noskaidrotu, vai jums ir nepieciešams vitamīnu piedevas un cik daudz to lietot, ja nepieciešams.

Profilakse

Kurš ir visvairāk pakļauts D vitamīna deficīta riskam?

Papildus medicīniskajiem stāvokļiem, kas var izraisīt D vitamīna deficītu, bioloģiskie un vides faktori, kas rada paaugstinātu D vitamīna deficīta risku, ir:

• Vecums: Jūsu ādas spēja ražot D vitamīnu samazinās līdz ar vecumu, tāpēc cilvēki, kas vecāki par 65 gadiem, ir īpaši pakļauti D vitamīna deficīta riskam. Arī zīdaiņiem ir risks nesaņemt pietiekami daudz D vitamīna. Tas jo īpaši attiecas uz zīdaiņiem, kuri tiek baroti tikai ar mātes pienu, jo tas satur tikai nelielu daudzumu D vitamīna.
• Ādas krāsa: Tumšai ādai ir grūtāk iegūt D vitamīnu no saules gaismas nekā gaišai ādai, tāpēc cilvēkiem ar tumšāku ādu ir lielāks D vitamīna deficīta risks.
• Mobilitāte: Cilvēki, kuri ir mājās vai reti dodas ārā (piemēram, cilvēki pansionātos un citās iestādēs), nevar izmantot saules iedarbību kā D vitamīna avotu. Tādējādi viņiem ir lielāks D vitamīna deficīta risks.

Kā es varu novērst D vitamīna deficītu?

Labākais veids, kā novērst D vitamīna deficītu, ir nodrošināt pietiekamu D vitamīna daudzumu uzturā un/vai saulē. Taču esiet piesardzīgs, ja pārāk ilgi atrodaties saulē bez sauļošanās līdzekļa. Pārmērīga saules iedarbība palielina ādas vēža risku.

D vitamīna daudzums, kas jums nepieciešams katru dienu, ir atkarīgs no jūsu vecuma. Vidējās ieteicamās dienas devas ir norādītas tālāk mikrogramos (mcg) un starptautiskajās vienībās (SV).

Vecums/dzīves posmsIeteicamā summaVecums / dzīves posms

Zīdaiņi līdz 12 mēnešu vecumam	10 mcg (400 SV)
Cilvēki vecumā no 1 līdz 70 gadiem	15 mcg (600 SV)
Pieaugušie no 71 gada un vecāki	20 mcg (800 SV)
Grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti	15 mcg (600 SV)
Vecums / dzīves posms
Zīdaiņi līdz 12 mēnešu vecumam
Ieteicamā summa
10 mcg (400 SV)
Cilvēki vecumā no 1 līdz 70 gadiem
Ieteicamā summa
15 mcg (600 SV)
Pieaugušie no 71 gada un vecāki
Ieteicamā summa
20 mcg (800 SV)
Grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti
Ieteicamā summa
15 mcg (600 SV)

Ir daži pārtikas produkti, kas dabiski satur D vitamīnu, tostarp:

• Treknās zivis, piemēram, lasis, tuncis un skumbrija un sardīnes.
• Varavīksnes forele.
• Liellopu (govs) aknas.
• Sēnes.
• Olu dzeltenumi.
• Mencu aknu eļļa.

D vitamīnu var iegūt arī no bagātinātiem pārtikas produktiem. Noteikti pārbaudiet uzturvērtības marķējumu, lai uzzinātu, vai pārtikā ir D vitamīns. Pārtikas produkti, kuriem bieži ir pievienots D vitamīns, ir:

• Govs piens un sojas, mandeļu un auzu piens.
• Brokastu pārslas.
• Apelsīnu sula.
• Citi piena produkti, piemēram, jogurts.

D vitamīns ir daudzos multivitamīnu sastāvā. Ir arī D vitamīna piedevas.

Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja esat noraizējies par pietiekamu D vitamīna daudzumu.

Perspektīva / Prognoze

Kādas ir iespējamās D vitamīna deficīta komplikācijas?

Nopietnākās D vitamīna deficīta komplikācijas ir:

• Zems kalcija līmenis asinīs (hipokalciēmija).
• Zems fosfātu līmenis asinīs (hipofosfatēmija).
• Rahīts (kaulu mīkstināšana bērnībā).
• Osteomalācija (kaulu mīkstināšana pieaugušajiem).

Visi šie apstākļi ir ārstējami. Lai gan rahīts ir ārstējama un bieži vien ārstējama slimība, ir svarīgi to ārstēt pēc iespējas ātrāk. Ja to neārstē, vieglāki rahīta gadījumi var izraisīt ilgstošus kaulu bojājumus, kas var kavēt kaulu pareizu augšanu. Smagi gadījumi, kas netiek ārstēti, var izraisīt krampjus, sirds bojājumus un nāvi.

Labā ziņa ir tā, ka, pateicoties ar D vitamīnu bagātinātajam mākslīgajam pienam zīdaiņiem un stiprinātajam govs pienam, rahīts Amerikas Savienotajās Valstīs ir ļoti reti sastopams.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju par D vitamīna deficītu?

Ja raizējaties par to, vai saņemat pietiekami daudz D vitamīna vai arī jūsu ķermenis to lieto pareizi, konsultējieties ar pakalpojumu sniedzēju.

Ja jums ir D vitamīna deficīta riska faktori, jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt regulāri pārbaudīt jūsu D vitamīna līmeni, lai pārliecinātos, ka tas ir veselīgā diapazonā.

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Vai jums kādreiz var būt par daudz D vitamīna?

Jā. Jūs varat iegūt pārāk daudz D vitamīna, ja lietojat pārāk daudz uztura bagātinātāju. Interesanti, ka no saules nevar iegūt pārāk daudz D vitamīna. D vitamīna toksicitāte ir reta, taču tā var izraisīt hiperkalciēmiju. Simptomi var ietvert:

• Slikta dūša.
• Paaugstinātas slāpes un urinēšana.
• Slikta apetīte.
• Aizcietējums.
• Vājums.
• Apjukums.
• Ataksija (līdzsvara vai koordinācijas traucējumi).
• Dizartrija (neskaidra runa).

Nelietojiet lielākas D vitamīna devas, nekā ieteikts, iepriekš nepārrunājot to ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Tāpat esiet piesardzīgs, iegūstot lielas A vitamīna devas kopā ar D vitamīnu dažās zivju eļļās. A vitamīns var arī sasniegt toksisku līmeni un izraisīt nopietnas problēmas.

D vitamīns ir svarīgs vitamīns, kas nepieciešams, lai jūsu ķermenis būtu vesels. Ja jums ir D vitamīna deficīta attīstības riska faktori vai rodas simptomi, noteikti sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai veiktu asins analīzi un pārbaudītu jūsu līmeni.

Secinājumā, D vitamīna deficīts ir izplatīta problēma, kas var rasties nepietiekamas saules gaismas iedarbības, uztura trūkuma dēļ vai organismā notiekošiem absorbēšanas traucējumiem. Tas izraisa dažādus simptomus, piemēram, kaulu un muskuļu sāpes, nogurumu un vājumu. Ārstēšana ietver D vitamīna bagātinātu uzturu, pārtikas piedevas un vairāk saules gaismas. Ir svarīgi rūpēties par adekvātu D vitamīna līmeni organismā, lai uzturētu labu veselību un novērstu saslimšanas risku.