Vairogdziedzera izņemšana: kas tas ir, komplikācijas un atveseļošanās

Vairogdziedzera izņemšana, zināma arī kā tireoidektomija, ir nopietna medicīniska procedūra, kas veikta pareizi, var novērst dažādas saslimšanas un uzlabot dzīves kvalitāti. Šajā rakstā apskatīsim, kas tieši notiek operācijas laikā, kādas var būt iespējamās komplikācijas un cik svarīgs ir rūpīgs atveseļošanās process pēc šīs invazīvās iejaukšanās. Informācija par vairogdziedzera izņemšanu ir būtiska ikvienam, kam nepieciešams veikt šo operāciju vai tie, kas vēlas saprast tās ietekmi uz veselību.

Vairogdziedzera izņemšana ir operācija, lai pilnībā vai daļēji noņemtu vairogdziedzeri. Ķirurgi veic vairogdziedzera izņemšanu, lai noņemtu goitu un vairogdziedzera mezgliņus un ārstētu vairogdziedzera vēzi.

Pārskats

Vairogdziedzera atrašanās vieta.

Kas ir vairogdziedzera izņemšana?

Vairogdziedzera noņemšana ir visa vairogdziedzera (pilnīga vairogdziedzera izņemšana) vai daļas (daļēja vairogdziedzera) – tauriņa formas orgāna jūsu kaklā – ķirurģiska noņemšana.

Tiroidektomija ir galvenā vairogdziedzera vēža ķirurģiskā ārstēšana, un tā ir ārstēšanas iespēja noteiktiem vairogdziedzera stāvokļiem, tostarp:

• Vairogdziedzera mezgliņi: vairogdziedzera mezgls ir vairogdziedzera šūnu veidojums (gabals) jūsu vairogdziedzerī. Vairogdziedzera mezgli parasti ir labdabīgi (nav vēža), bet tie var būt ļaundabīgi (vēzis). Dažreiz vairogdziedzera mezgli var radīt pārmērīgu vairogdziedzera hormonu, kas izraisa noteiktus simptomus.
• Goiter: Goiter ir palielināts vairogdziedzeris ar vai bez vairogdziedzera mezgliņiem. Ja tas aug pietiekami liels, tas var radīt spiedienu uz jūsu traheju vai barības vadu (barības vadu) un apgrūtināt elpošanu un rīšanu.
• Hipertireoze: Hipertireoze (paaugstināta vairogdziedzera darbība) ir stāvoklis, kad jūsu vairogdziedzeris rada un atbrīvo vairāk hormonu, nekā jums nepieciešams. Tam ir vairāki iemesli, un operācija ir viena no stāvokļa ārstēšanas iespējām.

Vairogdziedzera vēža veidi ietver:

• Papilārs vairogdziedzera vēzis.
• Folikulārs vairogdziedzera vēzis.
• Medulārais vairogdziedzera vēzis (MTC).
• Anaplastisks vairogdziedzera vēzis.
• Primārā vairogdziedzera limfoma (ķirurģija aprobežojas ar audu biopsijas iegūšanu).
• Metastāzes uz vairogdziedzeri no vēža citur jūsu organismā (visbiežāk nieru šūnu vēzis un plaušu vēzis).

Kas ir vairogdziedzeris?

Jūsu vairogdziedzeris ir mazs, tauriņa formas dziedzeris, kas atrodas kakla priekšpusē zem ādas. Tā ir daļa no jūsu endokrīnās sistēmas un kontrolē daudzas jūsu ķermeņa svarīgās funkcijas, ražojot un atbrīvojot noteiktus hormonus, kurus bieži dēvē par vairogdziedzera hormoniem.

Hormoni ir ķīmiskas vielas, kas koordinē dažādas jūsu ķermeņa funkcijas, nogādājot ziņojumus ar asinīm uz orgāniem, ādu, muskuļiem un citiem audiem. Šie signāli norāda jūsu ķermenim, kas un kad tas jādara.

Jūsu vairogdziedzera galvenais uzdevums ir kontrolēt vielmaiņas ātrumu (vielmaiņas ātrumu), kas ir process, kā jūsu ķermenis pārvērš patērēto pārtiku enerģijā. Visām jūsu ķermeņa šūnām ir nepieciešama enerģija, lai tās darbotos.

Jūsu vairogdziedzerim ir divas galvenās daļas: abas puses (daivas) un vairogdziedzera vidus, kas savieno abas daivas (vairogdziedzera izciļņa).

Kādi ir vairogdziedzera izņemšanas veidi?

Ir divas galvenās vairogdziedzera izņemšanas kategorijas: pilnīga un daļēja.

Daļējas vairogdziedzera noņemšanas veidi, kas ietver vairogdziedzera daļas noņemšanu, ir:

• Pustireoidektomija vai vairogdziedzera lobektomija: ķirurgs noņem vienu vairogdziedzera daivu (vienu pusi).
• Isthmusectomy: ķirurgs noņem vairogdziedzera audus starp abām daivām (vairogdziedzera izciļņu). Ķirurgi veic šo operāciju īpaši maziem audzējiem, kas atrodas zemes šaurumā.
• Atvērta vairogdziedzera biopsija: Šajā operācijā ķirurgs tieši noņem vairogdziedzera mezgliņu. Ķirurgi reti veic šo operāciju.

Pilnīga vai gandrīz pilnīga vairogdziedzera izņemšana ir visu vai lielākās daļas vairogdziedzera audu ķirurģiska noņemšana.

Nepieciešamais vairogdziedzera izņemšanas veids ir atkarīgs no operācijas iemesla. Piemēram, ja jums ir mezgls vienā vairogdziedzera pusē, jums var būt nepieciešama hemitiroidektomija, lai noņemtu skarto daivu. Ja jums ir liels goiters vai liels vēža audzējs, jums, iespējams, būs nepieciešama pilnīga vairogdziedzera izņemšana.

Kopā jūs, jūsu endokrinologs un jūsu ķirurgs noteiks jums labāko operācijas plānu.

Kad man būtu nepieciešama vairogdziedzera izņemšanas operācija?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt vairogdziedzera izņemšanu kāda no šiem iemesliem:

• Jums uz vairogdziedzera ir mezgls (izaugums), kas varētu būt vairogdziedzera vēzis.
• Jums ir diagnosticēts vairogdziedzera vēzis.
• Jums ir liels mezgls vai struma, kas saspiež jūsu traheju vai barības vadu un apgrūtina elpošanu vai rīšanu.
• Jums ir mezgls vai struma, kas atbrīvo pārmērīgu vairogdziedzera hormonu, izraisot hipertireozi, un tas nereaģē uz citām ārstēšanas iespējām.

Cik bieži ir vairogdziedzera izņemšanas operācijas?

Vairogdziedzera izņemšana ir izplatīta operācija. Ķirurgi katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs veic vairāk nekā 150 000 vairogdziedzera izņemšanas operāciju.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam veselības aprūpes sniedzējam par vairogdziedzera izņemšanu?

Ja endokrinologs iesaka vairogdziedzera izņemšanu, var būt noderīgi uzdot endokrinologam un/vai ķirurgam šādus jautājumus:

• Kāpēc man ir nepieciešama vairogdziedzera izņemšana?
• Vai manam stāvoklim ir citi ārstēšanas veidi?
• Kā izvēlēties ķirurgu?
• Kādi ir vairogdziedzera izņemšanas riski?
• Cik daudz mana vairogdziedzera ir jāizņem?
• Vai pēc operācijas man būs nepieciešama vairogdziedzera hormonu aizstājterapija?
• Ko es varu sagaidīt, kad izlemšu turpināt operāciju?
• Kādi būs mani fiziskie ierobežojumi pēc operācijas?
• Kā mana dzīve atšķirsies pēc operācijas?

Procedūras detaļas

Kā sagatavoties vairogdziedzera izņemšanas operācijai?

Jūsu endokrinologs un ķirurgs sniegs jums īpašus norādījumus, lai sagatavotos vairogdziedzera noņemšanai. Noteikti ievērojiet tos.

Atkarībā no jūsu iemesla, kāpēc nepieciešama vairogdziedzera izņemšana, nedēļas pirms operācijas:

• Jums var būt nepieciešami attēlveidošanas testi, piemēram, datortomogrāfijas (CT) skenēšana vai vairogdziedzera ultraskaņa, lai jūsu ķirurgs precīzi zinātu, kur operācijas laikā atrodas patoloģiska vairogdziedzera augšana.
• Ja jums ir mezgls, jūsu pakalpojumu sniedzējs var veikt smalkas adatas aspirāciju (adatas biopsijas veidu), lai noskaidrotu, vai augšana nav vēža (labdabīga) vai vēzis.
• Jūsu pakalpojumu sniedzējs var pārbaudīt jūsu balss vadu darbību.
• Jums var būt nepieciešamas vairogdziedzera zāles, lai nomāktu pārmērīgu vairogdziedzera hormonu veidošanos.
• Ja smēķējat, mēģiniet atmest. Lūdziet palīdzību savam pakalpojumu sniedzējam.

Vismaz nedēļu pirms operācijas:

• Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par visām zālēm, ko lietojat — gan recepšu, gan bezrecepšu. Tas ietver garšaugus un uztura bagātinātājus. Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, kuras zāles jums joprojām jālieto operācijas dienā.
• Jūsu pakalpojumu sniedzējs var lūgt uz laiku pārtraukt asins retināšanas zāļu lietošanu. Dariet to tikai tad, ja viņi jums to liks.

Jums būs jāgavē (neēdiet un nedzeriet neko, izņemot ūdeni) vairākas stundas pirms operācijas. Jūsu pakalpojumu sniedzējs sniegs jums konkrētus norādījumus.

Kas notiek vairogdziedzera izņemšanas operācijas laikā?

Pirms operācijas anesteziologs jums veiks vispārēju anestēziju, lai atslābinātu muskuļus, novērstu sāpes un ļautu jums aizmigt. Jūsu veselības aprūpes komanda procedūras veikšanai noliks jūsu kaklā arī elpošanas caurulīti.

Vairogdziedzera noņemšanas laikā ir daži veidi, kā jūsu ķirurgs var piekļūt jūsu vairogdziedzerim, tostarp:

• Caur standarta griezumu kaklā.
• Caur mazāku griezumu ar videokameras palīdzību (minimāli invazīva video asistēta vairogdziedzera izņemšana).
• Ar robota palīdzību, veicot attālu iegriezumu padusē (telpā zem pleca, caur kuru asinsvadi un nervi iekļūst augšdelmā un iziet no tā), vai arī pakauša daļā.

Atkarībā no situācijas jūsu ķirurgs noņems:

• Vairogdziedzera daļa (lobektomija).
• Lielākā daļa no jūsu vairogdziedzera (gandrīz pilnīga vairogdziedzera izņemšana).
• Visa vairogdziedzera darbība (totāla vairogdziedzera izņemšana).

Vairogdziedzera vēža diagnozes operācijas laikā jūsu ķirurgs var ņemt paraugus limfmezglos ap jūsu vairogdziedzeri. Ja tiek konstatēts, patologs operācijas laikā pārbaudīs limfmezglu paraugu, lai noteiktu vairogdziedzera vēzi. Ja viņi atrod vēža šūnas, jūsu ķirurgs var noņemt arī tuvumā esošos limfmezglus jūsu kaklā.

Kad jūsu ķirurgs būs pabeidzis, viņš aizvērs griezumu ar šuvēm (šuvēm).

Visa vairogdziedzera noņemšanas operācija var ilgt līdz četrām stundām. Tas var aizņemt mazāk laika, ja jūsu ķirurgs noņem tikai daļu no vairogdziedzera.

Ko es varu sagaidīt pēc vairogdziedzera izņemšanas operācijas?

Kad būsit atguvies no anestēzijas un pilnībā nomodā, iespējams, varēsiet ēst un dzert kaut ko vieglu.

Jūsu kakls var būt iekaisis elpošanas caurules dēļ, ko jūsu veselības aprūpes komanda ievietoja operācijas laikā. Jūsu griezumā var būt arī neliela caurule (katetrs), kas palīdz izvadīt asinis un citus uzkrājušos šķidrumus. Jūsu ķirurgs noņems kanalizāciju vienu vai divas dienas pēc operācijas.

Riski / ieguvumi

Kādi ir vairogdziedzera noņemšanas riski vai iespējamās komplikācijas?

Ja speciāli apmācīts un pieredzējis ķirurgs veic vairogdziedzera izņemšanu, tā parasti ir ļoti droša.

Komplikācijas ir retāk sastopamas, taču visnopietnākie iespējamie vairogdziedzera izņemšanas riski ir:

• Asiņošana pēc operācijas, kas var izraisīt akūtu elpošanas traucējumus.
• Atkārtota balsenes nerva ievainojums, kas var izraisīt īslaicīgu vai pastāvīgu aizsmakumu un akūtu elpošanas traucējumus ļoti retos gadījumos, kad tiek traumēti abi nervi.
• Jūsu epitēlijķermenīšu bojājumi, kas atrodas aiz vairogdziedzera. Šie dziedzeri kontrolē kalcija līmeni asinīs, atbrīvojot parathormonu. Ja tie tiek bojāti operācijas laikā, tas var izraisīt īslaicīgu vai retāk pastāvīgu hipoparatireozi un hipokalciēmiju (zems kalcija līmenis asinīs).

Lai gan šīs komplikācijas ir reti sastopamas, tās, visticamāk, notiks, ja:

• Jums ir invazīvs audzējs un/vai vēzis ir izplatījies tuvējos kakla limfmezglos.
• Jums tiek veikta otrā vairogdziedzera operācija.
• Jums ir liela struma, kas atrodas zem atslēgas kaula un atrodas krūškurvja augšdaļā (substernālā struma).

Ja jūs uztrauc iespējamās operācijas komplikācijas, konsultējieties ar savu ķirurgu.

Atkopšana un Outlook

Kāds ir atveseļošanās laiks vairogdziedzera izņemšanai?

Daudzi cilvēki, kuriem ir veikta vairogdziedzera izņemšana, jo īpaši hemitireoīdektomija, pēc dažu stundu novērošanas slimnīcā var doties mājās tajā pašā dienā pēc operācijas. Dažiem cilvēkiem ir jāpaliek slimnīcā pa nakti, un viņi var doties prom nākamajā rītā.

Pirms došanās mājās, jūsu pakalpojumu sniedzējs sniegs jums norādījumus par to, kā rūpēties par griezumu un šuvēm, un informēs jūs, kāda veida komplikācijas un simptomi jums jāuzmanās.

Lai pilnībā atveseļotos, vajadzētu paiet apmēram divas līdz trīs nedēļas.

Kad es varu atgriezties pie parastajām aktivitātēm pēc vairogdziedzera izņemšanas?

Jūs, iespējams, varēsit atgriezties pie parastajām, vieglajām aktivitātēm pirmajā dienā pēc vairogdziedzera izņemšanas. Jūsu ķirurgs, visticamāk, ieteiks jums ierobežot intensīvākas fiziskās aktivitātes nedēļu vai divas. Tas galvenokārt ir paredzēts, lai samazinātu kakla hematomas (asins recekļa) un šuvju pārraušanas risku.

Pirms atgriešanās pie enerģiskiem sporta veidiem un aktivitātēm, piemēram, peldēšanas un smagumu celšanas, jums jānogaida vismaz 10 dienas līdz divas nedēļas.

Kādas ir vairogdziedzera noņemšanas blakusparādības?

Galvenā vairogdziedzera izņemšanas blakusparādība ir vairogdziedzera hormona trūkums.

Pēc gandrīz pilnīgas vai pilnīgas vairogdziedzera izņemšanas jums būs jālieto ikdienas vairogdziedzera hormona (levotiroksīna) tabletes visu atlikušo mūžu, lai aizstātu zaudēto vairogdziedzera hormonu, ko vairogdziedzeris dabiski ražo.

Ja jums ir veikta pustireoidektomija vai vairogdziedzera lobektomija, pastāv 60% iespējamība, ka jums nevajadzēs lietot vairogdziedzera zāles, ja vien jūs jau neesat lietojis vairogdziedzera zāles zema vairogdziedzera hormona līmeņa (hipotireoze) vai asins analīzes atklāj, ka jūsu vairogdziedzeris neražo pietiekami daudz hormonu.

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu piezvanīt savam veselības aprūpes sniedzējam pēc vairogdziedzera izņemšanas?

Ja pēc vairogdziedzera noņemšanas rodas kāds no šiem simptomiem vai situācijām, ir svarīgi piezvanīt savam veselības aprūpes sniedzējam:

• Pietūkums griezuma vietā.
• Asiņošana griezuma vietā.
• Apsārtums vai siltums griezuma vietā.
• Drudzis 101 grādu vai augstāks.
• Nejutīgums vai tirpšana sejā, rokās vai lūpās.

Operācijas veikšana var radīt stresu. Ziniet, ka vairogdziedzera noņemšana ir izplatīta operācija un parasti ir droša, ja to veic kvalificēts un pieredzējis ķirurgs. Ja jums ir kādi jautājumi vai bažas par vairogdziedzera izņemšanu, sazinieties ar savu endokrinologu vai ķirurgu. Viņi ir pieejami, lai jums palīdzētu.

Vairogdziedzera izņemšana ir nopietna operācija, kas nepieciešama dažādu veselības problēmu, piemēram, vēža vai hipertiroīdisma gadījumos. Lai arī operācija mūsdienās ir salīdzinoši droša, pastāv iespējamas komplikācijas, ieskaitot balss auklu bojājumus un kalcija līmeņa pazemināšanos organismā. Atveseļošanās process prasa rūpīgu ārstu uzraudzību un adekvātu hormonu aizstājterapiju. Pacientiem jāpievērš uzmanība savam veselības stāvoklim un jāievēro visi medicīniskie ieteikumi, lai veicinātu efektīvu atgūšanu un samazinātu komplikāciju risku.