Viscerālā paaugstināta jutība: simptomi, ārstēšana, cēloņi un kas tas ir

Viscerālā paaugstināta jutība ir stāvoklis, kurā cilvēka iekšējās orgānu jutīguma līmenis ir paaugstināts. Tas var izpausties kā vēdera sāpes, zarnu kustības traucējumi vai citas problēmas. Šo stāvokli var izraisīt dažādi faktori, piemēram, stress, uzturs vai hroniskas slimības. Lai mazinātu simptomus un uzlabotu dzīves kvalitāti, svarīgi ir noteikt precīzus cēloņus un veikt nepieciešamo ārstēšanu. Viscerālā paaugstināta jutība ir aizraujošs un sarežģīts medicīnas jautājums, kas prasa rūpīgu uzmanību un individuālu pieeju katram pacientam.

Pārskats

Viscerālā paaugstināta jutība: simptomi, ārstēšana, cēloņi un kas tas ir

Kas ir viscerālās paaugstinātas jutības sindroms?

Viscerālā paaugstināta jutība attiecas uz sāpēm vai diskomfortu viscerālajos orgānos — mīkstajos iekšējos orgānos, kas dzīvo jūsu krūtīs, vēderā un iegurņa dobumā. Ja Jums ir viscerāla paaugstināta jutība, jūsu sāpju slieksnis šajos orgānos ir zemāks nekā parasti.

Veselības aprūpes sniedzēji ir spējuši izmērīt viscerālo sāpju slieksni noteiktiem pacientiem, veicot testus, kas dažiem no šiem orgāniem rada nelielu iekšējo spiedienu. Lielākā daļa cilvēku nejūt diskomfortu no šiem testiem, bet tie, kuriem ir viscerāla paaugstināta jutība, to dara. Viņi var arī sajust diskomfortu no normālas orgānu darbības, ko citi cilvēki nepamanītu.

Kā viscerālā jutība ietekmē manu ķermeni?

Jūsu viscerālie orgāni ietver jūsu sirdi un plaušas, urīnpūsli un reproduktīvos orgānus, kā arī gremošanas sistēmas orgānus. Viscerālā paaugstināta jutība (VH) var radīt neērtības viena vai vairāku šo orgānu normālai darbībai. Daudziem cilvēkiem ar viscerālu paaugstinātu jutību tiek diagnosticēti arī funkcionāli traucējumi, īpaši kuņģa-zarnu trakta traucējumi.

Funkcionālie traucējumi izraisa sāpes un diskomfortu iekšējos orgānos, reaģējot uz normālu iekšējo spiedienu, ko rada gāzes, šķidrumi vai cietas vielas, kas pārvietojas cauri. Veselības aprūpes sniedzēji uzskata, ka iekšējo orgānu jutīgumam ir nozīme šo funkcionālo traucējumu attīstībā (to etioloģijā).

Vai viscerālā paaugstināta jutība ir tāda pati kā IBS?

Tas nav tas pats, bet viscerālā paaugstināta jutība bieži ir saistīta ar IBS. Cilvēki ar IBS ir tie, kas visbiežāk tiek novērtēti attiecībā uz viscerālu paaugstinātu jutību. Apmēram 40% no viņiem tiek diagnosticēts VH. Veselības aprūpes sniedzēji uzskata, ka iekšējo orgānu paaugstināta jutība var rasties no hroniskiem IBS simptomiem un/vai veicināt to rašanos. Tas ir saistīts arī ar citiem funkcionāliem traucējumiem, taču lielākā daļa pētījumu par viscerālo paaugstinātu jutību ir saistīti ar IBS.

Cik bieži ir šis stāvoklis?

Viscerālā paaugstināta jutība ir salīdzinoši jauna diagnoze. Mēs vēl precīzi nezinām, cik tas ir izplatīts. Mēs zinām, ka funkcionālie traucējumi ir izplatīti. IBS vien skar vismaz 20% iedzīvotāju, un līdz 40% cilvēku ar IBS ir viscerāla paaugstināta jutība. Ņemot vērā to, cik daudz citu funkcionālu traucējumu var ietvert viscerālo paaugstinātu jutību, ir viegli novērtēt, ka VH skar vismaz 10% iedzīvotāju.

Kuru ietekmē viscerālā paaugstināta jutība?

Viscerālā paaugstināta jutība parasti pavada citu funkcionālu traucējumu. Tomēr šķiet, ka ne visiem ar funkcionāliem traucējumiem ir viscerālā paaugstināta jutība. Tam ir arī ievērojama pārklāšanās ar ar stresu saistītiem garastāvokļa traucējumiem. Un ir daži pierādījumi, ka tas var notikt ģimenēs. VH ir divreiz biežāk sastopams cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī piešķirta sieviete, nekā tiem, kam dzimšanas brīdī piešķirts vīrietis.

Jums var būt lielāka viscerālas paaugstinātas jutības iespējamība, ja Jums ir:

• Kairinātu zarnu sindroms (IBS).
• Funkcionālā dispepsija.
• Nekardiālas sāpes krūtīs.
• Anisms.
• Intersticiāls cistīts.
• Fibromialģija.
• Dismenoreja.
• Trauksmes traucējumi.
• Depresija.
• Funkcionālu sāpju traucējumu ģimenes anamnēzē.
• “Koliku” vēsture bērnībā.
• Sieviešu reproduktīvā sistēma.

Simptomi un cēloņi

Kā izpaužas viscerālā paaugstināta jutība?

Valodā vārds “viscerāls” nozīmē dziļu, intuitīvu sajūtu, piemēram, “viscerālu reakciju”. Tas ir arī cieši saistīts ar jūsu zarnām, piemēram, “zarnu sajūta”. Viscerālām sāpēm ir šādas īpašības.

Tas jūtas izkliedēts vai ne tik precīzi lokalizēts kā traumas izraisītas somatiskās sāpes, pat ja tās ir intensīvas. Tas bieži ietekmē jūsu zarnas, izraisot sāpes vēderā, sliktu dūšu un gremošanas traucējumus, pat ja sāpju avots atrodas citur.

Tas var arī justies cieši saistīts ar jūsu emocionālo vai garīgo stāvokli. Sāpes viscerālajos orgānos var gan izraisīt, gan izraisīt garīgu / emocionālu stresu.

Kādi ir viscerālie simptomi?

Cilvēki ar viscerālu paaugstinātu jutību mēdz izjust hronisku diskomfortu krūtīs, vēderā vai apakšējos orgānos. Hroniskas sāpes tiek definētas kā tādas, kas ilgst vairāk nekā trīs mēnešus. Tas var nākt un iet, vai arī to var izraisīt noteiktas ķermeņa funkcijas, piemēram, pilns urīnpūslis vai ēdiena norīšana. Ietekmētie orgāni var ietvert jūsu:

• Barības vads.
• Sirds.
• Plaušas.
• Vēders.
• Aizkuņģa dziedzeris.
• Tievās zarnas.
• Resnās zarnas.
• Urīnpūslis.
• Urīnizvadkanāls.
• Dzemde.
• Taisnās zarnas.

Viscerālās sāpes var būt izkliedētas vai grūti lokalizējamas, un dažreiz tās var izstarot kaut kur citur. Tas var apgrūtināt noteikšanu un diagnozi. Viena no viscerālo sāpju pazīmēm ir tāda, ka tās var izraisīt spēcīgas veģetatīvās ķermeņa reakcijas, piemēram:

• Bālums.
• Svīšana.
• Visa ķermeņa motora reakcijas.
• Ķermeņa temperatūras izmaiņas.
• Asinsspiediena izmaiņas.
• Sirdsdarbības ātruma izmaiņas.

Cilvēkiem ar VH var būt arī citi funkcionālu kuņģa-zarnu trakta traucējumu simptomi. Šiem traucējumiem ir tādi paši simptomi kā iekaisuma slimībām, piemēram, GERD, peptiskās čūlas slimībai un iekaisīgai zarnu slimībai. Vienīgā atšķirība ir tā, ka ar funkcionāliem traucējumiem veselības aprūpes sniedzēji nevar noteikt nekādus organiskus iemeslus — nav čūlas, nav skābes refluksa un nav hroniska iekaisuma.

Tipiski funkcionālu GI traucējumu simptomi ir:

• Grēmas.
• Sāpes krūtīs.
• Gremošanas traucējumi.
• Uzpūsts vēders.
• Sāpes vēderā.
• Slikta dūša un vemšana.
• Caureja.
• Aizcietējums.

Veselības aprūpes sniedzēji ir arī atzīmējuši dažus mazāk tipiskus simptomus, par kuriem ziņo cilvēki ar IBS, kas var būt saistīti ar iekšējo orgānu paaugstinātu jutību. Piemēram:

• Sāpju reakcija uz vieglu pieskārienu vēderam.
• Degšanas sajūtas attiecas uz dažādām ķermeņa daļām.
• Paaugstināta jutība pret aukstumu.
• Sāpes attiecas uz jūsu augšējo un apakšējo ekstremitāšu.

Šie simptomi liecina, ka ne tikai fiziski kairinātāji, bet arī nervu sistēma.

Kas izraisa viscerālo paaugstinātu jutību?

Pētnieki joprojām strādā, lai precīzi saprastu, kā attīstās viscerālā paaugstināta jutība. Viņi domā, ka neiroloģiskā reakcija uz sāpēm var kļūt pārāk sensibilizēta, ja ir smaga vai atkārtota fiziska, garīga un/vai emocionāla stresa iedarbība. Pētnieki ir atklājuši vairākus faktorus, kas var izraisīt šo reakciju uz sāpēm. Daži no šiem faktoriem ietver:

• Gēni. Dažiem cilvēkiem var būt ģenētiska nosliece attīstīt paaugstinātas jutības reakcijas, kas ir neobjektīvas uz pastiprinātu sāpju uztveri.
• Agrīnās dzīves traumas. Agrīna bērnība ir izšķirošs periods smadzeņu ķēdes attīstībai, kas regulē stresa un sāpju uztveri. Agrīnās dzīves traumas ir viens no faktoriem, kas var mainīt veidu, kā šī shēma attīstās, īpaši, ja jau pastāv ģenētiska nosliece uz paaugstinātu jutību. Tas var ietvert garīgu/emocionālu traumu vai nopietnu slimību, infekciju vai ievainojumu bērnībā.
• Psiholoģiskie traucējumi. Daži no tiem pašiem mehānismiem, kas predisponē pret sāpju traucējumiem, var izraisīt arī psiholoģiskus traucējumus, piemēram, trauksmi un depresiju. Tādā pašā veidā cilvēki ar psiholoģiskiem traucējumiem biežāk aktivizē sāpju un stresa ķēdes, virzot to uz sensibilizāciju.
• Sociālā stresa faktori. Pieaugušo dzīvē ir daudz kopīgu stresa faktoru, taču ar atbilstošu sociālo atbalstu un fizisko izturību lielākā daļa cilvēku tos var izturēt. Tomēr daži pieaugušie ir neaizsargātāki daudzo iepriekš minēto faktoru dēļ. Bez atbilstošiem pārvarēšanas mehānismiem dažiem attīstās hroniski sāpju sindromi.
• Caurlaidīgu zarnu sindroms. Vairāki organiski cēloņi, kā arī hronisks stress var izraisīt hronisku zemas pakāpes iekaisumu zarnās. Tas var sabojāt jūsu GI trakta aizsargājošo oderējumu. Viena teorija ir tāda, ka tas var ļaut iekaisuma aģentiem iekļūt zarnu barjerā un aktivizēt centrālo nervu sistēmu.
• Slikts zarnu mikrobioms. Jūsu zarnās dzīvojošo baktēriju līdzsvars var ietekmēt jūsu viscerālo sāpju jutību. Zarnu baktērijas sazinās ar centrālo nervu sistēmu par to, kā darbojas jūsu zarnas. Lai gan nav skaidrs, kāpēc nepareiza veida pārmērīga augšana vai labvēlīgo baktēriju izskaušana ar antibiotikām ir saistīta ar iekšējo orgānu paaugstinātu jutību.

Kad jūsu nervu sistēma jau ir sagatavota hiperreaktīvai sāpju reakcijai, viscerālas sāpes var sākties vai nu orgāna vietā, vai smadzenēs kā patofizioloģiska reakcija uz stresu. Veselības aprūpes sniedzēji ir atzīmējuši, ka viscerālā paaugstināta jutība bieži attīstās pēc noteikta notikuma. Piemēram, trauma vai infekcija vai smags stress var būt izraisījis akūtas sāpes un iekaisumu kādā no jūsu orgāniem. Bet pēc ārkārtas situācijas beigām jūsu nervi turpināja interpretēt parastās sajūtas kā sāpes un nosūtīt šos sāpju signālus jūsu smadzenēm.

Šie nervi sūta sāpju signālus jūsu smadzeņu daļai, kas reģistrē sāpes, kas signalizē jūsu smadzeņu reģioniem, kas apstrādā sāpju emocionālo daļu. Emocionāla reakcija ir daļa no jūsu ķermeņa veida, kā iemācīt jums izvairīties no tā, kas jūs ievainoja. Bet šis neironu ceļš darbojas arī otrādi, kur stress un emocijas var uzlabot fizisko sāpju vai kairinājuma uztveri viscerālajos orgānos. Ar viscerālu paaugstinātu jutību fiziskas sāpes un emocionāls stress var pastāvīgi pastiprināt viens otru. Jūsu smadzenes reaģē uz abiem ar stresa hormoniem, kas pasliktina simptomus.

Kā viscerālā jutība veicina funkcionālus kuņģa-zarnu trakta traucējumus, piemēram, IBS?

Jūsu gremošanas sistēmai ir sava nervu sistēma, zarnu nervu sistēma, kas stiepjas visā kuņģa-zarnu traktā. To dažreiz sauc par jūsu “otrajām smadzenēm” vai “smadzenēm jūsu zarnās”. Zarnu nervu sistēmai ir nervu gali katrā gremošanas orgānu slānī. Šos nervu galus aktivizē visa veida lietas: gremošanas saturs, baktērijas. un baktēriju blakusprodukti, stiepšanās un izstiepšanās, iekaisuma un ķīmiskā stresa signāli.

Šie nervi rada diskomfortu jūsu smadzenēm, taču tie arī dažādos veidos signalizē jūsu ķermenim reaģēt uz uztvertajiem draudiem: palēninot vai paātrinot gremošanas procesus, iztīrot infekcijas izraisītājus un tā tālāk. Ja šie nervi kļūst hroniski pārmērīgi uzbudināti, tie var pastāvīgi izraisīt šāda veida reakcijas, izraisot slimības simptomus. Alternatīvi, VH var vienkārši likt jums interpretēt normālu kuņģa-zarnu trakta darbību kā sāpīgu.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta viscerālā paaugstināta jutība?

Lai gan klīniskajos pētījumos VH diagnosticēšanai tiek izmantoti dažādi testi, tie parasti netiek veikti pacientiem, kuri meklē medicīnisko aprūpi. Viscerālā paaugstināta jutība biežāk tiek diagnosticēta tāpat kā citi funkcionālie traucējumi: novērojot simptomus un izslēdzot jebkādus strukturālus to cēloņus. Pirms jebkuru standarta testu pasūtīšanas jūs iesniegsiet pilnīgu slimības vēsturi un saņemsiet pilnīgu eksāmenu. Ja tie ir negatīvi, jums var tikt diagnosticēts VH.

Vadība un ārstēšana

Kāda ārstēšana ir pieejama viscerālās paaugstinātas jutības gadījumā?

Pētnieki joprojām pēta jaunus veidus, kā novērst viscerālo paaugstinātu jutību. Pašlaik ārstēšana parasti ietver farmaceitisko un prāta/ķermeņa terapijas kombināciju. Tā kā šis nosacījums vienlīdz attiecas uz jūsu fiziskajiem orgāniem un jūsu smadzenēm, pieeja tam no abām pusēm ir pragmatiskāka un tai ir lielāka iespēja gūt panākumus ilgtermiņā.

Medikamenti

VH medikamenti ir paredzēti, lai nomierinātu jūsu nervu sistēmu. Tipiskas pretsāpju zāles nedarbojas šāda veida sāpēm. Smagi sāpju blokatori, piemēram, narkotikas un opioīdi, nav ieteicami, jo to blakusparādības var pasliktināt situāciju. Tā vietā veselības aprūpes sniedzēji parasti izraksta tās pašas zāles, ko viņi izraksta psiholoģiskiem garastāvokļa traucējumiem, piemēram, trauksmei un depresijai, tikai daudz mazākās devās.

Tas nav tāpēc, ka viņi domā, ka jums ir garastāvokļa traucējumi. Daži cilvēki ar VH to dara, bet daži nē. Ja psiholoģiskie simptomi pazemina sāpju slieksni, šīs zāles palīdzēs paaugstināt šo slieksni. Bet tie arī palīdz nomierināt sāpju signālus no pašiem nerviem. Sāpju ārstēšana pati par sevi var palīdzēt samazināt stresa hormonus un uzlabot jūsu ķermeni un smadzenes, lai gūtu labumu no prāta/ķermeņa terapijas.

Antidepresanti ietver:

• Tricikliskie antidepresanti.
• Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSAI).
• Selektīvie noradrenalīna un serotonīna inhibitori (SNRI).

Citas zāles, kas var palīdzēt ar nervu sāpēm, ir:

• Histamīna H1 receptoru antagonisti.
• Pretkrampju zāles.

Prāta/ķermeņa terapijas

Zāles var palīdzēt ārstēt simptomus, bet tās neārstē pamata stāvokli. Tieši to cenšas darīt prāta/ķermeņa terapijas. Izmantojot neiroplastiskumu — jūsu nervu sistēmas un smadzeņu spēju apgūt jaunus modeļus — šīs terapijas mēģina vispirms apturēt nervu sāpju rašanos. Ieteicamās terapijas ietver:

• Kognitīvā uzvedības terapija. Tas ir ilglaicīgs, sistemātisks veids, kā pārkvalificēt nervu sistēmas reakciju uz sajūtām no “augšas uz leju”, tas ir, no prāta līmeņa.
• Hipnoterapija. Ieteikuma spēks hipnotiskā stāvoklī var palīdzēt nomierināt nervu sāpju reakciju.
• Biofeedback. Šī terapijas metode izmanto aprīkojumu, lai izmērītu jūsu fizisko reakciju uz sāpēm un pievērstu jūsu uzmanību šīm reakcijām. Pēc tam jūs varat strādāt pie to maiņas.

Bezmaksas zāles

Šie ieteikumi nav rūpīgi pārbaudīti, bet ir pierādījuši solījumus palīdzēt ārstēt viscerālo paaugstinātu jutību.

• Probiotikas. Ievērojot teoriju, ka nelīdzsvarots zarnu mikrobioms var veicināt iekšējo orgānu paaugstinātu jutību, probiotikas un prebiotikas var palīdzēt simptomus.
• Akupunktūra. Ir pierādīts, ka akupunktūra dažiem cilvēkiem ir efektīva hronisku sāpju ārstēšanā.
• Psihoterapija. Ja tas ir norādīts, psihoterapija saistītās trauksmes un depresijas ārstēšanai var palīdzēt mazināt garīgo / emocionālo stresu un ietekmēt jūsu sāpju uztveri.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāDigestive CareDigestive Care for Children Piesakiet tikšanos

Perspektīva / Prognoze

Vai ir iespējams izārstēt iekšējo orgānu paaugstinātu jutību?

Mēs nezinām. Ir bijuši iedvesmojoši ziņojumi par noteiktām terapijām, kas ievērojami uzlabo noteiktu cilvēku stāvokli. Bet tas, iespējams, ir atkarīgs no daudziem faktoriem, tostarp no viņu simptomu sākotnējā cēloņa un no tā, cik daudz citu veicinošu faktoru ietekmē viņu paaugstināto jutību. Labā ziņa ir tā, ka pētījumi turpinās un tiek pētīti daudzi daudzsološi ceļi, lai novērstu viscerālo paaugstināto jutību.

Dzīvo ar

Vai diēta var palīdzēt novērst viscerālās paaugstinātas jutības simptomus?

Diēta bieži tiek ieteikta, lai palīdzētu ar IBS simptomiem. Ja jūsu GI traktā rodas viscerālā jutība, diēta var palīdzēt, samazinot diskomfortu, kas saistīts ar sliktu gremošanu.

Gremošana ne vienmēr ir viscerālās paaugstinātas jutības sastāvdaļa. Tomēr, ja jums ir noteiktu pārtikas produktu nepanesamība, tie var izraisīt hronisku zemas pakāpes iekaisumu, sagraujot jūsu zarnu barjeru un pārmērīgi barojot sliktās zarnu baktērijas, kas barojas ar ogļhidrātiem, kurus jūs nevarat sagremot. Visas šīs sekas ir ierosinātas kā viscerālās paaugstinātas jutības cēloņi. Šajā gadījumā var palīdzēt šādas diētas:

• Eliminācijas diēta. Šī ir pagaidu diēta, lai noteiktu pārtikas nepanesamību. Tas noņem bieži sastopamos pārtikas produktus un pēc tam pakāpeniski pievieno tos atpakaļ, vērojot simptomus.
• Zema FODMAP diēta. Šī ir īpaša eliminācijas diēta, kuras mērķis ir ogļhidrāti, kas visbiežāk izraisa gremošanas traucējumus. Ja jums ir pārmērīga baktēriju savairošanās, zema FODMAP diēta palīdzēs to samazināt, izbadinot tos no ogļhidrātiem, no kuriem tie ir atkarīgi.
• Probiotiskie pārtikas produkti. Ja slikts zarnu mikrobioms veicina jūsu problēmas, probiotikas var palīdzēt. Viens no labākajiem veidiem, kā iegūt ikdienas probiotikas, ir probiotiskie pārtikas produkti, piemēram, jogurts un biezpiens, skābēti kāposti un miso zupa.

Viscerālā paaugstināta jutība ir sarežģīta problēma, un tās ārstēšanai nepieciešama holistiska pieeja. Veselības aprūpes sniedzēji arvien vairāk atzīst zarnu un smadzeņu savienojuma nozīmi. Pētnieki strādā, lai labāk izprastu veidus, kā mūsu smadzenes, orgāni un nervu sistēmas sazinās savā starpā, un kā tas var noiet greizi.

Viena lieta ir droša: viscerālās sāpes nav “viss jūsu galvā”. Bet tas ir nedaudz. Tas padara to grūtāku nekā mehānisku problēmu, bet tas arī dod jums zināmu spēku. Aktivizējot jūsu smadzeņu spēku , varat strādāt, lai mainītu savus nervu ceļus, lai mazinātu sāpes.

Viscerālā paaugstināta jutība ir problēma, kas skar daudzus cilvēkus un var izraisīt dažādas nepatīkamas sajūtas vēderā un resnajā zarnā. Svarīgi ir saprast šīs slimības cēloņus un simptomus, lai veiktu pareizu ārstēšanu. Nozīmīga loma šajā procesā ir uzturam un dzīvesveidam, kas var palīdzēt mazināt simptomus un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti. Svarīgi ir konsultēties ar ārstu, ja rodas jebkādi simptomi, lai laikus saņemtu atbilstošu ārstēšanu un uzlabotu savu labklājību.