Virsnieru dziedzera adenoma: simptomi un ārstēšana

Virsnieru dziedzera adenoma ir labsigns jaunveidojums virsnieru dziedzeru audos, kas parasti ir labdabīgs. Simptomi var ietvert augstu asinsspiedienu, muguras sāpes, unrogas sejas izmaiņas. Ārstēšana parasti ietver medikamentus, lai kontrolētu simptomus, vai operāciju, lai noņemtu adenomu. Šajā rakstā mēs apskatīsim visus simptomus, diagnostikas metodes un ārstēšanas iespējas, kas saistītas ar virsnieru dziedzera adenomu.

Virsnieru adenoma ir labdabīgs (nevēža) audzējs, kas veidojas jūsu virsnieru dziedzeros. Tas ir visizplatītākais virsnieru dziedzera audzēja veids. Lielākā daļa virsnieru adenomu nerada simptomus vai nepieciešama ārstēšana. Tomēr dažas adenomas var izraisīt virsnieru dziedzeru pārmērīgu hormonu, piemēram, kortizola, izdalīšanos.

Pārskats

Kas ir virsnieru adenoma?

Virsnieru adenomas ir labdabīgi (nevēža) audzēji jūsu virsnieru dziedzeros. Jūsu virsnieru dziedzeri ir mazi, trīsstūrveida dziedzeri, kas atrodas virs abām nierēm. Viņi izdala hormonus, kas palīdz jūsu ķermenim reaģēt uz stresu. Jūsu virsnieru dziedzeri arī atbrīvo hormonus, kas regulē cukura līmeni asinīs, asinsspiedienu un imūnsistēmu, kā arī citas būtiskas funkcijas.

Jūsu virsnieru dziedzeriem ir divas daļas: virsnieru garoza un virsnieru medulla. Jūsu virsnieru garoza izdala hormonus, tostarp kortizolu un aldosteronu. Virsnieru medulla ražo dopamīnu, epinefrīnu un norepinefrīnu. Jūsu virsnieru garozā veidojas virsnieru adenomas.

Virsnieru adenomas parasti neizraisa simptomus un nav nepieciešama ārstēšana. Daži var izraisīt viena vai vairāku normālu virsnieru hormonu pārprodukciju.

Kādi ir virsnieru adenomu veidi?

Virsnieru adenomas ir funkcionējošas vai nefunkcionējošas.

• Funkcionējošas (aktīvas) virsnieru adenomas izdala pārmērīgu virsnieru dziedzeru hormonu daudzumu un var izraisīt simptomus, kuriem nepieciešama ārstēšana.
• Nefunkcionējošas (neaktīvas) virsnieru adenomas neražo pārmērīgu virsnieru hormonu daudzumu. Lielākā daļa virsnieru adenomu nedarbojas. Tie neizraisa simptomus un neprasa ārstēšanu.

Neviens audzēja veids, visticamāk, nekļūs par vēzi, bet nefunkcionāla virsnieru adenoma var kļūt funkcionāla.

Vai virsnieru adenoma var kļūt par vēzi?

Virsnieru adenomas var kļūt par vēzi, taču tas notiek reti. Visbiežāk sastopamais vēža audzējs, kas veidojas jūsu virsnieru dziedzeros, ir virsnieru garozas karcinoma. Tāpat kā virsnieru adenomas, funkcionējoši virsnieru garozas karcinomas audzēji izdala pārmērīgu hormonu daudzumu. Tie var izraisīt simptomus, kas līdzīgi funkcionējošām virsnieru adenomām.

Tikai aptuveni 1 no 1 miljona cilvēku attīstās virsnieru garozas karcinoma. Lielākā daļa virsnieru audzēju ir labdabīgi (nevēža).

Kurus ietekmē virsnieru adenomas?

Ikviens var saslimt ar virsnieru adenomu, lai gan iespējamība palielinās līdz ar vecumu. Apmēram 3% līdz 9% cilvēku ir virsnieru adenomas. Tie ir visizplatītākais virsnieru dziedzera audzēja veids.

Kā virsnieru adenoma ietekmē manu ķermeni?

Funkcionējošas virsnieru adenomas var izraisīt virsnieru dziedzeru pārmērīgu viena vai vairāku veidu hormonu izdalīšanos. Tā rezultātā jums var rasties dažu virsnieru darbības traucējumu simptomi, tostarp:

• Kušinga sindroms (hiperkortizolisms): Šis stāvoklis rodas, ja jūsu adenoma izdala pārāk daudz kortizola. Hipofīzes audzēji visbiežāk izraisa Kušinga sindromu, bet virsnieru audzēji var izraisīt arī Kušinga sindromu. Simptomi ir augsts asinsspiediens, svara pieaugums (īpaši ap vidu) un seksuāla disfunkcija. Tas var palielināt diabēta iespējamību.
• Primārais aldosteronisms (Conn sindroms): Šis stāvoklis rodas, ja jūsu adenoma izdala pārāk daudz aldosterona. Pazīmes un simptomi ir zems kālija līmenis, augsts asinsspiediens, galvassāpes, nogurums un muskuļu vājums.
• Retos gadījumos virsnieru adenoma var izdalīt pārmērīgu dzimumhormonu daudzumu. Pārāk daudz androgēnu (piemēram, testosterona) cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirta sieviete (AFAB), var rasties neregulāras mēnešreizes, palielināts ķermeņa apmatojums (hirsutisms), dziļāka balss utt. izraisīt samazinātu dzimumtieksmi un erektilās disfunkcijas.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir virsnieru adenomas simptomi?

Funkcionējošas virsnieru adenomas var izraisīt simptomus, kas saistīti ar pārmērīgu hormonu daudzumu organismā, īpaši pārmērīgu kortizolu (Kušinga sindroms) vai pārmērīgu aldosteronu (primārais aldosteronisms).

Pazīmes un simptomi var ietvert:

• Galvassāpes.
• Muskuļu vājums vai neregulāra nejutīgums.
• Nogurums un sāpes (piemēram, muguras sāpes).
• Augsts asinsspiediens (hipertensija).
• Augsts cukura līmenis asinīs vai diabēts.
• Zems kālija līmenis.
• Strijas uz vēdera.
• Svara pieaugums, īpaši ķermeņa augšdaļā.
• Garastāvokļa izmaiņas (trauksmes, panikas vai nomākta sajūta).

Cilvēkiem AFAB var būt neregulāri menstruālie cikli un paaugstinātas vīrišķās īpašības (virilizācija). Cilvēkiem ar AMAB var rasties seksuāla disfunkcija.

Kas izraisa virsnieru adenomas?

Pētnieki nezina, kas izraisa virsnieru adenomas vai citu labdabīgu virsnieru dziedzera audzēju veidošanos. Tomēr daži ģenētiski apstākļi var palielināt jūsu risku, tostarp:

• Multiplā endokrīnā neoplāzija, 1. tips (MEN1).
• Ģimenes adenomatozā polipoze (FAP).
• Kārnija komplekss.
• Li-Fraumeni sindroms.
• Multiplā endokrīnā 2. tipa neoplāzija (MEN2).
• 1. tipa neirofibromatoze.

Aptaukošanās un tabakas lietošana var arī palielināt jūsu izredzes saslimt ar virsnieru adenomu.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēti virsnieru audzēji?

Daudzi cilvēki neapzinās, ka viņiem ir virsnieru adenoma, līdz viņu veselības aprūpes sniedzējs nesaistīta veselības stāvokļa attēlveidošanas procedūras laikā atklāj virsnieru dziedzera audzēju. Šos audzējus dažreiz sauc par “incidentalomām”, jo tie tiek atklāti nejauši vai nejauši.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs vispirms noteiks, vai audzējs ir vēzis (piemēram, virsnieru garozas karcinoma) vai labdabīgs (piemēram, virsnieru adenoma). Ja tā ir virsnieru adenoma, viņi veiks testus, lai noteiktu, vai tas izdala pārmērīgu hormonu daudzumu.

Kādus testus izmanto, lai diagnosticētu virsnieru adenomu?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisko pārbaudi un jautās par jūsu simptomiem un slimības vēsturi. Viņi var veikt kādu no šiem testiem, lai uzzinātu vairāk par jūsu audzēju:

• Asins vai urīna analīze: Asins vai urīna analīze ļauj jūsu veselības aprūpes sniedzējam pārbaudīt paaugstinātu hormonu līmeni, kas var liecināt par funkcionējošu audzēju. Jums var būt nepieciešams savākt urīnu 24 stundas, lai viņi varētu pārbaudīt, vai tajā nav paaugstināts kortizola līmenis.
• Attēlveidošana: CT skenēšana ir visbiežāk izmantotā attēlveidošanas procedūra, ko izmanto, lai diagnosticētu virsnieru adenomu. Dažos gadījumos jūsu veselības aprūpes sniedzējs tā vietā var pasūtīt MRI. Attēlveidošana palīdz viņiem noteikt, vai audzējs ir ļaundabīgs vai labdabīgs. Piemēram, lielāki audzēji (vairāk nekā 4 centimetri) biežāk ir vēzis nekā mazāki audzēji.
• Biopsija: Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var veikt smalkas adatas aspirāciju, ja citi testi nesniedz pietiekami daudz informācijas par to, vai audzējs ir vēzis vai virsnieru adenoma. Šīs procedūras laikā viņi izmantos plānu dobu adatu, lai noņemtu audus no audzēja. Laboratorijas speciālists, ko sauc par patologu, pārbauda audus zem mikroskopa, lai pārbaudītu vēža pazīmes.

Citi testi var ietvert virsnieru vēnu paraugu ņemšanu vai metaiodobenzilguanidīna (MIBG) skenēšanu.

Vadība un ārstēšana

Kāda ir virsnieru adenomas ārstēšana?

Jūsu ārstēšana ir atkarīga no tā, vai audzējs nefunkcionē vai funkcionē (izdala lieko hormonu daudzumu). Ja nefunkcionējošs audzējs ir mazs, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt periodisku CT skenēšanu, lai nodrošinātu, ka tas nepalielinās vai nekļūst funkcionāls. Ja audzējs strauji aug vai kļūst lielāks (parasti tuvojas 5 centimetriem), jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt operāciju. Lieli audzēji un strauja augšana palielina iespējamību, ka audzējs kļūs par vēzi.

Funkcionējošu audzēju ārstēšana gandrīz vienmēr ietver operāciju. Ārstēšana ietver:

• Adrenalektomija (virsnieru dziedzera noņemšana): Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var noņemt virsnieru dziedzeri ar laparoskopijas palīdzību, ja audzējs ir labdabīgs un mazs. Laparoskopijas laikā viņi veic nelielus iegriezumus jūsu vēderā un veic operāciju caur iegriezumiem. Ja audzējs ir lielāks vai kas var būt vēzis, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var veikt operāciju, veicot lielāku iegriezumu mugurā. Dažos gadījumos jūsu atlikušais virsnieru dziedzeris var ražot pietiekami daudz hormonu, lai saglabātu jūsu veselību. Citos gadījumos jums var būt nepieciešama hormonu terapija, lai papildinātu hormonu trūkumu.
• Medikamenti: Ja neesat kandidāts uz operāciju, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izrakstīt zāles, kas neļauj adenomai radīt pārmērīgu hormonu daudzumu. Jūs varat arī saņemt zāles vairākas nedēļas, lai palīdzētu stabilizēt hormonu līmeni pēc adrenalektomijas.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Virsnieru slimību ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Vai ir iespējams novērst virsnieru dziedzeru audzējus?

Virsnieru dziedzeru audzējus, tostarp virsnieru adenomu, nevar novērst. Virsnieru adenomas riska faktori bieži ir atkarīgi no jūsu gēniem. Tomēr jūs varat attīstīt virsnieru adenomu pat tad, ja nevienam jūsu ģimenē nav bijuši virsnieru dziedzera audzēji.

Perspektīva / Prognoze

Kāda ir ilgtermiņa prognoze pēc virsnieru adenomas ārstēšanas?

Ārstēšanas rezultāti, kas saistīti ar adrenalektomiju, ir lieliski. Skartās virsnieru dziedzera noņemšana bieži mazina simptomus, kas saistīti ar funkcionālām virsnieru adenomām.

Dzīvo ar

Kā es par sevi parūpējos?

Ievērojiet veselības aprūpes sniedzēja norādījumus par to, cik bieži jums jāveic pārbaudes, ja jums ir diagnosticēta nefunkcionējoša virsnieru adenoma. Atkarībā no jūsu audzēja jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt periodisku CT skenēšanu vai hormonu testēšanu.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam ārstam?

• Kāda veida virsnieru dziedzera audzējs man ir?
• Vai tas ir labdabīgs vai vēzis?
• Kāda ir iespējamība, ka mans audzējs var kļūt par vēzi?
• Vai tas ir funkcionējošs vai nefunkcionējošs audzējs?
• Vai man ir nepieciešama ārstēšana?
• Kādas ārstēšanas metodes jūs ieteiktu?
• Vai man būs nepieciešama hormonu terapija kā daļa no manas ārstēšanas/atveseļošanās?

Neuztraucieties, ja jūsu veselības aprūpes sniedzējs attēlveidošanas procedūras laikā konstatē virsnieru dziedzera audzēju. Visbiežāk šie audzēji ir nekaitīgi. Ja izrādās, ka jūsu audzējs ir virsnieru adenoma, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var veikt testus, lai noskaidrotu, vai tas neizraisa hormonu pārprodukciju. Ja tā, operācija var palīdzēt. Ja jūsu audzējs nedarbojas, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var to uzraudzīt, lai nodrošinātu, ka tas negatīvi neietekmē jūsu hormonus. Ja pastāv bažas, ka tas var kļūt ļaundabīgs, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var to noņemt.

Virsnieru dziedzera adenoma ir audzējs virsnieru dziedzeros, kas var izraisīt dažādus simptomus, piemēram, asinsspiediena paaugstināšanos, svara pieaugumu, nogurumu un muskuļu vājumu. Lai diagnosticētu šo slimību, nepieciešama rūpīga medicīniska pārbaude, ieskaitot asinsanalīzes un attēlveidošanu. Ārstēšanas metodes var ietvert zāļu terapiju, hormonu terapiju vai pat ķirurģisku iejaukšanos. Ir svarīgi konsultēties ar ārstu, ja rodas šādi simptomi, lai savlaicīgi uzsāktu ārstēšanu un novērstu iespējamās komplikācijas.