POTS: cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

“POTS jeb posturālā ortostatiskā tahikardijas sindroms ir traucējums, kas ietekmē daudzus cilvēkus visā pasaulē. Tas izraisa asinsspiediena un sirdsdarbības izmaiņas pēc stāvus vai sēdus pozu maiņas. Šajā rakstā mēs aplūkojam POTS sindroma cēloņus un simptomus, izpētām, kādi diagnostikas paņēmieni palīdz atklāt šo nosacījumu, un diskutējam par dažādām efektīvām ārstēšanas metodēm. Uzziniet vairāk, lai uzlabotu savu dzīves kvalitāti vai palīdzētu tiem, kas cīnās ar šo sarežģīto stāvokli.”

Posturālās ortostatiskās tahikardijas sindroms (POTS) ir stāvoklis, kas, pārejot no guļus uz stāvus, izraisa vairākus simptomus, piemēram, ātru sirdsdarbību, reiboni un nogurumu. Lai gan nav zāles, vairākas ārstēšanas metodes un dzīvesveida izmaiņas var palīdzēt pārvaldīt POTS simptomus.

Pārskats

Kas ir posturālās ortostatiskās tahikardijas sindroms (POTS)?

Posturālās ortostatiskās tahikardijas sindroms (POTS) ir stāvoklis, kas izraisa sirdsdarbību ātrāk nekā parasti, pārejot no sēdus vai guļus uz stāvus. Tas ir ortostatiskas neiecietības veids.

Katram vārdam “posturālās ortostatiskās tahikardijas sindroms” ir sava nozīme:

• Posturāls: saistīts ar jūsu ķermeņa stāvokli.
• Ortostatisks: Saistīts ar stāvēšanu taisni.
• Tahikardija: sirdsdarbības ātrums pārsniedz 100 sitienus minūtē.
• Sindroms: simptomu grupa, kas notiek kopā.

Parasti jūsu ķermeņa autonomā nervu sistēma līdzsvaro jūsu sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu, lai jūsu asinis plūstu veselīgā tempā neatkarīgi no ķermeņa stāvokļa. Ja jums ir POTS, jūsu ķermenis nevar koordinēt asinsvadu līdzsvarošanas darbību. saspiešana (saspiešana) un sirdsdarbības reakcija. Tas nozīmē, ka jūsu ķermenis nevar uzturēt jūsu asinsspiedienu vienmērīgu un stabilu. Tas izraisa dažādus simptomus.

Katrs POTS gadījums ir atšķirīgs. Cilvēkiem ar POTS simptomi var parādīties un izzust vairāku gadu laikā. Vairumā gadījumu, pielāgojot diētu, medikamentus un fizisko aktivitāti, persona ar POTS uzlabos dzīves kvalitāti.

Kuru POTS ietekmē?

Lielākā daļa cilvēku ar POTS ir sievietes un personas, kurām dzimšanas brīdī ir piešķirtas sievietes vecumā no 15 līdz 50 gadiem. Bet vīriešiem un cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī piešķirts vīrietis, var būt arī POTS.

Jums ir lielāks risks saslimt ar POTS, ja esat piedzīvojis šādus stresa faktorus:

• Nozīmīgas slimības, piemēram, vīrusu slimības, piemēram, mononukleoze vai nopietnas infekcijas.
• Grūtniecība.
• Fiziska trauma, piemēram, galvas trauma.
• Ķirurģija.

Cilvēkiem, kuriem ir noteikti autoimūni stāvokļi, piemēram, Sjogrena sindroms, vilkēde un celiakija, arī biežāk attīstās POTS.

Cik izplatīta ir POTS?

POTS ir izplatīts. Tas skar aptuveni 1 līdz 3 miljonus cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs.

Kā posturālās ortostatiskās tahikardijas sindroms (POTS) ietekmē manu ķermeni?

Parasti, kad jūs pieceļaties, gravitācija liek apmēram 10% līdz 15% jūsu asiņu nogulsnēties jūsu vēderā, kājās un rokās. Tas nozīmē, ka smadzenēs nonāk mazāk asiņu, kas var izraisīt īslaicīgu reiboni. Ja jums nav POTS, šī vieglprātīga sajūta nenotiek bieži, jo jūsu kāju muskuļi palīdz sūknēt asinis atpakaļ uz jūsu sirdi.

Turklāt jūsu autonomā nervu sistēma ieslēdz virkni ātru reakciju. Lai kompensētu mazāku asins daudzumu, kas atgriežas jūsu sirdī pēc piecelšanās, jūsu ķermenis atbrīvo hormonus epinefrīnu (adrenalīnu) un norepinefrīnu.

Šie hormoni parasti liek jūsu sirdij pukstēt nedaudz ātrāk un ar lielāku spēku. Norepinefrīns arī izraisa jūsu asinsvadu sašaurināšanos vai sašaurināšanos. Tas viss noved pie tā, ka jūsu sirdī un smadzenēs atgriežas vairāk asiņu.

Cilvēkiem ar POTS ir tendence savākt lielāku asins daudzumu traukos zem sirds, kad viņi stāv. Viņu ķermenis reaģē, atbrīvojot vairāk norepinefrīna vai epinefrīna, lai mēģinātu izraisīt lielāku asinsvadu saspiešanu. Vairāku iemeslu dēļ viņu asinsvadi normāli nereaģē uz šiem hormoniem. Tā kā viņu sirds joprojām spēj reaģēt uz norepinefrīnu un epinefrīnu, viņu sirdsdarbība bieži palielinās.

Šī nelīdzsvarotība izraisa daudzus iespējamos simptomus, piemēram, reiboni, ģīboni un spēku izsīkumu.

Vai POTS ir nopietns stāvoklis?

Lai gan POTS nav dzīvībai bīstams, tas var ievērojami traucēt ikdienas dzīvi un uzdevumus. Labā ziņa ir tā, ka dažādas ārstēšanas metodes un stratēģijas var palīdzēt uzlabot simptomus.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir POTS simptomi?

POTS var attīstīties pēkšņi vai pakāpeniski.

Simptomi parādās uzreiz vai dažas minūtes pēc sēdus vai stāvēšanas. Guļus var mazināt dažus simptomus.

POTS ir vairāki iespējamie simptomi, un tie atšķiras no cilvēka uz cilvēku. Simptomi ietver:

• Reibonis vai vieglprātība, īpaši stāvot kājās, ilgstoši stāvot vienā stāvoklī vai garās pastaigās.
• Ģībonis vai tuvu ģībonim.
• Aizmāršība un problēmas ar fokusēšanu (smadzeņu migla).
• Sirdsklauves vai paātrināta sirdsdarbība.
• Izsīkums/nogurums.
• Sajūta nervozitāte vai satraukums.
• Trīce un pārmērīga svīšana.
• Elpas trūkums (aizdusa).
• Sāpes krūtīs.
• Galvassāpes.
• Justies slikti.
• Uzpūšanās.
• Bāla seja un purpursarkana roku un kāju krāsa, ja tās ir zemākas par sirds līmeni.
• Miega traucējumi, ko izraisa sāpes krūtīs, paātrināta sirdsdarbība un pārmērīga svīšana miega laikā.

POTS simptomi bieži pasliktinās šādās situācijās:

• Atrodoties siltā vidē, piemēram, karstā vannā vai dušā vai karstā dienā.
• Bieži stāviet, piemēram, gaidot rindā vai iepērkoties.
• Piedalīšanās intensīvos vingrinājumos.
• Ja esat slims, piemēram, no saaukstēšanās vai infekcijas.
• Ir mēnešreizes (menstruācijas).

Kas izraisa POTS?

Pētnieki vēl nav pārliecināti, kas tieši izraisa POTS. Pašlaik viņi domā, ka ir vairāki iemesli, kurus viņi ir sagrupējuši dažādos POTS apakštipos, tostarp:

• Neiropātiskie POTS: Tas notiek, ja perifēra denervācija (nervu piegādes zudums) izraisa asinsvadu muskuļu vājumu, īpaši jūsu kājās un zarnā (vēderā).
• Hiperadrenerģiskie POTS: Tas notiek, ja jūsu simpātiskā nervu sistēma ir pārāk aktīva.
• Hipovolēmiskie POTI: Samazināts asins daudzums var izraisīt POTS. Zems asins tilpums var izraisīt līdzīgus simptomus, kas var pārklāties neiropātiskā un hiperadrenerģiskā POTS gadījumā.

Ir arī arvien vairāk pierādījumu, kas liecina, ka POTS varētu būt autoimūna slimība, kas nozīmē, ka jūsu imūnsistēma nezināmu iemeslu dēļ uzbrūk veseliem audiem.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts posturālās ortostatiskās tahikardijas sindroms (POTS)?

POTS veselības aprūpes sniedzējiem var būt grūti diagnosticēt daudzo simptomu dēļ, kas var rasties laika gaitā. Cilvēkiem ar POTS simptomi var būt mēnešiem līdz gadiem, pirms viņiem beidzot tiek diagnosticēts stāvoklis.

Veselības aprūpes sniedzējs uzdos jautājumus par jūsu simptomiem, medikamentiem un slimības vēsturi. Viņi arī veiks fizisko pārbaudi.

Slīpuma galda pārbaude ir galvenais veids, kā pakalpojumu sniedzēji diagnosticē POTS. Slīpuma galda tests mēra jūsu sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu, mainot stāju un stāvokli.

Papildus slīpuma galda pārbaudei jūsu pakalpojumu sniedzējs var pasūtīt citus testus, lai palīdzētu apstiprināt POTS diagnozi vai izslēgtu citus iespējamos simptomu cēloņus, tostarp:

• Asins un urīna analīzes, lai noteiktu POTS cēloņus un apstākļus, kas atdarina POTS.
• QSART (tests, kas mēra veģetatīvos nervus, kas kontrolē svīšanu).
• Autonomais elpošanas tests (tas mēra jūsu asinsspiedienu un spiediena reakciju slodzes laikā).
• TST (tuberkulīna ādas tests).
• Ādas nervu biopsija.
• Ehokardiogramma.
• Asins tilpums ar hemodinamikas pētījumiem.

Vadība un ārstēšana

Kāda ir posturālās ortostatiskās tahikardijas sindroma (POTS) ārstēšana?

Diemžēl POTS nevar izārstēt. Tā vietā veselības aprūpes sniedzēji izmanto vairākas stratēģijas, lai pārvaldītu POTS simptomus. Ārstēšana ir ļoti individuāla, pamatojoties uz jūsu simptomiem un to, kas jums vislabāk atbilst.

Galvenās ārstēšanas formas ir:

• Vingrojumi un fiziskās aktivitātes.
• Diēta un uzturs.

Medicīniskās kompresijas zeķes var arī palīdzēt izspiest asinis no kājām, lai mazinātu POTS simptomus.

Vingrojumi un fiziskās aktivitātes

Vingrinājumi un fiziskās aktivitātes ir atslēga POTS pārvaldīšanai.

Lai gan lielākajai daļai cilvēku ar POTS ir veselas sirdis, jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt sirds rehabilitācijas programmu. Šajā vingrinājumu veidnē tiek izmantots sirds rehabilitācijas modelis, lai atjaunotu un palīdzētu uzlabot veselību un pārvaldītu POTS. Daži no labākajiem datiem par POTS ārstēšanu nāk no sirds rehabilitācijas.

Pētījumi liecina, ka vislabākie rezultāti ir guļus aerobikas vingrinājumiem, piemēram, peldēšanai, airēšanai un riteņbraukšanai guļus stāvoklī. Noderīga ir arī pamata un kāju muskuļu nostiprināšana.

Šeit ir svarīgas lietas, kas jāzina, veicot vingrojumu programmu un citas fiziskas aktivitātes. Konsultējieties ar pakalpojumu sniedzēju, lai iegūtu konkrētus norādījumus par šiem vingrinājumiem.

• Praktizējiet izometriskos vingrinājumus: Šie vingrinājumi ietver muskuļu saraušanu, faktiski nekustinot ķermeni. Izometriski saspiež jūsu muskuļus un virza asinis atpakaļ uz sirdi. Tie ir vienkārši izdarāmi, un tos var izdarīt, guļot gultā vai sēdus. Ieteicams to darīt gultā pirms piecelšanās, lai sagatavotu ķermeni sēdēšanai un stāvēšanai.
• Lēnām pārejiet ar savu ķermeni: pārejiet no gulēšanas uz sēdēšanu uz gultas malas. Palieciet tur vairākas minūtes, ļaujot ķermenim dabiski pielāgoties stāvokļa maiņai. Kad esat stāvējis, apstājieties un pagaidiet, pirms ejat, lai ļautu asinsspiedienam atkal pielāgoties. Ja jebkurā brīdī jūtaties apreibis, pagaidiet dažas minūtes šajā pozīcijā, lai redzētu, vai tas izzūd. Ja nē, atgriezieties iepriekšējā pozīcijā. Galvenais ir lēnām kustēties.
• Sāciet pieticīgu pastaigu programmu: saskaitiet, cik soļus varat veikt, neradot simptomus. Šīs darbības ir jūsu sākotnējais sākumstāvoklis. Sāciet ar pastaigu reizi dienā un dodieties nedaudz tālāk laikā, attālumā vai pievienojot soļus. Ja jūtaties labi, pievienojiet otru pastaigu dienā. Vienkārša soļu skaitīšanas stratēģija ir veikt 100 līdz 300 soļus stundā dienas laikā. Fitnesa izsekotāji var viegli uzraudzīt soļus. Katru nedēļu vai ik pēc dažām nedēļām pievienojiet vairāk soļu ikdienas kopsummai.
• Praktizējiet vienkāršu jogu: Jogas pamatprasmes, koncentrējoties uz elpošanu, var palīdzēt samazināt POTS simptomus.

Diēta un uzturs

Uztura un uztura pārvaldība ir vēl viens svarīgs POTS simptomu pārvaldības aspekts.

Ja jums ir hipovolēmiska (zema asins tilpuma) POTS forma, jūsu veselības aprūpes sniedzējs, visticamāk, ieteiks palielināt gan šķidruma, gan sāls uzņemšanu, lai palielinātu asins tilpumu.

Lielas maltītes ēšana var pasliktināt POTS simptomus, jo jūsu ķermenis novirza daudz asiņu, lai palīdzētu gremošanas procesā. Šī iemesla dēļ pakalpojumu sniedzēji bieži iesaka ēst vairākas mazākas maltītes visas dienas garumā, nevis divas vai trīs lielas.

Uztura speciālists vai dietologs var jums palīdzēt ar diētu. Šī konsultācija var būt īpaši noderīga, ja jums ir celiakija vai citas ar uzturu saistītas problēmas.

Vispārīgi norādījumi par uztura izmaiņām ietver:

• Palieliniet nātrija daudzumu savā uzturā no 3000 miligramiem (mg) līdz 10 000 mg dienā.
• Dzert 2 līdz 2,5 litrus šķidruma dienā. Ūdens ir labākā izvēle.
• Ēdiet mazas un biežas maltītes, nevis dažas lielas maltītes.
• Diētas ar augstu šķiedrvielu un komplekso ogļhidrātu ēšana var palīdzēt samazināt glikozes (cukura) līmeni asinīs un mazināt POTS simptomus.
• Saglabājiet savu uzturu līdzsvarotu ar olbaltumvielām, dārzeņiem, piena produktiem un augļiem.
• Izvēlieties labvēlīgas sāļas uzkodas, piemēram, buljonu, marinētus gurķus, olīvas, sardīnes, anšovus un riekstus. Pārāk nepaļaujieties uz uzkodu čipsiem un krekeriem sāls iegūšanai.
• Plānojiet iepirkšanos pārtikas preču veikalā, izmantojot sarakstu, lai pārliecinātos, ka esat izvēlējies veselīgu pārtiku un POTS aprūpi (hidratāciju un sāļus uztura bagātinātājus). Ja jums ir zema izturība, palūdziet kādam palīdzēt iepirkties, pārnēsāt un nolikt pārtikas preces.

Medikamenti

ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) nav apstiprinājusi nevienu medikamentu POTS ārstēšanai. Bet veselības aprūpes sniedzēji dažreiz izraksta zāles ārpus marķējuma, lai palīdzētu noteiktiem POTS simptomiem.

Šīs zāles ietver:

• Fludrokortizons (palielina sāls aizturi un asins tilpumu).
• Piridostigmīns (var mazināt tahikardiju).
• Midodrīns (izraisa plašu vazokonstrikciju).
• Beta blokatori (var mazināt tahikardiju stāvus).

Visām šīm zālēm ir iespējamas blakusparādības. Jūsu pakalpojumu sniedzējs sadarbosies ar jums, lai noskaidrotu, vai zāles jums ir piemērotas.

Ko es varu darīt, lai pārvaldītu posturālās ortostatiskās tahikardijas sindromu?

Papildus vingrinājumiem un uztura izmaiņām, citas lietas, ko varat darīt, lai pārvaldītu POTS, ietver bieža pulsa un asinsspiediena uzraudzību un kvalitatīvu miegu.

Pulsa un asinsspiediena kontrole

Asinsspiediena un pulsa mērīšana un pierakstīšana var sniegt ieskatu POTS un palīdzēt jūsu veselības aprūpes sniedzējam precizēt jūsu ārstēšanu.

Pārbaudiet savu asinsspiedienu un pulsu katru dienu vienā un tajā pašā laikā (no rīta un pēc vakariņām). Ir ļoti noderīgi to darīt pirmajos diagnozes mēnešos. Pārbaudiet arī savu asinsspiedienu un pulsu, ja nejūtaties labi.

Jūs varat iegādāties asinsspiediena mērītāju lielākajā daļā aptieku, tiešsaistē vai medicīnas preču veikalā

Miega pārvaldība, izmantojot POTS

POTS var traucēt jūsu miegu. Tā kā miegs ir ļoti svarīgs vispārējai veselībai, jums tas ir jāpiešķir prioritātei. Šīs vispārīgās vadlīnijas var jums palīdzēt:

• Paceliet gultas galvu par sešām līdz 10 collām, lai atvieglotu POTS simptomus. Visai gultai jābūt leņķī. Paceļot gultas galvu, no rīta palielināsies šķidruma daudzums jūsu cirkulācijā. Tas var palīdzēt jums vieglāk pamosties.
• Pārliecinieties, ka jūsu guļamistabā ir ideāla temperatūra, lai palīdzētu jums pienācīgi atpūsties.
• Mēģiniet saglabāt tipisku miega grafiku. Regulāri dodieties gulēt noteiktā laikā un iestatiet konsekventu pamošanās laiku. Vislabāko miega higiēnu un labu atpūtu nodrošina ikdienas miega grafika ievērošana.
• Izvairieties no pārmērīgas snaudas dienas laikā. Tas var padarīt nakts miegu mazāk mierīgu.
• Izvairieties no pārmērīgas televīzijas skatīšanās vai tālruņa vai datora lietošanas gultā. Šīs tehnoloģijas var traucēt miega kvalitāti.

Konsultējieties ar pakalpojumu sniedzēju, ja POTS būtiski traucē jūsu miegu.

Profilakse

Vai var novērst posturālās ortostatiskās tahikardijas sindromu?

Diemžēl jūs neko nevarat darīt, lai novērstu POTS attīstību. Taču ir darbības, kuras varat veikt, lai mēģinātu novērst uzliesmojumus, zinot, kādi ir jūsu izraisītāji.

Daži vispārīgi norādījumi uzliesmojumu novēršanai ietver:

• Uzturiet nemainīgu temperatūru: Cilvēkiem ar POTS ir svarīgi uzturēt vienmērīgu temperatūru, jo galējības, īpaši karstums, var pasliktināt simptomus. Var palīdzēt gaisa kondicionētājs, dzesēšanas vestes, rokas misteri, personīgie ventilatori un valkāšanas slāņi temperatūras svārstību gadījumā. Ejot dušā, mēģiniet izmantot remdenu ūdeni, jo karsts vai auksts var izraisīt POTS simptomus. Var būt noderīga arī dušas krēsla izmantošana.
• Izvairieties no ilgstošas ​​stāvēšanas: Ilgstoša stāvēšana pasliktina simptomus lielākajai daļai cilvēku ar POTS. Ja jums ilgstoši jāstāv kājās, mēģiniet izlocīt un saspiest pēdas un muskuļus vai pārvietot svaru no vienas pēdas uz otru.
• Izvairieties no alkohola: Alkohols var pasliktināt simptomus, jo tas dehidrē jūsu ķermeni.

Perspektīva / Prognoze

Kāda ir posturālās ortostatiskās tahikardijas sindroma (POTS) prognoze?

POTS prognoze (perspektīva) kopumā ir laba, lai gan tā var nopietni traucēt ikdienas dzīvi. POTS simptomi var parādīties un izzust gadiem ilgi. Apmēram 80% gadījumu stāvoklis uzlabojas, bet daudziem cilvēkiem ir atlikušie simptomi.

Lielākais risks cilvēkiem ar POTS ir gūt savainojumus, ja viņi noģībst un nokrīt.

Kāds ir POTS paredzamais dzīves ilgums?

Cilvēkiem ar POTS ir normāls dzīves ilgums. Stāvoklis nesamazina paredzamo dzīves ilgumu.

Dzīvo ar

Kā es varu parūpēties par sevi, ja man ir POTS?

Ar posturālo ortostatiskās tahikardijas sindromu var būt grūti dzīvot. Šeit ir dažas lietas, ko varat darīt, lai parūpētos par sevi:

• Esiet atklāts un godīgs ar saviem mīļajiem par savu POTS diagnozi. Runājiet par savām bailēm, cerībām, cīņām un izaicinājumiem saistībā ar šo stāvokli. Mudiniet cilvēkus, kas jūs atbalsta, uzzināt vairāk par POTS.
• Gulēt pietiekami daudz un ēst labi, lai palīdzētu pārvaldīt stresu.
• Apsveriet iespēju apmeklēt POTS atbalsta grupas (tiešsaistē vai klātienē). Tie var palīdzēt mazināt vienatnes sajūtu.
• Esiet ļoti piesardzīgs attiecībā uz ātriem risinājumiem no nemedicīniskiem avotiem un cilvēkiem. Ātrie risinājumi parasti nepalīdz POTS un var pat izraisīt lielāku emocionālu stresu.
• Apsveriet konsultācijas (psihoterapiju), lai palīdzētu jums iemācīties tikt galā ar hronisku veselības stāvokli. Konsultācijas var palīdzēt pārvaldīt citus līdzāspastāvošus garīgās veselības stāvokļus, kas var negatīvi ietekmēt POTS.
• Meditējiet vai veltiet tikai dažu minūšu taimautu, lai palīdzētu mazināt dažus POTS simptomus.
• Emocijas var būtiski ietekmēt jūsu ikdienas dzīvi un veselību. To identificēšana var būt noderīga, ja runājat ar konsultantu vai POTS atbalsta grupu.

Kad man vajadzētu sazināties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par POTS?

Ja piecelšanās kājās izraisa neparastus simptomus, piemēram, vieglprātību un strauju sirdsdarbības ātrumu, sazinieties ar veselības aprūpes sniedzēju.

Ja jums ir POTS, mēģiniet redzēt veselības aprūpes sniedzēju, kas specializējas POTS, lai saņemtu vislabāko aprūpi. Jums būs nepieciešams arī primārās aprūpes ārsts, pie kura doties, lai veiktu ikdienas aprūpi un veselības labsajūtu.

Uzzināt, ka jums ir posturālās ortostatiskās tahikardijas sindroms (POTS), var būt satriecoši. Ziniet, ka ir vairākas ārstēšanas metodes un dzīvesveida pielāgošana, kas var palīdzēt pārvaldīt simptomus. Divi cilvēki ar POTS netiek ietekmēti vienādi, tāpēc ir svarīgi saņemt individuālu aprūpi, kas ir unikāla jūsu situācijai. Nebaidieties uzdot savam veselības aprūpes sniedzējam jautājumus par POTS. Viņi ir pieejami, lai jums palīdzētu.

Secinot, ortostatiskā tahikardijas sindroms (POTS) ir kompleksa stāvokļa, kas ietekmē cilvēka asinsspiedienu un sirdsdarbību. Cēloņi var būt dažādi, ieskaitot autoimūnas problēmas un nervu sistēmas disfunkciju. Simptomi ir daudzveidīgi un ietver reiboni un sirdsklauves. Diagnostika prasa rūpīgu izpēti un bieži vien nākas veikt tilt table testu. Ārstēšana ir individuāla un ietver dzīvesveida izmaiņas, medikamentus un, dažkārt, rehabilitācijas terapiju. Efektīva POTS pārvaldība ir atkarīga no ciešas sadarbības starp pacientiem un veselības aprūpes speciālistiem.