Whipple procedūra: kas tas ir, ārstēšana un atveseļošanās

Whipple procedūra, pazīstama arī kā pankreatoduodenektomija, ir sarežģīta operācija, kas noteikta aizkuņģa dziedzera, divpadsmitpirkstu zarnas, žultspūšļa un žultsvadu vēža gadījumos. Tā ir īpaši nopietna iejaukšanās, kur vajadzīga izsmalcināta ķirurģiska prasme un padziļināta pēcoperaizvešanas aprūpe. Šis raksts sniegs detalizētu skatījumu uz to, kā Whipple procedūra tiek veikta, ko pacienti var gaidīt ārstēšanas laikā un atveseļošanās procesā. Uzsākot šo ceļojumu uz dzīves kvalitātes uzlabošanu, ir svarīgi izprast visus šīs procedūras aspektus.

Cilvēkiem ar aizkuņģa dziedzera vēzi audzēju var noņemt ar operāciju, ko sauc par Whipple procedūru. Šai stacionārajai, parasti atvērtai operācijai, bieži nepieciešama nedēļu ilga uzturēšanās slimnīcā un vēl četras līdz sešas nedēļas atveseļošanās laiks. Procedūra palielina izdzīvošanas līmeni cilvēkiem ar aizkuņģa dziedzera vēzi.

Pārskats

Kas ir Whipple procedūra?

Whipple procedūra (saukta arī par pankreatikoduodenektomiju) ir operācija, lai izņemtu vēža audzēju no aizkuņģa dziedzera galvas (labajā pusē), lai apturētu tā izplatīšanos citos orgānos (metastāzes). Apmēram 15% līdz 20% cilvēku ar aizkuņģa dziedzera vēzi ir piemēroti šai operācijai.

Kur atrodas aizkuņģa dziedzeris un ko tā dara?

Jūsu aizkuņģa dziedzeris ir svarīgs orgāns, kas atrodas jūsu vēderā. Tā ir veidota kā zivs. Plašāko daļu labajā pusē sauc par galvu. Vidējo daļu sauc par kaklu vai ķermeni, un tievo galu sauc par asti. Jūsu aizkuņģa dziedzeris ražo hormonus, palīdz organismam sagremot pārtiku un kontrolē cukura līmeni.

Kas ir aizkuņģa dziedzera vēzis?

Šo vēža veidu izraisa aizkuņģa dziedzera augšana (audzējs). Audzējs parasti aug jūsu aizkuņģa dziedzera galvā, kaklā vai ķermenī. Maz aug astē. Aizkuņģa dziedzera vēzi galvenokārt izraisa smēķēšana, un lielākā daļa diagnosticēto ir vecumā no 60 līdz 80 gadiem.

Katru gadu ASV aptuveni 57 000 cilvēku tiek diagnosticēts ar aizkuņģa dziedzera vēzi, un ir aptuveni 46 000 nāves gadījumu. Tikai aptuveni 8,5% cilvēku ar šāda veida vēzi dzīvo vēl piecus gadus pēc diagnozes noteikšanas.

Kad tiek veikta Whipple procedūra?

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir visizplatītākais iemesls, kāpēc jūsu ķirurgs veic Whipple procedūru. Tomēr šī darbība var būt nepieciešama arī šādos gadījumos:

• Aizkuņģa dziedzera cistas.
• Pankreatīts.
• Divpadsmitpirkstu zarnas tievās zarnas vēzis.
• Aizkuņģa dziedzera vai tievās zarnas trauma.
• Ampulārais vēzis.
• Žultsvadu vēzis.
• Neiroendokrīnie audzēji.

Procedūras detaļas

Vai Whipple procedūra ir stacionāra vai ambulatorā?

Whipple procedūra ir liela stacionāra operācija. Jums vajadzēs atveseļoties slimnīcā apmēram nedēļu.

Kas veic operāciju?

Māsu, anesteziologu un anesteziologu komanda palīdz jūsu ķirurgam Whipple procedūras laikā.

Kas notiek pirms Whipple procedūras?

Ja Jums ir vēzis, pirms operācijas varat iziet staru vai ķīmijterapiju.

Jūsu ķirurgs liks jums pārtraukt noteiktu medikamentu lietošanu dienās pirms operācijas. Jums vajadzētu arī:

• Izvairieties no ēdiena un dzērienu lietošanas astoņas stundas pirms došanās uz slimnīcu Whipple procedūras veikšanai, ja vien nav norādīts citādi.
• Atmest smēķēšanu — pat ja tas ir tikai divas nedēļas pirms Whipple procedūras —, lai uzlabotu sirds un plaušu veselību.
• Pārtrauciet lietot augu izcelsmes piedevas vienu līdz divas nedēļas pirms operācijas, kā norādījis jūsu veselības aprūpes sniedzējs.
• Nelietojiet Viagra® vai citas zāles erektilās disfunkcijas ārstēšanai vismaz 24 stundas pirms Whipple procedūras.
• Jums vajadzētu lietot noteiktas (bet ne visas) asinsspiediena zāles, uzdzerot malku ūdens, kā norādījis jūsu pakalpojumu sniedzējs.

Kad esat nokļuvis slimnīcā, medmāsa jūsu rokā ievietos intravenozo līniju (IV), lai injicētu šķidrumus un zāles, kas jums būs nepieciešamas operācijas laikā. Turklāt var būt nepieciešams epidurālais katetrs vai mugurkaula injekcija. Tie bloķē jūsu nervus, palīdzot mazināt sāpes pēc operācijas.

Kur tiek veikta Whipple procedūra?

Whipple procedūra ir sarežģīta operācija ar augstu nopietnu komplikāciju risku. Lai veiktu operāciju un pārvaldītu visas komplikācijas, ir vajadzīgas lielas prasmes un pieredze. Lai iegūtu vislabāko rezultātu, jums būs nepieciešams ļoti pieredzējis ķirurgs un atrasties slimnīcā, kas katru gadu veic vismaz 15–20 Whipple procedūras.

Vai Whipple procedūra ir atklāta vai minimāli invazīva operācija?

Atvērta operācija ir tāda, kad ķirurgs izgriež vienu lielu atveri. Minimāli invazīvā (laparoskopiskā) operācijā tiek izmantoti vairāki mazāki griezumi (iegriezumi). Ar minimāli invazīvu operāciju parasti ir mazāks asins zudums, mazāk komplikāciju un ātrāks atveseļošanās laiks. Lai gan laparoskopiskā operācija ir ideāli piemērota daudzām indikācijām, Whipple procedūra parasti ir atvērta operācija.

Kādi ir Whipple procedūras posmi?

Whipple procedūru var apkopot vairākos posmos:

1. Jūsu vēderā tiks veikts liels iegriezums (vai būs pāris mazi griezumi, ja tā ir laparoskopiska operācija).
2. Jūsu ķirurgs noņems aizkuņģa dziedzera daļu, kurā atrodas audzējs, kopā ar tievo zarnu, kas to ieskauj (divpadsmitpirkstu zarnā), žultsvada apakšējo daļu, žultspūsli un dažreiz arī daļu no kuņģa.
3. Tas, kas palicis pāri no aizkuņģa dziedzera un žultsvada, pieķeras tievai zarnai.
4. Pēc tam tievā zarna atkal tiek pievienota jūsu kuņģim, nodrošinot, ka pārtika var iziet cauri visam gremošanas traktam.

Cik ilgi turpinās Whipple procedūra?

Whipple procedūra ir sarežģīta operācija, kas ilgst 4-12 stundas.

Vai es gulēšu Whipple procedūras laikā?

Jā, Whipple procedūras laikā jums tiks veikta vispārējā anestēzija. Šī ārstēšana padara jūs bezsamaņā un nejutīgu pret sāpēm vai citiem stimuliem.

Ko man vajadzētu sagaidīt pēc Whipple procedūras?

Whipple procedūra ir nozīmīga operācija. Atveseļošanās pēc procedūras prasīs kādu laiku.

Pēc Whipple procedūras jums kādu laiku būs sāpes. Slimnīcas uzturēšanās laikā jūsu aprūpes komanda pārvaldīs jūsu sāpes un uzraudzīs infekcijas pazīmes vai citas komplikācijas. Dažas dienas jūs ievērosiet skaidru, šķidru diētu, līdz jūsu veselības aprūpes sniedzēji uzskatīs, ka esat gatavs ieviest cietu pārtiku. Tiklīdz jūtaties gatavs, jums jāsāk veikt plaušu vingrinājumus (stimulējošā spirometrija) un pārvietoties pa istabu — vienkārši noteikti piezvaniet medmāsai vai fizioterapeitam, lai palīdzētu piecelties, lai nepakristu.

Riski / ieguvumi

Kādas ir Whipple procedūras priekšrocības?

Whipple procedūra palielina jūsu ilgtermiņa izdzīvošanas iespējas ar aizkuņģa dziedzera vēzi. Diemžēl ļoti maz cilvēku izdzīvo aizkuņģa dziedzera vēzi. Tikai aptuveni 8,5% cilvēku ar aizkuņģa dziedzera vēzi dzīvo piecus gadus. Ja jums ir Whipple procedūra, jūsu izredzes palielinās līdz 25%.

Vai Whipple procedūra izārstē aizkuņģa dziedzera vēzi?

Whipple procedūra bieži vien ir vienīgā cerība izārstēt aizkuņģa dziedzera vēzi. Tomēr izārstēšanas rādītāji ir atkarīgi no jūsu audzēja atrašanās vietas un stadijas, kā arī no citiem individuāliem faktoriem. Jautājiet savam ķirurgam, vai viņš domā, ka Whipple procedūra izārstēs jūsu aizkuņģa dziedzera vēzi.

Kādas ir iespējamās Whipple procedūras komplikācijas?

Pat vienai trešdaļai cilvēku, kuri iziet Whipple procedūru, ir komplikācijas, tostarp:

• Diabēts. Tas var būt īslaicīgs vai pastāvīgs.
• Problēmas ar fistulām.
• Zarnu noplūde.
• Noplūde no iesaistītajiem orgāniem.
• Asiņošana.
• Infekcija.
• Grūtības sagremot dažus pārtikas produktus.
• Svara zudums.
• Zarnu izmaiņas.
• Aizcietējums.

Atkopšana un Outlook

Kāds ir Whipple procedūras izdzīvošanas rādītājs?

Pēdējo desmitgažu laikā Whipple procedūras izdzīvošanas rādītājs ir daudz uzlabojies. Pirms trīsdesmit gadiem no 5% līdz 15% cilvēku, kuriem tika veikta Whipple procedūra, nomira no komplikācijām. Tagad mirstības līmenis ir aptuveni 1% līdz 3%.

Cik ilgi es būšu slimnīcā?

Pēc operācijas jūs atgūsities slimnīcā apmēram nedēļu. Šīs slimnīcas uzturēšanās laikā jūsu aprūpes komanda uzraudzīs jūsu sāpju līmeni un uzraudzīs komplikācijas.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai atgūtos pēc Whipple procedūras?

Tā ir nopietna operācija, un atveseļošanās prasīs laiku. Ja nav komplikāciju, jums vajadzētu būt iespējai atsākt parastās darbības aptuveni 4-6 nedēļu laikā.

Kādai jābūt manai diētai pēc Whipple procedūras?

Nākamajās dienās pēc Whipple procedūras jūs ievērosiet skaidru, šķidru diētu. Jūsu ķirurgs izlems, kad esat gatavs ieviest cieto pārtiku. Kādu laiku gribēsies ēst mīkstu, viegli sagremojamu pārtiku. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par pārtikas produktiem, ko viņi iesaka.

Kādas zāles man būs jālieto?

Pēc Whipple procedūras jūsu ķirurgs izrakstīs zāles, lai palīdzētu pārvaldīt sāpes. Jums var arī ievadīt zāles, lai novērstu trombu veidošanos kājās.

Kad zvanīt ārstam

Kad man jāsazinās ar savu ķirurgu?

Sazinieties ar savu ķirurģijas komandu, ja notiek:

• Jūsu šuves kļūst vaļīgas vai atveras.
• Jums attīstās drudzis.
• Jūsu griezums izskatās sarkans, jūtams silts, izplūst strutas vai sāp vēl vairāk.
• Jūsu zarnu kustība ir neregulāra.

Kad man jādodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu?

Zvaniet neatliekamās palīdzības dienestiem vai nekavējoties dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības nodaļu, ja rodas kāda no šīm problēmām:

• Augsts drudzis, kas nepāriet ar zālēm.
• Krampji.
• Insulta simptomi — neskaidra runa, nejutīgums, vājums, līdzsvara zudums un/vai redzes problēmas.
• Apgrūtināta elpošana/elpas trūkums vai ja kāda iemesla dēļ esat pārtraucis elpošanu.
• Stipras sāpes vai spiediens krūtīs.
• Jebkādas sāpes, kas ir tik stipras, ka tās nevar izturēt.
• Galvas, kakla vai mugurkaula traumas.
• Samaņas zudums (ja noģībstat).
• Pēkšņs vājums, īpaši, ja nevarat runāt vai kustēties.
• Reibonis, kas neapstājas.
• Saindēšanās vai pārdozēšana.
• Smaga alerģiska reakcija.
• Smags apdegums, elektriskās strāvas trieciens vai zibens spēriens.
• Klepojot vai vemjot ar asinīm.
• Smaga asiņošana.

Whipple procedūra sniedz cerību cilvēkiem ar aizkuņģa dziedzera vēzi. Audzēja noņemšana var palielināt jūsu dzīves kvalitāti un ilgumu. Lūdziet Whipple procedūru veikt pieredzējušam ķirurgam labi izveidotā slimnīcā. Ir pareizi jautāt savam ķirurgam par to, cik reižu viņi ir veikuši procedūru (mēģiniet atrast tādu, kurš to ir izdarījis 15 vai vairāk reizes).

Aizkuņģa dziedzera vēzis var justies kā postoša diagnoze. Par laimi, Whipple procedūra var pagarināt jūsu dzīves ilgumu.

Whipple procedūra ir sarežģīta operācija, ko veic, ārstējot aizkuņģa dziedzera, žultspūšļa un divpadsmitpirkstu zarnas dažādas slimības. Tas ir invazīvs ārstēšanas veids, kurš var nākt par labu pacientiem ar piemērotām indikācijām. Atveseļošanās prasa laiku un rūpīgu medicīnisko novērošanu, kā arī pacienta apņēmību ievērot atveseļošanās plānu. Ilgtermiņā, sekmīgi pārdzīvojot šo procedūru, pacienti var gūt būtisku dzīves kvalitātes uzlabošanos.