Žults aizplūšana: ko sagaidīt

Žults aizplūšana ir vitāli svarīgs process organismā, kas ietekmē mūsu veselību un labsajūtu. Tas notiek aknās, kur žults tiek ražots un transportēts uz zarnām, lai palīdzētu sadalīt taukus, uzņemot barības vielas. Šajā rakstā ielūkojamies, kā šis delikātais mehānisms darbojas, ko sagaidīt gadījumā, ja rodas kādas komplikācijas, un kādi simptomi var signalizēt par problēmām. Uzziniet būtiskāko par žults plūsmu un tai pieguļošo jautājumu izpratni.

Veselības aprūpes sniedzēji izmanto žultsvadus, lai atbloķētu žultsvadus. Vairāki apstākļi var prasīt žults izvadīšanu. Ir vairākas žults izvadīšanas procedūras pieejas, pamatojoties uz tās iemeslu un jūsu īpašajām vajadzībām.

Pārskats

Kas ir žults aizplūšana?

Žultsvads ir plāna, elastīga caurule ar vairākiem maziem caurumiem sānos. Veselības aprūpes sniedzēji izmanto žultsvadu, ja žults (šķidrums, kas palīdz gremošanu) nevar labi izplūst no žultsvada, kas savieno jūsu aknas ar tievo zarnu.

Ja kaut kas bloķē šo kanālu, žults var atgriezties aknās (holestāze). Tas var izraisīt dzelti, kas var dot ādai un acu baltumam dzeltenu nokrāsu. Tas var izraisīt arī plašu niezi.

Ja ir žultsvadu nosprostojums, žults aizplūšana palīdz žults izplūst no aknām tievajās zarnās. Atkarībā no žultsvada veida tas var izplūst maisā ārpus ķermeņa.

Žults aizplūšanas veidi

Ir divi galvenie žults izvadīšanas veidi:

Perkutāna transhepatiskā žults drenāža (PTBD)

Šāda veida drenāža iet caur ādu (perkutānu) vēderā, caur aknām uz žultsvadu un pēc tam divpadsmitpirkstu zarnā (tievās zarnas sākumā). Žults pēc tam izplūst caur caurulīti (katetru) maisiņā ārpus ķermeņa un arī zarnās.

Pakalpojumu sniedzēji izmanto attēlveidošanas procedūru, ko sauc par fluoroskopiju, lai redzētu bloķēto kanālu un ievietotu katetru.

Endoskopiskā žults drenāža (EBD)

EBD procedūras laikā pakalpojumu sniedzējs izmanto endoskopu (medicīnisku ierīci ar gaismiņu galā) un ievieto to mutē un gremošanas traktā, līdz tas sasniedz jūsu žults ceļu. Pēc tam viņi ievieto katetru tēmeklī un jūsu bloķētajā žultsvadā, lai to iztukšotu.

Pakalpojumu sniedzēji var izmantot ultraskaņas vadību (endoskopisku ultraskaņas vadītu žults aizplūšanu) vai arī viņi var to darīt ar endoskopisku retrogrādā holangiopankreatogrāfiju (ERCP).

Žults aizplūšana var iziet no ķermeņa caur caurulīti no deguna (endoskopiskā nazobiliārā drenāža jeb ENBD). Vai arī tas var ietvert iekšējo kanalizāciju. Izmantojot iekšējo drenāžu, jūsu pakalpojumu sniedzējs ievieto stentu, izmantojot endoskopu, kas palīdz žults aizplūšanai no aknām uz zarnām.

Žults stentēšana

Atkarībā no aizsprostojuma iemesla jūsu pakalpojumu sniedzējs var novietot pastāvīgu stentu visā žultsvada bloķēšanas vietā. Viņi to var izdarīt dažas dienas pēc sākotnējās drenāžas procedūras.

Kāpēc man būtu nepieciešama žults izvadīšana?

Visizplatītākais iemesls, kāpēc nepieciešama žults izvadīšana, ir žultsvada aizsprostojums vai sašaurināšanās (sašaurinājums). Tas izraisa holestāzi, kas ir žults plūsmas palēnināšanās vai apstādināšana no jūsu aknām.

Vairāki apstākļi var izraisīt žults ceļu bloķēšanu un holestāzi, tostarp:

• Pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums).
• Aizkuņģa dziedzera vēzis.
• Holangiokarcinoma (žults ceļu vēzis).
• Žultspūšļa vēzis.
• Aknu vēzis.
• Palielināti limfmezgli aizkuņģa dziedzera vai aknu tuvumā (parasti no vēža).
• Primārais sklerozējošais holangīts (hronisks iekaisums jūsu žultsvados, kas izraisa rētas).
• Žultsakmeņi žultspūslī vai žults ceļā (holedokolitiāze).
• Dažas parazitāras infekcijas, piemēram Ascaris lumbricoides, Clonorchis sinensis (ķīniešu aknu trematoda) un Fasciola hepatica.
• Žultsvadu ievainojumi operācijas laikā.

Procedūras detaļas

Kas notiek pirms žults izvadīšanas procedūras?

Sagatavošanās žults izvadīšanas procedūrai ir atkarīga no daudziem faktoriem, piemēram, no procedūras veida un tās iemesla. Izpildiet veselības aprūpes sniedzēja norādījumus par darbībām, kas jāveic pirms procedūras. Parasti jums vajadzētu:

• Neēdiet, nedzeriet un nesmēķējiet vismaz sešas stundas pirms procedūras. Skaidrs šķidrums, piemēram, ūdens, var būt kārtībā (jūsu pakalpojumu sniedzējs jums pateiks, vai un kad jums ir jāpārtrauc).
• Brīdiniet pakalpojumu sniedzēju par jebkādām alerģijām, īpaši iepriekšējām alerģiskām reakcijām pret intravenozām (IV) kontrastvielām vai anestēziju. Ja saņemat stentu, informējiet viņus arī par to, vai jums ir alerģija pret medicīniskas kvalitātes plastmasu vai metāliem.
• Sniedziet savam pakalpojumu sniedzēja birojam atjauninātu lietoto medikamentu un uztura bagātinātāju sarakstu.
• Konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju par to, vai pārtraukt lietot asinis šķidrinošus medikamentus (antikoagulantus), piemēram, aspirīnu un varfarīnu.
• Pastāstiet savam pakalpojumu sniedzējam, ja esat vai varētu būt stāvoklī.

Saņemtās anestēzijas dēļ jūs pēc procedūras nevarēsiet braukt mājās, tāpēc jums būs jāplāno, lai pēc tās kāds cits jūs aizvedīs mājās.

Kas notiek žults izvadīšanas procedūras laikā?

Žults izvadīšanas procedūras soļi atšķiras atkarībā no iegūtā veida un iemesla. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs iepazīstinās jūs ar darbībām pirms procedūras. Informējiet viņus, ja jums ir kādi jautājumi vai bažas.

Perkutānās žults izvadīšanas procedūras soļi

Perkutānās žults drenāžas (PTBD) procedūras vispārīgie soļi ietver:

1. Jūsu pakalpojumu sniedzējs notīrīs jūsu vēdera ādu ar antiseptisku līdzekli un pēc tam nomierinās zonu ar vietējo anestēzijas līdzekli.
2. Jūsu pakalpojumu sniedzējs ievietos plānu adatu jūsu ādā un žults ceļā jūsu aknās.
3. Viņi injicēs fluoroskopisku kontrastkrāsu, lai viņi varētu redzēt jūsu žultsvadus un aknas rentgena starā.
4. Kad pakalpojumu sniedzējs atradīs aizsprostoto kanālu, viņš ievietos žultsvadu, lai tas varētu iztukšot. Visticamāk, katetrs (maza caurule) izlīs no ādas.
5. Jūsu pakalpojumu sniedzējs savienos otru žultsvada/notekas galu ar maisiņu ārpus vēdera. Žults no notekas nonāks maisā. (Šī soma būs jāiztukšo vairākas reizes dienā.)

Iespējams, ka galu galā varēsit noņemt ārējo maisu un aizvākt ārēju drenāžas cauruli. Jūsu pakalpojumu sniedzējs informēs jūs, ja tāda ir iespēja. Ja tā, jums katru dienu būs jāizskalo kanalizācija ar nelielu daudzumu parastā fizioloģiskā šķīduma (sterila medicīniskā sālsūdens), kā norādīts instrukcijās.

Endoskopiskā žults drenāžas procedūra

Ir daudzi veidi, kā veikt endoskopisko žults drenāžu (EBD). Pakalpojumu sniedzēji izmanto dažāda veida attēlveidošanas norādījumus atkarībā no jūsu unikālās situācijas. Endoskopiskās žults drenāžas procedūras vispārīgie posmi ietver:

1. Jūs saņemsiet vispārēju anestēziju vai sedāciju.
2. Pakalpojumu sniedzējs sastindzis jūsu kaklu ar anestēzijas aerosolu.
3. Jūsu pakalpojumu sniedzējs ievietos endoskopu mutē un vadīs to pa barības vadu un caur kuņģi, lai sasniegtu tievās zarnas (divpadsmitpirkstu zarnas) augšējo daļu.
4. Jūsu pakalpojumu sniedzējs ieslidinās citu cauruli, ko sauc par katetru, endoskopā, līdz tā sasniegs bloķēto žults ceļu.
5. Jūsu pakalpojumu sniedzējs iztukšo bloķēto kanālu. Ja viņi veic iekšējo drenāžu, viņi ievietos stentu. Ja viņi veic ārējo drenāžu, viņi izvadīs caurulīti (katetru) no žultsvada caur jūsu gremošanas traktu un no deguna. Viņi pievienos cauruli maisiņam, kas savāks žulti. (Šī soma būs jāiztukšo vairākas reizes dienā.)

Kas notiek pēc žults izvadīšanas procedūras?

Žults izvadīšanas procedūra parasti ir ambulatorā procedūra, kas parasti nozīmē, ka jūs dodaties mājās tajā pašā dienā vai nākamajā dienā. Uzreiz pēc procedūras jūs dosieties uz novērošanas telpu, kur pakalpojumu sniedzēji jūs pārbaudīs dažas stundas, lai pārliecinātos, ka jums nav blakusparādību vai komplikāciju.

Ja jums ir katetrs un drenāžas maisiņš, medmāsa iemācīs jums rūpēties par katetru mājās, piemēram, kā iztukšot maisu un nomainīt pārsēju.

Riski / ieguvumi

Kādi ir žults aizplūšanas riski un iespējamās komplikācijas?

Abiem žults izvadīšanas procedūru veidiem ir trūkumi un iespējamās komplikācijas, tostarp:

• Nejauši vai tīši noņemiet drenāžas cauruli pats.
• Drenāžas caurules pārvietošanās, sagriešanās vai sabrukšana.
• Diskomforts vai sāpes.
• Elektrolītu anomālijas (žults zuduma dēļ).
• Infekcija. Drenāžas ievietošanas laikā jūsu pakalpojumu sniedzējs, iespējams, dos jums profilaktiskas (profilaktiskas) antibiotikas, lai samazinātu šo risku.
• Asiņošana, kuras dēļ var būt nepieciešama asins pārliešana.

Citas ar PTBD saistītas komplikācijas ir:

• Žults noplūde ap katetru ķermeņa iekšpusē.
• Pneimotorakss (gaisa savākšana ārpus plaušām un ap tām).

Žults stentēšanas agrīnās komplikācijas ir:

• Infekcija.
• Asiņošana.
• Pankreatīts.

Citas žultsceļu stentu komplikācijas var ietvert:

• Aizsprostojumi audu aizaugšanas dēļ ap stentu vai nosēdumiem.
• Stenta pārvietošanās vai migrācija (pārvietošanās).

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs kopā ar jums pārbaudīs šos riskus un iespējamās komplikācijas. Viņi jums paziņos, kādām pazīmēm un simptomiem jāpievērš uzmanība pēc procedūras.

Atkopšana un Outlook

Kā es varu rūpēties par sevi pēc žults izvadīšanas procedūras?

Ja jums ir ārēja drenāžas caurule, jūsu veselības aprūpes komanda sniegs īpašus norādījumus par to, kā to rūpēties mājās. Noteikti sekojiet tiem un uzdodiet jautājumus, ja neesat pārliecināts par kaut ko. Šeit ir dažas lietas, kas jāņem vērā pēc žults izvadīšanas procedūras:

• Šķidrumi, ko zaudējat caur drenāžas maisiņu, jāaizstāj, dzerot vienādu daudzumu ar elektrolītiem bagātinātu dzērienu. Jūsu pakalpojumu sniedzējs jums paziņos, kādus dzērienus lietot un cik bieži tos dzert.
• Pēc procedūras pietiekami atpūtieties. Atbildīgam pieaugušajam vajadzētu palikt kopā ar jums pirmajā naktī pēc procedūras, ja jums ir nepieciešama palīdzība.
• Izvairieties no gulēšanas vai gulēšanas vienā pusē ar cauruli, lai tā nesagrieztos.
• Jūs varat atgriezties pie parastajām aktivitātēm 24 stundas pēc procedūras.
• Neceliet neko smagāku par 10 mārciņām, ja vien pakalpojumu sniedzējs nav norādījis citādi.
• Pēc procedūras turpiniet lietot visas izrakstītās zāles, ja vien pakalpojumu sniedzējs nav norādījis citādi.
• Jūs varat iet dušā 48 stundas pēc procedūras, taču NEPELDIETIES un NEMIERĒJIES ūdenī, kamēr caurule ir novietota.

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju pēc žults izvadīšanas procedūras?

Zvaniet savam veselības aprūpes sniedzējam vai nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, ja Jums ir infekcijas simptomi, piemēram:

• Paaugstinātas sāpes, pietūkums, siltums vai ādas krāsas maiņa drenāžas vietas tuvumā.
• Strutas vai šķidruma noplūde no kanalizācijas vietas.
• Drudzis.

Tāpat sazinieties ar pakalpojumu sniedzēju, ja:

• Jūsu ādai vai acu baltumam ir jauns vai pieaugošs dzeltens nokrāsa.
• Jūs redzat pēkšņas izmaiņas žults aizplūšanas krāsā vai smaržā.
• Caurule atdalās drenāžas vietā.
• Jums ir jaunas vai stiprākas sāpes vēderā.
• Jums ir vemšana.
• Jūs nevarat iet garām kakām vai gāzēm.

Žults aizplūšana palīdz atjaunot veselīgu žults plūsmu. Šai procedūrai ir vairākas pieejas. Ziniet, ka jūsu veselības aprūpes komanda sadarbosies ar jums, lai noteiktu jums piemērotāko. Nevilcinieties uzdot jautājumus vai izteikt savas bažas. Viņi ir gatavi jums palīdzēt un vadīt.

Svarīgi izprast, ka žults aizplūšanas traucējumi var izraisīt nopietnas veselības problēmas. Prezidenta piemērota ārstēšana, kas bieži ietver medikamentus vai ķirurģiju, var novērst turpmākas komplikācijas. Pacientiem jāseko mediķu ieteikumiem un jāveic regulāri veselības pārbaudes. Atcerieties, ka agrīna problēmu atpazīšana un kompetenta rīcība var palīdzēt atgūt normālu dzīves kvalitāti. Saņemot atbilstošu ārstēšanu, var cerēt uz pilnīgu atveseļošanos un žults aizplūšanas funkcijas atjaunošanos.