Vēža staru terapija: kā tā darbojas?

Vēža staru terapija ir viens no galvenajiem onkoloģisko slimību ārstēšanas veidiem, kurā izmanto augstas enerģijas starojumu, lai iznīcinātu vēža šūnas un aizkavētu to augšanu. Šī terapija balstās uz precīziem aprēķiniem un mūsdienīgām tehnoloģijām, lai maksimāli saglabātu veselās šūnas. Apskatīsim tuvāk, kā šis sarežģītais process darbojas un kādu lomu tas spēlē pacienta dzīves kvalitātes uzlabošanā, cīnoties ar vēzi.

Staru terapija kopā ar ķīmijterapiju un ķirurģiju ir viens no visspēcīgākajiem līdzekļiem, ko izmantojam vēža ārstēšanā. Radiācijas terapija ietver visizplatītāko veidu, ārējo staru terapiju (EBRT) un iekšējo staru terapiju. Jūsu radiācijas onkologs var ieteikt staru terapiju, kas pielāgota jūsu stāvoklim un vēža veidam.

Pārskats

Ārējā staru terapijā tiek izmantota iekārta ārpus ķermeņa, lai nodrošinātu starojumu, savukārt iekšējā staru terapijā tiek izmantoti implanti vai zāles, lai ievadītu starojumu jūsu ķermenī.

Kas ir staru terapija (staru terapija)?

Staru terapija vai staru terapija ir izplatīta vēža ārstēšana, kas izmanto starojumu (parasti jaudīgu rentgenstaru), lai iznīcinātu vēža šūnas. Staru terapiju var izmantot neatkarīgi vai kopā ar citām ārstēšanas metodēm, piemēram, ķirurģiju vai ķīmijterapiju.

Radiācijas onkologi ir veselības aprūpes sniedzēji, kas specializējas staru terapijā. Jūsu radiācijas onkologs noteiks, vai staru terapija jums būtu noderīga. Ja tā, viņi noteiks labāko staru terapijas veidu jūsu vēža veidam. Viņi arī izstrādā staru terapijas plānu ar starojuma devu, kas iznīcinās vēža šūnas, nekaitējot tuvumā esošajiem veselajiem audiem.

Kādi ir staru terapijas veidi?

Ir divi galvenie staru terapijas veidi: ārējā staru terapija (EBRT) un iekšējā staru terapija. Abi veidi darbojas, iznīcinot vēža šūnas DNS. Bez DNS norādījumiem, kas liek viņiem augt un vairoties, vēža šūnas mirst un audzēji samazinās.

Ārējā staru terapija (EBRT)

Ārējā staru terapija (EBRT) ir visizplatītākais staru terapijas veids. Izmantojot EBRT, iekārta virza augstas enerģijas starojuma starus uz audzēju. Enerģija var būt rentgena stari (visbiežāk), elektroni vai protoni. Izmantojot EBRT, ļoti svarīga ir precizitāte. Jūsu radiācijas onkologs izstrādās ārstēšanas plānu, lai audzēju mērķētu ar starojumu, vienlaikus izvairoties no jūsu veselajiem audiem.

Ir daudz EBRT veidu:

• 3D konformālā staru terapija izmanto CT skenēšanu un datoru programmatūru, lai izveidotu audzēja 3D modeli. Izmantojot modeli kā ceļvedi, iekārta virza starojuma starus, kas vērsti uz vēža vietu, vienlaikus saudzējot veselus audus.
• Intensitātes modulētā staru terapija (IMRT) ir progresīvāks staru terapijas veids. IMRT izmanto daudzus starojuma starus, kas maina devas intensitāti. Tas nodrošina lielāku starojuma devu audzējam un mazākas devas veseliem audiem.
• Uz loka balstīta staru terapija ir IMRT forma. Tas virza dažādas intensitātes enerģijas starus rotācijas lokam līdzīgā veidā. Šī metode nodrošina starojumu ātrāk nekā tradicionālā IMRT. Volumetriskā modulētā loka terapija (VMAT) un tomoterapija ir divas uz loka balstītas staru terapijas formas.
• Ar attēlu vadīta staru terapija (IGRT) ir EBRT veids, kurā radiācijas iekārta pirms katras ārstēšanas veic mazas devas rentgena vai mini CT skenēšanu. Šis attēls palīdz izlīdzināt apstrādes vietu, tādējādi nodrošinot precīzāku starojuma piegādi.
• Daļiņu terapija izmanto staru terapiju, kas sastāv no protoniem, nevis fotoniem (rentgena stariem). Dažiem cilvēkiem protoni var piegādāt tādu pašu starojuma devu audzējam un samazināt starojuma devu veseliem audiem.
• Stereotaktiskā radioķirurģija, piemēram, Gamma Knife operācija, izmanto lielas fokusēta starojuma devas, lai ar ķirurģisku precizitāti iznīcinātu mazus smadzeņu audzējus. Atšķirībā no operācijas, tai nav nepieciešama griešana. Parasti šī ārstēšana ilgst vienu līdz piecas dienas.
• Stereotaktiskā ķermeņa staru terapija (SBRT) izmanto lielas fokusēta starojuma devas, lai iznīcinātu audzējus ārpus jūsu smadzenēm. Tāpat kā stereotaktiskā radioķirurģija, tā likvidē audzējus ar ķirurģisku precizitāti, bet bez faktiskas operācijas.
• Intraoperatīvais starojums (IORT) nodrošina starojumu operācijas laikā. Pēc audzēja ķirurģiskas noņemšanas IORT iznīcina visas atlikušās vēža šūnas, kuras nav droši ķirurģiski noņemt.

Iekšējā staru terapija

Iekšējā staru terapija ievieto starojumu jūsu ķermeņa iekšpusē, tuvu vēža šūnām. Tas ārstē mazākus audzējus galvā, kaklā, krūtīs, dzemdes kaklā, dzemdē vai prostatā.

Jūs varat saņemt iekšējo starojumu caur cietu avotu vai šķidrā veidā:

• Brahiterapija implantē cietu radioaktīvo avotu jeb “sēklu” audzēja iekšpusē vai blakus. Avots izdala starojumu nelielā apgabalā, lai iznīcinātu vēža šūnas. Daži implanti atbrīvo mazas devas ilgāku laiku (nedēļas). Citi var atbrīvot lielas devas īsāku laiku (minūtes). Daži brahiterapijā izmantotie implanti ir īslaicīgi. Citi paliek tavā ķermenī uz visiem laikiem. Galu galā viņi pārtrauc izdalīt starojumu.
• Sistēmiskā terapija sūta šķidru radioaktīvu materiālu caur jūsu asinīm, lai atrastu un iznīcinātu vēža šūnas. Dažas formas tiek norītas. Citiem jūs saņemsiet injekciju caur vēnu (IV). Ārstēšana ietver radionuklīdu terapiju (radioimūnterapiju). Izmantojot radioimūnterapiju, radioaktīvais proteīns atpazīst specifiskas vēža šūnas, pievienojas tām un pēc tam atbrīvo starojumu, lai tās nogalinātu.

Kāpēc tiek izmantota staru terapija?

Staru terapija nogalina vēža šūnas, samazina audzējus un mazina vēža simptomus. Tā var būt jūsu vienīgā ārstēšana, vai arī to var izmantot, lai:

• Samaziniet audzējus pirms citām vēža ārstēšanas metodēm, piemēram, operācijas (neoadjuvanta terapija).
• Iznīciniet visas atlikušās vēža šūnas pēc operācijas (adjuvanta terapija).
• Iznīciniet vēža šūnas, kas atgriežas pēc iepriekšējās ārstēšanas.

Staru terapija var arī iznīcināt labdabīgus (nevēža) audzējus, izraisot simptomus.

Procedūras detaļas

Kas notiek pirms staru terapijas?

Iekšējai staru terapijai var būt nepieciešama fiziska pārbaude un attēlveidošana. Jūsu radiācijas onkologs izskaidros, kā varat sagatavoties procedūras dienai, pamatojoties uz to, kā saņemsiet starojumu.

Ārējā staru staru terapija (EBRT) ietver plānošanas tikšanos, ko sauc par simulāciju. Simulācija ir ārstēšanas plānošanas solis, kas pielāgo jūsu ārstēšanu.

Simulācija ietver:

• Nokļūšana pozīcijā. Jūs esat novietots uz galda tieši tā, kā būsiet ārstēšanas sesiju laikā. Jūsu staru terapijas komanda var izmantot veidni vai masku, lai noturētu ķermeni. Viņi nodrošinās, ka jūsu izlīdzināšana ir pareiza. Jūs varat saņemt pagaidu vai pastāvīgus marķējumus (sīkus punktus), kas parāda, kurām ķermeņa daļām jāsaņem starojums.
• Skenēšanas iegūšana. Jūs saņemsiet CT skenēšanu vai MRI, kas parāda audzēja atrašanās vietu. Šī informācija palīdzēs jūsu aprūpes komandai pielāgot rentgena starus, kuru mērķis ir audzējs, vienlaikus saudzējot veselīgus audus.

Simulācija ļauj jūsu radiācijas onkologam noteikt jūsu starojuma devu un to, kā jūs to saņemsit.

Kas notiek staru terapijas laikā?

Iekšējā staru terapija parasti notiek speciālā ambulatorā ārstniecības telpā vai slimnīcā. Jūsu radiācijas onkologs var ievietot radiācijas implantu, izmantojot nelielu elastīgu cauruli, ko sauc par katetru. Lai veiktu šo ārstēšanu, jūs saņemsiet anestēziju, lai procedūras laikā nejustu sāpes vai diskomfortu. Izmantojot iekšējās staru terapijas sistēmisko formu, jūs saņemsiet radioaktīvo šķidrumu caur IV.

Izmantojot EBRT, jūs gulējat uz galda, kas atrodas tā, kā simulācijas laikā. Radiācijas iekārta pārvietojas ap jums, bet nekad nepieskaras jums. Veselības aprūpes sniedzējs, ko sauc par staru terapeitu, apkalpo iekārtu no atsevišķas telpas. Varat sarunāties savā starpā jebkurā laikā, izmantojot domofonu. Mašīna novirza precīzas starojuma devas uz audzēju, mainot pozīcijas. Ārstēšanas laikā jūs neko nejutīsit.

Kas notiek pēc ārstēšanas?

Izmantojot iekšējo staru terapiju, jūs parasti dodaties mājās pēc īsas atveseļošanās tajā pašā dienā. Reizēm jums var būt nepieciešams palikt slimnīcā, kamēr jūsu ķermenis izdala nelielus starojuma daudzumus. Pēc sistēmiskas (IV) staru terapijas jūs varat izdalīt nelielu daudzumu starojuma caur ķermeņa šķidrumiem, piemēram, sviedriem, urinēšanu un asinīm.

Ja saņemat IV vai pastāvīgu iekšējo staru terapiju, pastāv neliels risks pakļaut citus starojumam. Ievērojiet savas staru terapijas komandas norādījumus par to, cik daudz jums vajadzētu sazināties ar citiem pēc staru terapijas.

Jums vajadzētu būt iespējai veikt regulāras ikdienas aktivitātes pirms un pēc EBRT. Nav riska pakļaut citus starojumam.

Riski / ieguvumi

Kādas ir staru terapijas blakusparādības?

Lielākā daļa cilvēku saņem staru terapiju, kas sadalīta vairākās ārstēšanas sesijās, tāpēc viņi nesaņem visu devu uzreiz. Ārstēšanas grafiks nodrošina jūsu veselajiem audiem laiku, lai atgūtu starp sesijām. Dziedināšanas laiks samazina blakusparādības.

Tomēr jums var rasties nepatīkamas blakusparādības, kuras palīdzēs pārvaldīt radiācijas onkologs. Parasti šīs blakusparādības ietekmē tikai to ķermeņa daļu, kas tieši saņem starojumu.

Blakusparādības var ietvert:

• Nogurums.
• Slikta dūša.
• Vemšana.
• Caureja.
• Galvassāpes.
• Ādas kairinājums.
• Sausa, niezoša galvas āda.
• Matu izkrišana.
• Mutes čūlas.
• Sāpes norijot.
• Samazināta apetīte.
• Dedzinoša sajūta kaklā vai krūtīs.
• Sāpes vai dedzinoša sajūta urinējot.
• Nepieciešamība bieži urinēt (bieži nelielos daudzumos).
• Vēdera uzpūšanās vai krampji.
• Steidzamības sajūta, lai veiktu zarnu kustību.

Jautājiet savam radiācijas onkologam, kādas blakusparādības ir sagaidāmas, ņemot vērā jūsu vēža veidam ieteicamo staru terapiju.

Kādas ir staru terapijas priekšrocības?

Staru terapija ir uzticama un efektīva vēža ārstēšanas metode, kas pastāv jau vairāk nekā gadsimtu. Atkarībā no vēža veida staru terapija var iznīcināt vēža šūnas un palīdzēt citām ārstēšanas metodēm darboties labāk. Tā ir arī svarīga paliatīvās aprūpes sastāvdaļa. Tas var atvieglot vēža simptomus, lai jūs dzīvotu pilnīgāku un patīkamāku dzīvi.

Kādi ir šīs ārstēšanas riski vai komplikācijas?

Lai gan staru terapija efektīvi ārstē daudzus vēža veidus, tā var arī palielināt jūsu iespējamību nākotnē saslimt ar citu vēzi. Daudziem cilvēkiem staru terapijas priekšrocības ir riska vērtas.

Nosveriet ārstēšanas ieguvumus pret iespējamiem riskiem kopā ar savu radiācijas onkologu.

Atkopšana un Outlook

Kad es varu atgriezties pie savas parastās rutīnas?

Daži cilvēki, kas saņem starojumu, turpina savu rutīnu bez problēmām. Citiem ir tik slikti, ka viņiem ir jāatvēl laiks atpūtai. Daudziem cilvēkiem blakusparādības rodas tikai pēc dažām ārstēšanas nedēļām, kad mirst vairāk šūnu.

Plānojot ārstēšanas grafiku, apspriediet labākos un sliktākos scenārijus ar savu radiācijas aprūpes sniedzēju.

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu redzēt savu radiācijas aprūpes sniedzēju?

Jūsu radiācijas aprūpes sniedzējam ir jāzina par visām blakusparādībām, kuras jūs piedzīvojat, īpaši par tām, kas traucē jūsu dzīves kvalitāti. Atkarībā no jūsu atbildes reakcijas uz ārstēšanu, jūsu pakalpojumu sniedzējam, iespējams, būs jāpielāgo jūsu deva, jāmaina ārstēšanas grafiks vai jāizmēģina cita veida ārstēšana.

Ja jums ir vēzis un staru terapija ir viens no veidiem, kā to ārstēt, nevilcinieties lūgt konkrētu informāciju. Pastāv dažādas staru terapijas formas, kas var būt vērstas uz konkrētiem vēža veidiem un audzēju veidiem. Tie ļauj radiācijas onkologiem piegādāt precīzas starojuma devas, kas var nogalināt vēža šūnas, vienlaikus saudzējot veselus audus. Jautājiet, kā konkrēta staru terapijas forma darbosies, lai mērķētu uz audzēju, vienlaikus samazinot kaitīgā starojuma iedarbību.

Vēža staru terapija ir būtiska onkoloģisko slimību ārstēšanas metode. Tā darbojas, koncentrējot augstas enerģijas starus uz audzējiem, lai iznīcinātu vēža šūnas vai apturētu to augšanu. Šāda terapija var būt gan ārēja, gan iekšēja, atkarībā no audzēja veida un izvietojuma. Staru terapija pieļauj precīzu ārstēšanu, mazinot apstarošanas radīto ietekmi uz veseliem audiem. Tā palīdz uzlabot ārstēšanas iznākumus un pacientu dzīves kvalitāti, tomēr ir svarīgi atcerēties par iespējamajām blakusparādībām.