Tuberkuloze: cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Tuberkuloze ir bīstama infekcijas slimība, kas ietekmē plaušas un var izplatīties uz citām ķermeņa daļām. Šī slimība izraisa baktērija Mycobacterium tuberculosis. Tuberkulozes cēloņi var būt saistīti ar vāju imūnsistēmu vai pastāvīgu saskari ar inficētām personām. Simptomi var ietvert ilgstošu klepu, drudzi, svara zudumu un nespēku. Diagnostika ietver plaušu rentgena izmeklējumus, asinsanalīzes un tuberkulīna testus. Ārstēšana ietver antibiotiku lietošanu vairākas nedēļas vai pat mēnešus. Ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt un ārstēt tuberkulozi, lai novērstu tās izplatību.

Tuberkuloze ir bakteriāla infekcija, ko sauc arī par TB. Tas var būt letāls, ja tas netiek ārstēts. TB visbiežāk skar jūsu plaušas, bet var ietekmēt arī citus orgānus, piemēram, smadzenes.

Pārskats

Ja jums ir tuberkuloze, jūsu plaušas ir inficētas ar tuberkulozes baktērijām.

Kas ir tuberkuloze?

Tuberkuloze ir infekcijas slimība, kas var izraisīt plaušu vai citu audu infekciju. Tas parasti ietekmē plaušas, bet var ietekmēt arī citus orgānus, piemēram, mugurkaulu, smadzenes vai nieres. Vārds “tuberkuloze” nāk no latīņu vārda “mezgls” vai kaut kas tāds, kas izceļas.

Tuberkuloze ir pazīstama arī kā TB. Ne visi, kas inficējas ar tuberkulozi, saslimst, bet, ja jūs saslimst, jums ir jāārstē.

Ja esat inficēts ar šo baktēriju, bet jums nav simptomu, jums ir neaktīva tuberkuloze vai latenta tuberkulozes infekcija (saukta arī par latento tuberkulozi). Var šķist, ka TB ir pazudusi, bet tā ir neaktīva (guļ) jūsu ķermenī.

Ja esat inficēts, jums rodas simptomi un esat lipīgs, jums ir aktīva tuberkuloze vai tuberkulozes slimība (TB slimība).

Trīs tuberkulozes stadijas ir:

• Primārā infekcija.
• Latenta TB infekcija.
• Aktīva TB slimība.

Cik izplatīta ir tuberkuloze?

Apmēram 10 miljoni cilvēku visā pasaulē saslima ar tuberkulozi, un 2020. gadā no šīs slimības nomira aptuveni 1,5 miljoni cilvēku. Savulaik TB bija galvenais nāves cēlonis ASV, taču gadījumu skaits strauji samazinājās 1940. un 1950. gados pēc tam, kad pētnieki atklāja. ārstēšanu.

Statistika liecina, ka 2021. gadā ASV tika ziņots par 7860 tuberkulozes gadījumiem. Valsts saslimstības līmenis ir 2,4 gadījumi uz 100 000 cilvēku.

Vai ir dažādi tuberkulozes veidi?

Papildus aktīvajai vai neaktīvai, jūs varat dzirdēt par dažādiem tuberkulozes veidiem, tostarp visbiežāk sastopamo plaušu (plaušu) tuberkulozi. Bet baktērija var ietekmēt arī citas ķermeņa daļas, izņemot plaušas, izraisot ārpusplaušu tuberkulozi (vai TB ārpus plaušām). Varat arī dzirdēt par sistēmisku miliāru tuberkulozi, kas var izplatīties visā ķermenī un izraisīt:

• Meningīts, jūsu smadzeņu iekaisums.
• Sterila piūrija vai augsts balto asins šūnu līmenis urīnā.
• Pota slimība, ko sauc arī par mugurkaula tuberkulozi vai tuberkulozes spondilītu.
• Adisona slimība, virsnieru dziedzera stāvoklis.
• Hepatīts, aknu infekcija.
• Limfadenīts jūsu kaklā, ko sauc arī par skrofulu vai TB limfadenītu.

Simptomi un cēloņi

Kas izraisa tuberkulozi?

TB izraisa baktērija Mycobacterium tuberculosis. Baktērijas izplatās pa gaisu un parasti inficē plaušas, bet var inficēt arī citas ķermeņa daļas. Lai gan tuberkuloze ir infekcioza, tā neizplatās viegli. Parasti jums ir jāpavada daudz laika, sazinoties ar kādu, kas ir lipīgs, lai to noķertu.

Kā izplatās tuberkuloze?

TB var izplatīties, ja cilvēks ar aktīvu TB slimību izdala baktērijas gaisā klepojot, šķaudot, runājot, dziedot vai pat smejoties. Tikai cilvēki ar aktīvu plaušu infekciju ir lipīgi. Lielākā daļa cilvēku, kas ieelpo tuberkulozes baktērijas, spēj cīnīties ar baktērijām un apturēt to augšanu. Šajos indivīdos baktērija kļūst neaktīva, izraisot latentu TB infekciju.

Pat 13 miljoniem cilvēku ASV ir latenta tuberkuloze. Lai gan baktērijas ir neaktīvas, tās joprojām paliek dzīvas organismā un var kļūt aktīvas vēlāk. Dažiem cilvēkiem var būt latenta tuberkulozes infekcija visu mūžu, tā nekad nekļūstot aktīvai un neattīstoties par TB slimību.

Tomēr tuberkuloze var kļūt aktīva, ja jūsu imūnsistēma kļūst novājināta un nevar apturēt baktēriju augšanu. Tas ir tad, kad latentā TB infekcija kļūst par aktīvu TB. Daudzi pētnieki strādā pie ārstēšanas, lai to novērstu.

Kādas ir tuberkulozes pazīmes un simptomi?

Cilvēkiem ar neaktīvu TB simptomu nav. Tomēr viņiem var būt pozitīvs ādas reakcijas tests vai asins analīze.

Cilvēkiem ar aktīvu TB var parādīties kāds no šiem simptomiem:

• Slikts klepus (ilgst par divām nedēļām).
• Sāpes krūtīs.
• Asins vai krēpu (gļotu) klepus.
• Nogurums vai vājums.
• Apetītes zudums.
• Svara zudums.
• Drebuļi.
• Drudzis.
• Nakts svīšana.

Diagnoze un testi

Kādus testus izmanto, lai diagnosticētu tuberkulozi?

Ir divu veidu tuberkulozes skrīninga testi: Mantoux tuberkulīna ādas tests (TST) un asins analīzes, ko sauc par gamma interferona izdalīšanās testu (IGRA).

Lai veiktu TST, veselības aprūpes sniedzējs zem apakšdelma ādas injicēs nelielu daudzumu vielas, ko sauc par attīrītu proteīna atvasinājumu (PPD). Pēc divām līdz trim dienām jums jāatgriežas pie veselības aprūpes sniedzēja, kurš apskatīs injekcijas vietu.

IGRA veikšanai veselības aprūpes sniedzējs paņems asinis un nosūtīs paraugu uz laboratoriju.

Papildu testi, lai noteiktu, vai infekcija ir aktīva vai jūsu plaušas ir inficētas, ir:

• Krēpu un plaušu šķidruma laboratorijas testi.
• Krūškurvja rentgenogrāfija.
• Datortomogrāfijas (CT) skenēšana.

Kā es varu zināt, vai man vajadzētu pārbaudīties uz tuberkulozi?

Iespējams, vēlēsities veikt TB pārbaudi, ja:

• Jūs esat iedzīvotājs vai darbinieks grupās, kur pastāv augsts risks, piemēram, cietumos, patversmēs, kvalificētās aprūpes iestādēs, patversmēs un citās veselības aprūpes iestādēs.
• Jūs strādājat mikobakterioloģijas laboratorijā.
• Jūs esat bijis kontaktā ar kādu, kuram ir zināma tuberkulozes slimība vai ir aizdomas par to.
• Jūsu ķermeņa izturība pret slimībām ir zema vājas imūnsistēmas dēļ.
• Jūs domājat, ka jums jau varētu būt TB slimība un simptomi.
• Jūs esat no reģiona vai esat dzīvojis reģionā, kurā ir izplatīta tuberkulozes slimība, piemēram, Latīņamerikā, Karību jūras reģionā, Āfrikā, Āzijā, Austrumeiropā un Krievijā.
• Jūs esat injicējis izklaides narkotikas.
• Jūsu veselības aprūpes sniedzējs iesaka veikt pārbaudi.

Citi, kuriem ir TB risks, ir:

• Cilvēki ar nenobriedušu vai pavājinātu imūnsistēmu, piemēram, zīdaiņiem un bērniem.
• Cilvēki ar nieru slimību, diabētu vai citām hroniskām (ilgstošām) slimībām.
• Cilvēki, kuriem veikta orgānu transplantācija.
• Cilvēki, kuri tiek ārstēti ar ķīmijterapiju vēža ārstēšanai vai cita veida imūnsistēmas traucējumu ārstēšanai.

Saslimstības rādītāji mazākumtautību grupās ASV ir augstāki nekā balto cilvēku sastopamības rādītāji.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta tuberkuloze?

TB infekciju un slimības ārstē ar šādām zālēm:

• Izoniazīds (Hyzyd®).
• Rifampīns (Rifadin®).
• Etambutols (Myambutol®).
• Pirazinamīds (Zinamide®).
• Rifapentīns (Priftin®).

Jums jālieto visas zāles, ko izrakstījis jūsu pakalpojumu sniedzējs, pretējā gadījumā visas baktērijas netiks nogalinātas. Jums būs jālieto šīs zāles tik ilgi, cik jums teikts — dažreiz līdz deviņiem mēnešiem.

Dažas TB formas ir kļuvušas rezistentas pret zālēm. Ir ļoti svarīgi un iespējams, ka jūsu pakalpojumu sniedzējs tuberkulozes ārstēšanai izmantos vairāk nekā vienu medikamentu. Ir ļoti svarīgi pabeigt visu recepti.

Ārstēšanas komplikācijas/blakusparādības

Dažiem cilvēkiem ir blakusparādības no TB ārstēšanai lietotajām zālēm, kas var ietvert:

• Izsitumi uz ādas un citas reakcijas.
• Slikta dūša un kuņģa darbības traucējumi.
• Ādas nieze.
• Dzeltena āda vai acis (dzelte).
• Tumšs urīns.

Konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju par jebkādām blakusparādībām, jo ​​dažas no tām var nozīmēt, ka jums ir aknu bojājumi.

Cik drīz pēc aktīvas TB ārstēšanas sākšanas es jutīšos labāk?

Visticamāk, būs vajadzīgas nedēļas, līdz sāksit iegūt vairāk enerģijas un mazāk dienu ar simptomiem. Tomēr, lai pabeigtu ārstēšanu, būs nepieciešams ilgāks laiks. Jums būs jālieto zāles vismaz sešus līdz deviņus mēnešus.

Vai tuberkulozi var izārstēt?

Jā, tuberkuloze ir ārstējama.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāInfectious Disease Care Piesakiet tikšanos

Profilakse

Ko darīt, lai novērstu tuberkulozes izplatīšanos?

Pirms inficēšanās jums parasti ir ilgstoši jāsazinās ar kādu, kam ir aktīva TB. Tas palīdz ievērot infekcijas profilakses vadlīnijas, piemēram:

• Rūpīgi un bieži mazgājiet rokas.
• Klepojot elkonī vai aizsedzot muti klepošanas laikā.
• Izvairieties no cieša kontakta ar citiem cilvēkiem.
• Pārliecinieties, ka esat lietojis visas zāles pareizi.
• Neatgriežaties darbā vai skolā, kamēr neesat to apstiprinājis veselības aprūpes sniedzējs.

Slimnīcā svarīgākie pasākumi tuberkulozes izplatības apturēšanai ir pareiza ventilācija un pareizu individuālo aizsardzības līdzekļu lietošana.

Vai ir vakcīna, lai novērstu tuberkulozi?

Dažās valstīs (bet ne ASV) tiek izmantota tuberkulozes vakcīna, ko sauc par Bacillus Calmette-Guerin (BCG). Vakcīna galvenokārt tiek ievadīta bērniem valstīs, kurās ir augsts tuberkulozes līmenis, lai novērstu meningītu un nopietnu TB formu, ko sauc par miliāro tuberkulozi. Vakcīna var padarīt TB ādas testus mazāk precīzus.

Perspektīva / Prognoze

Kāda ir tuberkulozes slimnieka perspektīva (prognoze)?

Ja jums ir tuberkuloze un jūs tiekat ārstēts, jūsu izredzes ir labas, ja esat ievērojis norādījumus un lietojis zāles tik ilgi, cik jums vajadzētu un tā, kā jums norādīts.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Ja esat bijis pakļauts TB, jums nekavējoties jākonsultējas ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Viņi var palīdzēt jums pieņemt lēmumu par pārbaudi. Šis lēmums ir svarīgāks, ja esat attīstījis slimības simptomus, kas varētu nozīmēt, ka esat lipīgs. Atcerieties, ka, lai gan tuberkulozi var ārstēt, tā var būt arī letāla, ja tā netiek ārstēta.

Tuberkuloze ir infekcija, kas izplatās pa gaisu. Lai gan to var ārstēt, tas joprojām ir atbildīgs par daudziem nāves gadījumiem visā pasaulē. Noteikti sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja domājat, ka esat bijis pakļauts TB vai jums ir simptomi. Noteikti ievērojiet norādījumus arī tad, ja ārstējaties no TB. Ja jums ir kādi jautājumi, jautājiet savam veselības aprūpes sniedzējam.

Kopumā tuberkuloze ir nopietna slimība ar daudzām sekām, ja tā netiek diagnosticēta un ārstēta savlaicīgi. Galvenie cēloņi ir Mycobacterium tuberculosis baktērija un vāja imūnsistēma. Simptomi var būt viegli pamanāmi vai nemanāmi, tāpēc ir svarīgi veikt regulāras pārbaudes, lai novērstu slimības izplatību. Diagnostika parasti ietver rentgena izmeklējumus un asins vai krēpu analīzes. Ārstēšana ietver medikamentus un ilgstošu terapiju. Ir svarīgi izprast šo slimību, lai to novērstu un ārstētu savlaicīgi.