Vaskulīts: 5 zāles, lai kontrolētu šo noslēpumaino asinsvadu slimību

Vaskulīts ir slikta asinsvadu slimība, kas var izraisīt ievērojamu diskomfortu un pat nopietnas veselības problēmas. Lai kontrolētu šo noslēpumaino slimību, ir pieejamas dažādas zāles, kas var palīdzēt mazināt simptomus un uzlabot pacienta stāvokli. Šajā rakstā mēs apskatīsim piecas dažādas zāles, kas var palīdzēt kontrolēt vaskulītu un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti. Tādējādi, ja jums ir šī slimība vai kādam tuvam cilvēkam, šis raksts var būt noderīgs, lai iegūtu svarīgu informāciju par iespējamajām zālēm, kas var palīdzēt cīnīties pret vaskulītu.

Vaskulīts ir sarežģīta slimība. Šim slimību spektram, kas saistīts ar asinsvadu iekaisumu, parasti ir nezināmi cēloņi, un simptomus var būt grūti noteikt. Labās ziņas? Ārsti gūst panākumus savā izpratnē par šīm slimībām, izmantojot labāku zāļu terapiju.

Reimatologs Ādams Brauns, MD, saka, ka vaskulīts var skart ikvienu jebkurā vecumā un laika gaitā var bojāt orgānus un asinsvadus. Kādreiz to uzskatīja par liktenīgu. Bet, pateicoties medicīnas sasniegumiem, vaskulīts daudzos gadījumos tagad ir pārvaldāms kā hronisks stāvoklis.

Simptomi ir dažādi

Kas padara vaskulīta ārstēšanu par izaicinājumu? Šeit ir daži iemesli.

• Ir vairāki dažādi vaskulīta veidi.
• Pat konkrētas slimības gadījumā pazīmes dažādiem pacientiem atšķiras.
• Tiek ietekmēti daudzi orgāni un/vai asinsvadi.
• Dažas formas ir vieglas, citas smagas.
• Tas var būt sekundārs pamatslimības dēļ.
• Tā var būt primāra slimība ar nezināmu cēloni.

Dr. Brauns saka, ka nav viegli noteikt, vai jums ir vaskulīts, jo simptomi var ievērojami atšķirties.

“Viens vaskulīta veids ir pazīstams kā milzu šūnu arterīts, kas galvenokārt skar gados vecākus pacientus,” viņš saka. “Ēšanas laikā tas parasti izpaužas ar jaunām galvassāpēm un sāpēm žoklī. Cits veids ietekmē plaušas, izraisot elpas trūkumu un asiņu atklepošanu. Ir arī vaskulīta formas, kas var izraisīt lielas, pietūkušas un sāpīgas locītavas.

Citu simptomu gammu raksturo. Tie var būt deguna nosprostošanās, deguna asiņošana, čūlas mutē, dzirdes zudums, ādas bojājumi, redzes problēmas, nejutīgums, vājums, klepus, elpas trūkums, drudzis un neizskaidrojams svara zudums.

Ārstēšanas apsvērumi

Ārstēšanas iespējas dažādiem vaskulīta veidiem atšķiras. Ārsti gandrīz visus veidus ārstē ar glikokortikoīdu zālēm, piemēram, prednizonu. Dažiem vaskulīta veidiem var būt nepieciešams pievienot prednizonam citu medikamentu.

“Kad mēs esam noteikuši jums vaskulīta veidu, mēs skatāmies uz tā smagumu. Tas palīdz mums novērtēt, cik agresīvi mums ir jābūt ar jūsu ārstēšanu un kādas zāles jāapsver,” saka Dr. Brauns. “Mums ir jāņem vērā arī blakusparādības.”

Ir svarīgi atzīmēt, ka zāles, kas ārstē vaskulītu, nomāc imūnsistēmu un palielina infekciju risku. Jūs vēlaties apsvērt veidus, kā samazināt šo risku.

Bieži lietotās zāles

Šeit ir daži no biežāk lietotajiem medikamentiem. Tomēr ne katrs no tiem attiecas uz visiem vaskulīta veidiem vai uz katru atsevišķu personu. Turklāt ir arī citas zāles, kuras ārsts var izrakstīt vaskulīta ārstēšanai, izņemot tālāk norādītās.

Tālāk norādītās blakusparādības nav paredzētas kā pilnīgas. Jums rūpīgi jāpārskata ārstēšanas plāns ar savu ārstu un farmaceitu. Viņi var palīdzēt jums izprast viņu medikamentu riskus un to, ko var darīt, lai uzraudzītu un novērstu blakusparādības.

1. Prednizons

Prednizons ir glikokortikoīdu medikaments (saukts arī par steroīdu). Glikokortikoīdi ir ļoti vērtīgi vaskulīta ārstēšanā, jo tiem ir ļoti plaša iedarbība uz iekaisumu un tie iedarbojas ātri.

Sīkāka informācija par ārstēšanu: Glikokortikoīdus lieto gandrīz visos vaskulīta veidos. Tās var ievadīt iekšķīgi vai vēnā. Sākotnējo devu noteiks ārsts, pamatojoties uz daudziem faktoriem, tostarp vaskulīta veidu un vaskulīta smagumu. Parasti to sāk ar lielāku devu un pēc tam samazina. Prednizons ir dabas ķermeņa hormona kortizola radinieks, ko mūsu ķermenis piegādā no rīta. Tāpēc mēs ideālā gadījumā prednizonu ievadām vienu reizi dienā no rīta, lai atkārtotu to, ko organisms dara dabiski.

Blakus efekti: Palielināts infekcijas risks ir galvenā problēma saistībā ar prednizonu. Citas ievērojamas blakusparādības ir paaugstināts cukura līmenis asinīs (diabēts), paaugstināts asinsspiediens, kaulu blīvuma zudums (osteoporoze), viegli zilumi un slikta dzīšana. Prednizons ir saistīts arī ar palielinātu apetīti un svara pieaugumu, un tas var izraisīt garastāvokļa svārstības un bezmiegu. Cilvēki, kuri lieto prednizonu, ievēro arī izskata izmaiņas, kas saistītas ar normālu tauku šūnu pārdali sejā un stumbrā, kas parasti uzlabojas, samazinot devu.

2. Rituksimabs (saukts arī par Rituxan)

Ārsti ir lietojuši rituksimabu, lai ārstētu reimatoīdā artrīta pacientus ar labiem rezultātiem. Kopš 2011. gada tas ir apstiprināts arī Pārtikas un zāļu pārvaldē divu vaskulīta formu – granulomatozes ar poliangītu (Vēgenera) un mikroskopiskā – ārstēšanai.

Sīkāka informācija par ārstēšanu: Rituksimabu ievada vēnā infūzijas centrā vai slimnīcā. Ārstēšanas laiks (infūzija) ilgst četras līdz sešas stundas vai dažos gadījumos ilgāk. Rituksimaba devu un lietošanas biežumu noteiks ārsts, pamatojoties uz vairākiem dažādiem faktoriem.

Blakus efekti: Rituksimaba galvenās blakusparādības ir reakcijas infūzijas laikā, izsitumi un čūlas ādā un mutē. Ļoti reti aprakstīts notikums ir smadzeņu vīrusa infekcijas veids, ko sauc par PML.

3. Ciklofosfamīds (saukts arī par citoksānu)

Ciklofosfamīds ir pārbaudītas un patiesas vecākas zāles, ko lieto iekšķīgi vai intravenozi un ko ārsti lieto arī vēža ārstēšanai. Pašlaik to galvenokārt lieto smagu mazo un vidējo asinsvadu vaskulīta gadījumā.

Sīkāka informācija par ārstēšanu: Lietojot iekšķīgi, parastā dienas deva ir 1,0 līdz 2,0 miligrami uz kilogramu ķermeņa svara, nekā vajadzētu lietot visu uzreiz no rīta. Visu dienu cilvēkiem vajadzētu dzert lielu daudzumu šķidruma. Tas palīdz izskalot zāles no organisma ar urīnu, lai tās neatrastos urīnpūslī. Ja ārsts ievadīs zāles intravenozi, viņš noteiks devu, pamatojoties uz jūsu augumu, svaru un nieru darbības līmeni, pamatojoties uz publicētajiem pētījumiem.

Blakus efekti: Ciklofosfamīdam ir vairākas potenciāli nopietnas blakusparādības, kas ir jāsaprot pirms tā lietošanas. Tā kā tas var pazemināt asins skaitu, asins analīzes tiek veiktas ik pēc vienas līdz divām nedēļām. Ciklofosfamīds var izraisīt urīnpūšļa bojājumus un potenciāli urīnpūšļa vēzi. Jums var būt slikta dūša un/vai vemšana, kas biežāk rodas, ievadot vēnu. Ciklofosfamīds palielina iedzimtu defektu risku grūtniecēm.

4. Metotreksāts

Metotreksātu lieto arī daudzu dažādu autoimūnu slimību, tostarp vaskulīta, ārstēšanai. Šīs zāles lieto arī vēža ārstēšanai, taču vēža slimnieku ārstēšanai lietotā deva ir vairākas reizes lielāka.

Sīkāka informācija par ārstēšanu: Metotreksātu lieto reizi nedēļā. Šīs zāles ir pieejamas 2,5 miligramu tabletēs. Jūsu ārsts noteiks devu, pamatojoties uz to, kas ir veiksmīgi izmantots pētījumos, kā arī uz jūsu svaru un citiem faktoriem. Zāles var ievadīt arī injekcijas veidā tieši zem ādas, kam daži cilvēki dod priekšroku.

Blakus efekti: Jums var būt slikta dūša vai vemšana. Nelielā daļā gadījumu var rasties čūlas mutē, izsitumi vai caureja. Metotreksāts var būt saistīts ar asins skaita samazināšanos, plaušu kairinājumu (ko sauc par pneimonītu) un aknu bojājumu. Metotreksāta lietošanas laikā ir svarīgi izvairīties no alkohola lietošanas. Ir svarīgi izvairīties no grūtniecības, jo metotreksāts var izraisīt spontānu abortu un iedzimtus defektus. Jūsu ārsts noteiks asins analīzes, lai uzraudzītu Jūsu asins analīzi un pārbaudēs tiks atklātas aknu darbības novirzes.

5. Azatioprīns (saukts arī par Imurānu)

Ārsti galvenokārt lieto azatioprīnu kā uzturošos medikamentus cilvēkiem ar mazu vai vidēju asinsvadu vaskulītu pēc vaskulīta kontroles.

Sīkāka informācija par ārstēšanu: Pirms ārstēšanas uzsākšanas ārsti parasti veic asins analīzi, ko sauc par TPMT, kas ir dabisks ķermeņa enzīms, kas noārda zāles. Cilvēki, kuri neražo šo fermentu, nevar lietot azatioprīnu, un cilvēki, kuri ražo mazāku daudzumu, būs jāārstē piesardzīgi ar mazāku devu. Tiem, kam ir normāls TPMT tests, deva parasti ir atkarīga no jūsu ķermeņa svara. Jūs varat saņemt vienu vai divas reizes dienā.

Blakus efekti: Jums var būt slikta dūša un vemšana un dažos gadījumos vēdera krampji vai caureja. Zāļu lietošana divas reizes dienā, nevis visu uzreiz, vai ēdienreizes laikā palīdz dažiem cilvēkiem izvairīties no šīm blakusparādībām. Azatioprīns ir saistīts ar zemāku asins analīzi un patoloģiskiem aknu analīžu rezultātiem, tāpēc regulāra asins analīžu kontrole ir svarīga. Reti cilvēkiem var būt alerģiska reakcija pret azatioprīnu, kas prasa zāļu lietošanas pārtraukšanu.

Sazinieties ar savu ārstu

Vaskulīta ietekme laika gaitā katrai personai būs atšķirīga. Tas ir atkarīgs no šādiem faktoriem: vaskulīta veida, smaguma pakāpes, atbildes reakcijas uz ārstēšanu, ārstēšanas blakusparādībām un tā, vai vaskulīts ir izraisījis pastāvīgu orgānu bojājumu.

Par laimi lielākajai daļai pacientu pēc ārstēšanas vaskulīts nonāks remisijā. Remisijas laikā neviens aktīvs vaskulīts vai iekaisums neizraisa audu vai orgānu bojājumus. Bažas rada tas, ka lielākajai daļai vaskulīta formu var rasties recidīvs vai vaskulīta atgriešanās. Šī iemesla dēļ jūs pastāvīgi jāuzrauga ārstam, kuram ir pieredze vaskulīta ārstēšanā.

Dr. Brauns saka, ka pastāvīga uzraudzība un aktīva saziņa starp jums un ārstu ir galvenais, lai atklātu un samazinātu recidīvus.

“Mēs kādreiz uzskatījām dažus vaskulīta veidus par letāliem. Bet tagad mēs to uzskatām par hronisku slimību, ”viņš saka. “Lai gan mēs nevaram izārstēt vaskulītu, mēs varam to ārstēt un nodot remisijai.”

Vaskulīts ir sarežģīta slimība, kas prasa rūpīgu un individuālu ārstēšanu. Tiek minētas dažas zāles, kuras var palīdzēt kontrolēt slimību, taču svarīgi atcerēties, ka katrs pacients ir unikāls un ārstēšanai jābūt pielāgotai individuāli. Ir svarīgi konsultēties ar ārstu, lai noteiktu piemērotāko terapiju, kas palīdzēs kontrolēt vaskulītu un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti. Tāpat arī ir svarīgi sekot līdzi savai veselībai, ievērojot ārsta norādījumus un veicot regulāras pārbaudes.