Varikocelektomija: mērķis, ķirurģija, riski un atveseļošanās

Varikocele ir izplatīta vīriešu reproduktīvās sistēmas problēma, kas ietekmē spermatoģenēzi un var izraisīt sāpes. Varikocelektomija ir operācija, kas tiek veikta, lai uzlabotu gan neauglības situācijas, gan mazinātu diskomfortu. Šajā rakstā mēs apskatīsim, kāpēc šī procedūra tiek veikta, kāds ir operācijas process, ar kādiem riskiem tas var būt saistīts un ko sagaidīt atveseļošanās periodā. Izpratne par varikocelektomiju sniedz ieskatu vienā no galvenajiem risinājumiem šāda veida veselības jautājumu risināšanā.

Varikocelektomija ir ķirurģiska procedūra, kas ārstē varikoceli. Tas samazina sēklinieku sāpes un var palielināt vīriešu auglību. Riski ietver pietūkumu, zilumu veidošanos un sēklinieku artērijas ievainojumus. Lielākā daļa cilvēku pilnībā atgūstas no varikocelektomijas sešu nedēļu laikā.

Pārskats

Kas ir varikocelektomija?

Varikocelektomija (vair-ick-oh-seel-eck-toh-mee) ir ķirurģiska procedūra, kas novērš varikoceles.

Varikoceles (vair-ick-oh-seels) ir bieži sastopama vēnu slimība sēklinieku maisiņā. Sēklinieku maisiņš ir ādas maisiņš aiz dzimumlocekļa. Tas parasti satur sēkliniekus (sēkliniekus). Ja Jums ir varikozas vēnas, sēklinieku maisiņa vēnas ir lielākas, nekā tām vajadzētu būt.

Kurš ir labs kandidāts varikocelektomijai?

Varikoceļi skar apmēram 1 no 5 vīriešiem un cilvēkiem, kam ir piešķirts vīrietis dzimšanas brīdī (AMAB) Amerikas Savienotajās Valstīs. Tie var notikt jebkurā vecumā. Tomēr biežāk cilvēki pamana varikoceli pubertātes laikā vai neilgi pēc tās.

Gandrīz puse vīriešu un cilvēku ar AMAB, kuriem ir vīriešu neauglība, izvēlas veikt varikocelektomiju, lai uzlabotu savas grūtniecības iestāšanās iespējas. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var arī ieteikt varikocelektomiju, ja jums ir daudz sēklinieku sāpju vai samazināta testosterona ražošana.

Vai varikoceļu noņemšana uzlabo auglību?

Jā, varikoceļu noņemšana uzlabo auglību. Pēc varikocelektomijas grūtniecības biežums var palielināties līdz gandrīz 70%.

Cik izplatītas ir varikocelektomijas?

Varikocelektomijas ir ļoti izplatītas. Tās ir visizplatītākā vīriešu neauglības ārstēšanas procedūra.

Cik sāpīga ir varikocelektomija?

Varikocelektomija ir vidēji sāpīga. Sāpēm jāsāk mazināties pēc dažām dienām. Jūs varat pārvaldīt savas sāpes, izmantojot bezrecepšu pretsāpju līdzekļus. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izrakstīt pretsāpju līdzekļus stiprām sāpēm.

Kas notiek, ja varikoceli neārstē?

Varikocele pati par sevi nepāriet. Tas var kļūt lielāks vai pamanāmāks. Varikoceļi var izraisīt vīriešu neauglību. Tie var izraisīt arī sēklinieku saraušanos (sēklinieku atrofiju).

Procedūras detaļas

Kā mans veselības aprūpes sniedzējs diagnosticēs varikoceli?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs jautās jums par simptomiem. Viņi arī veiks jūsu sēklinieku fizisku pārbaudi. Viņi var lūgt jūs piecelties, apsēsties vai paciesties, it kā jūs kakātu (Valsalvas manevrs). Līdz 90% varikoceļu ir tikai kreisajā sēkliniekā (vienpusēja varikoceļa). Tomēr varikoceļi var rasties kreisajā un labajā sēkliniekos (divpusēji varikoceļi).

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var pasūtīt ultraskaņu, spermas analīzi un asins analīzi. Tie palīdz apstiprināt diagnozi. Ultraskaņa sniedz detalizētāku priekšstatu par vēnām jūsu sēkliniekos. Spermas analīze un asins analīze var palīdzēt noteikt, vai varikoceļa ietekmē jūsu auglību.

Pēc varikoceles diagnozes apstiprināšanas jūsu veselības aprūpes sniedzējs noteiks tās smagumu. Ir četras dažādas varikoceles pakāpes:

• 0. klase. Šis ir mazākais varikoceles veids. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs nevar to noteikt fiziskās pārbaudes laikā, taču viņš to var redzēt ultraskaņā. Vēl viens 0. pakāpes varikoceļa nosaukums ir subklīniska varikoceļa.
• I pakāpe. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var sajust varikoceli tikai tad, kad veicat Valsalvas manevru.
• II pakāpe. Varikocele ir lielāka. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs to var sajust, bet tas nav redzams.
• III pakāpe. Lielākā varikoceļa. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs to var skaidri redzēt.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs ieteiks vienu no daudziem dažādiem varikocelektomijas veidiem. Dažādi veidi ietver:

Atvērta operācija

Atklātas operācijas laikā jūsu veselības aprūpes sniedzējs pārgriezīs jūsu ādu un audus. Tas nodrošina skaidru priekšstatu par jūsu skarto zonu. Atvērtās ķirurģijas varikocelektomijas pieejas ietver:

• Cirkšņa nosiešana. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs piekļūs jūsu varikocelei caur cirkšņa kanālu. Jūsu cirkšņa kanāls atrodas cirkšņā, netālu no kuņģa zemākās daļas (vēdera).
• Subinguinālā nosiešana. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs piekļūs jūsu varikoceļai no cirkšņa zem cirkšņa saites (Puparta saites).
• Retroperitoneālā augstā nosiešana. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs piekļūs jūsu varikocelei aiz vēderplēves. Jūsu vēderplēve (pare-uh-tuh-nee-um) ir caurspīdīga, ūdeņaina membrāna, kas izklāj jūsu vēderu.

Minimāli invazīva ķirurģija

Minimāli invazīvas operācijas laikā jūsu veselības aprūpes sniedzējs izmanto metodes, kas mazāk kaitē jūsu ādai un audiem. Minimāli invazīvas varikocelektomijas procedūras ietver:

• Laparoskopiskā varikocelektomija. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs veiks vairākus sīkus griezumus (iegriezumus) jūsu vēdera lejasdaļā. Pēc tam viņi iegriezumos ievietos laparoskopu (tievu stieni ar pievienotu kameru), lai palīdzētu viņiem redzēt jūsu varikoceli datora ekrānā. Viņi izmanto mazus, precīzus instrumentus, lai operētu jūsu varikoceļu.
• Mikroķirurģiskā varikocelektomija. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs veiks vairākus sīkus iegriezumus nedaudz augstākā cirkšņa zonā. Pēc tam viņi izmanto jaudīgu darbības mikroskopu, lai apskatītu jūsu varikoceli, un sīkus instrumentus, lai operētu jūsu varikoceļu.

Kas notiek pirms varikocelektomijas?

Pirms varikocelektomijas jūsu veselības aprūpes sniedzējs novērtēs jūsu vispārējo veselību un noteiks jūsu dzīvībai svarīgos rādītājus (temperatūra, pulss un asinsspiediens).

Pastāstiet viņiem par visām recepšu vai bezrecepšu (OTC) zālēm, ko lietojat, tostarp par augu piedevām. Aspirīns, pretiekaisuma līdzekļi un daži augu piedevas var palielināt asiņošanas risku.

Detalizēti norādiet savu alerģiju arī savam pakalpojumu sniedzējam. Iekļaujiet katru alerģiju, pat ja šķiet, ka tā nav saistīta ar procedūru, piemēram, medikamenti, ādas tīrīšanas līdzekļi, piemēram, jods vai izopropilspirts, latekss un pārtikas produkti.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs sniegs jums konkrētus norādījumus par to, kad ēst un dzert pirms procedūras. Ir svarīgi ievērot šos norādījumus. Ja kuņģī ir šķidrums vai pārtika, pastāv iespēja, ka anestēzijas laikā jūs varat vemt (izvemt). Ja jūs vemjat, jūs varat ieelpot pārtiku vai šķidrumu plaušās (plaušu aspirācija). Plaušu aspirācija var izraisīt nopietnus stāvokļus, tostarp pneimoniju un nosmakšanu.

Kas notiek varikocelektomijas laikā?

Veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju komanda, kas specializējas urīnceļu un reproduktīvās sistēmas stāvokļos, veiks varikocelektomiju. Komandā ietilpst:

• Urologs.
• Anesteziologs.
• Medmāsas.

Jūsu anesteziologs jūs nomierinās (ieliks) ar vispārējo anestēziju. Procedūras laikā jūs nebūsiet nomodā un nejutīsiet sāpes.

Kad esat aizmiguši, jūsu urologs izmantos asu, sterilu nazi (skalpeli), lai veiktu iegriezumus ādā un piekļūtu varikocelei. Pēc tam viņi pārgriezīs vēnas un aizzīmogos galus. Galu noblīvēšana izraisa asins plūsmu citās veselās sēklinieku maisiņa vēnās.

Kad jūsu urologs ir ārstējis varikoceli, viņi var ievietot nelielas silikona caurules jūsu skartajā zonā, lai izvadītu asinis vai šķidrumu. Viņi sašus caurules vietā.

Visbeidzot, viņi sašuj iegriezumus.

Cik ilgi notiek varikocelektomija?

Varikocelektomijas ilgums ir atkarīgs no jūsu veselības aprūpes sniedzēja izmantotās tehnikas veida.

Mikroķirurģiskā varikocelektomija var ilgt no vienas līdz trīs stundām.

Laparoskopiskā varikocelektomija parasti ilgst 30 līdz 40 minūtes.

Divpusēja laparoskopiska varikocelektomija vai divpusēja mikroķirurģiska varikocelektomija prasīs divreiz ilgāku laiku.

Kas notiek pēc varikocelektomijas?

Pēc varikocelektomijas veselības aprūpes sniedzējs pārklās jūsu šuves ar pārsējiem. Anesteziologs arī pārtrauks ievadīt anestēziju jūsu ķermenī.

Jūs pārcelsities uz atkopšanas telpu. Veselības aprūpes sniedzēji gaidīs, kamēr jūs pamodīsities un uzraudzīs jūsu vispārējo veselību.

Kad pamostaties, jūs varat justies apmulsis. Jūsu cirksnis vai vēdera zona var justies sāpīga. Tiklīdz jūsu veselības aprūpes sniedzēji noteiks, ka tas ir droši, viņi jūs izrakstīs (ļaus doties mājās). Vairumā gadījumu jūs varat doties mājās dažas stundas pēc procedūras. Tomēr jums ir jābūt ģimenes loceklim vai draugam, kas jūs aizvedīs mājās. Arī draugam vai ģimenes loceklim vajadzētu palīdzēt par jums rūpēties pirmajā vai divās dienās pēc procedūras.

Riski / ieguvumi

Kādas ir varikocelektomijas priekšrocības?

Varikocelektomijas priekšrocības:

• Varikocelektomijas operācija ir salīdzinoši droša procedūra. Pastāv zems komplikāciju vai blakusparādību risks.
• Jūsu auglība var palielināties palielinātas spermas un testosterona ražošanas rezultātā.
• Sēklinieku sāpes samazināsies.
• Paaugstināta pašcieņa. Varikoceles bieži izskatās vai jūtas kā tārpu vai spageti maisiņš. Procedūra uzlabos jūsu sēklinieku maisiņa izskatu un sajūtu.

Kādi ir varikocelektomijas riski?

Visas ķirurģiskās procedūras rada zināmu risku. Daži varikocelektomijas riski ietver:

• Anestēzijas riski.
• Dziedināšanas problēmas.
• Infekcija.
• Sarecējušu asiņu masa (hematoma).
• Pietūkums.
• Zilumi.
• Rētas.
• Maigums jūsu sēkliniekos.
• Hidrocēle.
• Sēklinieku artērijas ievainojums.

Retos gadījumos jūsu sēklinieks var zaudēt spēju darboties vai varikocele var atgriezties.

Atkopšana un Outlook

Kāds ir atveseļošanās laiks?

Ir svarīgi atcerēties, ka jūsu ķermenis ir unikāls, tāpēc atveseļošanās laiki var atšķirties. Kopumā pietūkumam un zilumiem cirkšņos un sēkliniekos vajadzētu izzust trīs līdz četru nedēļu laikā. Jums var būt jutīgums cirksnī līdz sešām nedēļām.

Lai mazinātu sāpes, daži cilvēki lieto bezrecepšu nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL), piemēram, aspirīnu (Bayer®), ibuprofēnu (Advil®) vai naproksēnu (Aleve®). Ne visi var lietot NPL, tāpēc noteikti jautājiet savam veselības aprūpes speciālistam par citām zālēm, ja nepieciešams.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izrakstīt antibiotikas vai citas zāles. Pieņemiet tos atbilstoši norādījumiem.

Lai mazinātu sāpes un pietūkumu, uzklājiet ledus iepakojumu uz skartajām vietām līdz 10 minūtēm. To var darīt vairākas reizes visas dienas garumā.

Lai palīdzētu ķermenim atveseļoties, saglabājiet skartās vietas pēc iespējas tīrāku, lai novērstu infekciju. Pirms pārsēju maiņas nomazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni.

Dziedināšanas laikā vislabāk ir izvairīties no vannas uzņemšanas. Ejiet dušā un uzmanīgi notīriet skartās vietas. Jums vajadzētu arī izvairīties no peldēšanas.

Smags vingrinājums var radīt spiedienu uz jūsu iegriezumiem. Izvairieties no celšanas, kas pārsniedz 10 mārciņas vismaz divas nedēļas.

Aizcietējums un sasprindzinājums zarnu kustības laikā (kakāšana) var arī radīt spiedienu uz jūsu iegriezumiem. Pievienojiet savai diētai augļus, dārzeņus, veselus graudus un citus pārtikas produktus ar augstu šķiedrvielu saturu. Ir arī laba ideja dzert vairāk ūdens. Varat arī lietot izkārnījumu mīkstinātājus vai magnija hidroksīdu (magnēzija pienu), lai atvieglotu izkārnījumu.

Vai es varu masturbēt pēc varikocelektomijas?

Masturbācija un sekss var radīt spiedienu uz jūsu iegriezumiem. Izvairieties no masturbācijas un seksa vismaz vienu nedēļu pēc varikocelektomijas.

Kad es varu atgriezties skolā vai darbā?

Lielākā daļa cilvēku var atgriezties skolā vai strādāt trīs dienu laikā.

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Ieplānojiet pēcpārbaudi ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Viņi vēlēsies pārbaudīt jūsu iegriezumus. Ja jums ir drenāžas caurules, tās noņems.

Nekavējoties sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja pēc varikocelektomijas rodas kādas komplikācijas. Tie var ietvert:

• Smaga asiņošana jūsu griezuma vietās.
• Drudzis 100 ° F (38 ° C) vai augstāks.
• Infekcija.
• Paaugstinātas sāpes.

Varikocelektomija ārstē varikoceli. Tas var mazināt sāpes, uzlabot dzīves kvalitāti un uzlabot auglību. Operācija var būt biedējoša, taču varikocelektomija ir salīdzinoši droša procedūra. Rezultāti parasti ir pastāvīgi. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par saviem jautājumiem un bažām. Viņi var sīkāk izklāstīt rezultātus un riskus.

Varikocelektomija tiek veikta, lai atrisinātu varikoceles radītās problēmas. Šī ķirurģija mērķē uz sēklinieka vēnu patoloģiju novēršanu, uzlabojot asinsriti un samazinot sāpes vai neauglību. Operācija ietver zināmus riskus, piemēram, infekcijas vai atkārtotas varikoceles izveidošanās. Atveseļošanās process prasa pacienta uzmanību un pienācīgu rūpību, nodrošinot optimālus dziedināšanas apstākļus un iespējamo komplikāciju novēršanu. Ilgtermiņā, veiksmīga varikocelektomija var atjaunot augļošanas spējas un uzlabot dzīves kvalitāti.