Zīdaiņu spazmas: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Vai esat vecāks vai aprūpētājs, kas ir noraizējies par zīdaiņa veselību? Zīdaiņu spazmas var būt biedējošas, taču ir svarīgi saprast to cēloņus, simptomus un iespējamās ārstēšanas metodes. Šis ir svarīgs jautājums, kas var ietekmēt jūsu mazulīti, tāpēc ir svarīgi būt informētam un gatavam rīkoties, ja saskaras ar šādām situācijām. Šajā rakstā mēs apspriedīsim zīdaiņu spazmu cēloņus, simptomus un iespējamās ārstēšanas metodes, lai jums būtu plašāka izpratne par šo tēmu.

Zīdaiņu spazmas ir epilepsijas forma, kas parasti skar mazuļus, kas jaunāki par 12 mēnešiem. Tie izskatās kā īsi sasprindzinājuma vai raustīšanās viļņi un bieži notiek kopā vai sērijās. Ja domājat, ka jūsu mazulim ir spazmas, ir svarīgi pēc iespējas ātrāk runāt ar savu pediatru.

Pārskats

Kas ir zīdaiņu spazmas?

Zīdaiņu spazmas (sauktas arī par epilepsijas spazmām) ir epilepsijas forma, kas parasti rodas zīdaiņiem, kas jaunāki par 12 mēnešiem. Epilepsija ir neiroloģisku traucējumu grupa, kam raksturīgas patoloģiskas elektriskās izlādes smadzenēs.

Zīdaiņu spazmas izskatās kā īsas sasprindzinājuma vai raustīšanās lēkmes, kas skar mazuļa vēderu (vēderu), galvu, kaklu, rokas un/vai kājas. Spazmas ilgst vienu līdz divas sekundes un parasti notiek viena pēc otras (sērijā vai kopā) ik pēc piecām līdz 10 sekundēm. Zīdaiņu spazmas visbiežāk rodas pēc tam, kad mazulis pamostas no miega.

Zīdaiņiem, kurus skārušas zīdaiņu spazmas, bieži jau ir vai vēlāk ir attīstības aizkavēšanās vai attīstības regresija.

Ja jūsu mazulim rodas spazmas, ir svarīgi pēc iespējas ātrāk redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju. Galvenais ir savlaicīga diagnostika un ārstēšana.

Kāda ir atšķirība starp zīdaiņu spazmām un West sindromu?

West sindroms rodas, ja jūsu bērnam ir simptomu kombinācija, tostarp:

• Zīdaiņu spazmas.
• Patoloģiski smadzeņu viļņu modeļi, ko sauc par hisaritmiju.
• Attīstības kavēšanās vai attīstības regresija.

Lai gan zīdaiņiem, kurus skārušas zīdaiņu spazmas, bieži ir West sindroms, viņiem var rasties zīdaiņu spazmas bez attīstības kavēšanās vai vēlāk.

Kāda ir atšķirība starp spazmām un krampjiem?

Zīdaiņu spazmas (sauktas arī par epilepsijas spazmām) ir krampju veids.

Krampji ir nekontrolētas elektriskās aktivitātes uzliesmojums starp smadzeņu šūnām, kas izraisa īslaicīgas muskuļu tonusa vai kustību, uzvedības, sajūtu un/vai apziņas stāvokļu novirzes. Ne visi krampji ir vienādi.

Spazmas parasti ir īsākas nekā lielākā daļa cilvēku, domājot par krampjiem, proti, toniski-klonisku (grand mal) lēkmi. Zīdaiņu spazmas ilgst aptuveni vienu līdz divas sekundes pēc kārtas; tā kā cita veida lēkmes var ilgt no 30 sekundēm līdz divām minūtēm.

Kāda ir atšķirība starp zīdaiņu spazmām un pārsteiguma refleksu?

Lai gan zīdaiņu spazmas var izskatīties līdzīgi parastam pārsteiguma refleksam zīdaiņiem, tās atšķiras.

Pārsteiguma reflekss (saukts arī par Moro refleksu) rodas, kad skaļa skaņa vai pēkšņa kustība pārsteidz jūsu mazuli. Viņi parasti met galvu atpakaļ un izstiepj rokas un kājas ar plaukstām uz augšu. Viņi var arī raudāt un bieži ievilkt rokas un kājas atpakaļ.

Šī diagramma var palīdzēt noteikt atšķirību starp zīdaiņu spazmām un pārsteiguma refleksu.

TipsStartle reflekssZīdaiņu spazmasTips

Trigeri	Skaļi trokšņi, spilgta gaisma vai pēkšņa kustība.	Pamošanās no miega ir visizplatītākais izraisītājs, taču spazmas var rasties jebkurā dienas laikā.
Biežums un laiks	Notiek vienu reizi pēc sprūda un ilgst dažas sekundes.	Bieži notiek savstarpēji vai kopās. Katra spazma ilgst vienu līdz divas sekundes, bet kopas var ilgt vairākas minūtes.
Parādīšanās vecums	Visvairāk pamanāms jaundzimušajiem un lēnām pazūd līdz četru līdz sešu mēnešu vecumam.	Bieži vien sākas vecumā no trīs līdz 12 mēnešiem un turpinās.
Trigeri
Pārsteiguma reflekss
Skaļi trokšņi, spilgta gaisma vai pēkšņa kustība.
Zīdaiņu spazmas
Pamošanās no miega ir visizplatītākais izraisītājs, taču spazmas var rasties jebkurā dienas laikā.
Biežums un laiks
Pārsteiguma reflekss
Notiek vienu reizi pēc sprūda un ilgst dažas sekundes.
Zīdaiņu spazmas
Bieži notiek savstarpēji vai kopās. Katra spazma ilgst vienu līdz divas sekundes, bet kopas var ilgt vairākas minūtes.
Parādīšanās vecums
Pārsteiguma reflekss
Visvairāk pamanāms jaundzimušajiem un lēnām pazūd līdz četru līdz sešu mēnešu vecumam.
Zīdaiņu spazmas
Bieži vien sākas vecumā no trīs līdz 12 mēnešiem un turpinās.

Kādā vecumā sākas zīdaiņu spazmas?

Veselības aprūpes sniedzēji 90% gadījumu diagnosticē zīdaiņu spazmas zīdaiņiem, kas jaunāki par 12 mēnešiem. Vidējais diagnozes vecums ir no četriem līdz septiņiem mēnešiem.

Ja bērniem, kas ir vecāki par 12 mēnešiem, ir lēkmes, kas atgādina zīdaiņu spazmas, tos parasti klasificē kā epilepsijas spazmas.

Cik bieži ir šis stāvoklis?

Zīdaiņu spazmas skar aptuveni 1 no 2000 līdz 4000 mazuļiem.

Simptomi un cēloņi

Kādas ir zīdaiņu spazmu pazīmes un simptomi?

Zīdaiņu spazmas laikā jūsu mazuļa ķermenis pēkšņi un tikai uz pāris sekundēm sastings vai sasprindzināsies. Viņi var arī izliekt muguru, un viņu rokas, kājas un/vai galva var noliekties uz priekšu. Zīdaiņu spazmas bieži notiek viena pēc otras kopā ar piecu līdz 10 sekunžu pauzēm starp spazmām.

Pēc spazmas vai spazmu sērijas jūsu mazulis var izskatīties satraukts vai raudāt, bet ne vienmēr.

Dažos gadījumos zīdaiņu spazmas ir ļoti smalkas un grūti pamanāmas. Smalkas zīdaiņa spazmas pazīmes ir:

• Acis uzripo.
• Vēders saspringst.
• Zoda kustības.
• Grimacing.
• Galva pamāja.

Spazmas, ko izraisa anomālijas jūsu mazuļa smadzenēs, bieži ietekmē vienu ķermeņa pusi vairāk nekā otru vai var izraisīt viņa galvas vai acu vilkšanu uz vienu pusi.

Zīdaiņu spazmas visbiežāk rodas tūlīt pēc mazuļa pamošanās un reti rodas miega laikā.

Drīz pēc tam, kad jūsu mazulim sāk parādīties spazmas, jūs, iespējams, pamanīsit citas izmaiņas jūsu mazulī, tostarp:

• Iepriekš sasniegto attīstības pavērsienu zaudēšana, piemēram, apgāšanās, sēdēšana, rāpošana un pļāpāšana.
• Sociālās mijiedarbības zaudēšana un mazāk smaidīšana.
• Paaugstināta satraukums vai klusums.

Ja varat, mēģiniet uzņemt video ar bērna spazmām, lai jūs varētu tos parādīt viņa pediatram. Ir ļoti svarīgi, lai zīdaiņu spazmas tiktu diagnosticētas agrīni. Ja domājat, ka jūsu mazulim varētu būt infantilas spazmas, pēc iespējas ātrāk konsultējieties ar savu pediatru.

Cik bieži rodas zīdaiņu spazmas?

Bērnam var būt pat 100 spazmas dienā. Katrs mazulis tiek ietekmēts atšķirīgi, tādēļ, ja pamanāt, ka bērnam ir spazmas — pat ja tas notiek vienu vai divas reizes dienā —, ir svarīgi pēc iespējas ātrāk runāt ar savu pediatru.

Kas izraisa zīdaiņu spazmas?

Ir vairāki zīdaiņu spazmu cēloņi. Zinātnieki ir uzskaitījuši vairāk nekā 200 dažādus veselības stāvokļus kā iespējamos zīdaiņu spazmu cēloņus. Bet aptuveni vienā trešdaļā gadījumu veselības aprūpes sniedzēji nevar noteikt cēloni.

Zīdaiņu spazmas var rasties anomāliju dēļ nelielā jūsu bērna smadzeņu daļā vai arī vispārinātas smadzeņu problēmas dēļ.

Iespējamie zīdaiņu spazmu cēloņi ir:

• Smadzeņu traumas vai infekcijas: Gandrīz jebkura veida smadzeņu traumas var izraisīt zīdaiņu spazmas. Visbiežāk sastopamie cēloņi ir hipoksiski-išēmiska encefalopātija (kad jūsu smadzenes kādu laiku nesaņem pietiekami daudz skābekļa vai asins plūsmas), meningīts un perinatāls insults (insults, kas notiek ar jūsu mazuli jebkurā laikā no grūtniecības vidus līdz pirmajai grūtniecībai. viņu dzīves mēnesis).
• Problēmas ar smadzeņu attīstību: Vairākas centrālās nervu sistēmas (smadzeņu un muguras smadzeņu) malformācijas, kas rodas, kamēr jūsu mazulis attīstās dzemdē, var izraisīt zīdaiņu spazmas. Tie var ietvert fokusa garozas displāziju, lisencefāliju, holoprosencefāliju un Aicardi sindromu. Patoloģiski asinsvadi jūsu mazuļa smadzenēs (arteriovenozās malformācijas) var izraisīt arī zīdaiņu spazmas.
• Gēnu mutācijas: Zinātnieki arvien vairāk gēnu mutāciju (izmaiņu) saista ar zīdaiņu spazmām. Dažas no tām ir trisomija 21 (Dauna sindroms), bumbuļveida skleroze, Millera-Dīkera sindroms un CDKL5 deficīta traucējumi.
• Metabolisma apstākļi: Iedzimtas metabolisma kļūdas (IEM) var izraisīt zīdaiņu spazmas. Tie ir ģenētiski apstākļi, kas bloķē vielmaiņas ceļus, kas ir iesaistīti uzturvielu sadalīšanā un enerģijas ražošanā. Retos gadījumos B6 vitamīna deficīts izraisa arī zīdaiņu spazmas.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticētas zīdaiņu spazmas?

Jūsu bērna veselības aprūpes sniedzējs uzdos detalizētus jautājumus par jūsu bērna simptomiem un slimības vēsturi. Viņi arī veiks fizisko pārbaudi.

Jūsu bērnam, iespējams, būs jāapmeklē bērnu neirologs vai bērnu epileptologs. Viņi pasūtīs testu, ko sauc par elektroencefalogrammu (EEG), lai apstiprinātu zīdaiņu spazmu diagnozi un citus testus, lai noskaidrotu cēloni.

Tā kā ir simtiem iespējamo zīdaiņu spazmu cēloņu, veselības aprūpes sniedzējiem var būt grūtāk noteikt cēloni.

Kādi testi tiks veikti, lai diagnosticētu zīdaiņu spazmas?

Jūsu bērna veselības aprūpes sniedzējs pasūtīs elektroencefalogrammu (EEG), lai apstiprinātu zīdaiņu spazmu diagnozi.

EEG mēra un reģistrē jūsu bērna smadzeņu elektriskos signālus. EEG laikā tehniķis ievieto mazus metāla diskus (elektrodus) uz jūsu bērna galvas ādas. Elektrodi tiek piestiprināti pie iekārtas, kas sniedz jūsu mazuļa veselības aprūpes sniedzējam informāciju par jūsu bērna smadzeņu darbību. Ideālā gadījumā EEG fiksēs viņu smadzeņu darbību, kamēr viņiem ir spazmas, kā arī laiku starp spazmām. Veselības aprūpes sniedzēji meklē atšķirīgu EEG modeli, ko sauc par hisaritmiju. Šis modelis ir ļoti specifisks, un vairumā gadījumu veselības aprūpes sniedzējiem ir viegli noteikt zīdaiņu spazmas.

Pārbaudes, ko jūsu bērna veselības aprūpes sniedzējs var pasūtīt, lai noteiktu zīdaiņu spazmu cēloni, ir:

• Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) smadzeņu skenēšana: MRI smadzeņu skenēšana ir nesāpīgs tests, kas rada ļoti skaidrus attēlus par jūsu bērna smadzeņu struktūrām un audiem. MRI izmanto lielu magnētu, radioviļņus un datoru, lai iegūtu detalizētus attēlus. Tas neizmanto rentgenstarus (radiāciju). MRI var palīdzēt jūsu bērna veselības aprūpes sniedzējam noteikt, kas izraisa viņa spazmas.
• Ģenētiskie un vielmaiņas testi: Ja jūsu bērna MRI ir normāls, viņa veselības aprūpes sniedzējs, iespējams, pasūtīs citus testus, piemēram, ģenētiskos un vielmaiņas testus, lai mēģinātu noteikt spazmas cēloni. Šiem testiem parasti ir nepieciešams asins, urīna (urinēšanas) vai mugurkaula šķidruma paraugs.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstētas zīdaiņu spazmas?

Zīdaiņu spazmu ārstēšanas galvenie mērķi ir apturēt vai kontrolēt spazmas un, ja iespējams, novērst cēloni.

Galvenās terapijas, lai apturētu un/vai pārvaldītu spazmas, ir šādas:

• Adrenokortikotropais hormons (AKTH)AKTH ir hormons, ko izdala jūsu hipofīze un kam ir liela nozīme ķermeņa reakcijā uz stresu. AKTH izdalīšanās liek jūsu virsnieru dziedzeriem ražot kortizolu, “stresa hormonu”. AKTH spazmu ārstēšanai ir sintētiska (cilvēka radīta) hormona forma, ko ievada injekcijas veidā. Jūsu bērns saņems pirmās devas slimnīcā, lai viņu veselības aprūpes sniedzējs varētu rūpīgi uzraudzīt, vai viņam nav blakusparādību. Tā kā jūsu bērnam joprojām būs nepieciešami AKTH injekcijas apmēram sešas nedēļas, viņu veselības aprūpes sniedzējs sniegs norādījumus par to, kā bērnam veikt injekcijas mājās.
• Perorāls prednizolons: Šīs zāles ir sintētiska kortikosteroīdu hormona forma, ko ražo jūsu virsnieru dziedzeris. Tas labi darbojas zīdaiņu spazmu ārstēšanā, un to var lietot, ja ir problēmas ar piekļuvi AKTH.
• Vigabatrīns (Sabril®): Šīs ir pretkrampju zāles. To lieto iekšķīgi kā tableti vai šķidrumu.

Ja jūsu bērns nereaģē ne uz hormonālo ārstēšanu, ne vigabatrīnu, papildu ārstēšanas iespējas ir:

• Ketogēnā diēta.
• Citas pretkrampju zāles.
• Epilepsijas operācija, ja ir fokalizēts bojājums, kas izraisa zīdaiņu spazmas.

Zīdaiņu spazmas var būt grūti ārstējamas. Dažiem bērniem ir nepieciešams atkārtots ārstēšanas kurss vai otrā ārstēšanas terapija. Ārstēšanas laikā jūsu bērnam būs jāveic atkārtoti EEG testi, lai pārbaudītu viņa smadzeņu darbību un noskaidrotu, vai ārstēšana darbojas.

Ja jūsu mazuļa veselības aprūpes sniedzējs var noteikt spazmas cēloni, viņam, ja iespējams, būs jāārstē arī cēloņi. Tas var ietvert ķirurģiju vai mērķtiecīgu terapiju pamatā esoša ģenētiska vai vielmaiņas stāvokļa ārstēšanai.

Attīstības kavēšanās un regresija ir raksturīga zīdaiņu spazmām. Jūsu mazuļa veselības aprūpes komanda ieteiks terapiju, lai pēc iespējas vairāk palīdzētu attīstībai.

Kādas ir zīdaiņu spazmu ārstēšanas blakusparādības?

Iespējamās adrenokortikotropā hormona (AKTH) ārstēšanas blakusparādības zīdaiņu spazmām ir:

• Augsts asinsspiediens (hipertensija).
• Vājināta imūnsistēma (imūnsupresija).
• Pietūkums (bieži viņu sejā).
• Uzbudinājums un aizkaitināmība.
• Kuņģa čūlas un/vai zarnu čūlas.
• Glikozes izdalīšanās ar urīnu (urinēšana).

Iespējamās vigabatrīna blakusparādības zīdaiņu spazmu ārstēšanai ir šādas:

• Neatgriezeniska viņu redzes lauka sašaurināšanās.
• Aizkaitināmība.

Šo blakusparādību dēļ jūsu bērna veselības aprūpes sniedzējs sadarbosies ar jums, lai noteiktu labāko ārstēšanas iespēju. Viņi arī rūpīgi uzraudzīs jūsu bērnu, lai meklētu šo blakusparādību pazīmes.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Epilepsijas ārstēšana bērniem Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Perspektīva / Prognoze

Kāda ir zīdaiņu spazmu prognoze (perspektīva)?

Zīdaiņu spazmu prognoze (perspektīva) ir atkarīga no vairākiem faktoriem, tostarp:

• Zīdaiņu spazmu cēlonis.
• Ja cēloni var novērst.
• Cik ātri jūsu bērnam tika diagnosticēta un ārstēta.
• Ja jūsu mazulis sasniedza attīstības atskaites punktus pirms spazmas sākuma.

Līdz 50% bērnu ar zīdaiņu spazmām ir ilgstošas ​​attīstības un neiroloģiskas problēmas. Pat ja spazmas beidzas, daudziem bērniem rodas cita veida krampji un epilepsija.

Ja diagnoze un ārstēšana ir ātra un efektīva, vispārējā perspektīva ir labāka. Normāla attīstība ir iespējama bērniem, kuri sasniedza attīstības atskaites punktus pirms spazmas sākuma.

Dzīvo ar

Kā rūpēties par savu bērnu ar zīdaiņu spazmām?

Lai palīdzētu bērnam ar zīdaiņu spazmām, ievērojiet viņa veselības aprūpes sniedzēja norādījumus par:

• Dodiet jebkādas zāles, kā noteikts.
• Attīstības novērtējumu un terapijas iegūšana.
• Došanās uz visām turpmākajām medicīniskām vizītēm.

Zīdaiņu spazmas var izraisīt kognitīvas (intelektuālas), neiroloģiskas un/vai maņu problēmas. Lielākajai daļai bērnu ar zīdaiņu spazmām būs problēmas ar attīstību, un viņiem var būt nepieciešama palīdzība ikdienas uzdevumu veikšanā visu mūžu.

Jūsu bērna veselības aprūpes komanda var atbildēt uz jautājumiem un piedāvāt atbalstu. Viņi arī var ieteikt vietējo vai tiešsaistes atbalsta grupu.

Kad man vajadzētu vērsties pie sava bērna veselības aprūpes sniedzēja par zīdaiņu spazmām?

Ja jūsu bērnam ir diagnosticētas zīdaiņu spazmas, viņam regulāri jāapmeklē sava veselības aprūpes komanda, lai pārliecinātos, ka viņu ārstēšana darbojas. Visā ārstēšanas laikā viņiem būs jāveic arī EEG testi, lai uzraudzītu smadzeņu darbību.

Ja domājat, ka jūsu mazulim ir zīdaiņu spazmas, bet tas vēl nav diagnosticēts, ir svarīgi pēc iespējas ātrāk runāt ar viņu veselības aprūpes sniedzēju.

Ja pamanāt, ka jūsu mazulis neizturas tā, kā parasti, vai nesasniedz attīstības atskaites punktus, tas var radīt bažas. Jūs vislabāk pazīstat savu mazuli. Ja domājat, ka viņiem ir spazmas, kas izskatās pēc īsiem sasprindzinājuma vai raustīšanās viļņiem, bieži vien pēc kārtas, pēc iespējas ātrāk sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Ja iespējams, mēģiniet nofilmēt viņu spazmas, lai varētu parādīt viņu ārstam. Agrīna zīdaiņu spazmu atpazīšana nodrošina labākus rezultātus.

Kopumā zīdaiņu spazmas var būt ļoti biedējošas un traucējošas vecākiem. Tomēr, ir svarīgi saprast, ka spazmas parasti ir normāls zīdaiņa attīstības posms un tās parasti nav kaitīgas. Tomēr, ja spazmas kļūst parādīgas un biežas, ir svarīgi meklēt medicīnisku palīdzību. Ir dažādas ārstēšanas metodes, kas var palīdzēt mazināt spazmu simptomus un palīdzēt bērnam justies labāk. Svarīgi ir arī uzmanīt uz zīdaiņa veselību un sazināties ar ārstu, ja rodas jebkādas bažas par bērna veselību.