Vairogdziedzera vēzis: veidi, simptomi, cēloņi un ārstēšana

Vairogdziedzera vēzis ir nopietna slimība, kas ietekmē vairogdziedzeri – svarīgu orgānu ķermenī, kas kontrolē vielmaiņu. Šis vēzis var būt grūti noteikt simptomus, kas var ietvert pietūkumu kaklā, problēmas ar rīšanu un balss maiņu. Cēloņi var ietvert ģenētiskos faktorus, kā arī izcelsmes dzimuma un vecuma faktorus. Ārstēšanas iespējas var ietvert operāciju, staru terapiju vai ķīmijterapiju. Ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt šo slimību, lai sāktu ārstēšanu un uzlabotu izredzes uz izārstēšanu.

Pārskats

Vairogdziedzera vēzis sākas jūsu vairogdziedzerī, mazā dziedzerī jūsu kakla pamatnē, tieši virs trahejas (vējcaurules).

Kas ir vairogdziedzera vēzis?

Vairogdziedzera vēzis attīstās jūsu vairogdziedzerī, mazā, tauriņa formas dziedzerī jūsu kakla pamatnē. Šis dziedzeris ražo hormonus, kas regulē jūsu vielmaiņu (kā jūsu ķermenis izmanto enerģiju). Vairogdziedzera hormoni arī palīdz kontrolēt ķermeņa temperatūru, asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu. Vairogdziedzera vēzis, endokrīnā vēža veids, parasti ir labi ārstējams un ar lielisku izārstēšanas ātrumu.

Cik bieži ir vairogdziedzera vēzis?

Gandrīz 53 000 amerikāņu katru gadu saņem vairogdziedzera vēža diagnozi. Vairuma vairogdziedzera vēža ārstēšanas metodes ir ļoti veiksmīgas. Tomēr katru gadu no šīs slimības mirst aptuveni 2000 cilvēku.

Sievietēm un cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī piešķirta sieviete (AFAB), ir trīs reizes lielāka iespēja saslimt ar vairogdziedzera vēzi, salīdzinot ar vīriešiem un cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirts vīrietis (AMAB). Slimību parasti diagnosticē sievietes un cilvēki AFAB vecumā no 40 līdz 50 gadiem un vīrieši un cilvēki ar AMAB vecumā no 60 līdz 70 gadiem. Pat bērni var attīstīt šo slimību.

Kādi ir vairogdziedzera vēža veidi?

Veselības aprūpes sniedzēji klasificē vairogdziedzera vēzi, pamatojoties uz šūnu veidu, no kurām vēzis aug. Vairogdziedzera vēža veidi ietver:

• Papilārs: Līdz 80% no visiem vairogdziedzera vēža gadījumiem ir papilāri. Šis vēža veids aug lēni. Lai gan papilārais vairogdziedzera vēzis bieži izplatās uz kakla limfmezgliem, slimība ļoti labi reaģē uz ārstēšanu. Papilārais vairogdziedzera vēzis ir ļoti ārstējams un reti letāls.
• Folikulārs: Folikulārais vairogdziedzera vēzis veido līdz 15% no vairogdziedzera vēža diagnozēm. Šis vēzis, visticamāk, izplatīsies jūsu kaulos un orgānos, piemēram, plaušās. Metastātisku vēzi (vēzi, kas izplatās) var būt grūtāk ārstēt.
• Medulārais: Apmēram 2% vairogdziedzera vēža gadījumu ir medulāri. Ceturtdaļai cilvēku ar medulāro vairogdziedzera vēzi ir bijusi šīs slimības ģimenes anamnēze. Pie vainas var būt bojāts gēns (ģenētiskā mutācija).
• Anaplastisks: Šis agresīvais vairogdziedzera vēzis ir visgrūtāk ārstējams. Tas var ātri augt un bieži izplatās apkārtējos audos un citās ķermeņa daļās. Šis reti sastopamais vēža veids veido aptuveni 2% no vairogdziedzera vēža diagnozēm.

Kādi ir vairogdziedzera vēža posmi?

Veselības aprūpes sniedzēji izmanto stadijas sistēmu, lai noteiktu, vai un cik tālu vairogdziedzera vēzis ir izplatījies. Parasti, kad vairogdziedzera vēža šūnas metastāzes, tās vispirms izplatās uz tuvējām struktūrām un limfmezgliem. Pēc tam vēzis var izplatīties attālos limfmezglos, orgānos un kaulos.

Vairogdziedzera vēža stadijas svārstās no 1 (I) līdz 4 (IV). Vienkārši sakot, jo lielāks skaitlis, jo vairāk vēzis ir izplatījies. Lai uzzinātu vairāk par vēža stadiju un to, kā tas attiecas uz jūsu konkrēto diagnozi, konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Simptomi un cēloņi

Kādas ir vairogdziedzera vēža brīdinājuma pazīmes?

Jūs vai jūsu veselības aprūpes sniedzējs var sajust kaklā, ko sauc par vairogdziedzera mezgliņu. Nekrītiet panikā, ja jums ir vairogdziedzera mezgliņš. Lielākā daļa mezgliņu ir labdabīgi (nevis vēzis). Tikai aptuveni 3 no 20 vairogdziedzera mezgliņiem izrādās vēzis (ļaundabīgs).

Citi vairogdziedzera vēža simptomi ir:

• Apgrūtināta elpošana vai rīšana.
• Balss zudums (aizsmakums).
• Pietūkuši limfmezgli kaklā.

Kādas pazīmes liecina, ka vairogdziedzera vēzis ir izplatījies?

Ja Jums ir vairogdziedzera vēzis, kas ir izplatījies (metastāzes) citās ķermeņa daļās, Jums var rasties tādi simptomi kā:

• Nogurums.
• Apetītes zudums.
• Slikta dūša un vemšana.
• Negaidīts svara zudums.

Kas izraisa vairogdziedzera vēzi?

Eksperti nav pārliecināti, kāpēc dažas šūnas kļūst par vēzi (ļaundabīgiem) un uzbrūk jūsu vairogdziedzerim. Daži faktori, piemēram, starojuma iedarbība, diēta ar zemu joda saturu un bojāti gēni, var palielināt risku. Citi riska faktori ietver:

• Palielināts vairogdziedzeris (goiter).
• Vairogdziedzera slimības vai vairogdziedzera vēža ģimenes anamnēzē.
• Tiroidīts (jūsu vairogdziedzera iekaisums).
• Gēnu mutācijas (izmaiņas), kas izraisa endokrīnās slimības, piemēram, multiplās endokrīnās neoplāzijas tipa 2A (MEN2A) vai 2B tipa (MEN2B) sindromu.
• Zems joda patēriņš.
• Aptaukošanās (augsts ķermeņa masas indekss).
• Staru terapija galvas un kakla vēža ārstēšanai, īpaši bērnībā.
• Radioaktīvo nokrišņu iedarbība no kodolieročiem vai spēkstacijas avārijas.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts vairogdziedzera vēzis?

Ja jums ir palielināts vairogdziedzera mezgls vai citas vairogdziedzera vēža pazīmes, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var pasūtīt vienu vai vairākus no šiem testiem:

• Asins analīzes: Vairogdziedzera asins analīze pārbauda hormonu līmeni un nosaka, vai vairogdziedzeris darbojas pareizi.
• Biopsija: Smalkas adatas aspirācijas biopsijas laikā jūsu veselības aprūpes sniedzējs izņem šūnas no jūsu vairogdziedzera, lai pārbaudītu vēža šūnas. Kontrolmezgla biopsija var noteikt, vai vēža šūnas ir izplatījušās limfmezglos. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var izmantot ultraskaņas tehnoloģiju, lai vadītu šīs biopsijas procedūras.
• Radiojoda skenēšana: Šis tests var atklāt vairogdziedzera vēzi un noteikt, vai vēzis ir izplatījies. Jūs norijat tableti, kas satur drošu radioaktīvā joda (radiojoda) daudzumu. Dažu stundu laikā vairogdziedzeris absorbē jodu. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs izmanto īpašu ierīci, lai izmērītu radiācijas daudzumu dziedzerī. Vietās ar mazāku radioaktivitāti ir jāveic vairāk testu, lai apstiprinātu vēža klātbūtni.
• Attēlu skenēšana: Radioaktīvā joda skenēšana, datortomogrāfija (CT) un pozitronu emisijas tomogrāfija (PET) var noteikt vairogdziedzera vēzi un vēža izplatību.

Vadība un ārstēšana

Kā vairogdziedzera vēzis tiek pārvaldīts vai ārstēts?

Vairogdziedzera vēža ārstēšana ir atkarīga no audzēja lieluma un tā, vai vēzis ir izplatījies. Ārstēšana ietver:

• Ķirurģija: Ķirurģija ir visizplatītākā vairogdziedzera vēža ārstēšana. Atkarībā no audzēja lieluma un atrašanās vietas ķirurgs var noņemt daļu no jūsu vairogdziedzera (lobektomija) vai visu dziedzeri (tiroidektomija). Ķirurgs arī noņem visus blakus esošos limfmezglus, kur vēža šūnas ir izplatījušās.
• Radiojoda terapija: Izmantojot radioaktīvā joda terapiju, jūs norijat tableti vai šķidrumu, kas satur lielāku radioaktīvā joda devu nekā tas, kas tiek izmantots diagnostikas radioaktīvā joda skenēšanai. Radioaktīvais jods samazina un iznīcina slimo vairogdziedzeri kopā ar vēža šūnām. Šī ārstēšana ir ļoti droša. Jūsu vairogdziedzeris absorbē gandrīz visu radioaktīvo jodu, un pārējā ķermeņa daļa ir minimāla starojuma iedarbība.
• Staru terapija: Radiācija nogalina vēža šūnas un aptur to augšanu. Ārējā staru terapijā tiek izmantota mašīna, lai piegādātu spēcīgus enerģijas starus tieši audzēja vietā. Iekšējā staru terapija (brahiterapija) ietver radioaktīvu sēklu ievietošanu audzējā vai ap to.
• Ķīmijterapija: Intravenozās vai perorālās ķīmijterapijas zāles nogalina vēža šūnas un aptur vēža augšanu. Ļoti maz cilvēku, kam diagnosticēts vairogdziedzera vēzis, kādreiz būs nepieciešama ķīmijterapija.
• Hormonu terapija: Šī ārstēšana bloķē hormonu izdalīšanos, kas var izraisīt vēža izplatīšanos vai atgriešanos.

Kādas ir vairogdziedzera vēža komplikācijas?

Vairogdziedzera vēzis var izplatīties (metastēt) uz citām ķermeņa daļām, piemēram, aknām, plaušām vai kauliem. Vairogdziedzera vēža atklāšana un ārstēšana agrīnā stadijā samazina metastāžu risku.

Vairogdziedzera vēzis var atkārtoties (atgriezties) pat pēc ārstēšanas. Tā kā vairogdziedzera vēzis aug lēni, var paiet līdz pat 20 gadiem, lai atjaunotos. Atkārtošanās notiek līdz pat 30% vairogdziedzera vēža gadījumu.

Kopumā vairogdziedzera vēža prognoze (perspektīva) ir pozitīva. Bet ir svarīgi zināt, ka pēc vairogdziedzera operācijas vai ārstēšanas jūsu ķermenim joprojām ir nepieciešami vairogdziedzera hormoni. Jums visu mūžu būs nepieciešama vairogdziedzera aizstājējhormonu terapija. Sintētiskie vairogdziedzera hormoni, piemēram, levotiroksīns (Synthroid®), pārņem tos vairogdziedzera hormonus, kurus jūsu ķermenis vairs dabiski neražo.

Kā vairogdziedzera vēzis ietekmē grūtniecību?

Vairogdziedzera vēzis ir otrais biežākais vēzis, ko diagnosticē grūtniecēm (pirmais ir krūts vēzis). Apmēram 10% vairogdziedzera vēža attīstās grūtniecības laikā vai pirmā gada laikā pēc dzemdībām. Eksperti uzskata, ka hormonu līmeņa svārstības grūtniecības laikā var izraisīt vēzi.

Ja grūtniecības laikā saņemat vairogdziedzera vēža diagnozi, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var apspriest ārstēšanas iespējas. Atkarībā no vēža veida un smaguma pakāpes, jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt atlikt ārstēšanu līdz bērna piedzimšanas brīdim. Ja ārstēšana nevar gaidīt, lielākā daļa cilvēku var droši veikt operāciju, lai noņemtu vēža dziedzeri. Jums nevajadzētu veikt radioaktīvos diagnostikas testus vai ārstēšanu, ja esat grūtniece vai barojat bērnu ar krūti (barošana ar krūti).

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai atgūtu no vairogdziedzera vēža ārstēšanas?

Atveseļošanās ir atkarīga no vairākiem faktoriem, tostarp jūsu vecuma, vairogdziedzera audzēja lieluma un stadijas, kā arī no tā, kāda veida ārstēšanu jūs saņēmāt. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par to, ko sagaidīt vairogdziedzera vēža ārstēšanas laikā un pēc tās.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāVairogdziedzera vēža ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Bērnu vairogdziedzera vēža ārstēšanaAtrodiet pediatru un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Vai es varu novērst vairogdziedzera vēzi?

Daudziem cilvēkiem bez zināma iemesla attīstās vairogdziedzera vēzis, tāpēc profilakse nav īsti iespējama. Bet, ja zināt, ka jums ir vairogdziedzera vēža risks, iespējams, varēsiet veikt šādas darbības:

• Profilaktiskā (profilaktiskā) ķirurģija: Ģenētiskie testi var noteikt, vai jums ir izmainīts gēns (mutācija), kas palielina medulārā vairogdziedzera vēža vai multiplās endokrīnās neoplāzijas risku. Ja jums ir bojāts gēns, varat veikt profilaktisku (profilaktisku) operāciju, lai izņemtu vairogdziedzeri pirms vēža attīstības.
• Kālija jodīds: Ja esat saņēmis radiācijas iedarbību kodolkatastrofas laikā, piemēram, 2011. gada incidentā Fukušimā, Japānā, kālija jodīda lietošana 24 stundu laikā pēc iedarbības var samazināt risku saslimt ar vairogdziedzera vēzi. Kālija jodīds (Pima®) bloķē jūsu vairogdziedzeri no pārāk daudz radiojoda absorbcijas. Tā rezultātā jūsu dziedzeris paliek vesels.

Perspektīva / Prognoze

Kāds ir vairogdziedzera vēža izdzīvošanas rādītājs?

Astoņiem no 10 cilvēkiem, kuriem ir vairogdziedzera vēzis, attīstās papilārais veids. Papilāra vairogdziedzera vēža piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir gandrīz 100%, ja vēzis atrodas viņu dziedzerī (lokalizēts). Pat tad, kad vēzis izplatās (metastāzes), izdzīvošanas rādītājs ir tuvu 80%. Šis rādītājs nozīmē, ka vidēji jums ir aptuveni 80% lielāka iespēja nodzīvot vismaz piecus gadus pēc diagnozes noteikšanas nekā cilvēkam, kuram nav metastātiska papilāra vairogdziedzera vēža.

Piecu gadu izdzīvošanas rādītāji citiem vairogdziedzera vēža veidiem ietver:

• Folikulārs: Gandrīz 100% lokalizētam; aptuveni 63% metastāzēm.
• Medulārais: Gandrīz 100% lokalizētam; aptuveni 40% metastāzēm.
• Anaplastisks: Gandrīz 31% lokalizētajiem; 4% metastāzēm.

Vai vairogdziedzera vēzis ir ārstējams?

Jā, lielākā daļa vairogdziedzera vēža ir izārstējami ar ārstēšanu, īpaši, ja vēža šūnas nav izplatījušās uz attālām ķermeņa daļām. Ja ārstēšana pilnībā neizārstē vairogdziedzera vēzi, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izstrādāt ārstēšanas plānu, lai iznīcinātu pēc iespējas vairāk audzēja un novērstu tā ataugšanu vai izplatīšanos.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Jums jāsazinās ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja Jums ir vairogdziedzera vēzis un rodas:

• Kamols kaklā.
• Ātra sirdsdarbība.
• Neizskaidrojams svara zudums vai pieaugums.
• Ārkārtīgs nogurums.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam ārstam?

Ja Jums ir vairogdziedzera vēzis, iespējams, vēlēsities jautāt savam veselības aprūpes sniedzējam:

• Kāpēc es saslimu ar vairogdziedzera vēzi?
• Kāda veida vairogdziedzera vēzis man ir?
• Vai vēzis ir izplatījies ārpus mana vairogdziedzera?
• Kāda ir labākā šāda veida vairogdziedzera vēža ārstēšana?
• Kādi ir ārstēšanas riski un blakusparādības?
• Vai man būs nepieciešama vairogdziedzera aizstājējhormonu terapija?
• Vai manai ģimenei ir risks saslimt ar šāda veida vairogdziedzera vēzi? Ja jā, vai mums vajadzētu veikt ģenētiskos testus?
• Vai es varu atkal saslimt ar vairogdziedzera vēzi?
• Vai man ir risks saslimt ar citiem vēža veidiem?
• Kāda veida papildu aprūpe man nepieciešama pēc ārstēšanas?
• Vai man vajadzētu pievērst uzmanību komplikāciju pazīmēm?

Vēža diagnozes saņemšana ir satraucoša neatkarīgi no veida. Par laimi, lielākā daļa vairogdziedzera vēža ļoti labi reaģē uz ārstēšanu. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var apspriest labāko ārstēšanas iespēju jūsu vairogdziedzera vēža veidam. Pēc ārstēšanas, iespējams, visu mūžu būs jālieto sintētiskos vairogdziedzera hormonus. Šie hormoni atbalsta dzīvībai svarīgas ķermeņa funkcijas. Tie parasti neizraisa nekādas būtiskas blakusparādības, taču jums būs jāveic regulāras pārbaudes, lai uzraudzītu savu veselību.

Vairogdziedzera vēzis ir nopietna slimība, kuras veidi, simptomi un cēloņi var ievērojami atšķirties. Svarīgi ir agrīna diagnosticēšana un ārstēšana, lai palielinātu izredzes uz pilnīgu atveseļošanos. Ārstēšanas metodes var ietvert ķirurģisku iejaukšanos, radiācijas terapiju vai hormonu terapiju. Ir svarīgi regulāri pārbaudīties un konsultēties ar ārstu par jebkādiem aizdomīgiem simptomiem. Ar savlaicīgu iejaukšanos un pienācīgu aprūpi, veiksmīga ārstēšana un izdzīvošana no vairogdziedzera vēža ir pilnīgi iespējama.