Vēža sāpes: pārvaldības un ārstēšanas iespējas

Vēzis ir ne tikai medicīnas problēma, bet arī dziļs personības izaicinājums, kas ietekmē visus dzīves aspektus, tostarp cilvēka labsajūtu un sāpju pieredzi. Vēža sāpes var būt smagas un nepārtrauktas, tomēr ir vairāki efektīvi veidi, kā pārvaldīt un mazināt šīs sāpes. No jaunākajām farmakoloģiskajām pieejām līdz integrētai holistiskai pieejai – izpratne par šīm iespējām ir svarīga, lai uzlabotu dzīves kvalitāti cilvēkiem, kas cīnās ar vēzi.

Vēzis vai vēža ārstēšana bieži izraisa vēža sāpes. Vēža sāpes ietekmē jūsu dzīves kvalitāti. Tas var pasliktināt noteiktus vēža simptomus. Tas var palielināt ārstēšanas blakusparādību ietekmi. Vēža sāpju novēršana ir būtiska vēža ārstēšanas sastāvdaļa.

Pārskats

Kas ir vēža sāpes?

Vēža sāpes ir sāpes no vēža vai vēža ārstēšanas. Ne visiem, kam ir vēzis, ir sāpes, bet lielākā daļa cilvēku ar vēzi var piedzīvot sāpes. Pētījumi liecina, ka sāpes ir viens no visizplatītākajiem un visvairāk baidītajiem vēža simptomiem.

Vēža sāpes var būt vieglas, mērenas vai smagas. Tā var izpausties vairākos veidos, piemēram, sajūta kā asas durošas sāpes, kas nāk un iet, tirpšanas vai dedzināšanas sajūta vai pastāvīgas sāpes.

Vēža sāpes ietekmē jūsu dzīves kvalitāti. Tas var pasliktināt noteiktus vēža simptomus un ārstēšanas blakusparādības. Tas var palielināt jūsu depresijas un trauksmes attīstības risku. Tāpēc sāpju novēršana ir būtiska vēža ārstēšanas sastāvdaļa.

Kādas sāpes var rasties, ja jums ir vēzis?

Sāpes ir personiskas, tas nozīmē, ka tas, kas ir sāpīgs vienam cilvēkam, var nebūt sāpīgs citam. Dažas sāpes rodas, kad vēzis ietekmē jūsu kaulus, nervus un mīkstos audus. Dažiem cilvēkiem ar vēzi ir tas, ko pakalpojumu sniedzēji sauc par “fantoma sāpēm” vai “norādītām sāpēm”. Vēža sāpju veidi ietver:

• Kaulu sāpes: Vēža izraisītas kaulu sāpes var izjust kā trulas sāpes vai pulsējošas sāpes.
• Nervu sāpes: Nervu sāpes rodas, ja vēža audzējs rada spiedienu uz jūsu nerviem vai muguras smadzenēm. Nervu sāpes var rasties arī tad, ja vēža ārstēšana bojā nervus. Nervu sāpes var justies kā dedzinoša sajūta, šaušanas sāpes vai tirpšana. Nervu sāpes var būt grūtāk pārvaldāmas nekā cita veida vēža sāpes.
• Mīksto audu sāpes: Vēzis, kas ietekmē jūsu orgānus vai mīkstos audus, var izraisīt asas sāpes, krampjveida sāpes, pulsējošas sāpes vai sāpes. “Mīkstie audi” ir medicīnisks termins jūsu ķermeņa daļām, kas palīdz savienot, atbalstīt vai apņemt kaulus un iekšējos orgānus. Mīkstie audi var ietvert jūsu cīpslas, muskuļus, ādu un taukus.
• Fantoma sāpes: Fantoma sāpes ir sāpes ķermeņa daļā, kas ir ķirurģiski noņemta, lai novērstu vēža audzēju. Piemēram, cilvēki, kuriem ir veikta mastektomija, var sajust sāpes tur, kur agrāk bija viņu krūtis.
• Norādītās sāpes: Jūs varat pamanīt sāpes vienā ķermeņa zonā, ko izraisa vēzis citā ķermeņa daļā. Piemēram, vēzis jūsu aknās var izraisīt tās uzbriest un nospiest nervus, kas izraisa sāpes labajā plecā.

Iespējamie cēloņi

Kādi ir biežākie vēža sāpju cēloņi?

Vēža audzēji, kas aug vai izplatās jūsu ķermeņa daļās, bieži izraisa vēža sāpes. Piemēram, audzējs, kas izplatās uz jūsu kauliem, var radīt spiedienu uz jūsu nerviem, izraisot sāpīgus nervu bojājumus. Audzējs, kas aug jūsu aizkuņģa dziedzerī, var stiept orgānu sienas un izraisīt sāpes. Citi vēža sāpju cēloņi ir:

• Sāpes no vēža operācijas: Cilvēkiem bieži ir sāpes pēc operācijas, ja viņiem bija nepieciešama operācija vēža audzēja noņemšanai.
• Sāpes vēža ārstēšanā: Vēža ārstēšanai, piemēram, ķīmijterapijai vai staru terapijai, var būt sāpīgas blakusparādības. Piemēram, kādam, kas saņem ķīmijterapiju, var būt smagas vemšanas lēkmes, kas var būt sāpīgas. Cita veida ķīmijterapija var izraisīt perifēro neiropātiju, kas izraisa roku un kāju pirkstu nejutīgumu un sāpes.
• Izrāviena sāpes: Izrāvienu sāpes ir pēkšņas stipras sāpes, ko nevar kontrolēt ar parakstītajām zālēm.

Kurš vēzis izraisa visvairāk sāpju?

To ir grūti pateikt. Sāpes ir ļoti individuālas. Viena cilvēka vieglas sāpes var būt mērenas sāpes kādam citam. Tomēr viena vēža sāpju pētījumu analīze liecina, ka aizkuņģa dziedzera vēzis izraisa visvairāk sāpju. Dati liecina, ka 72% cilvēku ar aizkuņģa dziedzera vēzi ziņoja par vēža sāpēm. No 80% līdz 100% cilvēku ar progresējošu vēzi ziņoja par vēža sāpēm.

Aprūpe un ārstēšana

Kā veselības aprūpes sniedzēji ārstē vēža sāpes?

Vēža sāpju pārvaldīšana ir ļoti svarīga vēža ārstēšanas sastāvdaļa. Veselības aprūpes sniedzēji var izmantot medikamentus, medicīniskās procedūras vai operācijas, lai mazinātu vēža izraisītās sāpes. Lai ārstētu vēža sāpes, pakalpojumu sniedzējiem ir vajadzīgs laiks, lai izprastu jūsu sāpes. Viņi var lūgt jums:

• Aprakstiet savas sāpes: Piemēram, viņi var lūgt jūs padomāt par savām sāpēm skalā no 0 līdz 10, kur 10 apzīmē ārkārtējas sāpes. Viņi var jautāt, vai jūsu sāpes ir asas, pulsējošas vai sāpes.
• Pastāstiet viņiem, kur tas sāp: Zinot, kura ķermeņa daļa sāp visvairāk, pakalpojumu sniedzēji var noteikt, kas var izraisīt jūsu sāpes.
• Pastāstiet viņiem, kad tas sāp: Piemēram, viņi var jautāt, vai konkrētas darbības rada sāpes.

Ir svarīgi atcerēties, ka neviens negaida, ka jūs “pacietīsit” ar vēža sāpēm. Paziņojums savam veselības aprūpes sniedzējam, ka jums ir sāpes, nav vājuma pazīme.

Ir vieglāk kontrolēt sāpes, kad tās sākas, nevis gaidīt, līdz sāpes kļūst stiprākas. (Pakalpojumu sniedzēji to sauc par “sāpju apsteigšanu”.)

Ja jums ir sāpes, nevilcinieties. Runājiet, ja jums rodas sāpes, lai pakalpojumu sniedzēji varētu jums palīdzēt. Viņi‘Strādāsim ar jums, lai izstrādātu plānu, kas samazina sāpju ietekmi uz jūsu ikdienas dzīvi un vislabāk pārvalda jūsu sāpes.

Kādas ir izplatītas vēža sāpju ārstēšanas metodes?

Tas ir atkarīgs no jūsu sāpju avota. Piemēram, jums var būt sāpes no audzēja, kas nospiež nervus vai orgānu sienu. Ja tā ir jūsu situācija, jūsu pakalpojumu sniedzējs var izmantot ķīmijterapiju vai staru terapiju, lai samazinātu audzēju. Viņi var arī veikt operāciju, lai noņemtu audzēju, novēršot sāpes. Citas ārstēšanas metodes ietver zāles sāpju apturēšanai vai samazināšanai, medicīniskās procedūras sāpju signālu bloķēšanai un neiroloģiskās ķirurģijas metodes.

Neiroloģiskās ķirurģiskās metodes vēža sāpēm

Neiroloģiskās ķirurģijas metodes var ietvert:

• Sāpju sūkņi: Sāpju sūknis ir mugurkaula lejasdaļā ievietots katetrs, kas piegādā pretsāpju zāles tieši mugurkaula šķidrumam. Šī ārstēšana mazina sāpes, neizraisot dažas blakusparādības, piemēram, miegainību vai aizcietējumus, kas var rasties, lietojot perorālus vai intravenozus pretsāpju līdzekļus. Sāpju sūkņi var izraisīt blakusparādības, piemēram, niezi vai urīna aizturi.
• Stimulatori: Dažiem cilvēkiem pēc operācijas var būt nervu sāpes. Šādā situācijā veselības aprūpes sniedzēji var izmantot stimulatoru. Stimulators ir mazs elektrods, kas novietots uz jūsu perifērā nerva. Elektrods nes elektrisko strāvu ap jūsu nervu vai muguras smadzenēm. Parasti jūs jūtat sāpes, jo jūsu nervi sūta jūsu smadzenēm ziņojumus, kurus jūsu smadzenes interpretē kā sāpes. Ja jums ir uzstādīts stimulators, strāva no elektroda pārtrauc šo ziņojumapmaiņas procesu. Tā vietā, lai sajustu sāpes, jūs varat pamanīt tirpšanas sajūtu vai nejutīguma sajūtu.

Medicīniskās procedūras sāpju signālu bloķēšanai

• Nervu bloki: Veselības aprūpes sniedzēji injicē sāpju zāles, piemēram, lidokaīnu (Xylocaine®, Xylocaine MPF®) vai bupivakaīnu (Marcaine®, Sensorcaine®, Sensorcaine MPF®) ap nervu, kas sūta sāpju signālus. Pakalpojumu sniedzēji parasti izmanto nervu blokus sāpēm mugurā, kājās, rokās, dibenā, kaklā un sejā.
• Radiofrekvences ablācija: Šī procedūra izmanto siltumu, lai iznīcinātu audus. Tas ārstē sāpes, raidot radioviļņus caur precīzi novietotu adatu, lai uzsildītu kādu nerva zonu. Siltums neļauj jūsu nervam nosūtīt sāpju signālus jūsu smadzenēm.
• Epidurālie katetri: Līdzīgi kā sāpju sūknis, epidurālie katetri nodrošina pretsāpju medikamentus, kas neļauj nerviem sajust sāpes. Lai ievietotu epidurālo katetru, pakalpojumu sniedzēji jūsu mugurkaula epidurālajā telpā implantē ļoti plānu elastīgu cauruli. Katetrs nodrošina pastāvīgas pretsāpju zāļu devas.

Zāles vēža sāpju mazināšanai vai apturēšanai

Veselības aprūpes sniedzēji var izmantot vairākas dažādas pretsāpju zāles, lai apturētu vai samazinātu vēža sāpes:

Neopioīdu pretsāpju zāles

Šīs zāles ietver:

• Acetaminofēns.
• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram, ibuprofēns.

Opioīdu sāpju zāles

Opioīdi var ietvert:

• Hidrokodons (Vicodin®).
• Hidromorfons (Dilaudid®).
• Oksikodons (Oxycontin®, Percocet®).
• Metadons (Dolophine®).
• Fentanila ādas plāksteris (Duragesic®).
• Buprenorfīna transdermālais plāksteris(Butrans®).
• Buprenorfīna vaiga plēve (Belbuca®).
• Buprenorfīns (Suboxone®).
• Morfīns (MS Contin®).

Opioīdu blakusparādības

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izrakstīt opioīdus, lai palīdzētu mazināt vēža sāpes. Jūs varat uztraukties par opioīdu lietošanas traucējumiem vai atkarību no citām vēža pretsāpju zālēm. Jums var rasties jautājums, vai, lietojot pretsāpju medikamentus pret vēzi, jūs jutīsities nekontrolējami vai apmulsuši. Šīs ir izplatītas bažas:

• Atkarība no opioīdiem: Jūsu pakalpojumu sniedzējs uzrauga jūsu sāpes un zāles, strādājot, lai samazinātu atkarības risku, vienlaikus kontrolējot sāpes. Pajautājiet viņiem, kā droši lietot sāpju zāles. Atcerieties, ka sāpes ir vieglāk ārstēt, pirms tās kļūst smagas, tāpēc lietojiet izrakstītās pretsāpju zāles, kā norādīts.
• Pretsāpju zāļu blakusparādības: Dažas pretsāpju zāles var izraisīt apjukumu, reiboni vai miegainību. Ja tā ir jūsu situācija, konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Viņi var ieteikt mainīt devu vai lietot cita veida zāles.

Citas zāles

Veselības aprūpes sniedzēji var izrakstīt papildu zāles, kas var palīdzēt pret vēža sāpēm vai samazināt vēža sāpju zāļu blakusparādības. Šīs zāles var ietvert:

• Stimulanti: Šīs zāles palīdz novērst opioīdu blakusparādības. Amfetamīni var izraisīt lielu atkarību, tāpēc jums vajadzētu izvairīties no vairāk nekā norādītās devas lietošanas.
• Pretkrampju līdzekļi: Vēzis un vēža ārstēšana var izraisīt nervu bojājumus. Pretkrampju līdzekļi, piemēram, gabapentīns (Gabarone®) un pregabalīns (Lyrica®), var palīdzēt mazināt nervu bojājumu sāpes.
• Depresijas zāles: Tāpat kā pretkrampju līdzekļi, depresijas zāles, piemēram, duloksetīns (Cymbalta®, Drizalma®, Irenka®) un venlafaksīns (Effexor®), var palīdzēt pret sāpēm nervu bojājumu gadījumā.
• Kortikosteroīdi: Steroīdi, piemēram, deksametazons un prednizons, palīdz ar iekaisumu un kaulu sāpēm.
• Caurejas līdzekļi: Opioīdi var izraisīt aizcietējumus.

Kādas ir alternatīvas vai papildu vēža sāpju ārstēšanas metodes?

Saskaņā ar Nacionālo komplementārās un integratīvās veselības centru, tādas ārstēšanas metodes kā akupunktūra un hipnoze var mazināt dažu veidu vēža sāpes vai sāpīgas vēža ārstēšanas blakusparādības. Šīs ārstēšanas metodes neaizstāj medicīnisko vēža sāpju ārstēšanu. Ja Jums ir vēzis, pirms jebkāda veida alternatīvas vai papildu vēža sāpju ārstēšanas uzsākšanas konsultējieties ar saviem veselības aprūpes sniedzējiem.

Ko es varu darīt mājās, lai ārstētu vēža sāpes?

Siltuma un/vai aukstuma lietošana var palīdzēt vēža sāpēm:

• Uzklājiet siltumu: Siltās paketes un sildīšanas spilventiņi var palīdzēt atvieglot muskuļu spazmas, veicināt asinsriti un likt jums justies ērtāk. Karsēt var 10 vai 20 minūtes vienlaikus. (Ja jums ir bijusi staru terapija, nesildiet savas ārstēšanas vietas. Jums arī jāizvairās no siltuma lietošanas vietās, kur jums ir audzēji.)
• Uzklājiet aukstu: Aukstuma iepakojumi, kas ietīti audumā, var palīdzēt pret iekaisumu un nervu sāpēm. Tāpat kā siltumu, jūs varat uzklāt aukstuma iepakojumus 10 līdz 20 minūtes vienlaikus.

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu zvanīt veselības aprūpes sniedzējam, lai uzzinātu vēža sāpes vai pretsāpju zāļu blakusparādības?

Vēža sāpes var būt grūti pārvaldīt. Ir svarīgi lietot zāles, kā norādīts, lai izvairītos no stiprām sāpēm. Jums jāzvana savam veselības aprūpes sniedzējam, ja:

• Jums ir izrāvienu sāpes. Šīs pēkšņās un stiprās sāpes netiek kontrolētas ar jūsu veselības aprūpes sniedzēja nozīmētajām zālēm.
• Jūs lietojat pretsāpju medikamentus, kā norādīts, bet jūtat, ka jums ir grūtības pārvarēt sāpes.
• Jūsu vēža sāpju zāļu blakusparādības ir spēcīgākas, nekā jūs gaidāt.

Ja jums ir vēzis, jūs, iespējams, baidāties, ka nespēsiet tikt galā ar sāpēm, ko var izraisīt vēzis vai vēža ārstēšana. Ja esat noraizējies par to, kā tikt galā ar vēža sāpēm, lūdziet palīdzību. Jūsu veselības aprūpes komanda pret vēzi attiecas ļoti nopietni. Viņi uzskata, ka katram cilvēkam ar vēzi ir tiesības uz sāpju mazināšanu. Un viņiem ir daudz veidu, kā samazināt vai pat novērst dažāda veida vēža sāpes.

Pastāstiet pakalpojumu sniedzējiem par visām sāpēm, kuras jūs piedzīvojat. Tāpat kā pats vēzis, pakalpojumu sniedzējiem ir vieglāk ārstēt vēža sāpes, kad tās sākas, nekā pārvaldīt smagas vēža sāpes. Ļaujiet pakalpojumu sniedzējiem zināt, ka jums sāp. Viņi darīs visu iespējamo, lai atvieglotu jūsu sāpes.

Secinājumi par vēža sāpju pārvaldību un ārstēšanu liecina par to sarežģītību un individualitāti. Lai pacients varētu dzīvot pilnvērtīgu dzīvi, ārstēšanas plānu ir jāpielāgo katram individuāli, izmantojot daudzveidīgas metodes – medikamentus, psiholoģisko atbalstu, fizioterapiju un citas terapijas. Ir būtiski sadarboties ar dažādu specialitāšu ārstiem un neaizmirst par emocionālo atbalstu pacientam. Effektīva vēža sāpju pārvaldība ir izšķirīga pacienta dzīves kvalitātes uzlabošanai.