Uveīts: simptomi, cēloņi, ārstēšana un veidi

Uveīts ir acu slimība, kas raksturojas ar iekaisumu acs iekšējās daļas – uveas. Tas var izraisīt dažādi simptomi, piemēram, acs sarkanojumu, neskaidru redzi un gaismas jūtību. Šī slimība var būt gan akūta, gan hroniska forma. Cēloņi var būt dažādi, tostarp autoimūnas slimības vai infekcijas. Lai ārstētu uveītu, var izmantot gan zāles, gan ķirurģiskas iejaukšanās. Svarīgi ir savlaicīgi diagnosticēt un ārstēt šo slimību, lai novērstu iespējamās komplikācijas un turpinātu saglabāt labu redzi.

Pārskats

Kas ir uveīts?

Uveīts ir vispārīgs termins, ko lieto, lai aprakstītu slimību grupu, kas izraisa acu apsārtumu, acu sāpes un iekaisumu. Šīs slimības parasti skar uvea, acs vidējo slāni. Tie var ietekmēt arī citas acs daļas. Ja uveīts netiek ārstēts, tas var izraisīt pastāvīgu aklumu vai redzes zudumu.

Vai uveīts ietekmē abas acis?

Uveīts var attīstīties vienā acī vai abās acīs. Tas var ietekmēt:

• Tīklene: Acs iekšējais slānis sajūt krāsas un gaismu un nosūta attēlus smadzenēm.
• Uvea: Acs vidējā slānī ietilpst varavīksnene (krāsaina acs daļa), koroīds (membrāna ar lielāko daļu acs asinsvadu) un ciliārais ķermenis (savieno varavīksneni un koroīdu un nodrošina acs barības vielas).
• Sklēra: Acs baltā ārējā daļa.

Cik bieži ir uveīts?

Aptuveni 30 000 amerikāņu katru gadu zaudē redzi uveīta dēļ.

Kurš var saslimt ar uveītu?

Uveīts skar visu vecumu cilvēkus, pat bērnus. Sievietēm un cilvēkiem vecumā no 40 līdz 60 gadiem ir nedaudz lielāks risks.

Kādi ir uveīta veidi?

Veselības aprūpes sniedzēji parasti klasificē uveītu atkarībā no acs iekaisuma vietas. Uveīta veidi ietver:

Priekšpuse: Visizplatītākais veids, priekšējais uveīts, izraisa iekaisumu acs priekšējā daļā. Simptomi var parādīties pēkšņi un dažkārt var izzust paši, ja tie ir viegli. Dažiem cilvēkiem ir hronisks, atkārtots acu iekaisums, kas pēc ārstēšanas izzūd un pēc tam atkārtojas. Jums var būt lielāka nosliece uz priekšējo uveītu, ja Jums ir:

• Artrīts, tostarp ankilozējošais spondilīts (AS).
• Autoimūnas slimības, piemēram, sarkoidoze vai juvenīls idiopātisks artrīts.
• Kuņģa-zarnu trakta traucējumi, piemēram, iekaisīga zarnu slimība (IBD).
• Iepriekšējas infekcijas ar herpes vīrusu (aukstumpumpa vai dzimumorgānu herpes) vai vējbakas vīrusu.

Vidēja līmeņa: Jauni pieaugušie ir vairāk pakļauti vidējam uveītam. Šis stāvoklis izraisa iekaisumu acs vidusdaļā. To sauc arī par ciklītu vai vitrītu, tas bieži ietekmē stiklveida ķermeni, ar šķidrumu pildītu telpu acs iekšienē. Simptomi var uzlaboties, izzust un pēc tam atgriezties un pasliktināties. Apmēram katram trešajam cilvēkam ar vidēju uveītu ir arī:

• Multiplā skleroze (MS).
• Sarkoidoze.

Aizmugurējais: Visretāk sastopamā forma, aizmugurējais uveīts, ietekmē acs iekšējo daļu. Tas bieži vien ir arī vissmagākais. Tas var ietekmēt tīkleni, redzes nervu un koroīdu. Koroīdā ir asinsvadi, kas piegādā asinis tīklenei. To dažreiz sauc par koroidītu vai chorioretinītu. Šis veids var izraisīt atkārtotus simptomus, kas ilgst mēnešus vai gadus. Iespējamie cēloņi ir:

• Birdshot horioretinopātija.
• Vīrusu etioloģijas, piemēram, herpes vīruss vai vējbakas vīruss.
• Lupus.
• Sarkoidoze.
• Sifiliss.
• Tuberkuloze

Panuveīts: Reti uveīts skar visus trīs acs slāņus. Šis veids ir smagāks un palielina pastāvīga redzes zuduma iespējamību. Iespējamie cēloņi ir:

• Baktēriju vai sēnīšu retinīts.
• Vīrusu retinīts.
• Toksoplazmoze.
• Lupus.
• Sarkoidoze.
• Sifiliss.
• Tuberkuloze (TB).

Simptomi un cēloņi

Kas izraisa uveītu?

Tiek lēsts, ka vienam no trim uveīta gadījumiem nav zināms cēlonis. Cilvēki, kas smēķē, ir vairāk pakļauti uveītam. Acu iekaisumu var izraisīt arī:

• Acs trauma.
• Acu operācija.
• Infekcijas, piemēram, herpes vīruss, vējbakas vīruss, TB, sifiliss.
• Iekaisuma slimības, piemēram, sarkanā vilkēde, IBD un reimatoīdais artrīts.

Kādi ir uveīta simptomi?

Uveīta simptomi var parādīties pakāpeniski vai pēkšņi. Jums var rasties:

• Neskaidra redze.
• Tumšas, peldošas formas jūsu redzes laukā (acu peldētāji).
• Sāpes acīs vai spiediens.
• Gaismas jutība.
• Sarkanas acis.
• Redzes zudums.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts uveīts?

Veselības aprūpes sniedzējs, kas rūpējas par jūsu acīm, acu pārbaudes laikā apskatīs jūsu acs iekšpusi. Standarta acu pārbaude parasti ietver:

• Redzes asuma pārbaude (lasot acu diagrammas), lai pārbaudītu redzes zudumu.
• Acu spiediena tests (tonometrija) lai izmērītu spiedienu acs iekšienē.
• Spraugas lampas eksāmens pārbaudīt acs iekšpusi ar īpašu mikroskopu, ko sauc par spraugas lampu.
• Paplašināta acu pārbaude lai paplašinātu acu zīlītes, lai jūsu veselības aprūpes sniedzējs varētu ieskatīties jūsu acīs, izmantojot īpašu lēcu.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var pasūtīt arī citus testus, piemēram:

• Asins analīzes lai izslēgtu infekcijas vai pamata autoimūnas slimības.
• Jūsu krūškurvja vai smadzeņu attēlveidošana meklēt sistēmiskus iekaisuma cēloņus.
• Fluoresceīna angiogrāfija lai iegūtu attēlus par asinsvadiem acs aizmugurē.
• Gonioskopija lai pārbaudītu acs priekšpusi, kur izplūst šķidrums.
• Optiskā koherences tomogrāfija (OCT) lai iegūtu detalizētus acs aizmugures, tostarp tīklenes, attēlus.
• Optiskās koherences tomogrāfijas angiogrāfija (OCTA) lai radītu 3D attēlus par asins plūsmu caur aci.
• Redzes lauka pārbaude lai pārbaudītu redzes nerva bojājumus, kas var ietekmēt jūsu spēju redzēt lietas uz sāniem (perifērā redze).

Vadība un ārstēšana

Kā tiek pārvaldīts vai ārstēts uveīts?

Neārstēts uveīts var izraisīt aklumu. Ja Jums ir acu apsārtums, iekaisums vai sāpes, ir svarīgi nekavējoties vērsties pie sava veselības aprūpes sniedzēja. Daudzos gadījumos ārstēšana palīdz atjaunot zaudēto redzi. Tie var arī novērst lielāku audu bojājumu un atvieglot iekaisumu un sāpes. Ja veselības stāvoklis ir veicinājis uveītu, šīs slimības ārstēšanai vajadzētu arī atvieglot acs iekaisumu.

Dažām uveīta formām ir nepieciešams ilgs laiks, lai izzustu. Daži atgriežas pēc ārstēšanas. Atkarībā no slimības veida ārstēšana ietver:

• Antibiotikas, pretvīrusu vai pretsēnīšu līdzekļi: Šīs zāles ārstē infekcijas izraisītu uveītu.
• Acu pilieni: Acu zīlīšu paplašināšana (paplašināšana) ar acu pilieniem var mazināt sāpes un pietūkumu. Acu pilieni var arī novērst varavīksnenes un lēcas salipšanu, kas var rasties priekšējā uveīta gadījumā. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var arī izrakstīt acu pilienus, lai mazinātu spiedienu acī (okulārā hipertensija).
• Steroīdu pretiekaisuma līdzekļi: Zāles, kas satur kortikosteroīdus (steroīdus), mazina acu iekaisumu. Šīs zāles ir pieejamas dažādos veidos: pilieni, ziedes, tabletes iekšķīgai lietošanai, injekcijas acī vai ap to, intravenozas (IV) infūzijas vai kapsula, ko jūsu acu veselības aprūpes speciālists ķirurģiski implantē acī.
• Imūnsupresanti: Šīs zāles nomierina imūnsistēmas reakciju uz autoimūnu slimību vai sistēmas mēroga iekaisumu. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var izrakstīt šīs zāles, ja uveīts ietekmē abas acis, nereaģē uz steroīdiem vai apdraud jūsu redzi. Jūs varat lietot zāles iekšķīgi kā tabletes, kā injekciju vai ar IV infūziju vēnā.

Kādas ir uveīta ārstēšanas blakusparādības vai riski?

Daži imūnsupresanti var palielināt vēža risku. Ilgstoša steroīdu lietošana var izraisīt:

• Katarakta vai glaukoma (augsts acs spiediens).
• Kušinga sindroms (pārmērīgs kortizols).
• Diabēts.
• Sirds slimība.
• Osteoporoze.
• Peptiskas (kuņģa) čūlas.
• Svara pieaugums, šķidruma aizture un pietūkums (tūska).

Kādas ir uveīta komplikācijas?

Tiek lēsts, ka katram piektajam cilvēkam ar uveītu attīstīsies augsts acs spiediens (okulārā hipertensija). Šis stāvoklis var izraisīt glaukomu un neatgriezenisku redzes zudumu. Cilvēkiem ar uveītu ir arī citu acu problēmu risks, tostarp:

• Aizmugurējās sinekijas.
• Glaukoma.
• Katarakta.
• Cistoīda makulas tūska (CME), acs makulas pietūkums tīklenē.
• Bojājums stiklveida gēla vielai, kas piepilda aci.
• Atdalīta tīklene.
• Tīklenes bojājumi, kas izraisa redzes zudumu.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāUveīta ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu novērst uveītu?

Veselības aprūpes sniedzēji parasti nezina, kas izraisa lielāko daļu uveīta gadījumu. Jūs nevarat darīt daudz, lai novērstu slimību.

Vienmēr ir prātīgi darīt visu iespējamo, lai saglabātu labu acu veselību. Slimību, infekciju vai citu ar uveītu saistītu veselības stāvokļu aprūpe var palīdzēt aizsargāt jūsu redzi. Jūs varat arī samazināt savu risku, atmetot smēķēšanu.

Perspektīva / Prognoze

Kāda ir prognoze (perspektīva) cilvēkiem ar uveītu?

Lielākajai daļai cilvēku, kuri saņem tūlītēju uveīta ārstēšanu, ir maz, ja tādas ir, ilgtermiņa redzes problēmas. Ārstēšana var apturēt slimības progresēšanu un atjaunot zaudēto redzi. Smagām formām var būt nepieciešama ilgstoša ārstēšana. Smaga slimība, visticamāk, izraisa redzes zudumu vai pat aklumu. Ja jums ir apstākļi, kas rada uveīta risku, regulāras acu pārbaudes ir būtiskas. Konsultējieties ar savu acu aprūpes sniedzēju jebkurā laikā, kad jums ir sarkanas acis, sāpes acīs vai iekaisums.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu piezvanīt veselības aprūpes sniedzējam?

Jums jāzvana savam veselības aprūpes sniedzējam, ja rodas:

• Acu pludiņi vai mirgotāji.
• Acu sāpes, apsārtums vai pietūkums.
• Acu spiediens.
• Jutība pret gaismu.
• Redzes zudums.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam veselības aprūpes sniedzējam?

Iespējams, vēlēsities jautāt savam veselības aprūpes sniedzējam:

• Kāpēc man bija uveīts?
• Kāda veida uveīts man ir?
• Kāda ir labākā uveīta veida ārstēšana?
• Vai ir kādi ārstēšanas riski vai blakusparādības?
• Vai uveīts atgriezīsies pēc ārstēšanas?
• Kādas dzīvesveida izmaiņas es varu veikt, lai aizsargātu savu redzi?
• Vai man vajadzētu novērot komplikāciju pazīmes?

Uveīts ir nopietns stāvoklis, kam nepieciešama ātra medicīniska palīdzība. Ar agrīnu aprūpi ārstēšana var atjaunot redzi un novērst audu bojājumus, kas var izraisīt aklumu. Jūsu acu aprūpes speciālists var noteikt labāko ārstēšanu, pamatojoties uz slimības veidu un cēloni. Tā kā uveīts bieži atkārtojas pēc ārstēšanas, regulāras acu pārbaudes ir obligātas, lai aizsargātu jūsu redzi.

Uveīts ir nopietna acs slimība, kas var izraisīt redzes zudumu, ja netiek ārstēta savlaicīgi. Simptomi var ietvert sāpīgu acu, apsārtumu un neskaidru redzi. Cēloņi var būt gan infekcijas, gan autoimūnas slimības. Ārstēšana ietver zāļu terapiju un dažreiz pat ķirurģisku iejaukšanos. Svarīgi ir ātri diagnosticēt un ārstēt uveītu, lai saglabātu acs veselību. Pamata uzmanība un regulāras acu pārbaudes ir svarīgas, lai novērstu iespējamās komplikācijas.