Žultsceļu diskinēzija: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Žultsceļu diskinēzija ir sarežģīta un bieža problēma, kas skar cilvēku veselību. Šai slimībai ir daudzi simptomi, piemēram, sāpes vēderā, slikta dūša un vemšana. Šajā rakstā mēs apskatīsim šos simptomus, kā arī cēloņus un iespējamos ārstēšanas veidus. Izprast šo slimību ir svarīgi, lai varētu efektīvi ārstēt un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti. Lasiet tālāk, lai uzzinātu vairāk par žultsceļu diskinēziju un tās ārstēšanu.

Pārskats

Kas ir žultsceļu diskinēzija?

Žultsceļu diskinēzija ir funkcionāls traucējums, kas galvenokārt skar jūsu žultspūšļus. Dažreiz tas ietekmē mazo muskuļu (sfinkteru), kas atrodas vietā, kur žults no žultspūšļa izplūst tievajās zarnās. Funkcionāls traucējums ir problēma ar orgānu vai muskuļu darbību. (Tas atšķiras no mehāniska aizsprostojuma, piemēram, žultsakmeņu.)

Jūsu žultspūšļa galvenā funkcija ir uzglabāt aknu ražoto žulti un nodot to tievajai zarnai, lai palīdzētu gremošanu. Kad ir pienācis laiks sagremot, jūsu tievā zarna ar hormonu starpniecību signalizē jūsu žultspūslim. Jūsu žultspūslis saraujas, lai izspiestu žulti žultsvados, kas to nogādās jūsu tievajās zarnās.

Žultsceļu diskinēzija ir šo funkciju sabrukums. Kaut kur pa ceļam kaut kas nedarbojas pareizi. Problēma var būt saistīta ar hormonālo signālu pārraidi, nerviem, kuriem ir jāsaņem signāls, vai ar muskuļiem, kuriem ir jāreaģē. Veselības aprūpes sniedzējiem sākumā ir grūti noteikt, kas tas ir, taču viņi var pateikt, ka jūsu žultspūslis neizstumj pietiekami daudz žults.

Kā žultsceļu diskinēzija ietekmē manu ķermeni?

Ja jūsu žultspūslis nevar efektīvi izvadīt žulti jūsu žultsvados, žults rezerves dēļ jūsu žultspūslis kļūst pilnāks vai pietūkst (izspiedies). Tas ir līdzīgi gadījumiem, kad žultspūsli nosprosto žultsakmeņi. Žultspūšļa pietūkums un tajā saglabātā žults var izraisīt infekcijas, iekaisumu (holecistītu) un sāpes.

Jūs varat sajust periodiskas sāpes vēdera augšdaļā, kas nāk un iet, un sliktu dūšu, īpaši pēc ēšanas, kad žultspūslis mēģina sarauties. To sauc par žults kolikām. Turklāt, ja zarnās nav pietiekami daudz žults, tas var izraisīt vēdera uzpūšanos, sliktu dūšu, vemšanu un nepareizu gremošanu, īpaši pēc taukainas pārtikas ēšanas.

Tradicionālā gudrība ir tāda, ka žultsceļu sāpes gandrīz vienmēr izraisa žultsakmeņi (holelitiāze). Bet veselības aprūpes sniedzēji sāk saprast, ka tas tā var nebūt. Faktiski žults ceļu diskinēzija arvien vairāk tiek atzīta par bieži sastopamu žultspūšļa slimību cēloni. Tas bieži skar vecākus bērnus, kā arī pieaugušos.

Kas saslimst ar žults ceļu diskinēziju?

Funkcionālie žultspūšļa traucējumi tikai nesen ir kļuvuši vairāk atpazīti un ziņoti, īpaši ASV. Mēs vēl nezinām, vai šī tendence ir raksturīga tikai ASV, vai žultsceļu diskinēzija patiešām kļūst arvien izplatītāka vai tikai atpazīstamāka. Nav skaidrs, vai konkrēti cilvēki tiek ietekmēti biežāk nekā citi. Bet aptaukošanās un diabēts var būt riska faktori.

Ir zināms, ka aptaukošanās dažādos veidos ietekmē vielmaiņu. Tas var izraisīt tauku uzkrāšanos jūsu orgānos un veicināt hronisku iekaisumu. Abi šie faktori ietekmē žultspūšļa kustīgumu (kā jūsu žultspūšļa kustība). Statiskā žults var kļūt kondensēta un duļķaina, kas izraisa žultsakmeņu veidošanos. Aptaukošanās ir zināms žultsakmeņu riska faktors, bet žultsakmeņi var būt sekundāri žults ceļu diskinēzijas dēļ.

Simptomi un cēloņi

Kā izpaužas žultspūšļa diskinēzija?

Lielākā daļa cilvēku izjūt sāpes žultspūslī vietā, kur atrodas viņu žultspūslis — vēdera augšējā labajā kvadrantā, zem labās ribu būra. Bet daži cilvēki to jūt vēdera vidū, bet citi – labajā plecā vai mugurā. Tas notiek epizodēs, kas ilgst līdz pat vairākām stundām. Sāpes vienmērīgi palielinās pirmajās 20 minūtēs un pēc tam pakāpeniski sāk samazināties.

Epizodes notiek periodiski, bet ne katru dienu. Visbiežāk tie rodas pēc ēšanas, īpaši pēc treknām vai bagātīgām maltītēm. Tas ir tad, kad žultspūslim ir jāsaraujas, lai atbrīvotu žulti jūsu zarnās. Sāpes parasti ir pietiekami spēcīgas, lai pārtrauktu jūsu aktivitātes. Tas var jūs pamodināt nakts vidū vai nosūtīt uz neatliekamās palīdzības numuru. Bieži ir arī slikta dūša un vemšana.

Kādi ir žultsceļu diskinēzijas simptomi?

Tipiski žultsceļu diskinēzijas simptomi ir:

• Sāpes vēdera augšējā labajā kvadrantā.
• Epizodiskas sāpes, kas palielinās līdz maksimumam.
• Uzpūsts vēders.
• Slikta dūša un vemšana.
• Neplānots svara zudums.

Daži cilvēki arī ziņo:

• Galvassāpes.
• Nogurums.
• Hronisks skābes reflukss.
• Funkcionāli gremošanas traucējumi un/vai IBS.
• Trauksme un/vai depresija.

Kas izraisa žults ceļu diskinēziju?

Lielākoties veselības aprūpes sniedzēji nezina, kas izraisa kustību traucējumus. Dažreiz specifiski nervi (piemēram, klejotājnervs) nedarbojas, kā vajadzētu. Bet vairumā gadījumu nav iespējams precīzi zināt, kur ir problēma. Dažreiz vispārināti vielmaiņas traucējumi vai zarnu kustības traucējumi var ietekmēt jūsu žultspūšļa vai žults sfinktera specifisko kustīgumu.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta žultsceļu diskinēzija?

Funkcionāli traucējumi, piemēram, žultsceļu diskinēzija, tiek diagnosticēti vairākos posmos. Veselības aprūpes sniedzējiem:

1. Apstipriniet, ka jūsu simptomi norāda uz sāpēm žults ceļā, nevis uz cita veida sāpēm vēderā.
2. Apstipriniet, ka jums nav cita specifiskāka veida žultsceļu slimības, piemēram, žultsakmeņu.
3. Apstipriniet, ka jūsu žultspūslis neizstumj pietiekami daudz žults.
4. Apstipriniet, ka simptomi parādās, kad žultspūšļa saraušanās.
5. Apstipriniet, ka zāles vai citi faktori neietekmē jūsu žultspūšļa kustīgumu.

Simptomu pārbaude

Viņi sāks, jautājot jums par simptomiem un meklējot raksturīgās žults kolikas pazīmes. Šie kritēriji ietver:

• Sāpes, kas rodas vēdera augšdaļā, parasti labajā pusē.
• Sāpes, kas periodiski atkārtojas epizodēs, kas ilgst vismaz 30 minūtes.
• Sāpes palielinās līdz vienmērīgam līmenim, kas ir vidēji smagas līdz smagas.
• Sāpes nemazina vemšana, zarnu kustības, stājas izmaiņas vai antacīdi.
• Epizodes ir notikušas regulāri vismaz trīs mēnešus.

Slimības pārbaude

Kad jūsu veselības aprūpes sniedzējs ir apstiprinājis, ka jūsu simptomi atbilst šiem kritērijiem, viņš centīsies izslēgt citus bieži sastopamus žults ceļu sāpju cēloņus. Viņi paņems:

• Asins analīzes, lai pārbaudītu aizkuņģa dziedzera enzīmu un aknu enzīmu līmeni. Augsts enzīmu līmenis var liecināt par kādu no šiem orgāniem vai žults rezerves (īpaši augstu bilirubīna) problēmu.
• Vēdera dobuma ultraskaņa, lai apskatītu jūsu žultspūšļa un žultsvadus. Viņi meklēs strukturālus žults ceļu sāpju cēloņus, piemēram, žultsakmeņus, žultspūšļa sienas sabiezēšanu vai žultsvadu paplašināšanos.

Žultspūšļa darbības pārbaude

Ja jūsu asins analīzes un ultraskaņa normalizējas, nākamais solis būs pārbaudīt jūsu žultspūšļa darbību. Veselības aprūpes sniedzēji to dara ar kodolmedicīnas attēlveidošanas testu, ko sauc par HIDA skenēšanu. Pārbaudes laikā tehniķis injicē radioaktīvo izotopu (marķieri) jūsu vēnā. Marķieris pārvietojas pa jūsu žults ceļu, un datora skeneris to nolasa un ekrānā rada attēlus.

Lai pārbaudītu jūsu žultspūšļa darbību, veselības aprūpes sniedzēji pievieno vēl vienu pārbaudi, ko sauc par holecistokinīna pārbaudi. Holecistokinīns ir hormons, kas liek jūsu žultspūslim sarauties un izstumt žulti jūsu žultsvados. Jūsu tehniķis injicēs holecistokinīnu jūsu vēnā un sekos citai attēlu sērijai, kad jūsu žultspūšļa saraušanās. Viņi novēros un veiks mērījumus.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs lūgs jums apstiprināt, ka jūtat žults sāpes, kad žultspūšļa saraušanās. Viņi arī izmērīs jūsu žultspūšļa “izsviedes frakciju”, kas ir tas, cik daudz žults izdalās žultspūšļa saraušanās laikā. Ja jūsu izsviedes frakcija ir mazāka par 40% un ja nekādas zāles vai hormonu terapija nevar izskaidrot jūsu samazināto žultspūšļa kustīgumu, viņi diagnosticēs žultspūšļa žultsceļu diskinēziju.

Retos gadījumos jūsu pakalpojumu sniedzējs var veikt ļoti specializētu testu, lai noteiktu, cik labi muskuļi, kas atrodas krustojumā starp jūsu žultsvadu un zarnu, atveras, reaģējot uz jūsu ķermeņa signāliem. Šis tests ir pieejams tikai noteiktos centros. Jūsu pakalpojumu sniedzējs ievieto mutē īpašu endoskopu sedācijas laikā, līdzīgi augšējai endoskopijai vai EGD. Pēc tam viņi virza endoskopu jūsu tievās zarnas pirmajā daļā un mēra jūsu Oddi sfinktera relaksāciju.

Bieži vien pakalpojumu sniedzēji var diagnosticēt Oddi sfinktera darbības traucējumus tikai tad, ja ir izslēgti visi citi žults koka kustību traucējumu cēloņi. Dažreiz viņi pat nosaka diagnozi pēc žultspūšļa noņemšanas un ārstētās personas simptomi nav izzuduši.

Vadība un ārstēšana

Vai žultsceļu diskinēzija izzūd?

Nav pierādījumu, ka žultsceļu diskinēzija var izzust pati. Parasti žultsceļu diskinēzija netiek diagnosticēta, kamēr simptomi nav bijuši vismaz trīs mēnešus. Parasti līdz šim laikam neviens nevēlas turpināt gaidīt, līdz tas pāries pats no sevis. Ja tā notiek, tas, visticamāk, nebija funkcionāls traucējums, bet gan cita veida kustīgums, ko izraisījuši īslaicīgi faktori.

Kā labot žults ceļu diskinēziju?

Vienīgā zināmā efektīva žultspūšļa un žultsceļu diskinēzijas ārstēšana ir žultspūšļa noņemšana (holecistektomija). Parasti tā ir minimāli invazīva operācija (laparoskopiska operācija), un jūs parasti varat doties mājās tajā pašā dienā. Laparoskopiskā ķirurģija izmanto mazus, atslēgas caurumu iegriezumus, kas ātri sadzīst un atstāj mazāk rētu un sāpju. Jūs varat dzīvot labi bez žultspūšļa. Jūsu aknas tagad nosūtīs žulti tieši uz jūsu tievo zarnu.

Ja jūsu veselības aprūpes sniedzējs konstatē, ka kustību traucējumi ir sfinktera muskulī, šo muskuļu var paplašināt vai atvērt ar endoskopisku procedūru. Šo procedūru parasti veic pēc žultspūšļa noņemšanas un simptomi saglabājas. Faktiski ir ne tikai grūti diagnosticēt sfinktera disfunkciju, bet arī reti, ka kustību traucējumi ir tikai jūsu sfinkterī. Bieži tiek ietekmēts arī jūsu žultspūslis.

Kādas ir holecistektomijas blakusparādības?

Jūsu gremošanas sistēmai būs nepieciešamas dažas nedēļas, lai pielāgotos žultspūšļa trūkumam. Šajā laikā jums var būt grūtības sagremot taukus. Lielākā daļa veselības aprūpes sniedzēju iesaka īslaicīgi pielāgot diētu, lai novērstu diskomfortu, ko izraisa gremošanas traucējumi. Sākumā izvairieties no ceptiem un trekniem ēdieniem, kā arī uzmanieties ar šķiedrvielām. Lēnām ievietojiet veselus graudus, dārzeņus un pākšaugus, lai novērstu gāzu veidošanos un vēdera uzpūšanos.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāDigestive CareDigestive Care for Children Piesakiet tikšanos

Perspektīva / Prognoze

Kāda ir prognoze pēc žultsceļu diskinēzijas ārstēšanas?

Cilvēkiem, kuri atbilst visiem diagnozes kritērijiem, holecistektomija ir 90% efektīva žultsceļu diskinēzijas ārstēšanā. Tomēr ne visi atbilst visiem izvirzītajiem kritērijiem. Šiem cilvēkiem pirms operācijas jāveic papildu pārbaudes, jo viņiem var būt cita veida stāvoklis. Ja diagnoze nav galīga, holecistektomija ne vienmēr uzlabos simptomus.

Žultspūšļa sāpēm ir raksturīgas iezīmes. Kad atpazīstat žults kolikas, jums un jūsu veselības aprūpes sniedzējam, visticamāk, vispirms būs aizdomas par žultsakmeņiem. Tas nav nepareizi. Bet kas notiek, ja viņi nevar atrast žultsakmeņus, lai izskaidrotu jūsu simptomus? Jums var būt funkcionāls žultspūšļa traucējums. Žultsceļu diskinēzijas diagnostika ir process. Bet, ja diagnoze ir piemērota, ārstēšana, visticamāk, būs veiksmīga.

Žultsceļu diskinēzija ir medicīniska problēma, kas ietekmē žultsceļu darbību un var izpausties ar dažādiem simptomiem, piemēram, sāpēm vēderā un diskomfortu pēc ēšanas. Šī stāvokļa cēloņi var būt dažādi, tostarp emocionāls stres, neveselīga uzturs vai iedzimtas problēmas. Šo stāvokli var ārstēt ar medikamentiem vai, retos gadījumos, ar operāciju. Svarīgi ir konsultēties ar ārstu, lai noteiktu pareizo ārstēšanas metodi un uzlabotu dzīves kvalitāti.