Žultsakmeņi (holelitiāze): simptomi, cēloņi un ārstēšana

Žultsakmeņi, vai holelitiāze, ir bieži sastopama žultspūšļa veselības problēma. Šie mazi, cietie akmeņi var izraisīt sāpes, diskomfortu un citus simptomus, kas negatīvi ietekmē ikdienu. Galvenie cēloņi holelitiāzei ir akmeņu veidošanās žultspūslī un žultsceļos, bieži saistīts ar neveselīgu dzīvesveidu un uzturu. Tomēr šī problēma ir ārstējama un bieži vien prasa operācijas vai zāļu terapiju. Ir svarīgi meklēt profesionālu palīdzību, lai savlaicīgi diagnosticētu un ārstētu žultsakmeņu gadījumus.

Pārskats

Žultsakmeņi ir sacietējuši žults nogulumu gabali, kas var veidoties jūsu žultspūslī.

Kas ir žultsakmeņi?

Žultsakmeņi ir sacietējuši, koncentrēti žults gabaliņi, kas veidojas jūsu žultspūslī vai žultsvados. “Žults” nozīmē žulti, tāpēc žultsakmeņi ir žultsakmeņi. Jūsu žultspūslis ir jūsu žultspūslis. Tas aiztur un uzglabā žulti vēlākai lietošanai. Jūsu aknas veido žulti, un jūsu žultsvadi to nogādā dažādos jūsu žults ceļu orgānos.

Veselības aprūpes sniedzēji dažreiz lieto terminu “holelitiāze”, lai aprakstītu žultsakmeņu stāvokli. “Chole” nozīmē arī žulti, un “litiāze” nozīmē akmeņu veidošanos. Žultsakmeņi veidojas, kad žults nogulsnes savāc un kristalizējas. Bieži vien nogulsnes ir vienas no galvenajām žults sastāvdaļām.

Cik nopietni ir žultsakmeņi?

Žultsakmeņi (holelitiāze) ne vienmēr radīs jums problēmas. Daudziem cilvēkiem tās ir un viņi nekad to nezina. Bet žultsakmeņi var kļūt bīstami, ja tie sāk ceļot pa jūsu žults ceļu un kaut kur iestrēgst. Tie var aizsprostot jūsu žults ceļu, izraisot sāpes un nopietnas komplikācijas.

Problēma ar žultsakmeņiem ir tā, ka tie aug lēni, bet noteikti, jo žults turpina plūst pār tiem un atstāj vēl vienu nogulumu slāni. Tas, kas sākas kā smilšu graudiņš, var izaugt pietiekami liels, lai apturētu žults plūsmu, īpaši, ja tas nokļūst šaurā vietā, piemēram, žultsvadā vai žultspūšļa kaklā.

Cik bieži ir žultsakmeņi (holelitiāze)?

Vismaz 10% ASV pieaugušo ir žultsakmeņi, un līdz 75% no tiem ir sievietes un personas, kurām dzimšanas brīdī ir piešķirta sieviete (AFAB). Bet tikai 20% no tiem, kuriem diagnosticēts, kādreiz būs simptomi vai nepieciešama ārstēšana no žultsakmeņiem.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir žultsakmeņu simptomi?

Žultsakmeņi parasti neizraisa simptomus, ja vien tie nav iestrēguši un nerada nosprostojumu. Šis aizsprostojums izraisa simptomus, visbiežāk sāpes vēdera augšdaļā un sliktu dūšu. Tie var nākt un iet, vai arī tie var nākt un palikt. Ja aizsprostojums ir smags vai ilgst ilgu laiku, jums var rasties citi simptomi, piemēram:

• Svīšana.
• Drudzis.
• Ātra sirdsdarbība.
• Vēdera pietūkums un jutīgums.
• Dzeltens nokrāsa jūsu ādai un acīm.
• Tumšas krāsas urinēšana un gaišas kakas.

Kādas ir žultsakmeņu sāpes?

Tipiskas žultsakmeņu sāpes ir pēkšņas un smagas, un tās var izraisīt vēdera sāpes. To sauc par žultsakmeņu uzbrukumu vai žultspūšļa uzbrukumu. Jūs to varētu justies vissmagāk pēc ēšanas, kad saraujas žultspūslis, radot lielāku spiedienu jūsu žults sistēmā. Tas var jūs pamodināt no miega.

Žultsakmeņu sāpes, kas palielinās līdz maksimumam un pēc tam lēnām izzūd, sauc par žults kolikām. Tas notiek epizodēs, kas var ilgt no minūtēm līdz stundām. Epizode beidzas, kad un ja akmens kustas vai spiediens mazinās. Cilvēki apraksta sāpes kā intensīvas, asas, durošas, krampjveida vai saspiežošas. Jūs, iespējams, nespēsit mierīgi nosēdēt.

Kur atrodas žultsakmeņu sāpes?

Jūsu žultsceļu sistēma atrodas jūsu vēdera augšējā labajā kvadrantā, kas atrodas zem labās krūšu kaula. Lielākā daļa cilvēku šajā reģionā izjūt žultsakmeņu sāpes. Bet dažreiz tas var izstarot uz citām jomām. Daži cilvēki to jūt labajā rokā vai plecā vai mugurā starp lāpstiņām.

Daži cilvēki izjūt žultsakmeņu sāpes vēdera vai krūškurvja vidū. Tas var būt mulsinoši, jo sajūta var līdzināties citiem apstākļiem. Daži cilvēki sajauc žultsakmeņu sāpes ar dedzināšanu vai gremošanas traucējumiem. Citiem var šķist, ka viņiem ir sirdslēkme, kas ir atšķirīgs ārkārtas gadījums.

Vai žultsakmeņu simptomi sievietēm atšķiras?

Žultsakmeņu simptomi sievietēm vai cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirta sieviete (AFAB), neatšķiras. Taču cilvēki AFAB var biežāk piedzīvot novirzītās sāpes — sāpes, ko jūtat citā vietā, nevis no tās sākuma. Tāpēc viņiem var būt lielāka iespēja izjust žultsakmeņu sāpes rokā, plecos, krūtīs vai mugurā.

Cilvēki AFAB ir arī vairāk pakļauti hroniskām sāpēm, un viņi, iespējams, noraidīs sāpes, kas nāk un pāriet, piemēram, žults kolikas. Ir svarīgi vērsties pie veselības aprūpes sniedzēja par jebkādām smagām vai atkārtotām sāpēm, pat ja tās pāriet. Ja jums ir bijusi žultsakmeņu lēkme, visticamāk, jums būs vēl viena.

Kas izraisa žultsakmeņu sāpes?

Žultsakmeņu sāpes nozīmē, ka žultsakmeņi ir iestrēguši jūsu žults ceļā un izraisījuši aizsprostojumu. Ja tas ir liels aizsprostojums, jūs to varat sajust uzreiz. Ja tas ir tikai daļējs aizsprostojums, jūs, iespējams, nepamanīsit, kamēr jūsu žultspūslis nesaraujas, radot lielāku spiedienu jūsu sistēmā. Ēšana izraisa šo kontrakciju.

Bagātīga, smaga vai trekna maltīte izraisīs lielāku žultspūšļa kontrakciju. Tas ir tāpēc, ka jūsu tievā zarna nosaka tauku saturu jūsu ēdienreizē un norāda jūsu žultspūslim, cik daudz žults būs nepieciešams, lai palīdzētu to sadalīt. Jūsu žultspūslis reaģē, izspiežot nepieciešamo žulti jūsu žultsvados.

Kādas ir svarīgas žultsakmeņu brīdinājuma pazīmes?

Žults kolikas ir vienīgā brīdinājuma zīme par žultsakmeņiem. Tas notiek, ja žultsakmeņi izraisa īslaicīgu aizsprostojumu, pēc tam izdodas izkļūt no ceļa un atkal ļaut žults plūst cauri. Pat ja sāpes galu galā izzūd, ir svarīgi atpazīt šīs epizodes kā brīdinājumu, ka tās ir.

Tiklīdz žultsakmeņi ir izraisījuši jūsu žults ceļu nosprostojumu, tas, visticamāk, turpināsies. Tas pats, iespējams, karājas ap to pašu šauru vietu un turpina augt. Vai arī jums var būt vairāk žultsakmeņu, kas gaida spārnos. Kādu dienu žultsakmens var iestrēgt un palikt iestrēdzis. Tā būtu ārkārtas situācija.

Kādas ir iespējamās žultsakmeņu komplikācijas?

Ja žultsakmeņi bloķē žults plūsmu caur jūsu žultsceļu sistēmu, tas var ietekmēt jebkuru vai visus šīs sistēmas orgānus. Žults, kas nevar izplūst, atgriežas jūsu žultsvados un orgānos, izraisot akūtu iekaisumu un veicinot bakteriālas infekcijas. Ja šie apstākļi ir smagi, tie var kļūt dzīvībai bīstami.

Sarežģījumi ietver:

• Holecistīts (žultspūšļa iekaisums).
• Pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums).
• Holangīts (žults ceļu iekaisums).
• Hepatīts (aknu iekaisums).
• Dzelte (žults jūsu asinsritē).
• Septicēmija (infekcija jūsu asinsritē).

Vai žultsakmeņi var izraisīt nogurumu un reiboni?

Reibonis un nogurums ir zema asinsspiediena simptomi. Tie nav tipiski žultsakmeņu simptomi. Tomēr zems asinsspiediens ir iespējama žultsakmeņu komplikāciju blakusparādība. Smags iekaisums vai infekcija jūsu žultsceļu sistēmā var izraisīt ātrāku sirdsdarbības ātrumu, kā arī asinsspiediena pazemināšanos.

Kas izraisa žultsakmeņus?

Žultsakmeņi veidojas, ja ir pārāk daudz vienas no galvenajām žults sastāvdaļām. Sastāvdaļas pārpalikums pārvēršas nogulsnēs jūsu žultspūšļa vai žultsvadu apakšā, un nogulsnes pakāpeniski sacietē akmeņos. Holesterīna akmeņi ir visizplatītākais veids. Pigmenta (bilirubīna) akmeņi ir otrs.

Šajā procesā var būt iesaistīti dažādi faktori, tostarp:

• Pārmērīgs holesterīns. Jūsu aknas ekstrahē holesterīnu no asinīm, veidojot žulti. Ja jūsu asinīs ir pārāk daudz holesterīna, jūsu žults proporcijas būs izjauktas. Žults satur lipīdu un skābju līdzsvaru, lai visas sastāvdaļas būtu kopā. Jebkurš pārpalikums pazudīs malā.
• Pārmērīgs bilirubīns. Bilirubīns ir sabrukušo veco sarkano asins šūnu blakusprodukts. Jums var būt pārmērīgs bilirubīna līmenis, ja jums ir asins slimība, kas iznīcina pārāk daudz sarkano asins šūnu, vai ja jūsu aknas ir kaut kādā veidā traucētas un nespēj pārstrādāt savu parasto bilirubīna slodzi žultī.
• Nav pietiekami daudz žultsskābju (žults sāļu). Dažas slimības var izraisīt žultsskābes malabsorbciju, kas nozīmē, ka jūs zaudējat žultsskābes izkārnījumos. Ja jūs zaudējat pārāk daudz, jūsu aknām nebūs pietiekami daudz, lai izveidotu žulti. Žultsskābju trūkums rada pārmērīgu lipīdu (holesterīna) daudzumu jūsu žultī.
• Holestāze vai žultspūšļa stāze. “Stāze” nozīmē neaktivitāti. Ja jūsu žultsvadi vai žultspūslis nepārvieto žulti efektīvi pa jūsu žults ceļu, ir lielāka iespēja, ka žults veidos nogulsnes. Tā varētu būt problēma ar muskuļiem vai ķīmiskajiem signāliem, kas liek viņiem kustēties.

Kādi riska faktori veicina žultsakmeņu veidošanos (holelitiāzi)?

Dažādas slimības un stāvokļi var ietekmēt jūsu žults plūsmu vai holesterīna, bilirubīna vai žultsskābes līmeni. Bet ne visiem, kam ir žultsakmeņi, ir pamatslimība. Daži no visizplatītākajiem riska faktoriem ir normāli faktori, piemēram, jūsu vecums, ģenētiskais profils, hormonu līmenis un svara svārstības.

Riska faktori ietver:

• Vecums. Žultsakmeņiem nepieciešams laiks, lai tie attīstītos un augtu pietiekami lieli, lai izraisītu šķēršļus. Vīriešiem un cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirts vīrietis (AMAB), ir lielāka iespēja tos iegūt pēc 60 gadu vecuma. Sievietes un cilvēki ar AFAB, visticamāk, tos saslims auglīgajos gados, aptuveni vecumā no 20 līdz 50 gadiem.
• Hormoni. Sievietēm un cilvēkiem AFAB ir trīs reizes lielāka iespēja iegūt žultsakmeņus nekā vīriešiem un cilvēkiem AMAB. Viņu risks sasniedz maksimumu un samazinās līdz ar estrogēna un progesterona līmeni. Estrogēns palielina holesterīna līmeni, bet progesterons palēnina žultspūšļa iztukšošanos.
• Svars. Ķermeņa tauki izdala estrogēnu, tāpēc, lietojot to vairāk, paaugstinās estrogēna līmenis un holesterīna līmenis. No otras puses, straujš svara zudums, tāpat kā pēc svara zaudēšanas operācijas, var izraisīt arī žultsakmeņus. Ķermeņa tauku zaudēšana ātri izdala lielu daudzumu holesterīna jūsu žultī.
• Ģenētika. Ja esat indiāņu vai meksikāņu izcelsmes, jūsu ģenētiskais profils padara jūs vairāk pakļauti augstākam holesterīna līmenim žultī, kas izraisa žultsakmeņu veidošanos. Ja jūsu ģimenes anamnēzē ir bijuši žultsakmeņi, jums var būt lielāka iespēja tos attīstīt neatkarīgi no jūsu rases mantojuma.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēti žultsakmeņi?

Ja jums rodas žultsakmeņu simptomi, jūsu veselības aprūpes sniedzējs veiks izmeklēšanu, veicot asins analīzes un attēlveidošanas testus. Asins analīzes var noteikt iekaisumu, infekciju vai dzelti un piedāvāt norādes, kuri orgāni ir ietekmēti. Attēlveidošanas testi palīdzēs noteikt bloķēšanas avotu jūsu žults ceļā.

Kādi testi var noteikt žultsakmeņus?

Jūsu pakalpojumu sniedzējs sāks ar vēdera ultraskaņu, kas ir ātrs un vienkāršs tests, kam nav nepieciešama sagatavošana. Ultraskaņa var atrast lielāko daļu žultsakmeņu jūsu žultspūslī un ap to. Bet, ja žultsakmens ir iestrēdzis kaut kur citur jūsu žults ceļā, jums var būt nepieciešama cita veida pārbaude, lai to atrastu.

Citi iespējamie testi ietver:

• MRCP (magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfija).
• HIDA skenēšana.
• Endoskopiskā ultraskaņa.
• ERCP (endoskopiskā retrogrādā holangiopankreatogrāfija).

Vadība un ārstēšana

Kāda ir žultsakmeņu ārstēšana?

Ja jūsu žultsakmeņi nekad nerada problēmas, jums tie nebūs jāārstē. Bet, ja žultsakmeņi izraisa jūsu žults ceļu nosprostojumu, jūsu veselības aprūpes sniedzējs vēlēsies tos noņemt — ne tikai nosprostojumu, bet arī visus. Kad žultsakmeņi ir izraisījuši aizsprostojumu, pastāv liela iespējamība, ka viņi to darīs vēlreiz.

Lielākajai daļai cilvēku, kuriem nepieciešama žultsakmeņu ārstēšana, tiks veikta operācija, lai tos noņemtu. Operācija ir vienīgais veids, kā nodrošināt, ka žultsakmeņi jums vairs neradīs problēmas. Bet, ja nevarat vai nevēlaties veikt operāciju, ir jāizmēģina daži alternatīvi ārstēšanas veidi, tostarp medikamenti un citas procedūras.

Žultsakmeņu operācija

Žultspūšļa noņemšana (holecistektomija) ir vienīgais uzticamais ilgtermiņa risinājums žultsakmeņu ārstēšanai. Tā ir viena no visizplatītākajām procedūrām visā pasaulē, parasti kā laparoskopiska operācija. Bez žultspūšļa var dzīvot labi. No šī brīža žults vienkārši plūst tieši no aknām uz tievo zarnu.

Reizēm daži cilvēki, kuriem nepieciešama žultsakmeņu ārstēšana, nav drošā stāvoklī, lai veiktu žultspūšļa noņemšanas operāciju. Šādos gadījumos holecistostomija ir viena no alternatīvām. Šī nelielā procedūra ievieto katetru jūsu žultspūslī, lai to iztukšotu. Tas var noņemt pašlaik iekšpusē esošos žultsakmeņus.

Medicīniskā ārstēšana žultsakmeņu ārstēšanai

Veselības aprūpes sniedzēji ļoti bieži neizraksta zāles pret žultsakmeņiem, jo ​​tās nav īpaši efektīvas. Zāles, piemēram, ursidols un henodiols, iedarbojas tikai uz mazākiem holesterīna akmeņiem, kas vēl nav radījuši nekādas komplikācijas. Var paiet mēneši līdz gadi, lai tās izšķīdinātu, un tās bieži atgriežas.

Lielākajai daļai cilvēku tas nav praktisks veids, kā ārstēt žultsakmeņus. Bet var būt ierobežoti apstākļi, kad medikamenti ir noderīgi kā pagaidu vai profilakses pasākums. Ja neesat piemērots žultsakmeņu operācijai, jūsu veselības aprūpes sniedzējs apspriedīs ar jums savus ieteikumus.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāDigestive Care Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu novērst žultsakmeņu veidošanos?

Nav droša veida, kā novērst žultsakmeņu veidošanos, taču varat veikt noteiktas darbības, lai samazinātu kopējo risku. Piemēram, jūs varat samazināt holesterīna akmeņu risku, kas ir visizplatītākais veids, samazinot holesterīna līmeni uzturā. Tomēr tas nenovērsīs pigmenta akmeņus.

Ja jums ir liekais svars vai aptaukošanās, svara zaudēšana var samazināt holesterīna akmeņu risku. Bet ātra svara zaudēšana var palielināt jūsu risku. Ja jūs sagaidāt strauju svara zudumu pēc procedūras vai citas ārstēšanas, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt profilaktiski lietot zāles pret žultsakmeņiem.

Perspektīva / Prognoze

Kāda ir mana prognoze pēc žultsakmeņu (holelitiāzes) ārstēšanas?

Pēc operācijas lielākajai daļai cilvēku nekad vairs nebūs nepieciešama žultsakmeņu ārstēšana. Komplikācijas ir retāk sastopamas, bet dažiem cilvēkiem attīstās hroniska caureja. Tas ir tāpēc, ka žults tagad nepārtraukti plūst uz jūsu zarnām, nevis pēc pieprasījuma. Jūs varat to ārstēt ar zālēm, ko sauc par žultsskābes saistvielām.

Dzīvo ar

Vai žultsakmeņi kādreiz pāriet paši?

Žultsakmeņi neizzudīs bez ārstēšanas. Žultsakmeņi dažkārt var izdalīties jūsu izkārnījumos, taču tie nebūs visi. Pat ja jūsu pakalpojumu sniedzējs noņems žultsakmeņus no jūsu žultsvada, citi paliks aiz muguras, un jūs varat iegūt jaunus. Žultspūšļa noņemšana ir vienīgais veids, kā likt tiem apstāties uz visiem laikiem.

Kā jūs izvadāt žultsakmeņus savās kakās?

Žultsakmeņi, kas nonāk jūsu kopējā žultsvadā, var nokļūt līdz zarnām, ja tas ceļā neiestrēgst. No jūsu zarnām tas var izdalīties jūsu izkārnījumos. Tas ir laimīgs scenārijs, taču jūs nevarat sagaidīt šādu iznākumu no katra žultsakmeņa, un jūs nevarat to īstenot.

Nav iespējams panākt, lai jūsu žultsakmeņi iekļūtu jūsu kopējā žults ceļā, un nav iespējams nodrošināt, ka tie droši nokļūst jūsu zarnās. Viņi var vienkārši karāties kanālā un turpināt augt. Kopumā jūs nevēlaties riskēt ar žultsakmeņiem jūsu kopējā žults ceļā.

Kādas ir sajūtas, izejot no žultsakmeņa?

Jūs, iespējams, nejutīsit, kā no jums iziet žultsakmeņi. Lai žultsakmeņi veiksmīgi nonāktu caur jūsu kopējo žults ceļu jūsu zarnās, tam ir jābūt mazākam par 5 milimetriem. Tas ir pārāk mazs, lai jūs varētu sajust zarnās, lai gan jūs varat īslaicīgi sajust sāpes, kamēr tās iet caur jūsu kopējo žults ceļu.

Kā izskatās žultsakmeņi tualetē?

Žultsakmens, kas ir pietiekami mazs, lai izietu caur jūsu kopējo žultsvadu, var būt pārāk mazs, lai to pamanītu jūsu izkārnījumos, pat ja jūs to meklējat. Bet, ja jūs tualetē redzētu žultsakmeni, tas izskatītos pēc niecīga akmentiņa. Forma var izskatīties leņķiska, nevis gluda. Lielākā daļa ir dzeltenas, bet dažas ir brūnas.

Vai jūs varat atbrīvoties no žultsakmeņiem urinējot?

Jūs nevarat izdalīties no žultsakmeņiem urinējot, jo žultsakmeņi nevar iekļūt urīnceļos. Akmeņi urīnceļos ir nierakmeņi. Žultsakmeņi un nierakmeņi ir līdzīgi, taču tie pārvietojas pa dažādiem cauruļvadiem. Sāpīga urinēšana ir nierakmeņu, nevis žultsakmeņu simptoms.

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju par žultsakmeņiem?

Ja Jums rodas pēkšņas durošas sāpes vēdera augšdaļā vai plecos, īpaši pēc ēšanas, iespējams, ka Jums ir žultspūšļa lēkme. Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību. Negaidiet, kad tas pāries, jo tas var nebūt. Veselības aprūpes sniedzējs var mazināt jūsu sāpes, vienlaikus apstiprinot cēloni.

Ja domājat, ka esat piedzīvojis žults kolikas, pat ja tās ir beigušās, sazinieties ar savu pakalpojumu sniedzēju. Viņi uzņems jūsu žultsceļu sistēmas attēlus, lai meklētu žultsakmeņus. Ja viņi tos atradīs, viņi ieteiks tos ārstēt, pirms tie var izraisīt papildu problēmas. Bez ārstēšanas žultsakmeņi turpinās veidoties un augt.

Piezīme no Klīvlendas klīnikas

Žultsakmeņi ir izplatīti, un lielāko daļu cilvēku tie nekad netraucēs. Ja viņi paliks savā vietā, jūs, iespējams, nekad neuzzināsit, ka viņi tur ir. Bet, tiklīdz viņi sāk kustēties, tie kļūst bīstami. Šie sīkie, oļiem līdzīgie gabaliņi var nodarīt lielu kaitējumu, nonākot šaurās vietās jūsu smalkajā žultsceļu sistēmā.

Žultsakmeņu lēkme ir šausmīgs veids, kā uzzināt, ka jums ir žultsakmeņi. Jūs varētu vēl vairāk satraukties, uzzinot, ka ieteicamā ārstēšana ir operācija. Bet žultspūšļa noņemšana ir izplatīta procedūra ar lielisku prognozi. Viss jūsu pārbaudījums var beigties dažu stundu laikā pēc pirmajiem simptomiem.

Kopumā, žultsakmeņi ir izplatīta veselības problēma, kuras cēloņi var būt dažādi, ieskaitot neveselīgu dzīvesveidu un uzturu. Simptomi var būt dažādi, no sāpēm vēderā līdz dzeltei. Šīs slimības ārstēšana var būt gan medikamentu lietošana, gan ķirurģiska iejaukšanās, piemēram, žultsakmeņu noņemšana. Lai novērstu šo slimību, svarīgi ir ievērot veselīgu dzīvesveidu un regulāri konsultēties ar ārstu.