Vai MRI kodolsintēzes biopsijas ir labākas prostatas vēža noteikšanā nekā parastās biopsijas?

Vai MRI kodolsintēzes biopsijas ir jaunākais un efektīvākais veids, kā diagnosticēt prostatas vēzi? Šajā medicīniskajā procedūrā tiek izmantota magnētiskā rezonanse un kodola medicīnas tehnoloģijas, lai precīzi noteiktu iespējamo vēža klātbūtni prostatas dziedzerī. Salīdzinot ar parastajām biopsijām, MRI kodolsintēzes biopsijām ir augstāka precizitāte un mazāka invazivitāte, kas var nozīmēt ātrāku un precīzāku slimības diagnosticēšanu. Turklāt, šī metode var palīdzēt izvairīties no nepamatotiem biopsiju veikšanas gadījumos, kur slimības klātbūtne nav ticama.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) tiek izmantota, lai diagnosticētu virkni medicīnisku stāvokļu. Mūsdienās medicīnas eksperti apvieno attēlveidošanas veidu, kas pazīstams kā daudzparametriskā MRI, ar tradicionālo transrektālo ultraskaņas (TRUS) prostatas biopsiju, cenšoties precīzāk un efektīvāk diagnosticēt prostatas vēzi. Daži atbalsta MRI izmantošanu, lai iedalītu vīriešus, kuriem tiek veikta sākotnējā prostatas biopsija.

Tomēr, neskatoties uz pētījumiem, kas liecina, ka MRI var uzlabot parastās prostatas biopsijas precizitāti, tai ir ierobežojumi, un tā lietderība dažās klīniskās situācijās joprojām ir apšaubāma, saka Ēriks A. Kleins, MD, Glikmena Uroloģijas un nieru institūta priekšsēdētājs.

“MRI vērtība ir tāda, ka tas parāda apgabalus, kuros ir ļoti aizdomas par vēzi, un jums ir jāveic šo apgabalu biopsija,” skaidro Dr. Kleins. “Nav šaubu, ka MRI padara biopsiju precīzāku, taču tā nav ideāla.”

Biopsijas precizitātes paaugstināšana

Prostatas specifiskā antigēna (PSA) un citu skrīninga testu rezultāti var radīt aizdomas par prostatas vēzi, taču, lai diagnosticētu slimību, ir nepieciešama biopsija.

Parastā TRUS prostatas biopsijā taisnajā zarnā tiek ievietota ultraskaņas zonde, kurā ir adata ar atsperi. Ultraskaņa novirza ārstu uz dažādām prostatas zonām, un pēc tam adata tiek ievietota prostatā caur taisnās zarnas sieniņu, lai savāktu audu paraugus.

Attēlu vadītā mērķtiecīgā kodolsintēzes biopsijā pacientiem vispirms tiek veikta daudzparametriskā MRI, un radiologs pārskata rezultātus un atzīmē visas satraucošās vietas. Šie attēli ir sapludināti ar reāllaika ultraskaņas attēliem, kas uzņemti biopsijas laikā, ļaujot ārstam mērķēt uz jebkuru MRI apgabalu, lai pārliecinātos, ka tiem ir veikta biopsija.

Dr. Kleins atbalsta MRI kodolsintēzes biopsijas izmantošanu galvenokārt vīriešiem ar iepriekšējiem negatīviem biopsijas rezultātiem, bet kuriem joprojām ir satraucošs PSA līmenis.

“MRI ir neapšaubāma lieta, jo mēs zinām, ka daudziem no šiem pacientiem ir audzēji prostatas priekšējā daļā, kas netiek novēroti transrektālajā ultraskaņā, un MRI var tos atklāt,” viņš saka. “Tāpat, iespējams, pacients tiek ārstēts ar starojumu vai kuram ir PSA, kas paaugstinās, un jūs domājat, vai viņam ir recidivējoša prostatas vēzis. Šajā gadījumā mēs izmantojam MRI, lai palīdzētu noskaidrot, kur veikt biopsiju.

Atsevišķi minētie MRI lietojumi

Daži urologi izmanto MRI, lai noskaidrotu vīrieša prostatas vēža apmēru (stadiju) pirms operācijas, savukārt citi atbalsta tās izmantošanu, lai uzraudzītu pacientus aktīvajā novērošanā un, iespējams, samazinātu viņiem nepieciešamo sērijveida biopsiju skaitu. Tomēr Dr Klein saka, ka pierādījumi, kas apstiprina MRI lietošanu šajās situācijās, ir nepārliecinoši un joprojām attīstās.

Viens no potenciālajiem MRI izmantošanas veidiem, kas rada ievērojamu interesi, ir kā šķirošanas tests, lai noteiktu, vai vīriešiem ar prostatas vēža risku ir nepieciešama pirmā biopsija. Nesenā pētījumā, kurā piedalījās 626 vīrieši bez biopsijas vēstures, pētnieki secināja, ka ar MRI vadītu biopsiju, salīdzinot ar TRUS biopsiju, tika konstatēts līdzīgs klīniski nozīmīga prostatas vēža noteikšanas līmenis (definēts kā Glīsona vērtējums 3+4 vai augstāks), bet ar mazāku skaitu. klīniski nenozīmīga vēža gadījumi. Gandrīz pusei vīriešu bija negatīvi MRI konstatējumi, un viņi varēja atteikties no biopsijas, jo 4% gadījumu pastāv risks, ka 4% gadījumu izzudīs klīniski nozīmīgs vēzis, secināja pētījuma autori.

Iepriekšējie pētījumi atklāja, ka, salīdzinot ar TRUS biopsiju, MRI saplūšanas biopsija atklāja lielāku klīniski nozīmīgu prostatas vēža procentuālo daļu un mazāk klīniski nenozīmīgu audzēju, un ka, izmantojot daudzparametrisko MRI kā šķirošanas testu, nevajadzīgās biopsijas varētu samazināt par ceturtdaļu.

Tomēr Dr. Kleins atzīmē, ka ne visi Glīsona 3+4 vēža gadījumi ir klīniski nozīmīgi, kas var mazināt šajos pētījumos aprakstītās MRI saplūšanas biopsijas priekšrocības. Turklāt pētījumos bija iesaistīti augsti apmācīti radiologi, tāpēc nav skaidrs, cik rezultāti varētu būt piemērojami kopienas vidē.

Viņš arī norāda uz pētījumiem, kas liecina, ka MRI neņem vērā daudzus mazākus, bet potenciāli dzīvībai bīstamus prostatas vēža gadījumus, kurus varētu atklāt ar TRUS biopsiju: ​​”Līdz šim pieejamie dati liecina, ka jūs nevarat atteikties no biopsijas, saskaroties ar negatīvu MRI. jo MRI neņem vērā lielāko daļu augstas pakāpes vēža gadījumu, ja tie ir mazi (mazāk nekā 0,5 cm3 diametrā), ”viņš saka.

“MRI ir noteikta loma, lai izslēgtu nepalaistu augstas pakāpes vēzi pacientiem, kuriem iepriekš bijusi negatīva biopsija un satraucošs PSA. Par to nav strīdu. Pastāv strīds par to, vai to vajadzētu lietot visiem vīriešiem pirms sākotnējās biopsijas. Neatkarīgi no tā, vai tas ir biopsijas aizstājējs vīriešiem, līdz šim dati to neatbalsta.

Ko sagaidīt no MRI kodolsintēzes biopsijas

Pieejams galvenokārt lielākos akadēmiskajos medicīnas centros, daudzparametriskā MRI pabeigšana aizņem apmēram pusstundu. Pacientiem tiek ievadīts intravenozs kontrasta šķīdums, kas ļauj vizualizēt prostatu. MRI nav ieteicama cilvēkiem ar hronisku nieru slimību vai alerģiju pret kontrastvielu. Tas var arī nebūt piemērots, ja jums ir problēmas ar ierobežotām telpām.

MRI kodolsintēzes biopsija rada tādu pašu komplikāciju risku kā standarta TRUS biopsija. Biopsijas procedūra var radīt diskomfortu, un lielākajai daļai vīriešu spermā ir asinis dažus mēnešus pēc tam. Jums var būt arī asinis taisnajā zarnā, izkārnījumos un urīnā vairākas dienas.

Kas jums jājautā savam ārstam pirms prostatas biopsijas

Dr Klein iesaka uzdot savam ārstam šos jautājumus pirms laika:

1. Vai es esmu kandidāts MRI kodolsintēzes biopsijai?
2. Kādu rīcību jūs ieteiktu, ja MRI ir negatīvs? Pozitīvi?
3. Kādas ir izredzes, ka biopsija novedīs pie vēža diagnozes?
4. Kādu anestēzijas veidu jūs izmantosit, lai mazinātu diskomfortu?
5. Kādas komplikācijas var sagaidīt no biopsijas? Kā šīs komplikācijas var samazināt vai novērst?
6. Ja es lietoju asinis šķidrinošus medikamentus, vai man jāpārtrauc to lietošana? Kad?

Uzziniet vairāk par mūsu rediģēšanas procesu.

Kopumā, MRI kodolsintēzes biopsijas var būt labākas prostatas vēža noteikšanā nekā parastās biopsijas, jo tās var sniegt precīzākus un detalizētākus rezultātus. Tomēr galējais lēmums atkarīgs no katras konkrētās situācijas un pacienta individuālajiem apstākļiem. Ir svarīgi konsultēties ar ārstu, lai izvēlētos piemērotāko diagnostikas metodi, kas palīdzēs labāk noteikt prostatas vēža klātbūtni un ārstēšanas plānu.