Uretera obstrukcija: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Uretera obstrukcija ir medicīniska stāvokļa, kurā urīnpūšļa urīna kanāls ir bloķēts vai sašaurināts, kas var izraisīt nopietnas veselības problēmas. Šī stāvoklis var rasties dažādu iemeslu dēļ, tostarp nierakmeņi, audzēji vai iedzimtas anomālijas. Simptomi var ietvert sāpes krustos, biežu urinēšanu vai pat asins izpausmes urīnā. Tomēr, laicīga diagnosticēšana un ārstēšana var novērst šīs problēmas nopietnākas sekas. Šajā rakstā apskatīsim uretera obstrukcijas cēloņus, simptomus un iespējamās ārstēšanas metodes.

Uretera šķēršļi ir aizsprostojumi, kas var rasties vienā vai abos urīnvados. Jūsu urīnvadi ir caurules, kas ved urinu no nierēm uz urīnpūsli. Neārstēti urētera aizsprostojumi var sabojāt nieres un radīt infekcijas vai nieru mazspējas risku.

Pārskats

Kas ir urētera obstrukcija?

Uretera obstrukcija ir viena vai abu urīnvadu aizsprostojums. Urēteri ir caurules, kas ved urinu no nierēm uz urīnpūsli. Daudzi dažādi apstākļi un slimības var izraisīt urīnvadu nosprostojumu.

Urētera obstrukcija neļauj urinam iekļūt urīnpūslī un izkļūt no ķermeņa. Neārstējot un nenovēršot aizsprostojumu, urinēšana var atjaunoties un sabojāt nieres. Tas var izraisīt sāpes un radīt infekcijas risku. Smagos gadījumos urētera obstrukcija var izraisīt nieru mazspēju, sepsi (dzīvībai bīstamu infekciju) vai nāvi. Tomēr tas notiek reti, jo veselības aprūpes sniedzēji var ārstēt urīnvada aizsprostojumus.

Cik bieži ir urētera obstrukcija?

Uretera šķēršļi ir diezgan izplatīti. Tie ir biežāk sastopami vīriešiem un cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirts vīrietis (AMAB), kas vecāki par 60 gadiem, jo ​​viņu prostata palielinās līdz ar vecumu. Prostata ir dziedzeris, kas atrodas zem urīnpūšļa taisnās zarnas priekšā. Palielināta prostata var bloķēt urina plūsmu un izraisīt urina uzkrāšanos urīnpūslī. Tas var arī atspiesties pret urīnvadu un izraisīt aizsprostojumu. Jebkurai personai jebkurā vecumā var būt bloķēts urīnvads, tostarp bērniem.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir urīnizvadkanāla obstrukcijas simptomi?

Urētera obstrukcijas pazīmes izpaužas dažādos veidos. Cilvēkiem, kuriem ir nierakmeņi, kas aizsprosto urīnvadu, var būt stipras sāpes. Ja aizsprostojums ir pakāpenisks un lēns, tas parasti rodas lēni un laika gaitā veidojas. Dažos gadījumos simptomi sākumā var būt viegli, bet var ātri pasliktināties. Urīnvada bloķēšanas vai urīnceļu obstrukcijas simptomi ir:

• Sāpes vēderā, muguras lejasdaļā vai sānos zem ribām (sāpes sānos).
• Drudzis, slikta dūša vai vemšana.
• Grūtības urinēt vai iztukšot urīnpūsli.
• Bieža urinēšana.
• Atkārtotas urīnceļu infekcijas (UTI).
• Asiņaina vai duļķaina urinēšana.
• Pietūkušas kājas.

Kas izraisa urētera obstrukciju?

Ir daudz dažādu iemeslu, kāpēc urīnvads var tikt bloķēts. Urētera obstrukcijas cēloņi ir:

• Palielināta prostata, stāvoklis, ko sauc par labdabīgu prostatas hiperplāziju (LPH).
• Rētaudi urīnvadā, kas var apgrūtināt urina izkļūšanu cauri. Jūs varat to attīstīt vai piedzimt ar to (iedzimts).
• Audzēji vai cistas vēdera rajonā, kas nospiež urīnvadu.
• Asinsvadu (asinsvadu) slimības un asins recekļi.
• Kuņģa-zarnu trakta (GI) problēmas, piemēram, Krona slimība, divertikulīts vai pietūkušais papildinājums.
• Uretera akmeņi, kas ir nierakmeņi, kas pārvietojas uz urīnvadu.
• Ureteropelviskā savienojuma obstrukcija, kas ir urīnvada aizsprostojums tā savienojumā ar nieri.
• Ārpusdzemdes urīnvads, kad urīnvads savienojas ar nepareizu ķermeņa vietu.
• Ureterocele, dzimšanas stāvoklis, kas izraisa urīnvada pietūkumu.
• Grūtniecība, endometrioze vai dzemdes prolapss.

Kādas ir urētera bloķēšanas komplikācijas?

Ja urins nevar atstāt ķermeni un sāk uzkrāties nierēs, tas var izraisīt hidronefrozi (nieru pietūkumu). Ja urīnizvadkanāla nosprostojums netiek ārstēts, tas var izraisīt nopietnas problēmas.

Ir svarīgi atzīmēt, ka nieru bojājumus ir grūti novērst. Tas nozīmē, ka, tiklīdz jūsu nierēm parādās bojājumu pazīmes, jūsu pakalpojumu sniedzējs nevar padarīt tās 100% veselīgas. Jūs varat tikai pārvaldīt jebkuru nieru bojājumu un apturēt tā progresēšanu.

Diagnoze un testi

Kā tas tiek diagnosticēts?

Ja jums ir aizdomas, ka jums ir urīnizvadkanāla obstrukcija, jums jākonsultējas ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Dažas no bloķēta urīnvada pazīmēm ir kā simptomi citiem stāvokļiem, kuriem nepieciešama ārstēšana, piemēram, urīnceļu infekcijas, sāpes vēderā vai nespēja urinēt pat tad, ja dzerat daudz šķidruma.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var arī pasūtīt testus, lai palīdzētu viņiem noteikt diagnozi. Šie testi varētu ietvert:

• Asins analīzes un urīna analīze: Šie testi var pastāstīt jūsu pakalpojumu sniedzējam, cik labi darbojas jūsu nieres vai vai ir infekcija.
• Ultraskaņa: Ultraskaņa var sniegt pakalpojumu sniedzējam labāku priekšstatu par jūsu nierēm, urīnpūsli un urīnvadiem.
• CT (datortomogrāfija) skenēšana.
• Urīnpūšļa skenēšana vai atlikums pēc tukšuma: Šis ir īpašs pārbaudes veids, kas var pārbaudīt, vai urīnpūslis tiek pilnībā iztukšots.

Vadība un ārstēšana

Kā jūs ārstējat urīnizvadkanāla obstrukciju?

Ārstēšana, ko saņemat, ir atkarīga no bloķēšanas iemesla. Pirmkārt, jūsu veselības aprūpes sniedzējs veiks procedūru, lai ļautu urinēt no ķermeņa. Šīs procedūras ietver:

• Urētera stenta ievietošana: Veselības aprūpes sniedzēji jūsu urīnvadā ievieto plānu caurulīti, kas tur urīnvadu atvērtu, lai urins varētu brīvi izplūst.
• Nefrostomijas caurule: Šajā procedūrā jūsu pakalpojumu sniedzējs izveido atveri ādā pie jūsu nieres. Viņi ievieto katetru atverē un izvada urinu tieši no nieres.
• Katetera ievietošana urīnpūslī: Šī ir procedūra, kas ietver katetra ievietošanu urīnizvadkanālā un urīnpūslī, lai iztukšotu urinu. Tas ir noderīgi, ja aizsprostojums ietekmē urīnpūsli, kā arī urīnvadus.

Pēc urina iztukšošanas pakalpojumu sniedzējs novērsīs aizsprostojuma iemeslu. Tālākais būs atkarīgs no tā, kas izraisīja šķēršļus, un no aizsprostojuma smaguma pakāpes.

Parastās urētera obstrukcijas ārstēšanas metodes ir:

• Medikamenti: Ja palielināta prostata izraisa bloķēšanu, ārsti var izrakstīt alfa blokatoru, lai atslābinātu prostatas muskuļus. Zāles, ko sauc par finasterīdu (Proscar®), var samazināt jūsu prostatu.
• Ķirurģija: Ir vairākas dažādas ķirurģiskas metodes, lai ārstētu urētera nosprostojumu, sākot no minimāli invazīvām biroja procedūrām līdz atvērtai vēdera ķirurģijai. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs izlems, kāda veida operācija ir nepieciešama, pamatojoties uz jūsu situāciju. Katram veidam jūsu ķirurgs noņem aizsprostojumu un salabo urīnvadu.

Kādas ir urīnizvadkanāla obstrukcijas ārstēšanas blakusparādības?

Alfa blokatoru blakusparādības ir reibonis, galvassāpes un ģībonis. Finasterīda (Proscar) blakusparādības, ko lieto, lai samazinātu jūsu prostatu, ir samazināta seksuālā vēlme un pastiprināta matu augšana.

Operācijai obstrukcijas noņemšanai var būt tādas blakusparādības kā diskomforts un palielināts infekcijas risks. Katram operācijas veidam ir savi riski. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var apspriest ar jums katra veida operācijas riskus.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāUroloģijas aprūpe Piesakiet tikšanos

Profilakse

Kā jūs varat novērst urīnizvadkanāla obstrukciju?

Jūs nevarat darīt neko, lai novērstu urētera obstrukciju, it īpaši, ja cēlonis ir iedzimts (kaut kas ir dzimšanas brīdī). Dažreiz citu apstākļu pārvaldīšana var samazināt urīnizvadkanāla obstrukcijas risku.

Varat veikt pasākumus, lai izvairītos no urīnizvadkanāla akmens veidošanās, kas notiek, kad nierakmeņi pārvietojas uz urīnvadu. Daži soļi, lai samazinātu nieru akmeņu risku, ir:

• Dzert daudz ūdens.
• Saglabājiet svaru, kas jums ir veselīgs.
• Ierobežojiet nātrija (sāls) uzņemšanu.
• Saņemiet apmēram 1000 līdz 1200 mg (miligramus) kalcija dienā.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir šis stāvoklis?

Urētera obstrukcijas izredzes ir atkarīgas no tā, vai jūsu nieres tika bojātas, kamēr urinēšana nespēja iztukšot. Ja jūsu veselības aprūpes sniedzējs novērš aizsprostojumu pirms nopietna nieru bojājuma rašanās, urīnizvadkanāla aizsprostojums parasti nerada nopietnas ilgtermiņa sekas. Smagos gadījumos neārstēta urētera obstrukcija var izraisīt nieru mazspēju un nāvi.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Ja jums ir urīnizvadkanāla obstrukcijas pazīmes, jums nekavējoties jāsazinās ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Simptomi sākumā var būt viegli, bet var ātri pasliktināties un būt ļoti nopietni.

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Vai joprojām varat urinēt ar bloķētu urīnvadu?

Jā, jūs joprojām varat urinēt ar bloķētu urīnvadu. Tas ir atkarīgs no tā, cik smags ir aizsprostojums.

Ir svarīgi, lai urins izietu no ķermeņa, jo tas ir atkritumu veids. Ja tas nenotiek, tas var atgriezties jūsu nierēs un izraisīt bojājumus vai infekciju. Sazinieties ar veselības aprūpes sniedzēju, ja pamanāt izmaiņas urinēšanas veidā, īpaši, ja to pavada sāpes. Labā ziņa ir tā, ka ir daudz veidu, kā ārstēt urētera obstrukciju, pamatojoties uz aizsprostojuma smagumu. Noteikti uzdodiet savam pakalpojumu sniedzējam visus jautājumus par ārstēšanu.

Kopumā, uretera obstrukcija var izraisīt nopietnas problēmas urīnceļos un prasa tūlītēju ārstēšanu. Ir svarīgi saprast iespējamos cēloņus, piemēram, akmens vai audzēju veidošanos, kā arī simptomus, kas ir jāuzmanās, piemēram, stiprā sāpes un urīna aizture. Ārstēšanas veidi var ietvert medikamentus, endoskopiskas procedūras vai pat ķirurģisku iejaukšanos, atkarībā no situācijas smaguma. Tāpēc, ja cilvēks saskaras ar jebkādiem urīnceļu problēmām vai sāpēm, ir svarīgi nekavējoties konsultēties ar ārstu, lai ātri novērstu un ārstētu uretera obstrukciju.