Vīriešu neauglība: cēloņi, simptomi, testi un ārstēšana

Vīriešu neauglība ir bieži sastopama problēma, kas daudziem pāriem rada grūtības sasniegt grūtniecību. Cēloņi var būt dažādi – no hormonālām izmaiņām līdz sēklinieku bojājumiem. Simptomi var nebūt acīmredzami, tāpēc ir svarīgi veikt testus, lai diagnosticētu šo stāvokli. Ārstēšanas iespējas ietver hormonu terapiju, ķirurģisku ārstēšanu vai reproduktīvās medicīnas procedūras, piemēram, in vitro apaugļošanu. Ir svarīgi konsultēties ar speciālistu, ja jums ir aizdomas par neauglības problēmu, lai saņemtu atbilstošu ārstēšanu un atbalstu.

Pārskats

Uzziniet par biežākajiem neauglības cēloņiem vīriešiem.

Kas ir vīriešu neauglība?

Neauglība var skart gan vīriešus, gan sievietes. Konkrētāk, vīriešu neauglība ir stāvoklis, kas ietekmē cilvēkus, kam piedzimstot ir iecelts vīrietis (AMAB), un tas traucē viņu reproduktīvās sistēmas spēju apaugļot personu, kurai dzimšanas brīdī ir piešķirta sieviete (AFAB).

Kas notiek, ja vīrietis ir neauglīgs?

Ja jums ir vīriešu neauglība, tas nozīmē, ka esat atkārtojis neaizsargātu dzimumaktu vairāk nekā gadu, bet jūsu AFAB partnerim nav iestājusies grūtniecība.

Cik izplatīta ir vīriešu neauglība?

Neauglība skar 186 miljonus cilvēku visā pasaulē, un aptuveni pusē gadījumu cēlonis ir vīriešu partneris. Daži pētījumi liecina, ka vīriešu neauglība ietekmē apmēram 10% līdz 15% vīriešu Amerikas Savienotajās Valstīs, kuri cenšas palikt stāvoklī.

Vai ir viegli ieņemt?

Nē, grūtniecību iestāties nav viegli. Cilvēku suga tiek uzskatīta par sugu ar zemu reproduktīvo spēju. Auglīgam un jaunam pārim par katru brīvā dzimumakta mēnesi ir tikai 20-25% iespēja palikt stāvoklī.

Apaugļošanās ir sarežģīts process, kas ir atkarīgs no daudziem vīriešu un sieviešu reproduktīvās sistēmas faktoriem, tostarp:

• Veselīgu vīriešu reproduktīvo šūnu (spermas) un veselīgu sieviešu reproduktīvo šūnu (olšūnu) ražošana.
• Atbloķēti olvadi, kas ļauj spermai sasniegt olu.
• Spermas spēja apaugļot olu, kad tie satiekas.
• Apaugļotas olšūnas (embrija) spēja implantēties dzemdē.

Lai grūtniecība turpinātos pilnā apmērā (39 līdz 40 nedēļas un sešas dienas), embrijam ir jābūt veselam un mātītes hormonālajai videi jābūt pietiekami adekvātai, lai embrijs varētu attīstīties. Neauglība var rasties, ja kaut kas ietekmē tikai vienu no šiem faktoriem.

Simptomi un cēloņi

Kādas ir neveselīgas spermas pazīmes?

Galvenais vīriešu neauglības simptoms ir nespēja radīt bioloģisku bērnu. Bet vīriešu neauglība var izraisīt arī daudzus psiholoģiskus un emocionālus simptomus, tostarp sajūtas:

• Depresija.
• Zaudējums.
• Bēdas.
• Nepietiekamība.
• Neveiksme.

Ja jūs vai jūsu partneris piedzīvo kādu no šīm sajūtām, ir ieteicams runāt ar terapeitu vai psihiatru.

Dažreiz vīriešu neauglība var būt saistīta ar zemu testosterona veidošanos no sēkliniekos. Šajā gadījumā var rasties tādi simptomi kā nogurums, impotence, depresija, svara pieaugums un apātija. Ja jums vai jūsu partnerim rodas šie simptomi, var palīdzēt saruna ar urologu, kas specializējas vīriešu neauglības ārstēšanā, vai reproduktīvo endokrinologu.

Kas izraisa vīriešu neauglību?

Daudzi bioloģiskie un vides faktori var izraisīt vīriešu neauglību. Tie ietver:

• Spermas problēmas, tostarp nepareizi veidota sperma, zems spermatozoīdu skaits (oligospermija) un spermas trūkums jūsu spermā (azoospermija).
• Ģenētiski traucējumi, tostarp Klinefeltera sindroms un miotoniskā distrofija.
• Daži veselības stāvokļi, tostarp diabēts, noteiktas autoimūnas slimības, kas uzbrūk jūsu spermai, un cistiskā fibroze.
• Infekcijas, tostarp epididimīts, orhīts un seksuāli transmisīvās infekcijas (STI), tostarp gonoreja vai HIV.
• Pietūkušas vēnas jūsu sēkliniekos (varicoceles).
• Vēža ārstēšana, tostarp ķīmijterapija, staru terapija vai sēklinieku ķirurģiska noņemšana (orhiektomija).
• Sēklinieku trauma.
• Hormonālie traucējumi, kas ietekmē hipotalāmu vai hipofīzi.

Kuru ietekmē vīriešu neauglība?

Jebkurai personai AMAB var būt neauglība. Bet jūsu izredzes uz vīriešu neauglību var būt lielākas, ja:

• ķermeņa masas indekss (ĶMI) ir lielāks par 25 (liekais svars/aptaukošanās).
• Ir 40 vai vecāki.
• Ir bijuši pakļauti radiācijas iedarbībai.
• Ir bijuši pakļauti vides toksīniem, tostarp svinam, kalcijam, pesticīdiem vai dzīvsudrabam.
• Lietojiet tabaku, marihuānu vai alkoholu.
• Lietojiet noteiktus medikamentus, tostarp flutamīdu, spironolaktonu un bikalutamīdu.
• Pavadiet daudz laika pie karstuma, kas paaugstina jūsu sēklinieku temperatūru, tostarp saunās vai burbuļvannās. Ratiņkrēsla izmantošana var arī paaugstināt sēklinieku temperatūru.
• Anamnēzē ir nenolaisti sēklinieki.
• Anamnēzē ir varikozas slimības.
• Lietojiet testosteronu, lai ārstētu zemu testosterona līmeni.
• Lietojiet anaboliskos androgēnos steroīdus (AAS) vai piedevas, kas satur hormonu pēdas, lai palielinātu muskuļu masu.

Vai veselīga sperma ir bieza vai šķidra?

Sperma ir bālganpelēks šķidrums, kas izdalās no dzimumlocekļa pēc orgasma (ejakulācijas). Sperma satur spermu, kā arī šķidrumus, kas palīdz nogulsnēt spermu maksts aizmugurē, un olbaltumvielas, vitamīnus un minerālvielas, kas palīdz barot spermu.

Parasti sperma ir bieza un lipīga. Šķidra vai ūdeņaina sperma var liecināt par zemu spermatozoīdu skaitu, kas var izraisīt vīriešu neauglību.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta vīriešu neauglība?

Primārās aprūpes ārsts (PCP) var diagnosticēt vīriešu neauglību. Vai arī viņi var jūs nosūtīt pie urologa, kas specializējas vīriešu neauglības ārstēšanā, vai reproduktīvā endokrinologa.

PCP veiks pilnīgu fizisko pārbaudi, lai palīdzētu noteikt jūsu vispārējo veselību un identificētu visas fiziskas problēmas, kas var ietekmēt jūsu auglību. Viņi var arī uzdot jums un jūsu partnerim jautājumus par jūsu seksuālajiem ieradumiem un veselības vēsturi, tostarp:

• Cik ilgi jūs esat mēģinājuši padarīt savu partneri stāvoklī?
• Vai esat pagātnē palikuši stāvoklī ar partneri?
• Vai jums kādreiz ir bijis pozitīvs STI tests? Ja jā, kura STI un kad?
• Vai esat kādreiz saņēmis STI ārstēšanu?
• Vai esat lietojis kontracepcijas līdzekļus (kontracepcijas līdzekļus)? Ja jā, kurš(-i) un kad?
• Vai pakalpojumu sniedzējs kādam no jūsu bioloģiskajiem ģimenes locekļiem ir diagnosticējis vīriešu neauglību?
• Vai jūs smēķējat, lietojat alkoholu vai lietojat izklaidējošas/bezrecepšu zāles?
• Kādas zāles lietojat?

Pakalpojumu sniedzējs var pasūtīt testus, ja fiziskā pārbaude un jūsu veselības vēstures apskats neliecina par acīmredzamu vīriešu neauglības cēloni.

Kādi testi tiks veikti, lai diagnosticētu vīriešu neauglību?

Spermas analīze ir viens no primārajiem testiem, ko veselības aprūpes sniedzēji izmanto, lai palīdzētu diagnosticēt vīriešu neauglību. Tas ir spermas parauga laboratorijas tests, kas pārbauda jūsu spermas apjomu un kvalitāti.

Citi testi, ko pakalpojumu sniedzējs var pasūtīt, lai palīdzētu identificēt vai izslēgtu vīriešu neauglības cēloni, var ietvert:

• Attēlveidošanas testi. Tie var ietvert neinvazīvus testus, piemēram, ultraskaņu vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI), vai invazīvus testus, piemēram, venogrammu.
• Asins analīzes. Asins analīzes var izmērīt jūsu hormonu līmeni un meklēt novirzes no jūsu gēniem vai hromosomām.
• Urīna analīze (urīna tests). Urīna (urinēšanas) tests var palīdzēt diagnosticēt STI un diabētu.
• Sēklinieku biopsija. Pakalpojumu sniedzējs noņems nelielu daudzumu sēklinieku audu, lai noteiktu, cik labi jūsu sēklinieki ražo spermu.

Vadība un ārstēšana

Vai ir iespējams novērst vīriešu neauglību?

Jā, daudzas dažādas ārstēšanas iespējas var mainīt vīriešu neauglību. Atkarībā no iemesla jūsu ārstēšana var ietvert:

Dzīvesveida izmaiņas

Jūs varat palielināt veselīgas spermas ražošanu, veicot noteiktas dzīvesveida izmaiņas, tostarp:

• Veselīga svara uzturēšana jums.
• Ēdot vairāk augļu un dārzeņu.
• Regulāras fiziskās aktivitātes, tostarp pastaigas, skriešana, braukšana ar velosipēdu, dejošana vai smagumu celšana.
• Stresa pārvaldīšana.
• Smēķēšanas, dzeršanas un atpūtas/bezrecepšu medikamentu lietošanas pārtraukšana.
• Izvairīšanās no seksuālo smērvielu (lubrikantu) lietošanas dzimumakta laikā.

Medikamenti

Hormonu terapija var regulēt pārāk augstu vai zemu hormonu līmeni un ietekmēt spermas kvalitāti. Jums var būt arī jāpārtrauc noteiktu medikamentu lietošana vai jāatrod tām alternatīvas, tostarp:

• Tricikliskie antidepresanti.
• Kalcija kanālu blokatori.
• Antiandrogēni.

Ķirurģija

Ķirurģiskā ārstēšana var ietvert:

• Vasektomijas maiņa. Ja jums tika veikta vazektomija, lai novērstu spermas iekļūšanu spermā, vazektomijas maiņa atkal savieno jūsu asinsvadus, lai atkal būtu iespējama grūtniecība.
• Vasoepididimostomija. Šī operācija novērš aizsprostojumu epididīmā (tītavā caurulē, kas atrodas pret sēklinieku, kur nobriest sperma), kas neļauj spermai iekļūt jūsu spermā.
• Spermas izguve. Veselības aprūpes sniedzējs veiks biopsiju, lai izņemtu spermu no sēkliniekiem vai epididīma.
• Varikocelektomija. Varikocele ir stāvoklis, kad sēkliniekos notiek asiņu uzkrāšanās sēklinieku maisiņā esošo varikozo vēnu dēļ. Tas var negatīvi ietekmēt spermas kvalitāti. Operācija noņem varikozas vēnas, un tas dažos gadījumos var palielināt grūtniecības iespējamību.

Asistētās reproduktīvās tehnoloģijas

Asistētās reproduktīvās tehnoloģijas (ART) procedūras ietver olšūnas izņemšanu no partnera olnīcām un apvienošanu ar spermu laboratorijā.

• Intracitoplazmas spermas injekcija (ICSI). ICSI laikā pakalpojumu sniedzējs olšūnā fiziski injicē vienu spermas šūnu.
• In vitro apaugļošana (IVF). IVF procesa laikā pakalpojumu sniedzējs injicēs jūsu partnerim auglības zāles, kas izraisa vairāku olšūnu nobriešanu jūsu partnera olnīcās. Pakalpojumu sniedzējs savāks olas, kad tās būs gatavas, un laboratorijā pakļaus tās spermai. Pēc tam, kad spermas šūna apaugļo olšūnu, pakalpojumu sniedzējs ievietos apaugļoto olu (embriju) dzemdē.

Vai vīriešu neauglība var pāriet pati no sevis?

Vairumā gadījumu vīriešu neauglība prasa ārstēšanu.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāVīriešu neauglības ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstieties

Profilakse

Vai var novērst vīriešu neauglību?

Jūs varat samazināt savu vīriešu neauglības risku:

• Izvairīšanās no smēķēšanas, dzeršanas un bezrecepšu medikamentu lietošanas vai to pārtraukšana.
• Bīstamu ķīmisko vielu iedarbības ierobežošana.
• Saglabājiet jaunāko informāciju par vakcīnām pret vīrusiem, kas var ietekmēt jūsu auglību.
• Nepakļaujot sēkliniekus ilgstoši karstuma iedarbībai.
• Izvairieties no pārtikas, kas bagāts ar taukiem, un saglabājiet sev veselīgu svaru.

Konsultējieties ar veselības aprūpes sniedzēju par citiem riska faktoriem un to, kā jūs varat samazināt savu risku.

Ja Jums ir vēzis, pirms ārstēšanas uzsākšanas konsultējieties ar veselības aprūpes sniedzēju par spermas uzkrāšanu.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir vīriešu neauglība?

Tas, ka jums ir vīriešu neauglība, nenozīmē, ka jums nekad nebūs bioloģisks bērns. Ir pieejamas ārstēšanas iespējas. Jūs un jūsu partneris varat palielināt savas ieņemšanas iespējas, runājot ar veselības aprūpes sniedzēju. Taču panākumu rādītāji ir atkarīgi no daudziem faktoriem, tostarp vīriešu neauglības cēloņa, jūsu vecuma un partnera vecuma.

Dzīvo ar

Kā es par sevi rūpējos?

Vīriešu neauglība nav viegla. Daudzi cilvēki jūtas neērti, runājot par to ar saviem partneriem vai veselības aprūpes sniedzēju. Esiet laipns pret sevi un savu partneri. Saruna ar terapeitu vai atbalsta grupas atrašana var palīdzēt tikt galā ar savām jūtām.

No kādiem pārtikas produktiem vai dzērieniem man vajadzētu izvairīties, ja man ir vīriešu neauglība?

Daži pētījumi liecina, ka daži pārtikas produkti un dzērieni var ietekmēt spermas kvalitāti, tostarp:

• Apstrādāta gaļa.
• Saldumi.
• Sojas.
• Piena produkti.
• Zivju konservi.
• Soda pop un citi dzērieni, kas satur daudz cukura.
• Alkohols.
• Kofeīns.

Jūs varat gūt labumu no sabalansētāka uztura, kas ietver:

• Svaigi augļi un dārzeņi.
• Žāvēti augļi.
• Pākšaugi.
• Liesas zivis.
• Piens ar zemu tauku saturu.

Kad man vajadzētu redzēt veselības aprūpes sniedzēju?

Sazinieties ar veselības aprūpes sniedzēju, ja jums un jūsu partnerim nav izdevies iestāties grūtniecība pēc gada mēģinājuma. Ieplānojiet tikšanos ar terapeitu, ja jums ir depresijas, skumjas vai nepietiekamības sajūta.

Kādi jautājumi man jāuzdod veselības aprūpes sniedzējam?

Iespējams, vēlēsities jautāt savam veselības aprūpes sniedzējam:

• Kas izraisa vīriešu neauglību?
• Vai manam partnerim vajadzētu ieplānot pārbaudes?
• Kāda ir labākā ārstēšana man?
• Kāds ir jūsu ieteiktās ārstēšanas panākumu līmenis?
• Vai jūsu ieteiktajai ārstēšanai ir kādas blakusparādības?
• Vai man būtu jāzina par citām pazīmēm vai komplikācijām?
• Kāds ir pilns zāļu saraksts, kas var izraisīt vīriešu neauglību?
• Vai man vajadzētu redzēt urologu vai reproduktīvo endokrinologu?
• Vai varat ieteikt kādu terapeitu vai atbalsta grupu?

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Kā pārbaudīt, vai ar spermu viss ir kārtībā?

Labākais veids, kā noteikt spermas veselību, ir iegūt spermas analīzi no auglības klīnikas vai laboratorijas.

Ir iespējams iegādāties bezrecepšu (OTC) spermas analīzes testus mājās. Tomēr šie produkti nav tik rūpīgi un var nebūt tik efektīvi kā laboratorijas testi.

Kādas ir neveselīgas spermas pazīmes?

Nav nekādu acīmredzamu neveselīgas spermas pazīmju. Vienīgais veids, kā precīzi noteikt spermas veselību, ir iegūt spermas analīzi.

Vīriešu neauglība var būt ļoti sarežģīta. Tas skar līdz 15% vīriešu Amerikas Savienotajās Valstīs, kuri mēģina iegūt bioloģisku bērnu. Taču mūsdienu tehnoloģiju dēļ daudziem pāriem ir iespēja ieņemt bioloģisku bērnu. Konsultējieties ar veselības aprūpes sniedzēju, ja jūsu partneris nevar iestāties grūtniecība pēc gada mēģinājuma. Dzīvesveida izmaiņas var novērst neauglību, un operācijas un procedūras var novērst cēloņus.

Kopumā vīriešu neauglība ir sarežģīts un bieži neskaidrs stāvoklis, kuram var būt dažādi cēloņi un simptomi. Tomēr ir svarīgi saprast, ka šāda problēma nav neiespējama atrisināt. Pareiza diagnostika, ārstēšana un atbalsts var palīdzēt vīriešiem atrast veidu, kā pārvarēt neauglību un sasniegt vecāku sapņus. Tāpēc ir jākonsultējas ar speciālistu un jāseko norādījumiem, lai atrisinātu šo problēmu un sasniegtu veiksmīgu grūtniecību.