Vai jūsu skābes reflukss tiešām ir ahalāzija?

Vai jūs ciešat no skābes reflukss un jums ir aizdomas, ka tas var būt saistīts ar ahalāziju? Tas ir svarīgi, lai saprastu šo potenciālo saikni, jo ahalāzija ir nopietna kuņģa-zarnu trakta slimība, kas var izraisīt daudzas veselības problēmas. Tādēļ ir svarīgi konsultēties ar ārstu, lai precīzi noteiktu diagnozi un saņemtu piemērotu ārstēšanu. Šajā ievadā izskatīsim, kā atšķirt starp skābiem reflukss un ahalāziju, lai jums būtu labāka izpratne par šo jautājumu.

Jūs pārāk labi zināt grēmas. Varbūt tas notiek pēc pārāk daudz salsas. Vai pēc jebkuras lielas maltītes. Vai arī tad, kad tu apgulies.

Skābe, daļēji sagremots ēdiens un cits kuņģa saturs iekļūst barības vadā, izraisot krūškurvja iekšpusi apdegumu kā halapenjo.

Lielāko daļu laika tas ir tikai skābes reflukss vai gastroezofageālā refluksa slimība (GERD), kas skar apmēram 1 no 5 amerikāņiem. Bet aptuveni vienam no 100 000 amerikāņu gadā tas faktiski ir atšķirīgs stāvoklis, ko sauc par ahalāziju.

Ir svarīgi zināt, kāds stāvoklis jums ir, jo skābes reflukss un ahalāzija tiek ārstēti atšķirīgi. Ja neārstējat (vai ārstējat nepareizi), jūs varat turpināt ciest ar simptomiem — un turpināts barības vada bojājums var kļūt neatgriezenisks.

Kāda atšķirība?

Gan skābes reflukss, gan ahalāzija rodas, kad tiek salauztas barības vada “durvis” uz kuņģi. Ar skābes refluksu durvis neaizveras, kad vajadzētu. Ar ahalāziju durvis neatveras, kad vajadzētu.

Durvis sauc par apakšējo barības vada sfinkteru. Tas ir muskuļu gredzens, kas lielāko daļu laika ir jāsaspiež. Kad jūs norijat, tam vajadzētu atslābt un atvērties, lai ēdiens iekļūtu jūsu vēderā, un pēc tam atkal saspiesties.

“Šī procesa laikā jums var rasties neliels skābes refluksa daudzums,” saka gastroenterologs Skots Gabards, MD. “Līdz vienai stundai skābes refluksa dienā faktiski tiek uzskatīts par normālu.”

Ja jums ir ahalāzija, jūsu apakšējā barības vada sfinkteris neatveras. Viss, ko jūs norijat, iestrēgst jūsu barības vada apakšā, kas var izraisīt grēmas, tāpat kā skābes refluksa gadījumā.

Nav skaidrs, kas izraisa ahalāziju, bet tas ir saistīts ar nerviem, kas norāda sfinkterim, kad atvērties. Kaut kas izraisa šo nervu izzušanu, iespējams, imūnsistēmas reakcija uz vīrusu.

Kā atšķirt apstākļus

Tā kā šiem stāvokļiem ir līdzīgi simptomi, nav nekas neparasts, ka cilvēki ar ahalāziju tiek ārstēti no skābes refluksa – dažreiz gadiem ilgi.

“Ja kuņģa saturs atgriežas pēc tam, kad esat to norījis, lielāko daļu laika tas ir skābes reflukss,” saka Siva Raja, MD, PhD, Barības vada slimību centra ķirurģijas direktors. “Bet, ja jums ir grūtības norīt un jūtat, ka jūsu ēdiens ir iestrēdzis barības vadā, jums jāveic pārbaude, lai izslēgtu tādus apstākļus kā ahalāzija un pat barības vada vēzis.”

Gastroenterologs var veikt endoskopiju, lai apskatītu jūsu barības vadu, vai veikt bārija norīšanu vai barības vada manometriju, lai redzētu, kā darbojas jūsu barības vads.

Sajūta, ka ēdiens nenokļūst līdz vēderam, var liecināt par ahalāziju, taču ne vienmēr, saka doktors Gabbards. Skābes reflukss var izraisīt čūlas jūsu barības vada apakšā, kas var izraisīt arī pārtikas iestrēgšanu.

Kādas ārstēšanas metodes darbosies

Ja Jums ir skābes reflukss, ārstēšana parasti ietver:

• Diētas izmaiņas. Izvairīšanās no augsta tauku satura pārtikas produktiem, kofeīna, skābiem pārtikas produktiem, piparmētras un citiem potenciāli skābi ražojošiem produktiem var palīdzēt samazināt simptomus – lai gan tas nav zinātniski pierādīts, atzīmē Dr Gabbard.
• Svara zudums. Ir pierādīts, ka ķermeņa masas indeksa samazināšana par trim punktiem samazina skābes refluksa simptomus.
• Smēķēšanas atmešana. Tiek uzskatīts, ka nikotīns atslābina apakšējo barības vada sfinkteru, ļaujot kuņģa saturam izkļūt atpakaļ barības vadā.
• Pozīcijas maiņa miega laikā. Gulēšana uz kreisā sāna ar 6 līdz 8 collas paceltu galvu var samazināt nakts refluksu.
• Medikamenti. Jūs varat ilgstoši lietot antacīdus (kas neitralizē skābi) vai protonu sūkņa inhibitorus (kas aptur skābes veidošanos).

Ja Jums ir ahalāzija, skābes refluksa ārstēšana parasti neatbrīvos simptomus. Tā vietā ārsts var ieteikt:

• Ķirurģija. Pārbaudīta un patiesa ārstēšana ir Hellera miotomija, operācija, kas izgriež atveri apakšējā barības vada sfinkterī. To var izdarīt laparoskopiski/robotiski (caur sīkiem caurumiem vēderā). Jaunākie sasniegumi ļauj ārstiem veikt procedūru endoskopiski (kaklā). “Atveseļošanās pēc endoskopiskās procedūras ir tikai dažas dienas, jo nav iegriezumu,” saka Dr Raja. “Bet ar laparoskopisko procedūru jums var būt papildu procedūra (daļēja fundoplicācija), kas var samazināt skābes refluksa risku. Labākā operācija jums ir atkarīga no tā, kā saraujas jūsu barības vada muskuļi, no jūsu vispārējās veselības, no tā, vai jums iepriekš ir bijusi miotomija, un citiem faktoriem.
• Pneimatiskā paplašināšanās. Šajā ambulatorajā procedūrā jūsu barības vadā tiek piepūsts balons, lai izstieptu sfinktera muskuļus. Dažiem pacientiem procedūra jāatkārto ik pēc dažiem gadiem.
• Botox® injekcija. Botokss atslābina sfinktera muskuļus, izraisot tā atvēršanos. Šo procedūru veic endoskopiski, caur muti, un tā ir jāatkārto apmēram reizi gadā.

Tā kā ahalāzija ir tik reta, jums, iespējams, būs jānosūta uz pieredzējušu medicīnas centru, lai iegūtu precīzu diagnozi un ārstēšanu.

“Es iesaku dažādiem pacientiem dažādas ārstēšanas metodes,” saka Dr Gabbard. “Tā pati attieksme nav vislabākā visiem.”

Kad griezties pie ārsta

Ja jums ir grēmas un regurgitācija reizi nedēļā vai retāk, vispirms izmēģiniet dzīvesveida izmaiņas un bezrecepšu skābes refluksa medikamentus. Ja jūsu simptomi neuzlabojas, apmeklējiet ārstu, lai novērtētu ahalāziju vai citus apstākļus.

Dodieties pie ārsta ātrāk, ja:

• Ir grēmas divas reizes nedēļā vai biežāk.
• Jūtiet, ka ēdiens iestrēgst jūsu barības vadā.

“Ahalāzija ir reta hroniska slimība,” saka Dr Raja. “Regulāras novērošanas ar pieredzējušu speciālistu ir svarīgas, lai ilgstoši atbrīvotos no simptomiem un nodrošinātu, ka jūsu barības vads darbojas pēc iespējas labāk.”

Šķiet, ka jā, ir iespējams, ka jūsu skābes reflukss ir saistīts ar ahalāziju. Šī slimība var ietekmēt jūsu barības vada muskuļus, traucējot normālu pārtikas izvadīšanu. Tāpēc, ja jums ir atkārtoti parādās kuņģa skābes atvilktnes simptomi, ir svarīgi konsultēties ar ārstu, lai precīzi diagnosticētu jūsu stāvokli un sāktu piemērotu ārstēšanu. Šajā gadījumā profesionāļiem būtu jāveic detalizēta izpēte, lai noteiktu pareizo diagnozi un nodrošinātu efektīvu ārstēšanu jūsu veselības problēmām.