Urīna rekonstrukcija un novirzīšana: mērķis un veidi

Urīna rekonstrukcija un novirzīšana ir svarīgas medicīnas jomas, kuras mērķis ir uzlabot pacientu dzīves kvalitāti un nodrošināt efektīvu urīna izvadīšanu cilvēkiem ar urīnceļu traucējumiem. Šīs procedūras var būt nepieciešamas dažādu veselības problēmu dēļ, tostarp traumu, audzēju vai iedzimtu anomāliju gadījumā. Izprotot dažādus rekonstrukcijas un novirzīšanas veidus, medicīnas speciālisti spēj izvēlēties vispiemērotāko risinājumu katra pacienta individuālajām vajadzībām, palīdzot atjaunot normālu urīnizvadi un uzlabot dzīves kvalitāti.

Kādi ir urīna novirzīšanas procedūru veidi?

Urīna novirzīšana var būt vai nu nesaturēšana, vai kontinentāls. Abas metodes ietver zarnu gabala izmantošanu urīna novirzīšanai.

• Nesaturēšana: urīna nesaturēšanas gadījumā tiek izveidota atvere vēderā, no kuras var izplūst urins. Ķirurgi to dara, savienojot urīnvadus ar zarnu daļu, ko tie izvada caur vēderu (stoma vai stoma). Tīrs sakrājas maisiņā, ko sauc par stomas maisiņu, un jūs to iztukšojiet. To dažreiz sauc par nesaturēšanas novirzīšanu vai urostomu.
• Kontinents: Kontinenta urīna novirzīšana ietver maisiņa izveidošanu ķermeņa iekšpusē no zarnām. Tas var būt “jaunpūšļa” veidā, kas savienojas ar urīnizvadkanālu, vai ar Indiānas maisiņu, kas savāc urīnu jūsu ķermeņa iekšienē, ko jūs izvadāt, ievietojot katetru stomā pie nabas.

Katram urīna novirzīšanas veidam ir vairākas dažādas metodes, kuras jūsu ķirurgs var izmantot. Jūsu urīna novirzīšanas veids ir atkarīgs no tādiem faktoriem kā jūsu vecums, medicīniskie stāvokļi un veselības vēsture.

Urīna nesaturēšana

Galvenais nesaturēšanas urīna novirzīšanas veids ir ileāls kanāls. Ar šāda veida urīna novirzīšanu jūs nekontrolējat urinēšanu — tā automātiski nonāk maisā.

Ileālais vads

Urīna novirzīšana ileālā kanālā ir visizplatītākā urīna nesaturēšanas novirzīšanas metode. Ja tiek novirzīts ileālais vads, urīnvadi ir pievienoti zarnu daļai, kas ir atdalīta no pārējām zarnām, kas pēc tam tiek izvadīta caur vēdera sienu kā stoma. Tas automātiski novirza jūsu urinu caur stomu ārējā savākšanas maisā, kas jums ir jāiztukšo ik pēc dažām stundām.

Ileālā kanāla urīna novirzīšanas operācijas priekšrocības ir:

• Tā ir vienkāršāka procedūra salīdzinājumā ar citām metodēm.
• Nav nepieciešama paškateterizācija (izmantojot cauruli, lai iztukšotu savu urinu).

Ileālās caurules urīna novirzīšanas trūkumi ir:

• Cilvēki var justies apzināti, ja viņiem ir maisiņš, kurā tiek savākts urins.
• Pastāv iespēja, ka no maisa var izplūst urinēt un izraisīt smaku.

Kontinenta urīna novirzīšana

Kontinenta urīna novirzīšana sniedz jums lielāku kontroli pār urinēšanu. Tas nozīmē, ka ķirurgs izveido iekšējo maisiņu vai izveido jaunu (jaunpūšļa) urīnpūsli, lai noturētu urinu.

Indianas maisiņu rezervuārs (kontinenta ādas rezervuārs)

Indianas maisiņš ir izgatavots no jūsu zarnu daļām. Ķirurgs sagriež urīnvadus un šuj tos šajā maisiņā. Īss tievās zarnas gabals, kas savienots ar šo maisiņu, pēc tam tiek sašaurināts, veidojot kanālu, un tiek izvadīts caur stomu, bieži vien pie nabas. Stoma ir mazāka nekā ileāla kanāla stoma un spontāni neizplūst. Tas uzglabā jūsu urinu, līdz jūs to iztukšojat caur katetru, ko ievietojat savā stomā. Ir dažāda veida maisiņi, ko var izveidot ķirurgs, taču visizplatītākais ir Indianas maisiņš.

Atšķirībā no nesaturēšanas novirzīšanas, ārēja soma nav nepieciešama. Tā vietā tiek ķirurģiski izveidots vienvirziena vārsts, lai jūsu urinēšana būtu maisiņā. Vairākas reizes dienā (parasti ik pēc četrām stundām) jūs ievietojat nelielu, plānu katetru stomā un maisiņā, lai iztukšotu urinu. Jums būs arī regulāri jāizskalo maisiņš, lai notīrītu visas gļotas, kas varētu uzkrāties iekšpusē.

Lielākā daļa apdrošināšanas polišu ļaus jums iegūt pietiekami daudz katetru, lai jūs katru reizi varētu izmantot jaunu. Ja jūsu polises nav vai ja jums beigsies, katetru var mazgāt ar ziepēm un ūdeni un izmantot atkārtoti.

Kontinenta ādas rezervuāra metodes priekšrocības ir:

• Jūsu urinēšana tiek turēta jūsu ķermenī. Jums nav jāvalkā soma zem drēbēm.
• Tā kā maisa nav, urina noplūdes risks ir mazāks un nav iespējama smaka.
• Jūs varat pārklāt savu stomu ar lipīgu pārsēju.

Kontinenta ādas rezervuāra metodes trūkumi ir:

• Operācija aizņem ilgāku laiku, salīdzinot ar urīna nesaturēšanas novirzīšanu.
• Ir nepieciešama kateterizācija (mazas caurules ievietošana stomā, lai iztukšotu maisiņu) ik pēc četrām stundām visu diennakti.
• Kanāla komplikācijas ir izplatītas. Kanāls var noplūst vai veidoties rētaudi, un gļotu uzkrāšanās maisiņā var izraisīt akmeņus un atkārtotas infekcijas. Ja nevarat izlaist katetru, lai iztukšotu maisiņu, tas var pārsprāgt (tā ir ārkārtas situācija).

Neopūslis vai urīnpūšļa aizstājējs

Šī procedūra visvairāk atgādina jūsu urīnpūšļa parasto funkciju un ietver nomaiņas vai jauna urīnpūšļa izveidi. Daļa no jūsu tievās zarnas tiek pārveidota par jaunu urīnpūsli, ko jūsu ķirurgi savieno ar urīnizvadkanālu. Urīns no nierēm nonāk urīnvados un maisiņā (jaunā urīnpūslī) un caur urīnizvadkanālu, tāpat kā ar parastu urīnpūsli. Lai iztukšotu neopūsli, jums jāsarauj (savelk) vēdera muskuļi.

Lai varētu pretendēt uz šo operāciju, ir jābūt zemam vēža recidīva (atgriešanās) riskam urīnizvadkanālā, un jums nedrīkst būt rētaudi vai urīnizvadkanāla nosprostošanās. Turklāt daži cilvēki nevar iztukšot neobušļus, saraujoties. viņu vēderi. Šādos gadījumos viņiem ir jāievada katetrs urīnizvadkanālā, lai iztukšotu maisiņu līdz sešām reizēm dienā.

Neopūšļa novirzīšanas priekšrocības ir:

• Urinēšanas process visvairāk atbilst normālai urinēšanai.
• Nav stomas, par ko rūpēties.

Neopūšļa novirzīšanas trūkumi ir:

• Operācijas laiks parasti ir ilgāks.
• Urīna nesaturēšana (urina noplūde) ir normāla parādība pēc operācijas un var ilgt līdz sešiem mēnešiem. Apmēram 20% cilvēku ar šāda veida novirzi ir nesaturēšana nakts laikā. Līdz 10% cilvēku dienas laikā cieš no urīna nesaturēšanas, un viņiem ir jāvalkā spilventiņi, lai noķertu noplūdušo urinu.
• Daži cilvēki, iespējams, nekad nevarēs pilnībā iztukšot savus jaunos urīnpūšļus, un viņiem joprojām būs jāveic kateterizācija (uz laiku vai pastāvīgi).

Vai urostomija ir tāda pati kā urīna novirzīšana?

Urostomija ir urīna nesaturēšanas novirzīšanas veids. Urostomija ir tad, kad ķirurgs izveido atveri jūsu vēdera sienā, lai cauri varētu iziet urinēšana. Urīns nonāk somā, ko nēsājat zem drēbēm (stomas maisā).

Urīna rekonstrukcija un novirzīšana ir svarīgi medicīniski procesi, kas ļauj uzlabot pacientu dzīves kvalitāti un pielāgot ārstēšanu individuālām vajadzībām. Šie paņēmieni ne tikai nodrošina efektīvu urīna izvadīšanu, bet arī palīdz risināt dažādas urogenitālās problēmas. Izmantojot modernās tehnoloģijas un metodes, mediķi var pielāgot risinājumus katra pacienta specifiskajām vienībām, nodrošinot labāku veselības aprūpi un atveseļošanas iespējas. Tādējādi urīna rekonstrukcija un novirzīšana spēlē nozīmīgu lomu mūsdienu medicīnā.