Virsnieru vēzis: simptomi, prognozes un ārstēšana

Cilvēka veselības apdraudējums ir viens no svarīgākajiem jautājumiem mūsdienu sabiedrībā. Viens no biežāk sastopamajiem vēža veidiem ir virsnieru vēzis, kas var būt ļoti bīstams, ja netiek diagnosticēts laikā. Šajā rakstā mēs apspriedīsim virsnieru vēža simptomus, prognozes un pieejamo ārstēšanu, lai cilvēki būtu informēti par šo slimību un spētu meklēt palīdzību savlaicīgi. Ir svarīgi saprast, ka agrīna virsnieru vēža diagnosticēšana var ievērojami uzlabot pacienta izredzes dzīvot veselīgu dzīvi.

Virsnieru vēzis ir rets neiroendokrīno audzēju (NET) veids. Tas notiek, kad šūnas jūsu virsnieru dziedzeros mutē (izmainās) un aug nekontrolējami. Virsnieru vēzi var būt grūti izārstēt, taču tas ir iespējams ar agrīnu atklāšanu un ārstēšanu. Ārstēšana var ietvert ķirurģiju, staru terapiju un ķīmijterapiju.

Pārskats

Kas ir virsnieru vēzis?

Virsnieru vēzis rodas, kad šūnas jūsu virsnieru dziedzeros mutē (izmainās) un aug, veidojot audzēju. Jums ir divi virsnieru dziedzeri – viens virs katras nieres. Tie ražo hormonus, kas sūta signālus daudziem dažādiem orgāniem, lai palīdzētu uzturēt jūsu ķermeni veselīgu.

Jūs varat iegūt virsnieru vēzi vienā vai abos virsnieru dziedzeros.

Virsnieru dziedzera vēža veidi

Ir trīs galvenie virsnieru vēža veidi. Katrs no tiem sākas citā virsnieru dziedzera apgabalā:

1. Virsnieru garozas karcinoma (ACC). Šis ir visizplatītākais virsnieru vēža veids. Tas veidojas virsnieru dziedzera ārējā slānī (garozā). Jūsu garoza ražo steroīdu hormonus, kas kontrolē tādus elementus kā vielmaiņa, asinsspiediens, ķermeņa forma un matu augšana. Vēl viens virsnieru garozas karcinomas nosaukums ir virsnieru garozas vēzis.
2. Neiroblastoma. Neiroblastomas veidojas nervu šūnās, tāpēc tās var ietekmēt daudzas dažādas jūsu ķermeņa daļas. Tomēr aptuveni viena trešdaļa veidojas jūsu virsnieru dziedzera iekšējā daļā (medulla). Medulla veido epinefrīnu un norepinefrīnu. Šīs ķīmiskās vielas palīdz kontrolēt jūsu simpātisko nervu sistēmu, kas regulē tādas lietas kā svīšana, sirdsdarbība un asinsspiediens. Virsnieru neiroblastomas parasti skar zīdaiņus un bērnus, kas jaunāki par 10 gadiem.
3. Feohromocitoma. Šis virsnieru dziedzera vēzis sākas jūsu medulla centrā, parasti šūnās, kas ražo adrenalīnu. Adrenalīns palīdz regulēt asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu.

Cik bieži ir virsnieru dziedzera vēzis?

Virsnieru dziedzera vēzis ir reta parādība, kas katru gadu skar aptuveni 200 cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir virsnieru vēža simptomi?

Virsnieru vēzis ikvienu ietekmē atšķirīgi. Dažiem cilvēkiem rodas sāpes, ja audzējs aug un nospiež tuvējos orgānus. Citi var pamanīt simptomus, pamatojoties uz papildu hormoniem, ko atbrīvo audzējs.

Vispārēji virsnieru vēža simptomi var ietvert:

• Sāpes vēderā.
• Muguras sāpes.
• Pilnības sajūta vēderā.
• Muskuļu krampji.
• Vājums.
• Galvassāpes.

Hormonam specifiski virsnieru vēža simptomi var ietvert:

• Pārmērīgs sejas vai ķermeņa apmatojums (hirsutisms).
• Nesen paaugstināts cukura līmenis asinīs (diabēts).
• Augsts asinsspiediens.
• Zems kālija līmenis (hipokaliēmija).
• Neizskaidrojams svara zudums.
• Neizskaidrojams svara pieaugums.
• Ātra sirdsdarbība.
• Palielinātas krūtis.
• Palielināts dzimumloceklis vai klitors.
• Zema dzimumtieksme (zems libido).
• Trauksme.
• Panikas lēkmes.

Dažos gadījumos virsnieru dziedzeru audzēji neizraisa nekādus simptomus.

Metastātiska virsnieru vēža simptomi

Cilvēkiem ar metastātisku virsnieru vēzi (vēzi, kas izplatās no virsnieru dziedzeriem uz citām ķermeņa daļām), slimībai progresējot, var attīstīties smagāki simptomi. Iespējamie virsnieru vēža 4. stadijas simptomi ir:

• Slikta dūša un vemšana.
• Uzpūšanās.
• Nogurums.
• Drudzis.
• Apjukums.
• Apetītes zudums.

Kas izraisa virsnieru vēzi?

Veselības aprūpes sniedzēji nezina, kas izraisa lielāko daļu virsnieru dziedzera vēža. Viņi zina, ka DNS mutācijas var izraisīt jūsu virsnieru dziedzera šūnu izmaiņas, augšanu un vēzi. Bet viņi precīzi nezina, kāpēc notiek šīs DNS mutācijas.

Daži cilvēki manto gēnu mutāciju no bioloģiskā vecāka, kas palielina virsnieru vēža risku. Citiem var attīstīties virsnieru dziedzera vēzis dažu vēzi izraisošu vielu iedarbības dēļ. Bet vairumā gadījumu šīs DNS mutācijas, šķiet, notiek bez redzama iemesla.

Virsnieru vēža riska faktori

Riska faktors ir kaut kas, kas palielina jūsu iespēju saslimt ar noteiktu vēzi vai slimību. Tas nenozīmē, ka jūs saslimsit ar šo slimību. Bet tas palīdz jums zināt, ka esat pakļauts riskam.

Iespējamie virsnieru vēža vides riska faktori ir:

• Smēķēšana.
• Dažu ķīmisko vielu, piemēram, azbesta un radona, iedarbība.
• Iepriekšēja staru terapija jūsu vēderam, kur atrodas jūsu virsnieru dziedzeri.

Lai gan lielākā daļa virsnieru vēža gadījumu rodas bez redzama iemesla, aptuveni 15% cilvēku, kuriem attīstās virsnieru audzēji, ir ģenētiski traucējumi. Visbiežāk tas notiek bērniem. Ģenētiskie traucējumi, kas saistīti ar virsnieru dziedzera vēzi, ir šādi:

• Bekvita-Vīdemana sindroms.
• Fon Hipela-Lindau sindroms.
• Li-Fraumeni sindroms.
• Ģimenes adenomatozā polipoze (FAP).
• 1. tipa neirofibromatoze.
• Multiplā endokrīnā neoplāzija (VĪRIETI).
• Kārnija komplekss.
• Linča sindroms.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts virsnieru vēzis?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var aizdomas par vēzi jūsu virsnieru dziedzeros, pamatojoties uz jūsu specifiskajiem simptomiem, piemēram, pārmērīgu matu augšanu vai neizskaidrojamām svara izmaiņām. Bet dažreiz pakalpojumu sniedzēji atklāj virsnieru audzējus pēc CT (datortomogrāfijas) skenēšanas vai MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošanas) citu iemeslu dēļ.

Apmeklējot savu veselības aprūpes sniedzēju, viņi:

• Veikt fizisko pārbaudi.
• Pārskatiet savu medicīnisko vēsturi.
• Jautājiet par saviem simptomiem.
• Pārbaudiet, vai jums nav zināmi virsnieru vēža riska faktori.
• Pārskatiet savu ģimenes vēža vēsturi.

Kādi testi var palīdzēt diagnosticēt virsnieru vēzi?

Pēc eksāmena jūsu veselības aprūpes sniedzējs veiks papildu pārbaudes, lai apstiprinātu jūsu diagnozi vai izslēgtu citus apstākļus. Šie testi var ietvert:

• Asins analīzes.
• Urīna analīze (urīna testi).
• Attēlveidošanas testi.

Virsnieru vēža stadijas noteikšana

Veselības aprūpes sniedzēji izmanto vēža stadijas sistēmu, lai diagnosticētu virsnieru vēzi. Stacijas noteikšana norāda audzēja lielumu un atrašanās vietu, kā arī to, vai tas ir metastāzes (izplatījies uz citām ķermeņa daļām).

Kopumā, jo lielāks skaitlis, jo progresīvāks audzējs:

• 1. posms: audzējs ir 5 centimetri vai mazāks, un tas nav izplatījies ārpus virsnieru dziedzera.
• 2. posms: audzējs ir lielāks par 5 centimetriem un nav izplatījies ārpus virsnieru dziedzera.
• 3. posms: vēzis atrodas jūsu virsnieru dziedzerī un ir izplatījies apkārtējos audos vai tuvējos limfmezglos.
• 4. posms: vēzis atrodas jūsu virsnieru dziedzerī un ir izplatījies uz attālām ķermeņa daļām, piemēram, plaušās vai aknās.

Iestudējuma sistēmas var būt sarežģītas. Ja jums ir konkrēti jautājumi par diagnozi, jums jākonsultējas ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Vadība un ārstēšana

Vai virsnieru vēzis ir ārstējams?

Pastāv iespēja izārstēt, ja audzējs atrodas tikai virsnieru dziedzerī un nav izplatījies citās ķermeņa daļās. Ķirurģiskā noņemšana (adrenalektomija) ir galvenā virsnieru vēža ārstēšanas metode.

Ja vēzis ir izplatījies ārpus virsnieru dziedzera, izārstēšanas iespējamība kļūst mazāka. Bet ārstēšana palēnina audzēja augšanu un uzlabo jūsu dzīves kvalitāti.

Kā tiek ārstēts virsnieru vēzis?

Virsnieru vēža ārstēšana ir atkarīga no audzēja lieluma un atrašanās vietas, kā arī no tā, vai tas ir izplatījies ārpus virsnieru dziedzera. Iespējamās ārstēšanas metodes ietver:

• Ķirurģija.
• Staru terapija.
• Ķīmijterapija.
• Citas zāles.

Ķirurģija

Ja audzējs atrodas jūsu virsnieru dziedzerī vai ir izplatījies tikai ļoti tuvējos audos vai limfmezglos, jūsu pakalpojumu sniedzējs, visticamāk, ieteiks operāciju. Ķirurgs noņems visu jūsu virsnieru dziedzeri (adrenalektomiju) un visas blakus esošās slimās struktūras.

Ja vēzis ir tikai vienā virsnieru dziedzerī, tad otrai virsnieru dziedzerim jādarbojas pareizi. Daudzos gadījumos jums nekas cits nav jādara. Ja jums ir jāizņem abi virsnieru dziedzeri, jums visu atlikušo mūžu būs jālieto zāles, lai aizstātu hormonus, ko ražo jūsu dziedzeri.

Dažreiz pakalpojumu sniedzēji pēc operācijas iesaka ķīmijterapiju vai staru terapiju, lai iznīcinātu atlikušās vēža šūnas un samazinātu atkārtošanās (atgriešanās) risku.

Dažos gadījumos pakalpojumu sniedzēji var ieteikt operāciju pat pēc vēža izplatīšanās, lai noņemtu pēc iespējas vairāk audzēja. Pakalpojumu sniedzēji to sauc par noņemšanas operāciju.

Staru terapija

Staru terapija izmanto augstas enerģijas rentgena starus, lai iznīcinātu vēža šūnas. Pakalpojumu sniedzēji parasti neizmanto staru terapiju kā pirmo virsnieru vēža ārstēšanu. Viņi var izmantot staru terapiju pēc operācijas, lai samazinātu vēža atkārtošanās iespēju. Ja virsnieru vēzis ir izplatījies, viņi var izmantot staru terapiju, lai ārstētu izplatības vietas, lai mazinātu simptomus. Veselības aprūpes sniedzēji var kombinēt starojumu ar ķīmijterapiju vai citām zālēm.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija izmanto zāles, lai iznīcinātu vēža šūnas. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var dot ķīmijterapijas zāles tablešu veidā vai caur vēnu (intravenozi). Pakalpojumu sniedzēji bieži izmanto ķīmijterapiju, lai ārstētu virsnieru vēzi, kas ir izplatījies citās ķermeņa zonās. Vai arī viņi to var izmantot pēc operācijas, lai iznīcinātu atlikušās vēža šūnas.

Mitotāns ir visizplatītākā ķīmijterapijas zāle, ko lieto, lai ārstētu vēzi jūsu virsnieru dziedzeros.

Citas zāles

Veselības aprūpes sniedzēji var izmantot citas zāles, lai ārstētu virsnieru dziedzera vēzi. Dažas zāles, piemēram, metirapons, var samazināt virsnieru steroīdu hormonu veidošanos. Citas zāles, piemēram, spironolaktons un mifepristons, bloķē audzēja izdalīto hormonu iedarbību.

Šīs zāles var atvieglot simptomus, bet tās nesamazina un neiznīcina vēža šūnas.

Kas ārstē virsnieru vēzi?

Ja jums ir virsnieru vēzis, jūsu medicīnas komandā var būt vairāki speciālisti, tostarp:

• Onkologi (ķirurģijas, radiācijas un medicīnas).
• Endokrinologi.

Profilakse

Vai es varu novērst virsnieru vēzi?

Nav pierādīts veids, kā novērst virsnieru dziedzera vēzi. Izvairīšanās no vides riska faktoriem, piemēram, smēķēšanas, var palīdzēt samazināt kopējo risku.

Perspektīva / Prognoze

Vai virsnieru vēzis ātri izplatās?

Tas ir atkarīgs no audzēja veida:

• Virsnieru garozas karcinomavisizplatītākais virsnieru vēža veids, parasti strauji aug un ātri izplatās.
• Dažas neiroblastomas aug lēni, bet citi aug ātri.
• Lielākā daļa vēža feohromocitomas augt lēnām.

Virsnieru vēzis ikvienu ietekmē atšķirīgi. Ja jums ir jautājumi par to, cik ātri var augt virsnieru audzējs, konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Cik nopietns ir vēzis virsnieru dziedzerī?

Kopumā virsnieru dziedzera vēzi ir grūti izārstēt. Virsnieru vēža prognoze ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas un lieluma, kā arī no tā, vai tas ir izplatījies uz citām ķermeņa daļām.

Vai jūs varat izdzīvot virsnieru audzēja gadījumā?

Jā, ir iespējams pārdzīvot virsnieru dziedzera audzēju. Cilvēku ar virsnieru dziedzera vēzi izredzes ievērojami atšķiras atkarībā no audzēja atrašanās vietas.

Virsnieru vēža izdzīvošanas rādītāji

Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs agrīnās stadijas virsnieru vēža gadījumā ir no 50% līdz 60%. Tas nozīmē, ka līdz 60% cilvēku ar šo slimību joprojām būs dzīvi piecus gadus pēc diagnozes noteikšanas. Kad vēzis izplatās citās ķermeņa daļās, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs samazinās līdz 10% līdz 20%.

Izdzīvošanas rādītāji nevar pateikt, cik ilgi jūs dzīvosit vai cik labi noteikta ārstēšana jums noderēs. Lai uzzinātu vairāk par izdzīvošanas rādītājiem un to, ko tie nozīmē jūsu konkrētajā situācijā, konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Ne vienmēr ir iespējams pamanīt virsnieru vēža simptomus. Bet jums vajadzētu ieplānot tikšanos ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja rodas:

• Sāpes vēderā.
• Pēkšņs diabēts.
• Neizskaidrojams svara zudums vai svara pieaugums.
• Pārmērīga matu augšana.
• Izmaiņas jūsu dzimumorgānos.

Ja pirmās pakāpes bioloģiskajam radiniekam (vecākam vai brālim vai māsai) attīstās virsnieru vēzis, apsveriet iespēju runāt ar savu pakalpojumu sniedzēju par savu risku.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam veselības aprūpes sniedzējam?

Ja jums vai jūsu mīļotajam ir diagnosticēts virsnieru vēzis, iespējams, vēlēsities uzdot šādus jautājumus:

• Kur ir audzējs?
• Kāds ir audzēja izmērs?
• Vai vēzis ir izplatījies ārpus manas virsnieru dziedzera?
• Vai man ir nepieciešama papildu pārbaude?
• Kādas ir manas ārstēšanas iespējas?
• Vai ārstēšanas laikā es varēšu strādāt vai doties uz skolu?
• Kad es sākšu ārstēšanu?
• Ko es varu darīt, lai atvieglotu simptomus?
• Kāda ir iespēja, ka virsnieru vēzis atgriezīsies?

Dzirdot, ka jums ir virsnieru vēzis, var rasties daudz sarežģītu emociju. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs ir šeit, lai palīdzētu. Papildus tam, ka viņi palīdz jums izpētīt ārstēšanas iespējas, viņi var ieteikt resursus, lai jūs informētu un atbalstītu. Vietējās vai tiešsaistes grupas piedāvā veidu, kā runāt ar citiem, kas saskaras ar to pašu. Šādi resursi var jums palīdzēt garīgi, emocionāli un garīgi, pārejot šajā grūtajā laikā.

Virsnieru vēzis ir sarežģīta slimība, kuras simptomi var būt ļoti nelabvēlīgi. Taču, ar ātru atklāšanu un ārstēšanu, prognozes varētu būt labvēlīgas. Svarīgi ir regulāri apmeklēt ārstu, lai agrīnā stadijā atklātu slimību. Ārstēšanas metodes var ietvert ķīmijterapiju, staru terapiju vai pat operāciju. Ir svarīgi atcerēties, ka katrs gadījums ir individuāls, un ārstēšanas plāns tiks izstrādāts individuāli. Tāpēc ir svarīgi atrast uzticamu medicīnas speciālistu, kas var palīdzēt cīnīties pret šo slimību.