Trūce: kas tas ir, simptomi, veidi, cēloņi un ārstēšana

Trūce – slimība, kas skar daudzus, bet par ko reizēm zinām pārāk maz. Kāpēc tā rodas, un kādi ir tās simptomi? Šajā rakstā izklāstīsim trūču veidus, izplatītākos cēloņus, un apskatīsim efektīvas ārstēšanas metodes. Seko līdzi, lai uzzinātu, kā identificēt trūci agri un kā tikt galā ar šo sāpīgo stāvokli, kas var ietekmēt gan fizisko, gan emocionālo veselību.

Trūce parasti rodas jūsu vēderā vai cirkšņā, kad kāds no jūsu orgāniem izspiežas cauri muskuļiem vai audiem, kas to satur. Tas var izskatīties kā dīvains izliekums, kas nāk un iet dažādu darbību laikā vai dažādās pozīcijās. Tas var vai nevar izraisīt simptomus, piemēram, diskomfortu vai sāpes. Lielākajai daļai trūču galu galā būs nepieciešams ķirurģisks remonts.

Pārskats

Bieži sastopami trūču veidi ir nabas trūce, cirkšņa trūce un augšstilba kaula trūce.

Kas ir trūce?

Trūce rodas, kad daļa no jūsu iekšpuses izspiežas caur atveri vai vājumu muskuļos vai audos, kas to satur. Lielākā daļa trūču ietver vienu no jūsu vēdera orgāniem, kas izspiežas cauri vienai no vēdera dobuma sienām. Trūces var rasties pakāpeniski, kļūstot vecākam, un jūsu muskuļi sāk regulāri nolietoties. Tās var rasties arī traumas, operācijas vai dzimšanas traucējumu rezultātā.

Kādas ir dažas izplatītas trūces vietas?

Jūs varat iegūt trūci:

• Krūškurvja lejasdaļā caur diafragmu.
• Cirksnī caur vēdera lejasdaļu.
• Gar vēdera priekšējo viduslīniju.
• Caur bijušo vēdera operācijas griezumu.

Kādi ir daži no dažādajiem trūču veidiem?

Īpaši trūču veidi ietver:

• Cirkšņa trūce. Cirkšņa trūces ir visizplatītākais veids, kas veido 75% no visām trūcēm. Tie galvenokārt skar vīriešus vai cilvēkus, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirts vīrietis (AMAB). Tās rodas, kad daļa no jūsu zarnas izvirzās cirkšņa kanālā, ejā, kas iet pa augšstilba iekšējo daļu.
• Ciskas kaula trūce. Ciskas kaula trūce ir retāk sastopams cirkšņa trūces veids, kas rodas augšstilba kaula kanālā, kas atrodas zem cirkšņa kanāla. Taukaudi var izspiesties cauri.
• Hiatal trūce. Hiatal trūce ir vēl viens izplatīts trūces veids, ko iegūstat savas dzīves laikā. Tas notiek, kad atvere jūsu diafragmā, kur iet cauri jūsu barības vads, paplašinās un vēdera augšdaļa spiežas caur atveri jūsu krūtīs.
• Iedzimta diafragmas trūce. Iedzimta diafragmas trūce ir nopietns iedzimts defekts, kurā augļa attīstības laikā diafragma neaizveras līdz galam. Tas var izraisīt vēdera dobuma orgānu ieslīdēšanu krūškurvja dobumā, kamēr orgāni joprojām aug, piespiežot plaušas.
• Incīzijas trūce. Griezuma trūce rodas, kad audi izspiežas caur bijušo iegriezumu jūsu vēdera sienā, kas laika gaitā novājinājās. Tā ir bieža vēdera operācijas blakusparādība.
• Nabas trūce. Nabas trūce rodas, kad daļa no jūsu zarnas izspiežas caur atveri vēdera sienā pie nabas. Lielākā daļa nabas trūču ir iedzimtas (no dzimšanas).
• Ventrālā trūce. Ventrālā trūce ir jebkura trūce, kas rodas caur vēdera priekšējo sienu. Tas ietver nabas trūces un griezuma trūces. “Epigastriskā trūce” ir vēdera trūce virs nabas.
• Starpenes trūce. Starpenes trūce rodas, kad orgāni vai audi iespiežas caur atveri vai iegurņa pamatnes vājumu vēdera dobumā. Šīs trūces ir salīdzinoši reti.

Cik bieži ir trūces?

Kopumā trūces ir izplatītas, lai gan daži veidi ir biežāk nekā citi. Cirkšņa trūces skar aptuveni 25% no visiem vīriešiem vai cilvēkiem, kuri dzimšanas brīdī ir iecelti vīriešiem. Hiatal trūces skar aptuveni 20% cilvēku ASV un 50% vecumā virs 50 gadiem. Iedzimtas trūces rodas aptuveni 15% jaundzimušo, galvenokārt nabas. Incīzijas trūces veido aptuveni 10% no trūcēm, un visi pārējie veidi veido vēl 10%.

Cik nopietna ir trūce?

Lielākā daļa nav nopietnas, bet tās var būt. Laika gaitā tie var kļūt arī nopietnāki. Trūce kļūst nopietna, kad tā iestrēgst caurumā, caur kuru tā tiek izspiesta, un nevar atgriezties iekšā. Tas var kļūt sāpīgi, un smagos gadījumos audi var tikt atdalīti no asins piegādes, izraisot nekrozi (audu nāvi). Tā kā trūces laika gaitā mēdz pasliktināties, lielākajai daļai agrāk vai vēlāk būs nepieciešams ķirurģisks remonts.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir trūces simptomi?

Ne visas trūces izraisa simptomus, un dažāda veida trūces var izraisīt dažādus simptomus. Viena no trūces pazīmēm ir redzams bumbulis vai izspiedums, kas parādās noteiktu darbību laikā vai noteiktās fiziskās pozīcijās un atgriežas citos laikos. Jūs varat arī sajust spiedienu, trulas sāpes vai saspiešanu, kad trūce izdalās. Tas var parādīties, kad jūs sasprindzināties, ceļot, smejoties vai klepojot.

Kā izskatās trūce?

Kad jūs to varat redzēt, tas izskatās kā izspiedums, kur jums tādam nevajadzētu būt. Dažas tipiskas vietas ir jūsu vēderā vai augšstilba iekšējā daļā. Dažreiz tas var būt redzams, bet citos ne. Dažas trūces ir pārāk dziļas, lai tās būtu redzamas no ārpuses, tostarp augšstilba kaula trūces un hiatal trūces.

Kāda ir trūces sajūta?

Jūs varat to nejust vispār, vai arī jūs varat sajust spiedienu, trulas sāpes vai asas sāpes, kad trūce nāk caur atveri. Ja bieži rodas diskomforts, jums nekavējoties jādodas pie veselības aprūpes sniedzēja. Jo īpaši hiatal trūce var izraisīt hronisku skābes refluksu. Jūs varat to sajust kā grēmas vai gremošanas traucējumus.

Kādas ir pirmās trūces pazīmes?

Jūs varat redzēt vai just, ka trūce parādās precīzā vietā, kad tupēt, noliecies vai piepūlēsies. Jūsu mazulim var parādīties trūce, kad viņš raud vai kakā, un viņš var būt uzbudināms. Ja viena un tā pati darbība parasti izraisa tos pašus simptomus, iespējams, tā ir trūce.

Vai trūces simptomi sievietēm atšķiras no trūces simptomiem vīriešiem?

Parasti ne, bet ir daži izņēmumi. Piemēram, cirkšņa trūce dažreiz var noslīdēt jūsu dzimumorgānos. Tas var izraisīt redzamu sēklinieku tūsku cilvēkiem ar sēkliniekiem. Ciskas kaula trūces biežāk rodas sievietēm vai cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirta sieviete (AFAB), un tās var izraisīt neredzamas, neizskaidrojamas sāpes cirkšņos.

Kāds ir galvenais trūces cēlonis?

Trūce rodas, ja vājums vai jau esoša atvere muskuļos vai saistaudos ļauj orgānam vai citiem audiem izspiesties cauri barjerai. Dažreiz vājums vai atvēršanās ir dzimšanas brīdī, bet parasti tas attīstās jūsu dzīves laikā. To var izraisīt traumatisks ievainojums vai operācija, bet biežāk tas ir atkārtots stresa ievainojums. Gadiem ilgs spiediens vai piepūle var nolietot audus.

Kādi riska faktori veicina trūces rašanos?

Jums var būt lielāka iespēja iegūt trūci, ja jums ir:

• Darbs, kas saistīts ar smagu celšanu vai daudzu stundu stāvēšanu.
• Hronisks klepus vai alerģijas, kas izraisa hronisku šķaudīšanu.
• Hronisks aizcietējums un piepūle kakāt vai urinēt.
• Vēdera vai iegurņa operācijas anamnēzē.
• Grūtniecība, īpaši atkārtotas grūtniecības.
• Hroniska aptaukošanās (ķermeņa masas indekss vai ĶMI ir lielāks par 30).

Jūsu bērnam var būt lielāka iespēja piedzimt ar iedzimtu trūci, ja:

• Ir dzimuši priekšlaicīgi.
• Ir cistiskā fibroze.
• Ir saistaudu traucējumi.
• Ir iedzimta gūžas displāzija.
• Ir nenolaisti sēklinieki.
• Ir citas problēmas ar reproduktīvo sistēmu vai urīnceļu sistēmu.

Kādas ir iespējamās trūces komplikācijas?

Vairumā gadījumu komplikācijas sākas, kad trūce iestrēgst un nevar atgriezties (ieslodzījums). Ieslodzīta trūce var kļūt arvien sāpīgāka un nopietnāka. Ja jūsu zarnas ir iestrēgušas, jūsu zarnā var rasties aizsprostojums, kas neļauj tai izdalīt pārtiku vai gāzes. Ja ieslodzītajiem audiem nav piekļuves asins piegādei (žņaugšana), tas var izraisīt audu nāvi (nekrozi vai gangrēnu).

Diafragmas trūces komplikācijas ir dažādas. Parasti orgāni, kas iziet cauri diafragmai, nevar iestrēgt. Hiatal trūce reti izraisa komplikācijas, izņemot hronisku skābes refluksu. No otras puses, iedzimta diafragmas trūce (CDH) vienmēr ir sarežģīta, jo tā ietekmē augļa orgānu attīstību. Zīdaiņi, kas dzimuši ar CDH, ir kritiski slimi, un viņiem būs nepieciešama intensīva aprūpe.

Kad man jāuztraucas par trūces sāpēm?

Jebkuras trūces sāpes ir vērts apmeklēt savu veselības aprūpes sniedzēju. Ir svarīgi, lai veselības aprūpes sniedzējs diagnosticētu trūces sāpes, jo daudzus citus apstākļus var sajaukt ar trūci. Ja jūsu trūce maina krāsu, kļūst nejutīga vai izraisa tādus simptomus kā drudzis, slikta dūša un vemšana, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta trūce?

Lai diagnosticētu trūci, atkarībā no veida bieži pietiek ar vienkāršu fizisko eksāmenu. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs to var redzēt vai sajust, vai arī tas var parādīties, kad viņš lūdz jūs klepot vai pielāgot savu stāvokli. Viņi pārbaudīs, vai viņi to var fiziski samazināt — likt tam atgriezties —, lai noteiktu, cik nopietna tā ir. Dažām trūcēm var būt nepieciešama mīksto audu attēlveidošana, piemēram, CT skenēšana, lai diagnosticētu.

Vadība un ārstēšana

Kāda ir trūces ārstēšana?

Lielākajai daļai trūču būs nepieciešams ķirurģisks remonts, bet ne vienmēr. Ja jums ir neliela vai viegla trūce, kas parādās tikai reizēm, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izmantot nogaidīšanas pieeju, lai noskaidrotu, vai tā kļūst daudz sliktāka. Trūces laika gaitā mēdz pasliktināties, tāpēc pakalpojumu sniedzēji iesaka tās salabot. Izņemot nabas trūces mazuļiem, tās nepāriet pašas no sevis.

Trūces labošanas operācija ir izplatīta un parasti neliela procedūra, ja vien nav komplikāciju. Jūsu ķirurgs nospiedīs trūces audus atpakaļ vietā un pastiprinās barjeru, caur kuru tas ir izspiests, izmantojot šuves vai ķirurģisko sietu. Ķirurgi bieži var izmantot minimāli invazīvas metodes ikdienas trūces labošanai, kas nozīmē mazākus iegriezumus, mazākas pēcoperācijas sāpes un ātrāku atveseļošanos.

Laparoskopiskā ķirurģija izmanto laparoskopu – garu, plānu cauruli ar apgaismotu kameru galā, lai apskatītu ķirurģiskās vietas iekšpusi. Laparoskops nonāk vienā mazā caurumā, un garie, plānie ķirurģiskie instrumenti iet cauri citai. Robotu ķirurģija trūces labošanai ir līdzīga, taču ķirurgs kontrolē instrumentus no datora konsoles, izmantojot robotu rokas. Dažām trūcēm var būt nepieciešama tradicionālā atklātā operācija.

Iedzimta nabas trūce bieži vien aizveras pati no sevis, bērnam augot, bet dažreiz tas nenotiek. Šajā gadījumā jūsu bērnam būs nepieciešams nabas trūces remonts. Hiatal trūce bieži nav jālabo, bet tā var būt, ja tā izraisa hronisku skābes refluksu. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt Nissen fundoplikāciju, lai novērstu šo problēmu. Tas ietver vēdera augšdaļas aptīšanu ap barības vada apakšējo daļu un to sašūšanu.

Kas notiek, ja trūce netiek ārstēta?

Maza trūce, iespējams, jūs nekad īpaši neapgrūtina. Bet trūces laika gaitā mēdz augt lielākas. Atvere turpina vājināt un stiept, un pamazām izspiežas vairāk audu. Jo vairāk audu izspiežas cauri, jo lielāka iespēja, ka tie tiks ieslodzīti, izraisot sāpes un citas komplikācijas.

Kādas ir ārstēšanas iespējamās blakusparādības vai komplikācijas?

Pastāv neliels vispārēju ķirurģisku komplikāciju risks, piemēram, pārmērīga asiņošana, brūču infekcija vai reakcijas uz anestēziju. Dažiem cilvēkiem pēc operācijas īsu laiku ir grūtības urinēt. Apmēram 10% cilvēku ziņo par hroniskām cirkšņa sāpēm pēc cirkšņa trūces atjaunošanas, iespējams, nervu bojājumu dēļ.

Perspektīva / Prognoze

Ko man vajadzētu sagaidīt, ja man ir trūce?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs novērtēs, cik smaga tā ir un cik ātri tā varētu progresēt. Dažām trūcēm var nebūt nepieciešams steidzams remonts, taču lielākajai daļai viņi to ieteiks galu galā. Operācija parasti ir vienkārša ambulatorā procedūra ar īsu atveseļošanos. Tas gandrīz vienmēr ir veiksmīgs, taču pastāv 10% iespēja, ka trūce kādreiz vēlāk atgriezīsies, īpaši, ja turpināsies apstākļi, kas to izraisīja.

Dzīvo ar

Kā man vajadzētu rūpēties par sevi, dzīvojot ar trūci?

Ja jums ir trūce un tā netiek labota vai vēl nav novērsta, mēģiniet novērst tās pasliktināšanos. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt pielāgot savus ieradumus vai darba raksturu, lai izvairītos no trūces noslogojuma. Dažos gadījumos viņi var ieteikt valkāt īpašu ierobežojošu jostu, lai to noturētu noteiktu darbību laikā. Pievērsiet uzmanību saviem simptomiem un jebkādām izmaiņām.

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Kas ir sporta trūce?

Termins “sporta trūce” ir nepareizs nosaukums, jo patiesībā tā nemaz nav trūce. Tas ir traumas veids, kas parasti skar sportistus, parasti vēdera lejasdaļā vai cirkšņā. Šīs ir izplatītas trūču vietas, un traumas var izraisīt hroniskas sāpes, kas līdzīgas trūcei. Bet nav audu, kas izvirzīts cauri citiem audiem. Parasti tas ir cīpslas vai muskuļa plīsums, ko izraisa pēkšņas pagrieziena kustība.

Trūces ir izplatītas, un lielākā daļa no tām nav nopietnas, taču var rasties komplikācijas. Laika gaitā sāpes un citas problēmas kļūst arvien biežākas. Sekojiet līdzi savai trūcei un sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, pirms tā kļūst nopietna. Tā kā trūces neizzūd pašas no sevis, jums, iespējams, būs nepieciešama procedūra, lai to novērstu. Jūs būsiet labā kompānijā: šīs ir vienas no visbiežāk veiktajām operācijām visā pasaulē.

Secinājumā, trūce ir stāvoklis, kur orgāns vai audu daļa izvirzās caur vājo punktu muskuļu vai saistaudu sienu. Tās simptomi var ietvert pamanāmu izvirzījumu, sāpes un diskomfortu. Trūču veidi atšķiras atkarībā no to atrašanās vietas, un cēloņi var būt dažādi, tostarp fiziska piepūle un ģenētiska predispozīcija. Ārstēšana svārstās no uzraudzības līdz ķirurģiskām iejaukšanām, lai novērstu iespējamos komplikāciju riskus un uzlabotu dzīves kvalitāti.