Trombolītiskā terapija: lietojumi un blakusparādības

Trombolītiskā terapija ir spēcīgs medicīniskais ierocis cīņā pret asins recekļiem, kas var glābt dzīvības, atjaunojot asins plūsmu sirdī vai smadzenēs. Šī ārstēšanas forma ir vitāli svarīga, lai novērstu smagu infarktu un insultu sekas. Tomēr, līdztekus tās izcilajai efektivitātei, trombolītiskā terapija var radīt arī riskus un blakusparādības. Šajā apskatā mēs pievērsīsimies trombolītiskās terapijas izmantošanai, tās iedarbībai un iespējamajām komplikācijām, kas ir jāzina ikvienam pacientam un medicīnas speciālistam.

Trombolītiskā terapija izmanto zāles caur IV līniju vai katetru, lai apturētu asins recekļu veidošanos. Šī ārstēšana var mazināt sirdslēkmes, plaušu embolijas vai insulta radītos bojājumus. Tas arī ārstē asins recekļus, kas saistīti ar DVT un PAD. Trombolītiskā terapija parasti veiksmīgi ārstē asins recekļus, taču jums var būt nepieciešama arī cita operācija, lai ārstētu pamatcēloņu.

Pārskats

Kas ir trombolītiskā terapija?

Trombolītiskā terapija (saukta arī par trombolīzi) ir zāļu lietošana asins recekļu šķīdināšanai. Trombolīze samazina ķermeņa orgānu un audu bojājumus trombu veidošanās gadījumā, uzlabojot asins plūsmu.

Veselības aprūpes sniedzēji var izmantot trombolītisko terapiju kā ārkārtas ārstēšanu, ja Jums ir akūti šķēršļi normālai asins plūsmai, piemēram, sirdslēkme, insults vai asins recekļi plaušās (plaušu embolija). Jūsu pakalpojumu sniedzējam ir jāuzsāk šīs zāles pēc iespējas ātrāk, lai palielinātu panākumu iespējamību. Trombolītiskā terapija var arī palīdzēt izšķīdināt asins recekļus, kas saistīti ar dziļo vēnu trombozi (DVT), perifēro artēriju slimību (PAD) un citiem stāvokļiem.

Veselības aprūpes sniedzēji nodrošina trombolītisko terapiju vai nu caur IV, vai caur garu, plānu cauruli (katetru).

Kam nepieciešama trombolītiskā terapija?

Jums var būt nepieciešama trombolītiskā terapija:

• Ja asins receklis pēkšņi bloķē galveno vēnu vai artēriju.
• Ja asins retināšanas zāles (antikoagulanti) nav samazinājušas ar DVT, plaušu emboliju (PE) vai PAD saistītu trombu veidošanos.

Kam nevajadzētu veikt trombolītisko terapiju?

Veselības aprūpes sniedzēji neiesaka trombolītisko terapiju, ja Jums ir apstākļi, kas saistīti ar paaugstinātu asiņošanas risku, piemēram:

• Aktīva asiņošana.
• Nesena smadzeņu asiņošana/asiņošana (intrakraniāla asiņošana).
• Nesen veikta smadzeņu vai mugurkaula operācija.
• Smags augsts asinsspiediens (hipertensija).
• Smaga nieru slimība.
• Nesens traumatisks smadzeņu ievainojums.

Grūtniecēm vai gados vecākiem cilvēkiem ir arī paaugstināts komplikāciju risks.

Kādus stāvokļus ārstē ar trombolītisko terapiju?

Pakalpojumu sniedzēji var izmantot trombolītisko terapiju, lai ārstētu:

• Koronāro artēriju aizsprostojumi (sirdslēkmes), ja stenti vai operācija nav iespējama.
• Trombi jūsu asinsvados (tromboze).
• DVT, ko sarežģī venozās asins plūsmas obstrukcija, ko raksturo sāpes un cianoze (zila ādas krāsa) vai cilvēki, kuriem asins šķidrinātāji nedarbojas.
• Sirdslēkme (miokarda infarkts).
• Išēmisks insults.
• PAKETE.
• Asins recekļi plaušās (plaušu embolija).
• Problēmas ilgstošas ​​katetra lietošanas dēļ (katetra oklūzija).
• Pēkšņa asins plūsmas samazināšanās jūsu ekstremitātēs (akūta perifēro artēriju oklūzija).

Kādi ir trombolītiskās terapijas veidi?

Pakalpojumu sniedzēji izmanto trīs trombolīzes veidus:

• Sistēmiskā trombolīze: IV līnija, kas piegādā zāles jūsu asinsritē. Bieži izmanto kā ārkārtas procedūru tādiem stāvokļiem kā sirdslēkme, PE un insults.
• Ar katetru vērsta trombolīze: Garš katetrs, kas ienes zāles tieši asins receklī. Bieži izmanto kā plānotu procedūru DVT un PAD ārstēšanai.
• Mehāniskā trombektomija: Garš katetrs ar rotējošu vai ultraskaņas ierīci, piesūcekni vai šķidruma strūklu galā, kas sadala vai izsūc trombu. Dažreiz lieto kopā ar katetru vadītu trombolīzi.

Procedūras detaļas

Kas notiek pirms trombolītiskās terapijas?

Ja jums ir ārkārtas situācija, piemēram, sirdslēkme, insults vai PE, jūsu pakalpojumu sniedzējs pēc iespējas ātrāk sāks trombolītisko terapiju. Lai sasniegtu vislabākos rezultātus, viņi cenšas to sākt, izmantojot:

• Divas stundas pēc simptomu sākuma.
• Trīsdesmit minūtes pēc ierašanās slimnīcā.

Kas notiek trombolītiskās terapijas laikā?

Tas, kas notiek trombolītiskās terapijas laikā, ir atkarīgs no tā, vai tā ir sistēmiska trombolīze vai ar katetru vērsta trombolīze.

Sistēmiskā trombolīze

Jūsu pakalpojumu sniedzējs parasti nodrošinās sistēmisku trombolītisko terapiju, izmantojot IV līniju intensīvās terapijas nodaļā (ICU). Jūsu ķirurģijas komanda:

1. Sniedz nomierinošu līdzekli, lai jūs atslābinātu.
2. Izmanto vietējo anestēziju, lai sastindzinātu IV zonu.
3. Ievieto IV līniju jūsu rokas vēnā. Trombolītiskās zāles pārvietojas pa jūsu asinsriti, līdz sasniedz asins recekli.
4. Pēc procedūras noņem IV un griezumu noslēdz ar sterilu aizbāzni.

Procedūra parasti ilgst apmēram vienu stundu.

Ar katetru vērsta trombolīze

Plānotai procedūrai jūsu pakalpojumu sniedzējs parasti izmanto uz katetru vērstu trombolīzi. Komanda:

1. Sniedz nomierinošu līdzekli, lai jūs atslābinātu.
2. Izmanto vietējo anestēzijas līdzekli, lai sastindzis zonu, kurā tiks ievietota gara, tieva caurule (katetrs).
3. Izdara nelielu iegriezumu kaklā, cirkšņā, rokā vai aiz ceļgala. Pēc tam ievietojiet katetru caur vēnu.
4. Ievada zāles katetrā, kas virzās uz asins recekli. Viņi var arī izmantot ierīci katetra galā, lai sadalītu vai atsūktu trombu (mehāniskā trombektomija). Zāles var iedarboties līdz divām dienām. Jūs paliekat slimnīcā, lai jūsu komanda varētu novērot asins recekļu veidošanos.
5. Meklē jebkādas sašaurinātas vēnas zonas, kas varētu būt izraisījušas asins recekļu veidošanos. Jūsu komanda var atvērt šīs zonas ar angioplastiku vai stentu.
6. Pēc procedūras noņem katetru. Viņi aizver griezumu ar sterilu aizbāzni.

Kamēr zāles darbojas, lai izjauktu asins recekli, jūsu komanda izmanto rentgena starus, lai uzraudzītu tā progresu. Viņi arī pārbaudīs jūsu sirdi un plaušas un uzraudzīs jūsu asinsspiedienu. Var paiet līdz 48 stundām, līdz trombs izšķīst.

Kas notiek pēc trombolītiskās terapijas?

Pēc trombolītiskās terapijas jūsu veselības aprūpes sniedzējs izmantos attēlveidošanas testus, lai noskaidrotu, vai tie ir pilnībā noņēmuši asins recekli. Viņi var izmantot šādus testus:

• Angiogramma.
• Datortomogrāfija.
• Ehokardiogramma.
• Rentgenogramma, lai redzētu, kā asinis pārvietojas pa vēnām (venogramma).

Riski / ieguvumi

Kādas ir trombolītiskās terapijas priekšrocības?

Trombolītiskā terapija var izšķīdināt asins recekļus, kas, ja to neārstē, var izraisīt:

• Invaliditāte.
• Ekstremitāšu zudums.
• Nāve.

Kādi ir trombolītiskās terapijas riski vai komplikācijas?

Galvenais trombolītiskās terapijas risks ir iekšēja asiņošana. Apmēram 5% cilvēku, kuriem tiek veikta trombolītiskā terapija, ir smaga asiņošana, un aptuveni 1% ir smadzeņu asiņošana, kas izraisa insultu. Citi riski ietver:

• Alerģiskas reakcijas.
• Asiņošana degunā, izkārnījumos vai urīnā.
• Asiņošana vai zilumi IV vai katetra ievietošanas vietā.
• Asinsvads
• Nieru bojājumi, īpaši, ja Jums ir cukura diabēts.
• Zems asinsspiediens (hipotensija).
• Asins recekļa pārvietošanās uz citu ķermeņa daļu.
• Pietūkuši audi (angioneirotiskā tūska).
• Ventrikulāra aritmija.

Atkopšana un Outlook

Kāds ir atveseļošanās laiks pēc trombolītiskās terapijas?

Pēc trombolītisko līdzekļu saņemšanas jums var būt nepieciešams tērēt:

• Vismaz vienu dienu ICU.
• Viena līdz trīs dienas slimnīcā novērošanai. Jūsu medicīnas komanda pārliecināsies, ka jūsu trombi ir izšķīduši.

Sistēmiskā trombolīze

Pēc došanās mājās jums, iespējams, būs jālieto asins retināšanas zāles, lai novērstu turpmāku asins recekļu veidošanos.

Ar katetru vērsta trombolīze

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var dot jums zāles pēc procedūras, lai pārliecinātos, ka trombs izšķīst. Tas var ilgt no 12 līdz 14 stundām. Viņi arī uzliks kompresijas zeķes uz rokas vai kājas, ja procedūra tika veikta perifērās oklūzijas dēļ. Plaušu embolijas vai sirdslēkmes gadījumos zeķes nav nepieciešamas. Iespējams, ka trīs līdz sešus mēnešus pēc procedūras jums būs jālieto asins retināšanas zāles.

Kādas ir perspektīvas pēc trombolītiskās terapijas?

Trombolītiskā terapija parasti veiksmīgi izšķīdina asins recekļus. Bet līdz pat 25% cilvēku pēc trombolītiskās terapijas joprojām ir trombs. Apmēram 12% cilvēku atkal attīstās trombs vai asinsvadu aizsprostojums. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var arī ieteikt cita veida minimāli invazīvu operāciju, lai ārstētu asins recekļa cēloni.

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja pēc trombolītiskās terapijas Jums ir kāds no šiem simptomiem:

• Sāpes krūtīs.
• Nepārtraukta asiņošana vai šķidruma noplūde IV vai katetra ievietošanas vietā.
• Drudzis.
• Slikta dūša vai galvassāpes, kas turpina pasliktināties.
• Roku vai kāju tirpšana vai nejutīgums.
• Siltums vai apsārtums IV vai katetra ievietošanas vietā.
• Sāpju vai pietūkuma pastiprināšanās (tūska) IV vai katetra ievietošanas vietā.

Trombolītiskā terapija (trombolīze) izmanto zāles (trombolītiskus līdzekļus), lai atbrīvotos no asins recekļu veidošanās. Veselības aprūpes sniedzēji izmanto šo ārstēšanu ārkārtas situācijās, piemēram, sirdslēkmes, plaušu embolijas un insulta gadījumos. Trombolīze ārstē arī asins recekļus, ko izraisa dziļo vēnu tromboze vai perifēro artēriju slimība. Pakalpojumu sniedzēji trombolītiskajai terapijai ievieto IV līniju vai katetru. Šī procedūra var ilgt no vienas stundas līdz 48 stundām. Trombolītiskās terapijas riski ietver iekšēju asiņošanu un zemu asinsspiedienu. Lai gan šī ārstēšana visbiežāk izšķīdina asins recekļus, jums var būt nepieciešama cita operācija, lai ārstētu pamatcēloņu.

Nobeigumā, trombolītiskā terapija ir nozīmīgs medicīnas instruments asins recekļu izšķīdināšanai, kas var novērst akūtu infarktu un insultu sekas. Tas ir dzīvībai svarīgs ārstēšanas veids stenokardijas un citas asinsrites traucējumu gadījumos. Tomēr tās lietojumu papildina potenciālas blakusparādības, ieskaitot asiņošanu un alerģiskas reakcijas. Pacientu uzraudzība un rūpīga risks pret ieguvumu izvērtēšana ir obligāta, pirms uzsākt trombolītisko terapiju.