Vai jums ir nepieciešama operācija, lai noņemtu lielus kolorektālos polipus?

Ja esat uzzinājis, ka jums ir lieli kolorektālie polipi, iespējams, domājat par nākamajiem soļiem. Šie polipi var radīt nopietnas veselības problēmas, tāpēc ir svarīgi saprast, vai nepieciešama operācija to noņemšanai. Mūsu veselība ir visvērtīgākā, un savlaicīga rīcība var glābt dzīvību. Šajā rakstā apskatīsim, kādi ir polipu veidi, to potenciālās sekas un kādas ir operācijas iespējas, lai nodrošinātu jūsu labklājību un drošību.

Jūsu kolonoskopijas rezultāti atgriežas ar dažiem… labi, lieliem jaunumiem. Jums ir kolorektālie polipi — un tie ir lieli. Izrādās, ka daži polipi var izaugt līdz cilvēka īkšķa izmēram.

Lielus polipus var būt grūti noņemt. Bieži vien šos milžus nevar izņemt kolonoskopijas laikā. Tātad, ko jūs tagad darāt? Un vai operācija būs nepieciešama?

Kolorektālais ķirurgs I. Emre Gorguns, MD, izskaidro jūsu iespējas.

Kāpēc lielāki polipi rada problēmas?

Bažas par to, ka resnās zarnas polips ir vēzis, pieaug līdz ar polipa lielumu, saka Dr Gorgun. Polipiem, kas lielāki par 20 milimetriem (mm), ir 10% iespēja saslimt ar vēzi. Tie ir jāizņem un jāpārbauda.

Salīdzinājumam, pētījumi liecina, ka daži mazāki polipi, kuru izmērs ir mazāks par 5 mm, ir vēzis.

Visi kolorektālais vēzis rodas no labdabīgiem pirmsvēža polipiem, tāpēc ir svarīgi tos noņemt, pirms problēmas attīstās. Mazākus polipus bieži var viegli noņemt kolonoskopijas laikā. (Šī procedūra ir pazīstama kā polipektomija.)

Diemžēl lielākus polipus var būt grūti noņemt, jo:

• Viņiem ir lielākas artērijas, un to noņemšana var izraisīt ievērojamu asiņošanu.
• Lielu polipu noņemšana var nejauši perforēt (caurdurt vai iedurt caurumu) jūsu resnajā zarnā. Labās resnās zarnas siena ir plānāka nekā kreisajā pusē, tāpēc labās puses polipu noņemšana ir riskantāka, atzīmē Dr Gorgun.
• Daži lieli polipi atrodas neērti vai ir pārāk plakani, lai tos varētu viegli ieķert. Citi ir pārāk lieli.

Lielo resnās zarnas polipu noņemšanas veidi

Ņemot vērā iepriekš minētās komplikācijas, polipektomija var nebūt labākā pieeja lielāku resnās zarnas polipu noņemšanai. Šeit ir citas iespējas.

Endoskopiska submukozāla sadalīšana

Endoskopiskā submukozālā sadalīšana (ESD) ir uzlabots veids, kā veikt operāciju caur to pašu cauruli, ko izmanto kolonoskopijai. Šī tehnika pēdējo desmit gadu laikā ir izmantota arvien vairāk, saka Dr Gorgun.

Procedūras laikā sīki naži nogriež polipu, ļaujot veikt rūpīgāku izņemšanu. (Polipektomijas laikā noņemšana tiek veikta ar stieples cilpas slazdu, kas nepiedāvā tādu pašu precizitāti.)

To uzskata par minimāli invazīvu procedūru, un to parasti veic ambulatorā veidā.

Viena no lielajām ESD priekšrocībām? Tas varētu novērst jums nepieciešamību pēc agresīvākas operācijas, kas pazīstama kā kolektomija. (Vairāk par to zemāk.)

Ir bijušas bažas par paaugstinātu asiņošanas risku pēc ESD, salīdzinot ar polipektomiju. Bet Dr Gorgun saka, ka viņš uzskata, ka risks patiesībā var būt mazāks, ņemot vērā ķirurga spēju labāk redzēt asinsvadus.

Tomēr zarnu perforācijas risks ESD gadījumā ir lielāks nekā polipektomijas gadījumā.

Kolektomija

Daži ārsti var nosūtīt pacientus ar lieliem polipiem uz kolektomiju, operāciju, lai noņemtu daļu vai visu resnās zarnas daļu. Tā ir liela vēdera procedūra, kas var izraisīt kolostomiju.

“Noteikti saņemiet otru atzinumu no ārsta, kuram ir pieredze progresīvās polipektomijas metodēs,” iesaka Dr. Gorguns. “Polipu noņemšana kļūst sarežģītāka, jo tie kļūst lielāki, taču dažiem ārstiem lielu polipu noņemšana var būt ērtāka nekā citiem.”

Ja jums ir lieli kolorektālie polipi, operācija bieži tiek uzskatīta par nepieciešamu, lai novērstu potenciālas komplikācijas, tostarp kolorektālo vēzi. Polipu noņemšana samazina risku un var uzlabot jūsu vispārējo veselību. Tomēr lēmums par operāciju jāpieņem kopā ar ārstējošo ārstu, ņemot vērā polipu lielumu, atrašanās vietu un jūsu veselības stāvokli. Savlaicīga rīcība ir būtiska, tādēļ regulāras pārbaudes un konsultācijas ar speciālistiem ir svarīgas.