Vai Spinal Fusion ir piemērots jums?

Vai jums ir sāpes mugurā un jūs meklējat risinājumu? Spinal Fusion ir medicīniska procedūra, kas tiek izmantota, lai ārstētu muguras sāpes, kas saistītas ar muguras skoliozi, traumu vai sēkšanas starpskriemeļu diska bojājumiem. Tas var būt piemērots, ja citas metodes, piemēram, fizioterapija vai medikamenti, nav devuši vēlamo efektu. Taču, pirms jūs izlemjat par šo procedūru, ir svarīgi konsultēties ar ārstu un izvērtēt visus riskus un priekšrocības, lai noteiktu, vai Spinal Fusion ir piemērots tieši jums.

Mugurkaula ķirurģija izklausās biedējoši, īpaši mugurkaula saplūšana, kas ir ieguvusi sliktu reputāciju. Bet, ja to veic rūpīgi atlasītiem pacientiem, šai operācijai var būt ļoti labs rezultāts.

Ir svarīgi saprast, ka, lai gan muguras sāpes ir izplatīta sūdzība, lielākajai daļai cilvēku operācija nav nepieciešama. Muguras problēmas var izraisīt dažādi cēloņi, tostarp muskuļu sastiepumi, diska trūce, osteoartrīts, mugurkaula stenoze un citi. Neķirurģiski pasākumi, piemēram, fizikālā terapija, serdes stiprināšana, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un aktivitātes modificēšana, parasti atvieglo simptomus.

Ķirurģija ir pēdējais līdzeklis cilvēkiem, kam nav palīdzējuši citi pasākumi. Mugurkaula saplūšana kļūst par iespēju cilvēkiem ar mugurkaula stenozes izstarojošām nervu sāpēm. “Lielākajā daļā gadījumu mugurkaula saplūšana netiek veikta, lai ārstētu muguras sāpes,” saka mugurkaula ķirurgs Džeisons Sevidžs, MD. “Mēs to darām kopā ar citu procedūru, kas rūpējas par nervu sāpēm cilvēkiem, kuriem ir arī mugurkaula nestabilitātes pierādījumi.”

Izpratne par mugurkaula stenozi

Jūsu mugurkauls ir kaulu (skriemeļu) kaudze, kas atdalīta ar diskiem, kas izgatavoti no amortizācijas materiāla. Katram skriemelim ir cilindrisks korpuss, kura aizmugurē ir dobs gredzens un kaulaini izvirzījumi, kur skriemeļi savienojas ar augšpusē un apakšā esošajiem. Muguras smadzenes iet cauri kolonnai, ko veido dobi gredzeni. Nervi iziet no mugurkaula kanāla caur atstarpēm starp skriemeļiem, ko sauc par nervu atverēm.

Mugurkaula stenoze rodas, ja ir sašaurināts mugurkaula kanāls vai nervu atvere. Tas var radīt spiedienu uz nerviem. Kad tas notiek muguras lejasdaļā, tas var skart sēžas nervu, kas stiepjas no muguras lejasdaļas uz leju. Bieži sastopami išiass simptomi ir asas sāpes, nejutīgums, tirpšana un vājums sēžamvietā un/vai kājā.

Ja neķirurģiski pasākumi nespēj atvieglot mugurkaula stenozes simptomus, var veikt ķirurģisku procedūru, ko sauc par laminektomiju (sauktu arī par dekompresiju). Tiek noņemta daļa no skriemeļa, ko sauc par laminu, kā arī visi kaulu stieņi vai saites, kas var izraisīt sašaurināšanos. Procedūra rada vairāk vietas nerviem, tādējādi atvieglojot simptomus.

Nestabilitātes risināšana

Dažiem cilvēkiem ir mugurkaula stenoze un mugurkaula nestabilitāte, un šajā gadījumā mugurkaula saplūšanai ir nozīme. Fusion operācija neatgriezeniski savieno (saplūst) divus skriemeļus.

“Divi visbiežāk sastopamie nestabilitātes cēloņi ir deģeneratīva spondilolistēze un skolioze,” saka Dr Sevidžs. Ar spondilolistēzi skriemelis ir noslīdējis uz priekšu vai atpakaļ attiecībā pret blakus esošo skriemeļu. Skolioze ir mugurkaula rotācijas izliekums, kas ar laiku var rasties pieaugušajiem disku deģenerācijas rezultātā. Šie apstākļi var pasliktināt mugurkaula stenozes simptomus.

“Ja veicat operāciju, lai noņemtu spiedienu no nerva, un neveicat saplūšanu šiem pacientiem, ilgtermiņa rezultāti parasti nav tik labi,” saka Dr. Sevidžs. Lai saglabātu dekompresijas priekšrocības, ķirurgi veic saplūšanu, lai stabilizētu mugurkaulu. Tas novērš turpmāku slīdēšanu vai izliekumu šajā vietā.

Pētījumā, kas publicēts New England Journal of Medicine atklāja, ka cilvēkiem ar muguras un kāju sāpēm mugurkaula stenozes dēļ, kuriem bija arī spondilolistēze, labāk veica dekompresiju un saplūšanu, nekā tikai ar dekompresiju. To turpina pētīt.

Kā tiek veikta kodolsintēzes ķirurģija

“Visbiežāk sastopamā saplūšanas procedūra, ko mēs veicam, ir viena vai divu līmeņu saplūšana un dekompresija cilvēkiem ar mugurkaula stenozi un spondilolistēzi,” saka Dr. Sevidžs.

Lai noskaidrotu, vai esat šīs operācijas kandidāts, tiks veikts attēlveidošanas pētījumu kopums. Tie ietver mugurkaula rentgenu, stāvot, lai apskatītu kaulu stāvokli un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI), lai iegūtu detalizētāku nervu un mīksto audu attēlu.

Operācija ietver neliela daudzuma kaula (kaula transplantāta) ievietošanu telpā starp diviem skriemeļiem, lai stimulētu to augšanu kopā, līdzīgi kā abi lauztā kaula gali dziedē kopā. Kaulu transplantāts bieži tiek ņemts no kaula, kas tika izņemts laminektomijas laikā.

Tā kā mugurkaula kaulu pilnīgai saplūšanai ir nepieciešami seši mēneši līdz viens gads, ķirurgs ievieto arī skrūves un stieņus, lai noturētu skriemeļus kopā.

Ko sagaidīt no kodolsintēzes operācijas

Jūs varat sagaidīt slimnīcā divas līdz trīs dienas pēc dekompresijas un mugurkaula saplūšanas operācijas, un jūs, iespējams, piecelties un staigāt pirmajā dienā. Parasti pirms atgriešanās pie parastajām aktivitātēm ir četru līdz sešu nedēļu atveseļošanās periods. Pilnīga atveseļošanās var aizņemt ilgāku laiku.

Operācija rada tādus pašus riskus kā lielākā daļa operāciju, tostarp infekcija, asiņošana un asins recekļi. Bet tādi ir reti.

Mugurkaula saplūšana atņem zināmu mobilitāti. Tā kā tas parasti ietver tikai vienu vai divus mugurkaula līmeņus, visi kustību ierobežojumi būs nelieli. Bet pastāv risks saslimt ar tā saukto blakus segmenta slimību. Kustības trūkums starp diviem skriemeļiem var radīt pārmērīgu spiedienu uz zonām virs un zem, kas laika gaitā var izraisīt simptomus šajās zonās. Šī iemesla dēļ aptuveni 25% cilvēku, kuriem ir veikta kodolsintēzes operācija, 10 līdz 20 gadu laikā nepieciešama cita saplūšana.

“Atbilstoši atlasītiem pacientiem, kuriem nepieciešama kodolsintēze, šī operācija veicas ļoti labi,” saka Dr. Sevidžs. “Dekompresija ir tas, kas ārstē neiroloģiskos simptomus. Kodolsintēze novērš nestabilitāti, kas var būt saistīta ar to.

Kopumā, Spinal Fusion ir sarežģīta procedūra, kas var būt piemērota, ja citi ārstēšanas veidi nav bijuši veiksmīgi. Tomēr ir svarīgi ievērot, ka šī procedūra nav piemērota visiem pacientiem. Pirms lēmuma pieņemšanas par Spinal Fusion, jums jākonsultējas ar pieredzējušu ārstu un jāizvērtē visi risks un labumi. Turklāt, ir svarīgi ņemt vērā savu veselības stāvokli, vecumu un dzīvesveidu, lai noteiktu, vai Spinal Fusion ir piemērots tieši jums. Galu galā, katrs gadījums ir individuāls, tāpēc ārstiem ir jāizvērtē jūsu konkrētā situācija, lai noteiktu vislabāko ārstēšanas plānu.