Zobu plombēšana: materiāli, veidi, jutīguma un alerģijas problēmas

Zobu plombēšana ir izšķiroša procedūra mutes veselības saglabāšanai. Mūsdienās, izvēloties plombēšanas materiālus, ir jāņem vērā ne tikai ilgtspēja un vizuālais izskats, bet arī iespējamie jutīguma un alerģijas riski. Šis raksts apskatīs dažādus materiālus un plombēšanas veidus, kas pieejami šodienas stomatoloģijas praksē, kā arī izanalizēs iespējamos pacientu veselības izaicinājumus, kas saistīti ar šiem materiāliem. Esiet informēti par to, kā pasargāt savu smaidu, izvēloties drošāko un piemērotāko plombēšanas iespēju!

Kādas ir zobu plombēšanas materiālu priekšrocības un trūkumi? Kas ir netiešie pildījumi? Vai sudraba amalgamas ir drošas? Vai var būt alerģija pret amalgamas pildījumu? Uz šiem un citiem populāriem jautājumiem tiek sniegtas atbildes.

Pārskats

Kas ir zobu plombēšana?

Zobu plombēšana ir viena metāla, plastmasas, stikla vai citu materiālu vai to kombinācijas, ko izmanto zobu labošanai vai atjaunošanai. Viens no populārākajiem plombēšanas veidiem ir “aizpildīt” zoba vietu, kuru zobārsts ir noņēmis bojājuma dēļ – “dobumu”. Plombas tiek izmantotas arī, lai labotu saplaisājušus vai salauztus zobus un zobus, kas ir nolietojušies no nepareizas lietošanas (piemēram, nagu graušanas vai zobu griešanas).

No kādiem materiāliem tiek izgatavotas zobu plombas?

Zobu plombēšanas materiāli ietver:

• Zelts.
• Porcelāns.
• Sudraba amalgama (satur dzīvsudrabu, kas sajaukts ar sudrabu, alvu, cinku un varu).
• Zobu krāsas, plastmasas un stikla materiāli, ko sauc par kompozītmateriālu sveķu plombām.

Bojājuma vieta un apjoms, plombēšanas materiāla izmaksas, jūsu apdrošināšanas segums un zobārsta ieteikums palīdz noteikt plombēšanas veidu, kas vislabāk atbilst jūsu vajadzībām.

Vai dažādiem pildījuma materiāliem ir priekšrocības un trūkumi?

Jā. Dažādu zobu plombēšanas materiālu priekšrocības un trūkumi ir šādi:

Priekšrocības:

• Zelts: Kalpo vismaz 10 līdz 15 gadus, daži saka, ka zelts izskatās patīkami.
• Sudraba pildījumi (amalgamas): Kalpo vismaz 10 līdz 15 gadus, lētāk nekā kompozītmateriālu pildījumi.
• Zobu krāsas kompozīta plombas: Toni var būt cieši pieskaņoti esošo zobu krāsai, saites ar esošo zobu nodrošina papildu atbalstu, ko parasti izmanto remontdarbiem, kas nav dobuma aizpildīšana, dažreiz mazāk zobu ir nepieciešams noņemt, salīdzinot ar amalgamām.
• Keramika/porcelāns: Kalpo vairāk nekā 15 gadus, izturīgāks pret traipiem nekā kompozītmateriāls.
• Stikla jonomērs (akrils un noteikta veida stikla materiāls): Pārsvarā izmanto plombēšanai zem smaganu līnijas, izdala fluoru, kas var palīdzēt aizsargāt pret turpmāku zobu bojāšanos.

Trūkumi:

• Zelts: Dārgāki nekā citi materiāli, var būt nepieciešams vairāk nekā viens biroja apmeklējums.
• Sudrabs: Var būt nepieciešams noņemt vairāk zobu, lai būtu pietiekami liela vieta plombēšanai, rada pelēcīgu nokrāsu apkārtējai zoba struktūrai, var būt lielāks zobu plaisu un lūzumu risks plašākas izplešanās un kontrakcijas pakāpes dēļ, kā arī alerģijas iespēja dažiem cilvēkiem.
• Zobu krāsas kompozīta plombas: Kalpo vismaz piecus gadus (mazāk nekā 10 līdz 15 gadus citiem materiāliem), var nošķelt zobu atkarībā no atrašanās vietas, var maksāt līdz pat divreiz vairāk nekā amalgamas, var būt nepieciešams vairāk laika, lai veiktu ievietošanu un/vai papildu vizītes.
• Keramika: Var maksāt tikpat daudz kā zelts.
• Stikla jonomērs: Ir vājāks par kompozītmateriālu sveķiem, biežāk nolietojas un ir pakļauts lūzumiem, kalpo piecus gadus vai mazāk, izmaksas ir salīdzināmas ar kompozītmateriālu pildījumu.

Kas ir netiešie pildījumi?

Netiešās plombas ir līdzīgas kompozītmateriālu vai zobu krāsas plombām, izņemot to, ka tās tiek izgatavotas zobārstniecības laboratorijā un pirms ievietošanas ir nepieciešamas divas vizītes. Netiešās plombas tiek apsvērtas, ja jums nav pietiekami daudz zobu struktūras atlieku, lai atbalstītu plombu, bet jūsu zobs nav tik nopietni bojāts, lai tam būtu nepieciešams kronis.

Pirmajā vizītē tiek noņemts bojājums vai vecais pildījums. Tiek ņemts nospiedums, lai fiksētu labojamā zoba formu un zobus ap to. Nospiedums tiek nosūtīts uz zobārstniecības laboratoriju, kas veic netiešo plombēšanu. Lai aizsargātu zobu, kamēr tiek veikta restaurācija, tiek uzlikts pagaidu plombējums (aprakstīts zemāk). Otrās vizītes laikā pagaidu plomba tiek noņemta, un zobārsts pārbauda netiešās restaurācijas piemērotību. Ja atbilstība ir pieņemama, tā tiks pastāvīgi nostiprināta vietā.

Ir divu veidu netiešie pildījumi – inkrustācijas un onlejumi.

• Ielaidumi ir līdzīgas plombēšanai, bet viss darbs atrodas zoba košļājamās virsmas izciļņos (izciļņos).
• Onlejas ir plašāki nekā ielaidumi, kas aptver vienu vai vairākas smailes. Onlejas dažreiz sauc par daļējiem kroņiem.

Ielaidumi un onlejumi ir izturīgāki un kalpo daudz ilgāk nekā tradicionālie pildījumi – līdz 30 gadiem. Tie var būt izgatavoti no zobu krāsas kompozītmateriāla sveķiem, porcelāna vai zelta. Ielaidumi un onlaini vājina zoba struktūru, taču to dara daudz mazākā mērā nekā tradicionālās plombas.

Cita veida inkrustācijas un onlācijas – tiešie ielaidumi un onlējumi – veic tos pašus procesus un procedūras kā netiešās, atšķirība ir tāda, ka tiešie ielaidumi un onlējumi tiek izgatavoti zobārstniecības kabinetā un tos var ievietot vienā vizītē. Izmantotais inkrustācijas vai uzklāšanas veids ir atkarīgs no tā, cik veselīga ir saglabājusies zoba struktūra, un no kosmētiskām problēmām.

Kas ir pagaidu pildījums un kāpēc man tas būtu vajadzīgs?

Jums var būt nepieciešams pagaidu pildījums:

• Ja aizpildīšanai nepieciešama vairāk nekā viena tikšanās. Piemēram, pirms zelta pildījumu ievietošanas un netiešajiem pildījumiem, kuros izmantoti kompozītmateriāli.
• Pēc sakņu kanāla.
• Lai ļautu jūsu zoba nervam “nosēsties”, ja pulpa ir kairināta.
• Ja nepieciešama neatliekamā zobārstniecība (piemēram, lai novērstu zobu sāpes).

Pagaidu pildījumi ir tieši tādi; tiem nav paredzēts izturēt. Parasti tie izkrīt, saplīst vai nolietojas viena mēneša laikā. Noteikti saglabājiet savu tikšanos, lai pagaidu pildījums tiktu aizstāts ar pastāvīgu. Ja to nedarīsit, jūsu zobs var tikt inficēts vai var rasties citas komplikācijas.

Procedūras detaļas

Kādi soļi ir saistīti ar zobu plombēšanu?

Pirmkārt, zobārsts sastindzis apstrādājamo zobu zonu ar vietējo anestēzijas līdzekli. Pēc tam tiks izmantots urbis, gaisa abrazīvs instruments vai lāzers, lai noņemtu bojāto vietu. Instrumenta izvēle ir atkarīga no jūsu zobārsta komforta līmeņa, apmācības un ieguldījuma konkrētajā iekārtā, kā arī bojājuma vietas un apjoma.

Pēc tam jūsu zobārsts zondē vai pārbaudīs zonu bojājuma noņemšanas procesa laikā, lai noteiktu, vai viss bojājums ir noņemts. Kad bojājums ir noņemts, jūsu zobārsts sagatavos vietu plombēšanai, attīrot dobumu no baktērijām un gružiem. Ja bojājums atrodas netālu no saknes, jūsu zobārsts vispirms var ievietot starpliku, kas izgatavots no stikla jonomēra, kompozītmateriāla sveķiem vai cita materiāla, lai aizsargātu nervu. Parasti pēc plombēšanas jūsu zobārsts to pabeigs un nopulē.

Zobu krāsas plombēšanai ir jāveic vairākas papildu darbības, un tās ir šādas. Pēc tam, kad zobārsts ir noņēmis kariesu un notīrījis zonu, zobu krāsas materiāls tiek uzklāts slāņos. Pēc tam tiek uzklāts īpašs apgaismojums, kas “sacietē” vai sacietē katru slāni. Kad daudzslāņu veidošanas process būs pabeigts, zobārsts noformēs kompozītmateriālu līdz vēlamajam rezultātam, nogriezīs lieko materiālu un nopulēs galīgo restaurāciju.

Riski / ieguvumi

Vai sudraba amalgamas pildījumi ir droši?

Amerikas Zobārstu asociācija (ADA), FDA un daudzas sabiedrības veselības aģentūras apgalvo, ka sudraba (uz dzīvsudraba bāzes) amalgamas pildījumi ir droši. Tomēr FDA nesen izdeva atjauninātus ieteikumus par amalgamas pildījumu lietošanu noteiktām personām. Tajos norādīts, ka tālāk norādītajām personām var būt lielāks dzīvsudraba tvaiku potenciālās kaitīgās ietekmes uz veselību risks, un viņiem, kad vien iespējams, jāizvairās no šo pildījumu iegūšanas.

• Cilvēki, kuriem ir lielāks risks, ir:
• Grūtnieces un viņu auglis, kas attīstās.
• Sievietes, kuras plāno grūtniecību.
• Barojošās sievietes un viņu jaundzimušie.
• Bērni, īpaši tie, kas jaunāki par sešiem gadiem.
• Cilvēki ar jau esošām neiroloģiskām slimībām, tostarp Alcheimera slimību, multiplo sklerozi vai Parkinsona slimību.
• Cilvēki ar nieru darbības traucējumiem.
• Cilvēki ar jutību vai alerģiju pret dzīvsudrabu vai citām zobu amalgamas sastāvdaļām.

FDA neiesaka noņemt zobu amalgamu cilvēkiem ar lielāku risku, ja amalgama ir labā stāvoklī, norādot, ka tas palielinātu dzīvsudraba tvaiku iedarbību un radītu vairāk risku nekā ieguvumu.

Atkopšana un Outlook

Kā kopt zobus ar plombēšanu?

Lai saglabātu pildījumu, jums jāievēro laba mutes higiēnas prakse:

• Regulāri (divas reizes gadā) apmeklējiet zobārstu, lai veiktu tīrīšanu.
• Tīriet ar fluoru saturošu zobu pastu.
• Izmantojiet zobu diegu vismaz reizi dienā.

Zvaniet savam zobārstam, ja:

• Jūsu zobs ir ārkārtīgi jutīgs.
• Jūs jūtat asu malu.
• Pamanāt plaisu pildījumā vai ja trūkst kāda pildījuma gabala.

Jūsu zobārsts veiks rentgena starus, ja viņam vai viņai ir aizdomas, ka kāda no jūsu plombām varētu būt saplaisājusi vai “tec” (ja plombēšanas malas cieši nepieguļ zobam, starp plombām var izsūkties netīrumi un siekalas un zobs, kas izraisa kariesu).

Kas izraisa zobu jutīgumu pēc zobu plombēšanas?

Zobu jutīgums pēc plombēšanas ir diezgan izplatīts. Jūsu zobs var būt jutīgs pret spiedienu, gaisu, saldu pārtiku vai temperatūru. Parasti jutība izzūd pati no sevis dažu nedēļu laikā. Līdz tam izvairieties no jutīguma cēloņa. Parasti nav nepieciešams lietot pretsāpju līdzekli.

Sazinieties ar savu zobārstu, ja jutīgums neizzūd divu līdz četru nedēļu laikā vai ja jūsu zobs ir ļoti jutīgs. Viņš vai viņa var ieteikt lietot desensibilizējošu zobu pastu, var uzklāt zobam desensibilizējošu līdzekli vai, iespējams, ieteikt sakņu kanālu procedūru.

Kāpēc es jūtu sāpes ap zobu plombēšanu?

Ir vairāki iemesli, kāpēc pēc zobu plombēšanas var rasties sāpes. Katram no tiem ir cits iemesls.

• Sāpes sakošanas laikā: Jūsu pildījums traucē jūsu kodumam. Atgriezieties pie sava zobārsta un mainiet pildījuma formu.
• Sāpes, kad zobi pieskaras: Jūsu sāpes, iespējams, izraisa divu dažādu metāla virsmu pieskaršanās (piemēram, sudraba amalgama tikko iepildītā zobā un zelta kronis uz cita zoba, ar kuru tas pieskaras). Šīm sāpēm īsā laika periodā vajadzētu pāriet pašas no sevis.
• Zobu sāpju tipa sāpes: Šīs sāpes var rasties, ja bojājums bija ļoti dziļi līdz zoba pulpai. Šī “zobu sāpju” reakcija var nozīmēt, ka šie audi vairs nav veseli un ir nepieciešama sakņu kanāla procedūra.
• Norādītās sāpes: Minētās sāpes ir sāpes vai jutība citos zobos, izņemot tos, kas tika plombēti. Visticamāk, ar zobiem nekas nav kārtībā. Plombētais zobs vienkārši nodod “sāpju signālus”, ko tas saņem uz citiem zobiem. Šīm sāpēm vajadzētu samazināties vienas līdz divu nedēļu laikā.

Kāpēc un kad būtu jānomaina zobu plomba?

Ir trīs galvenie iemesli, kāpēc zobu plombas būtu jāaizstāj.

• Normāls nolietojums: Pastāvīgs spiediens no košļājamās, slīpēšanas vai savilkšanas var izraisīt zobu plombu nodilšanu, saplaisāšanu vai plaisāšanu. Lai gan jūs, iespējams, nevarēsit noteikt, ka jūsu plomba ir nolietojusies, jūsu zobārsts var noteikt jūsu restaurācijas trūkumus regulāras pārbaudes laikā.
• Pildījums neizdodas un attīstās sabrukšana: Ja plombas starp zobu emalju un plombu sabojājas, zem plombas var nokļūt pārtikas daļiņas un kariesu izraisošās baktērijas. Pēc tam jūs riskējat attīstīt papildu kariesu šajā zobā. Neārstēts kariess var progresēt, inficējot zobu mīkstumu un var izraisīt abscesētu zobu.
• Piepildīšana un/vai sabrukšana ir liela: Ja plomba ir liela vai atkārtots bojājums ir plašs, iespējams, ka zobu struktūras nav pietiekami daudz, lai atbalstītu aizstājējplombēšanu. Šādos gadījumos jūsu zobārstam, iespējams, būs jāaizstāj pildījums ar vainagu.

Kas liek jaunam pildījumam vienkārši izkrist?

Jaunas plombas, kas izkrīt, iespējams, ir radušās nepareizas dobuma sagatavošanas rezultātā, preparāta piesārņojuma dēļ pirms restaurācijas ievietošanas vai restaurācijas lūzuma koduma vai košļājamās traumas rezultātā. Vecākas restaurācijas parasti tiek zaudētas atlikušā zoba bojājuma vai lūzuma dēļ.

Papildu informācija

Vai cilvēkam var būt alerģija pret amalgamas pildījumu?

Tas ir iespējams, taču saskaņā ar ADA ir ziņots par mazāk nekā 100 gadījumiem. Tiek uzskatīts, ka šajos retos gadījumos dzīvsudrabs vai kāds no metāliem, ko izmanto amalgamas atjaunošanā, izraisa alerģisku reakciju. Amalgamas alerģijas simptomi ir līdzīgi tiem, kas rodas tipiskas ādas alerģijas gadījumā, un tie ietver ādas izsitumus un niezi. Ja jums ir bijusi alerģiska reakcija pret amalgamu, iespējams, ka jums medicīniski vai ģimenes anamnēzē ir bijusi alerģija pret metāliem. Kad alerģija ir apstiprināta, var izmantot citu atjaunojošu materiālu.

Vai zobu apdrošināšana sedz kompozītmateriālu plombēšanas izmaksas?

Lielākā daļa zobu apdrošināšanas plānu sedz kompozītmateriālu izmaksas līdz sudraba pildījuma cenai, tad jums būs jāmaksā starpība. Ja jums ir jautājumi vai bažas par izmaksām, vienmēr vislabāk ir sazināties ar zobārstniecības apdrošināšanas pakalpojumu sniedzēju pirms procedūrām.

Apkopojot informāciju par zobu plombēšanu, varam secināt, ka ir pieejami dažādi materiāli un plombēšanas veidi, kas pielāgojas pacientu individuālajām vajadzībām. Riskus, kā jutīgumu un alerģijas, var ievērojami samazināt, izvēloties piemērotus plombēšanas materiālus un ārstniecības metodes. Ir svarīgi konsultēties ar pieredzējušu zobārstu, lai nodrošinātu drošu un efektīvu zobu remontu.