Ventrālā trūce: kas tas ir, simptomi, veidi, ārstēšana un labošana

Ventrālā trūce ir stāvoklis, kurā iekšējā orgānu daļa izspiežas caur vēdera sienu, veidojot nelielu izbukumu. Tas var izraisīt sāpes un diskomfortu, bet dažreiz simptomi var nebūt acīmredzami. Ventrālās trūces var būt ārpusē redzamas vai arī palikt neievērotas uzreiz. Ārstēšana var ietvert gan zāles, gan ķirurģiskas procedūras atkarībā no trūces smaguma. Tāpēc ir svarīgi konsultēties ar ārstu, ja jums ir aizdomas par ventrālo trūci, lai saņemtu atbilstošu ārstēšanu un labošanu.

Jums var būt vēdera trūce, ja redzat vai jūtat, ka caur vēdera priekšējo sienu laiku pa laikam izlec izspiedums. Trūces ir izplatītas un parasti nav steidzamas problēmas, taču lielākajai daļai galu galā būs nepieciešams ķirurģisks remonts.

Pārskats

Nabas trūce ir viena veida ventrālā trūce, trūce, kas rodas caur priekšējo vēdera sienu.

Kas ir ventrālā trūce?

Ventrālā trūce ir trūce, kas rodas caur priekšējiem vēdera muskuļiem. “Ventrālā” attiecas uz jūsu priekšējo vai vēdera zonu. Trūce ir tad, kad kāds no jūsu iekšējiem orgāniem vai audiem izspiežas caur atveri ķermeņa dobuma sienā. Lielākā daļa (bet ne visas) trūces nāk caur kādu no jūsu vēdera sienām.

Ventrālās trūces veidi

Dažādu veidu vēdera trūces rodas dažādās vietās jūsu priekšējā vēdera sienā. Tajos ietilpst:

• Epigastrālās trūces: Jūsu epigastriskais reģions (epigastrijs) ir jūsu vēdera augšdaļa, kas atrodas starp nabu un krūšu kaulu.
• Nabas trūces: Nabas trūces rodas dabiskajā vājajā vietā ap nabu. Tie bieži ir iedzimti (ir dzimšanas brīdī).
• Incīzijas trūces: Incīzijas trūce rodas agrākā ķirurģiskā griezuma vietā caur vēderu. Tā ir bieža vēdera operācijas blakusparādība.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir ventrālās trūces simptomi?

Pirmā vēdera trūces pazīme parasti ir redzams izspiedums, kas parādās kaut kur jūsu priekšējā vēdera sienā. Jūs varat redzēt, ka tas parādās tikai reizēm noteiktu darbību laikā vai noteiktās pozīcijās, kas sarauj jūsu vēdera muskuļus. Piemēram, jūs varat redzēt savu vēdera trūci, ja:

• Smejoties.
• Raudāšana.
• Klepošana.
• Šķaudīšana.
• Kakāšana.
• Liekšana.
• Pacelšana.
• Vingrošana.

Daži cilvēki, bet ne visi, var arī sajust savu trūci. Jūs varat to sajust, kad tas izlec vai kad kāda kustība to velk, saspiež vai saspiež. Tas var justies kā vilkšana, trulas sāpes vai asākas sāpes. Sāpes trūcē liecina par lielāku trūci, kurai var būt iestrēgšanas (ieslodzījuma) risks, kamēr tā ir ārpusē.

Citi sarežģītākas trūces simptomi var būt:

• Slikta dūša un vemšana.
• Apsārtums vai izsitumi uz vietas.

Kādi ir biežākie vēdera trūces cēloņi?

Trūce izspiežas cauri muskuļu vai audu barjeras vājumam, kas to satur. Dažreiz vājums ir jau dzimšanas brīdī. Citreiz to izraisa viens notikums, piemēram, trauma vai operācija. Un dažreiz tas notiek laika gaitā, pakāpeniski nolietojoties. Bieži vien tas ir vairāk nekā viens no tiem.

Biežākie vēdera trūces cēloņi ir:

• Iedzimta vāja vieta (iedzimts defekts).
• Saistaudu slimības.
• Novecošanās un dabiska muskuļu deģenerācija.
• Hroniska aptaukošanās.
• Vēdera trauma.
• Vēdera ķirurģija.
• Grūtniecība un dzemdības.
• Hronisks klepus.
• Hroniskas elpošanas grūtības (piemēram, HOPS vai emfizēma).
• Hronisks aizcietējums vai sasprindzinājums līdz izkārnījumam.
• Darbi, kas saistīti ar biežu celšanu vai stumšanu.

Kādas ir iespējamās vēdera trūces komplikācijas?

Lielākā daļa trūču var pārvietoties iekšā un ārā no atveres, parādīties un pazūd. Bet kustība iekšā un ārā turpina vājināt apkārtējos audus. Laika gaitā atvere kļūst lielāka, tāpat arī trūce, kas nozīmē, ka vairāk orgānu vai audu izspiežas cauri. Šajā gadījumā var rasties komplikācijas.

Jo lielāka kļūst trūce, jo lielāks ir risks iestrēgt vai “ieslodzīties” atverē. Tas saspiež vai saspiež trūci, izraisot sāpes un potenciāli aizsprostot orgānu. Jūs varat beigties ar bloķētu zarnu vai var tikt pārtraukta tās asins piegāde (nožņaugšanās). Tas var izraisīt audu nāvi.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta vēdera trūce?

Veselības aprūpes sniedzējs fiziskās pārbaudes laikā parasti konstatē vēdera trūci. Ja viņi to uzreiz neredz, viņi liks jums izmēģināt dažādas pozīcijas vai darbības, lai tas parādītos. Dažos gadījumos viņi var uzņemt attēlus, lai skaidrāk redzētu trūci. Tas var nozīmēt vēdera dobuma ultraskaņu, CT skenēšanu vai MRI.

Ja viņi var fiziski redzēt un sajust trūci, viņi to izmeklēs tuvplānā un pārbaudīs, vai viņi var to viegli iespiest atpakaļ. Tas norāda, cik nopietna tā ir un cik ātri tai var būt nepieciešama ārstēšana. Viņi arī uzdos detalizētus jautājumus par jūsu simptomiem, veselības vēsturi un iespējamiem cēloņiem, piemēram:

• Kad jūs to pirmo reizi pamanījāt.
• Vai tas laika gaitā ir mainījies.
• Vai tas rada diskomfortu.
• Jūsu hroniskie veselības stāvokļi.
• Jūsu nodarbošanās.
• Jūsu diēta, fiziskās aktivitātes un dzīvesveida paradumi.

Vadība un ārstēšana

Vai vēdera trūces ir jālabo?

Lielākā daļa vēdera trūču ir jālabo galu galā, bet ne obligāti uzreiz. Trūce, kas jums neizraisa nekādus simptomus un kuru jūs joprojām varat atgrūst, visticamāk, nav nopietns risks. Taču trūces laika gaitā mēdz pasliktināties, un tās var kļūt bīstamākas un grūtāk izlabojamas. Vēdera trūce, kuru nevar iegrūst atpakaļ, ir iespējama ārkārtas situācija, un tā ir jānovērtē neatliekamās palīdzības nodaļā.

Kad vēdera trūcēm nepieciešama operācija?

Veselības aprūpes sniedzēji iesaka veikt vēdera trūces labošanu šādos gadījumos:

• To nevar iestumt atpakaļ.
• Tas izraisa biežus simptomus, piemēram, sāpes.
• Tas ir pietiekami liels, lai iestrēgtu vai radītu komplikācijas.
• Jūsu vispārējais veselības stāvoklis var izturēt operāciju.

Ja jūsu bērns piedzimst ar nabas trūci, tas parasti sadzīst pats par sevi dažu gadu laikā. Ja tā nenotiek, viņu pakalpojumu sniedzējs tajā laikā ieteiks nabas trūces operāciju, lai novērstu tās palielināšanos.

Kā viņi nosaka vēdera trūci?

Ventrālās trūces operācijas mērķis ir salabot caurumu vēdera sienā, lai trūce nevarētu tai atkal izkļūt cauri. Ķirurģija atjauno jūsu vēdera sienas formu un tonusu, aizverot caurumu un nogādājot muskuļus atpakaļ stāvoklī. Ķirurgi var izmantot ķirurģisko sietu, lai nostiprinātu sienu.

Vai vēdera trūces remonts ir liela operācija?

Ventrālās trūces operācija ir izplatīta un parasti vienkārša. Vispārējie ķirurgi katru gadu ASV veic aptuveni 350 000 vēdera trūces labošanas operāciju. Viņi bieži var izmantot minimāli invazīvas metodes, kas nozīmē mazākus iegriezumus un īsāku atveseļošanās laiku. Bet dažiem cilvēkiem ir nepieciešama atvērta vēdera operācija.

Jūsu ķirurgs noteiks labāko metodi trūces novēršanai. Iespējas ir:

• Atvērts vēdera trūces remonts: Atvērtā ķirurģija ir tradicionālā pieeja trūces labošanas operācijām. Ķirurgs veic iegriezumu virs trūces, lai atklātu zonu un tieši to salabotu. Šī pieeja var būt nepieciešama, ja jūsu trūce ir sarežģītāka nekā parasti.
• Laparoskopiskā vēdera trūces remonts: Laparoskopiskā ķirurģija ir minimāli invazīva metode. Lai piekļūtu vietai, ķirurgs izdara vairākus mazus, apmēram puscollas garus, “atslēgas caurumu” iegriezumus. Caur vienu griezumu viņi ievieto nelielu kameru, ko sauc par laparoskopu, kas projicējas uz ekrānu. Izmantojot citus, viņi darbojas ar gariem, šauriem instrumentiem, vienlaikus skatoties uz ekrānu.
• Robotiskā vēdera trūces remonts: Robotiskā ķirurģija trūces labošanai ir vēl viena minimāli invazīva metode. Robotiskā ķirurģija izmanto arī mazus iegriezumus, garus instrumentus un laparoskopu. Atšķirība ir tāda, ka ķirurgs izmanto instrumentus, vadot robotu rokas no datora konsoles.

Vai visas vēdera trūces ir jālabo ar sietu?

Ne visas vēdera trūces ir jālabo ar sietu, īpaši, ja tās ir nelielas epigastrālās vai nabas trūces. Bet lielākā daļa griezuma trūču rodas, jo tās nāk caur audiem, kas jau ir sagriezti. Muskuļu audi pēc operācijas nekad vairs nav tik spēcīgi, un trūces labošanas operācija tos atkal vājina.

Ķirurgi var izvēlēties no vairākiem dažādiem ķirurģisko sietu veidiem, lai palīdzētu salabot trūci:

• Sintētiskais siets: Izgatavots no pastāvīgiem, mākslīgiem materiāliem, šis ir visizturīgākais siets, ko izmantot remontam. Kad ap to aug jauni audi, siets tiek iestrādāts audos, nodrošinot spēcīgu, pastāvīgu slāni, kas laika gaitā nepasliktinās, kā to var audi.
• Bioloģiskā sieta: Bioloģiskā sieta ir izgatavota no cilvēka vai dzīvnieku audiem. Tas ir mazāk izturīgs nekā sintētiskais tīkls, bet arī mazāk ticams, ka tas izraisa infekciju. Lai gan kopējais risks ir zems, daži cilvēki ir vairāk pakļauti inficēšanās riskam nekā citi, tāpēc bioloģiskais tīkls viņiem var būt drošāks.
• Bioabsorbējošs sintētiskais siets: Šis ir pagaidu siets, kas nodrošina īslaicīgu atbalstu līdz operācijas dziedēšanai. Pēc tam, kad tas uzsūcas jūsu ķermenī, veidojas rētaudi, lai nostiprinātu sienu.

Vai ir kādas alternatīvas ventrālās trūces operācijai?

Ķirurģija ir vienīgais veids, kā labot vēdera trūci. Bet daži cilvēki nevar veikt operāciju citu veselības stāvokļu dēļ. Ja jums ir liela trūce, ko nevar salabot, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt valkāt īpašu aparātu, piemēram, korseti, saistvielu vai kopņu, lai noturētu trūci.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāHernia RepairAtrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Perspektīva / Prognoze

Cik nopietna ir vēdera trūce?

Lielākā daļa no tām nav nopietnas, taču laika gaitā tās var kļūt nopietnākas. Tāpēc veselības aprūpes sniedzēji iesaka tos salabot, pirms tas notiek. Plānveida operācija, lai novērstu nopietnas komplikācijas, vienmēr ir labāka nekā ārkārtas operācija, lai novērstu nopietnas komplikācijas, kas jau notiek.

Kāda ir perspektīva pēc vēdera trūces remonta?

Lielākā daļa trūču labošanas ir vienkārša, un atveseļošanās notiek ātri. Sarežģītākām trūcēm var būt nepieciešama sarežģītāka operācija un ilgāka atveseļošanās. Ir svarīgi rūpēties, lai izlabotā trūce atveseļošanās laikā netiktu izvilkta un nenoslogota. Aptuveni 10% līdz 20% ventrālo trūču var atgriezties pēc remonta.

Ir dažādi iemesli, kāpēc jums var attīstīties vēdera trūce. Parasti tas notiek pakāpeniski, daudzu gadu laikā. Ja apzināties, ka kaut kas, ko darāt katru dienu, rada spriedzi jūsu vēdera muskuļiem, iespējams, varēsit mainīt gaitu, mainot savu ieradumu vai ārstējot hronisko slimību.

Bet trūces ne vienmēr ir iespējams novērst, un, ja jūs to saņemsit, jūs būsiet labā sabiedrībā. Tās ir ļoti izplatītas, tāpat arī to labošanas operācijas. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var jums ieteikt, kad trūce ir jālabo. Iespējams, tas nav jādara uzreiz, taču vislabāk to darīt, pirms tas kļūst daudz lielāks.

Ventrālā trūce ir nopietns medicīniskas problēmas, kas var izraisīt daudzus simptomus un sarežģīt ēšanas un elpošanas funkcijas. Šajā rakstā esam apskatījuši simptomus, veidus, ārstēšanas metodes un iespējas trūces labošanai. Svarīgi ir ievērot ārsta norādījumus, lai novērstu turpmākas komplikācijas. Ar savlaicīgu ārstēšanu un uzmanību, var uzlabot pacienta stāvokli un mazināt trūces ietekmi uz ikdienu. Tādēļ ir svarīgi būt informētam par šo stāvokli un meklēt palīdzību no speciālistiem, ja rodas šaubas par ventrālo trūci.