Sastrēguma sirds mazspēja: simptomi, stadijas un ārstēšana

Sastrēguma sirds mazspēja ir nopietns stāvoklis, kas ietekmē tūkstošiem cilvēku dzīves kvalitāti Latvijā. Izpratne par tās simptomiem, stadijām un ārstēšanas iespējām ir svarīga ikvienam, lai atpazītu risku brīdus un veiktu pasākumus savas veselības uzlabošanai. Sākot no vieglas noguruma jūtas līdz pat smagām elpas trūkuma epizodēm – sastrēguma sirds mazspēja ir slimība, kas prasa nekavējošu medicīnisku iejaukšanos un rūpīgu sekošanu. Uzziniet, kā agrīna diagnostika un pareiza terapija var glābt dzīvības un uzlabot pacientu dzīves kvalitāti.

Sastrēguma sirds mazspēja ir ilgstošs stāvoklis, kas rodas, ja jūsu sirds nespēj pietiekami labi sūknēt asinis, lai nodrošinātu normālu ķermeņa piegādi. Asinis un šķidrumi laika gaitā uzkrājas jūsu plaušās un kājās. Medikamenti un citas ārstēšanas metodes palīdz pārvaldīt tādus simptomus kā pietūkums. Sastrēguma sirds mazspēja daudziem ierobežo dzīvi.

Pārskats

Sastrēguma sirds mazspēja liek šķidrumam uzkrāties jūsu organismā, jo jūsu sirds nevar labi sūknēt.

Kas ir sastrēguma sirds mazspēja?

Sastrēguma sirds mazspēja vai sirds mazspēja ir ilgstošs stāvoklis, kad jūsu sirds nevar pietiekami labi sūknēt asinis, lai apmierinātu ķermeņa vajadzības. Tava sirds joprojām strādā. Bet, tā kā tas nespēj izturēt vajadzīgo asiņu daudzumu, asinis uzkrājas citās ķermeņa daļās. Lielāko daļu laika tas uzkrājas plaušās, kājās un pēdās.

Padomājiet par to kā par sūtījumu nodaļu, kas nevar tikt galā ar visu sūtījumu nogādāšanu tur, kur tiem jānonāk. Kuģniecības nodaļa vienmēr skrien aiz muguras, un lietas krājas. Kad lietas sakrājas, tās rada problēmas.

Sastrēguma sirds mazspējas veidi

Sastrēguma sirds mazspējas veidi ir šādi:

• Kreisās puses sirds mazspēja.
• Labās puses sirds mazspēja.
• Augstas jaudas sirds mazspēja. Tas ir rets sastrēguma sirds mazspējas veids.

Cik izplatīta ir sastrēguma sirds mazspēja?

Vairāk nekā 6 miljoniem cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs ir sastrēguma sirds mazspēja. Tas ir galvenais hospitalizācijas iemesls cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir sastrēguma sirds mazspējas simptomi?

Sastrēguma sirds mazspējas simptomi ir:

• Elpas trūkums.
• Naktī pamošanās elpas trūkuma dēļ.
• Sāpes krūtīs.
• Sirds sirdsklauves.
• Nogurums, kad esat aktīvs.
• Pietūkums jūsu potītēs, kājās un vēderā.
• Svara pieaugums.
• Nepieciešams urinēt, atpūšoties naktī.
• Sauss, uzliesmojošs klepus.
• Pilns (uzpūsts) vai ciets vēders.
• Apetītes zudums vai kuņģa darbības traucējumi (slikta dūša).

Dažreiz Jums var būt viegli sastrēguma sirds mazspējas simptomi vai vispār nav. Tas nenozīmē, ka jums vairs nav sirds mazspējas. Sirds mazspējas simptomi var būt no viegliem līdz smagiem, un tie var parādīties un izzust.

Diemžēl sastrēguma sirds mazspēja laika gaitā parasti pasliktinās. Ja tas pasliktinās, jums var būt vairāk vai dažādas pazīmes vai simptomi.

Kas izraisa sastrēguma sirds mazspēju?

Sastrēguma sirds mazspējas cēloņi ir:

• Koronāro artēriju slimība un/vai sirdslēkme.
• Kardiomiopātija (ģenētiska vai vīrusu).
• Sirds problēmas dzimšanas brīdī (iedzimta sirds slimība).
• Diabēts.
• Augsts asinsspiediens (hipertensija).
• Aritmija.
• Nieru slimība.
• Ķermeņa masas indekss (ĶMI) ir lielāks par 30.
• Tabakas un narkotiku lietošana atpūtai.
• Alkohola lietošana.
• Zāles, piemēram, pretvēža zāles (ķīmijterapija).

Kreisās puses sirds mazspēja ir visizplatītākais labās puses sirds mazspējas cēlonis. Ja jūsu kreisais ventriklis nedarbojas pareizi, tas ļauj asinīm atjaunoties. Kādā brīdī šī dublēšana ietekmē jūsu labo kambara. Citi cēloņi ietver noteiktas plaušu problēmas un problēmas citos orgānos.

Kādi ir sastrēguma sirds mazspējas riska faktori?

Sastrēguma sirds mazspējas riska faktori ir:

• Būt vecākam par 65 gadiem.
• Tabakas izstrādājumu, kokaīna vai alkohola lietošana.
• Neaktīvs (mazkustīgs) dzīvesveids.
• Ēdot pārtiku, kas satur daudz sāls un tauku.
• Kam ir augsts asinsspiediens.
• Ar koronāro artēriju slimību.
• Sirdslēkme.
• Ģimenes anamnēzē ir sastrēguma sirds mazspēja.

Kādas ir sastrēguma sirds mazspējas komplikācijas?

Dažas no sastrēguma sirds mazspējas komplikācijām ir:

• Neregulāra sirdsdarbība.
• Pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās.
• Sirds vārstuļu problēmas.
• Šķidruma uzkrāšanās plaušās.
• Plaušu hipertensija.
• Nieru bojājumi.
• Aknu bojājumi.
• Nepietiekams uzturs.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta sastrēguma sirds mazspēja?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs jautās par jūsu simptomiem un slimības vēsturi. Viņi var jums jautāt par:

• Citi veselības stāvokļi, kas jums ir.
• Sirds slimību vai pēkšņas nāves ģimenes anamnēzē.
• Jūsu tabakas izstrādājumu lietošana.
• Cik daudz alkohola jūs dzerat.
• Jebkura ķīmijterapijas un/vai starojuma anamnēzē.
• Zāles, ko lietojat.

Jums būs arī fiziskais eksāmens. Jūsu pakalpojumu sniedzējs meklēs sastrēguma sirds mazspējas pazīmes un slimības, kuru dēļ sirds muskulis var būt vājš vai stīvs.

Kādi ir četri sastrēguma sirds mazspējas posmi?

Sirds mazspēja ir hronisks stāvoklis, kas ar laiku pasliktinās. Ir četri sirds mazspējas posmi (A, B, C un D stadija). Tie svārstās no augsta sirds mazspējas riska līdz progresējošai sirds mazspējai.

A posms

A stadija (pirmssirds mazspēja) nozīmē, ka jums ir augsts sirds mazspējas attīstības risks, jo jūsu ģimenes anamnēzē ir sastrēguma sirds mazspēja vai jums ir viens vai vairāki no šiem veselības stāvokļiem:

• Hipertensija.
• Diabēts.
• Koronāro artēriju slimība.
• Metaboliskais sindroms.
• Alkohola lietošanas traucējumu vēsture.
• Reimatiskā drudža vēsture.
• Kardiomiopātijas ģimenes anamnēzē.
• Anamnēzē lietotas zāles, kas var bojāt sirds muskuli, piemēram, dažas pretvēža zāles.

B posms

B stadija (pirmssirds mazspēja) nozīmē, ka jūsu kreisais ventriklis nedarbojas labi un/vai ir strukturāli patoloģiski, bet jums nekad nav bijuši sirds mazspējas simptomi.

C posms

Cilvēkiem ar C stadijas sirds mazspēju ir sastrēguma sirds mazspējas diagnoze, un viņiem pašlaik ir vai agrāk ir bijušas stāvokļa pazīmes un simptomi.

D stadija un samazināta EF (izsviedes frakcija)

Cilvēkiem, kuriem ir D stadijas HFrEF (sirds mazspēja ar samazinātu izsviedes frakciju), ir progresējuši simptomi, kas ar ārstēšanu nepazūd. Šis ir pēdējais sirds mazspējas posms.

Kādi testi tiks veikti, lai diagnosticētu sastrēguma sirds mazspēju?

Parastie testi, lai identificētu sastrēguma sirds mazspēju, tās stadiju un cēloni, ir:

• Asins analīzes.
• Sirds kateterizācija.
• Krūškurvja rentgens.
• Ehokardiogramma.
• Sirds MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana).
• Sirds datortomogrāfija (CT).
• Elektrokardiogramma (EKG vai EKG).
• Multigated Acquisition Scan (MUGA skenēšana).
• Stresa tests.
• Ģenētiskā pārbaude.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta sastrēguma sirds mazspēja?

Jūsu ārstēšana būs atkarīga no sirds mazspējas veida un daļēji no tā, kas to izraisīja. Zāles un dzīvesveida izmaiņas ir daļa no katra sirds mazspējas ārstēšanas plāna. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs runās ar jums par labāko ārstēšanas plānu.

Sirds mazspēju nevar izārstēt. Tā kā sastrēguma sirds mazspēja pasliktinās, jūsu sirds muskuļi sūknē mazāk asiņu uz jūsu orgāniem, un jūs virzāties uz nākamo sirds mazspējas stadiju. Tā kā jūs nevarat pārvietoties atpakaļ sirds mazspējas stadijās, ārstēšanas mērķis ir neļaut jums virzīties uz priekšu vai palēnināt sirds mazspējas progresēšanu.

A stadijas ārstēšana

Ārstēšana cilvēkiem ar A stadijas sirds mazspēju ietver:

• Regulāras fiziskās aktivitātes, piemēram, pastaigas katru dienu.
• Nav tabakas izstrādājumu.
• Augsta asinsspiediena ārstēšana (zāles, diēta ar zemu nātrija saturu, aktīvs dzīvesveids).
• Augsta holesterīna līmeņa ārstēšana.
• Bez alkohola vai izklaidējošām narkotikām.
• Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitors (AKE-I) vai angiotenzīna II receptoru blokators (ARB), ja Jums ir koronāro artēriju slimība, cukura diabēts, augsts asinsspiediens vai citas asinsvadu vai sirds slimības.

B stadijas ārstēšana

Ārstēšana cilvēkiem ar B stadijas sirds mazspēju ietver:

• Ārstēšana A stadijai.
• Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitors (ACE-I) vai angiotenzīna II receptoru blokators (ARB), ja jūsu EF ir 40% vai mazāks.
• Beta blokatoru, ja jums ir bijusi sirdslēkme un jūsu EF ir 40% vai zemāks (ja jūs to vēl nelietojat).
• Aldosterona antagonists, ja Jums ir bijusi sirdslēkme vai ja Jums ir EF 35% vai mazāk.
• Iespējama operācija vai iejaukšanās koronāro artēriju bloķēšanas, sirdslēkmes, vārstuļu slimības (vārstuļa remonts vai nomaiņa) vai iedzimtas sirds slimības ārstēšanai.

C stadijas ārstēšana

Ārstēšana cilvēkiem ar C stadijas HFrEF ietver:

• Ārstēšana no A un B posma.
• Beta blokators.
• Aldosterona antagonists.
• Nātrija-glikozes transporta 2 inhibitori (SGLT2i).
• Hidralazīna/nitrātu kombinācija, ja citas ārstēšanas metodes neaptur simptomus un esat afroamerikānis.
• Zāles, kas palēnina sirdsdarbības ātrumu, ja sirdsdarbība ir ātrāka par 70 sitieniem minūtē un jums joprojām ir simptomi.
• Diurētisks līdzeklis (“ūdens tablete”), ja simptomi turpinās.
• Nātrija (sāls) ierobežošana uzturā.
• Svara izsekošana katru dienu. Pastāstiet savam veselības aprūpes sniedzējam, ja jūs pieņematies vai zaudējat vairāk nekā 4 mārciņas.
• Iespējamais šķidruma ierobežojums.
• Iespējama sirds resinhronizācijas terapija (biventrikulārais elektrokardiostimulators).
• Iespējama implantējama sirds defibrilatora (ICD) terapija.

Ja ārstēšana uzlabo vai pārtrauc simptomus, jums joprojām ir jāturpina ārstēšana, lai palēninātu progresēšanu līdz D stadijai.

D stadijas ārstēšana

Ārstēšana cilvēkiem ar D stadijas sirds mazspēju ietver A, B un C stadijas ārstēšanu. Turklāt tā ietver progresīvāku ārstēšanas iespēju novērtēšanu, tostarp:

• Sirds transplantācija.
• Ventrikulārās palīgierīces.
• Sirds operācija.
• Nepārtraukta inotropo zāļu infūzija.
• Paliatīvā vai patversmes aprūpe.

C un D stadija ar saglabātu EF

Ārstēšana cilvēkiem ar C un D stadijas sirds mazspēju un konservētu EF (HFpEF) ietver:

• Ārstēšana A un B stadijai.
• Medikamenti tādu slimību ārstēšanai, kas var izraisīt sirds mazspēju vai pasliktināt to, piemēram, priekškambaru mirdzēšana, augsts asinsspiediens, diabēts, aptaukošanās, koronāro artēriju slimība, hroniskas plaušu slimības, augsts holesterīna līmenis un nieru slimības.
• Diurētisks līdzeklis (“ūdens tablete”) simptomu mazināšanai vai atvieglošanai.

Ir ļoti svarīgi, lai jūs pārvaldītu citus veselības stāvokļus, piemēram:

• Diabēts.
• Nieru slimība.
• Anēmija.
• Augsts asinsspiediens.
• Vairogdziedzera slimība.
• Astma.
• Hroniska plaušu slimība.

Dažiem stāvokļiem ir pazīmes un simptomi, kas ir līdzīgi sastrēguma sirds mazspējai. Ja jums ir jauni vai pasliktinās steidzami simptomi, pastāstiet par to savam veselības aprūpes sniedzējam.

Ārstēšanas komplikācijas/blakusparādības

Sastrēguma sirds mazspējas ārstēšanas komplikācijas var ietvert:

• Hipotensija.
• Nieru mazspēja.
• Infekcijas no biežas slimnīcas apmeklējumiem, kas saistītas ar centrālo IV.

Profilakse

Kā es varu samazināt sastrēguma sirds mazspējas risku?

Lai gan jūs nevarat mainīt dažus riska faktorus, piemēram, vecumu, ģimenes vēsturi vai rasi, jūs varat mainīt savu dzīvesveidu, lai sniegtu sev vislabāko iespēju novērst sirds mazspēju. Darbības, ko varat darīt, ietver:

• Saglabājiet svaru, kas jums ir veselīgs.
• Ēdot pārtiku, kas ir laba jūsu sirdij.
• Regulāri vingrojot.
• Sava stresa pārvaldīšana.
• Tabakas izstrādājumu lietošanas pārtraukšana.
• Nelieto alkoholu.
• Nelieto izklaidējošas narkotikas.
• Rūpējoties par citiem veselības traucējumiem, kas var palielināt jūsu risku.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir sastrēguma sirds mazspēja?

Ar pareizu aprūpi sastrēguma sirds mazspēja netraucēs jums darīt lietas, kas jums patīk. Jūsu prognoze vai nākotnes perspektīvas būs atkarīgas no:

• Cik labi darbojas jūsu sirds muskulis.
• Jūsu simptomi.
• Cik labi jūs reaģējat uz savu ārstēšanas plānu.
• Cik labi jūs ievērojat ārstēšanas plānu.

Vienā pētījumā teikts, ka cilvēkiem ar sastrēguma sirds mazspēju ir par 10 gadiem īsāks dzīves ilgums nekā tiem, kuriem nav sirds mazspējas. Cits pētījums parādīja, ka cilvēku ar hronisku sirds mazspēju izdzīvošanas rādītāji bija:

• 80% līdz 90% uz vienu gadu.
• 50% līdz 60% piektajam gadam.
• 30% uz 10 gadiem.

Citā pētījumā atklājās, ka cilvēki, kuriem bija sirds mazspēja, bija paredzējuši dzīves ilgumu no trim līdz 20 gadiem pēc uzturēšanās slimnīcā atkarībā no dažādiem faktoriem, piemēram, vecuma un dzimuma dzimšanas brīdī. Apsverot savu prognozi, ir svarīgi aplūkot savu konkrēto situāciju.

Cik ilgi ilgst sastrēguma sirds mazspēja

Sastrēguma sirds mazspēja ir hronisks vai mūža stāvoklis. Jums tas būs jāārstē visu atlikušo mūžu.

Dzīvo ar

Kā es par sevi parūpējos?

Ar pareizu aprūpes un ārstēšanas plānu daudzi pieaugušie joprojām bauda dzīvi, lai gan sastrēguma sirds mazspēja ierobežo viņu aktivitātes.

Jūs varat parūpēties par sevi šādi:

• Jūsu medikamentu lietošana.
• Būt aktīvam.
• Ievērojot diētu ar zemu nātrija saturu.
• Izsekojiet un ziņojiet savam pakalpojumu sniedzējam par jauniem vai pasliktinošiem simptomiem.
• Regulāras pēcpārbaudes tikšanās ar pakalpojumu sniedzēju.

Sastrēguma sirds mazspēja ir hroniska, ilgstoša slimība, kas var ātri pasliktināties, tāpēc ir ieteicams informēt pakalpojumu sniedzēju un ģimeni par jūsu vēlmēm saņemt medicīnisko aprūpi. Jūs varat izpildīt iepriekšēju norādījumu vai dzīvo testamentu, lai ļautu ikvienam, kas iesaistīts jūsu aprūpē, zinātu, ko vēlaties. Dzīvā būs informācija par ārstēšanu, kuru vēlaties vai nevēlaties pagarināt savu dzīvi. Laba ideja ir sagatavot testamentu, kamēr jūtaties labi, ja vēlāk nevarēsit pieņemt šos lēmumus.

Ko es nevaru ēst vai dzert ar sastrēguma sirds mazspēju?

Cilvēkiem ar sastrēguma sirds mazspēju var būt nepieciešams ierobežot sāls un/vai šķidruma daudzumu, ko viņi patērē katru dienu. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var sniegt jums norādījumus par to.

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Ir svarīgi informēt pakalpojumu sniedzēju, ja jums ir jauni simptomi vai ja sirds mazspējas simptomi pasliktinās. Sazinieties ar viņiem par jaunu vai pasliktināšanos:

• Elpas trūkums, kad esat miera stāvoklī.
• Pietūkums kājās vai vēderā.
• Pēkšņs svara pieaugums.
• Pastāvīgs nogurums.

Kad man jādodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu?

Jums nepieciešama neatliekamā palīdzība, ja sirds mazspēja pēkšņi pasliktinās. Pakalpojumu sniedzēji to sauc par akūtu dekompensētu sirds mazspēju. Viņi var dot jums zāles un skābekli, lai uzlabotu jūsu stāvokli.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam ārstam?

Jautājumi, kas jāuzdod savam veselības aprūpes sniedzējam, ir šādi:

• Kura sastrēguma sirds mazspējas stadija man ir?
• Kāda ir labākā ārstēšana šajā posmā?
• Kādi vingrinājumi man ir droši?
• Vai ir atbalsta grupa cilvēkiem ar sastrēguma sirds mazspēju?

Ja Jums ir sirds mazspēja, varat veikt pasākumus, lai uzlabotu sirds veselību. Lietojiet zāles, ievērojiet diētu ar zemu nātrija saturu, esiet aktīvs, ievērojiet pēkšņas svara izmaiņas, veiciet pārbaudes un sekojiet līdzi simptomiem. Ja jums ir jautājumi vai bažas par savām zālēm, dzīvesveida izmaiņām vai kādu citu ārstēšanas plāna daļu, konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju. Tie ir paredzēti, lai palīdzētu jums pārvaldīt sirds mazspēju.

Kopsavilkumā, sastrēguma sirds mazspēja ir nopietna stāvoklis, kas prasa uzmanību. Simptomi var būt nogurums, elpas trūkums un pietūkumi. Stadijas svārstās no vieglas līdz smagas, un ārstēšana ietver dzīvesveida maiņu, medikamentus un, smagos gadījumos, operācijas. Regulāra ārsta apmeklējumi un pareiza ārstēšanas ievērošana ir būtiska, lai kontrolētu slimības gaitu un uzlabotu dzīves kvalitāti.