Trombofilija: simptomi un ārstēšana

Trombofilija ir asinsrites sistēmas slimība, kas var izraisīt asins recekļu veidošanos asinsvados. Šī slimība var būt bīstama un izpausties dažādos simptomos, piemēram, pietūkumu, sāpēm un rīšanas problēmās. Lai novērstu nopietnas komplikācijas, ir ļoti svarīgi savlaicīgi diagnosticēt un ārstēt trombofiliju. Šajā rakstā mēs apspriedīsim visus trombofilijas simptomus, to cēloņus un efektīvākos ārstēšanas veidus, lai jūs varētu saprast, kā rīkoties, ja šī slimība ietekmē jūsu veselību.

Pārskats

Cilvēkiem ar trombofīliju veidojas pārāk daudz asins recekļu vai viņiem ir problēmas ar veco trombu sadalīšanos.

Kas ir trombofilija?

Trombofīlija ir asins slimība, kas palielina vēnu un artēriju asins recēšanas iespējamību. Veselības aprūpes sniedzēji to sauc par “hiperkoagulējamu” stāvokli, jo jūsu asinis koagulējas vai sarecē vieglāk. Trombofilija var būt iedzimta (ģenētiska) vai iegūta tendence veidot asins recekļus artērijās un vēnās.

Parasti jūsu ķermenis veido asins recekli, piemēram, griežot pirkstu ar nazi. Asins receklis aptur asiņošanu. Vēlāk jūsu ķermenis sadala trombu, kad tas vairs nav vajadzīgs. Ja jums ir trombofīlija, jūsu ķermenis veido pārāk daudz asins recekļu vai nesadala vecos trombus.

Asins recekļi var izraisīt aizsprostojumus vai aizsprostojumus jūsu vēnās vai artērijās. Tas var kaitēt jūsu galvenajiem orgāniem vai izraisīt insultu vai sirdslēkmi, jo jūsu asinsvadi pārvadā jūsu šūnām nepieciešamo skābekli. Asinsvada aizsērējums neļauj asinīm nokļūt šūnās.

Kādi ir trombofīlijas veidi?

Ir divu veidu trombofilija: tā, ar kuru jūs esat piedzimis (ģenētiska) un tā, ar kuru jūs saņemat (iegūsit) citos veidos.

• Iegūta trombofilija, kas ir biežāk nekā iedzimta, rodas no dažādām lietām, piemēram, zālēm, jūsu dzīvesveida vai slimībām. Visbiežāk iegūtā trombofilija ir antifosfolipīdu sindroms. Tā ir arī agresīvākā trombofilija.
• Ģenētiskā (iedzimta) trombofilija ir veids, ko iegūstat no viena vai abiem vecākiem. Ietekmētais gēns liek jūsu ķermenim ražot noteiktus trombu veidojošus proteīnus, kas nedarbojas tā, kā vajadzētu. Dažas ģenētiskas problēmas neļauj saražot pietiekami daudz proteīna, kas nepieciešams, lai apturētu recēšanu. Jums var būt iedzimta trombofilija, ja Jums ir bijuši spontānie aborti vai asins recekļi pirms 40 gadu vecuma. Jums var būt arī kāds radinieks, kuram ir bijuši asins recekļi.

Ģenētiskās trombofīlijas veidi

Ģenētiskās trombofilijas veidi ir:

• V faktora Leidenas trombofilija: Visizplatītākais ģenētiskās trombofīlijas veids (skar 1% līdz 5% iedzīvotāju). Cilvēkiem ar šo veidu ir lielāks risks saslimt ar pirmo dziļo vēnu trombozi (DVT), bet, iespējams, nav lielāks risks, ka pēc pirmās trombozes veidošanās vairāk asins recekļu.
• Protrombīna trombofilija: Otrs visizplatītākais ģenētiskās trombofīlijas veids, kas skar 1% līdz 5% no kopējās populācijas. Cilvēkiem ar šo veidu ir lielāks plaušu embolijas, dziļo vēnu trombozes (DVT) vai spontāna aborta risks, taču, iespējams, nav lielāks asins recekļu veidošanās risks pēc pirmā.
• C proteīna deficīts: Retāk sastopams veids, kas skar mazāk nekā 1% cilvēku. Šis trombofīlijas veids rada lielāku atkārtotu asins recekļu veidošanās risku. Ja to saņēmāt no abiem vecākiem, tas var apdraudēt dzīvību.
• S proteīna deficīts: Retāk sastopams veids, kas skar mazāk nekā 1% cilvēku. Vēl retāka forma (no abiem vecākiem) var izraisīt dzīvībai bīstamu asinsreces problēmu zīdaiņiem.
• Z proteīna deficīts: Šis veids var palielināt trombembolijas un grūtniecības komplikāciju (spontāna aborta un preeklampsijas) risku.
• Antitrombīna deficīts: Retāk sastopams veids, kas skar 1 no 500 līdz 5000 cilvēkiem. Bet tiem, kam tas ir, ir lielāks asins recekļu veidošanās risks nekā cilvēkiem ar citiem iedzimtiem asinsreces traucējumiem. Vairāk nekā 80% cilvēku ar šāda veida trombofīliju līdz 50 gadu vecumam iegūst vismaz vienu asins recekli.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir trombofīlijas asins recekļu simptomi?

Jūs varat nejust nekādus trombofilijas simptomus, ja vien jums nav izveidojies asins receklis. Asins recekļu simptomi dažādās ķermeņa daļās atšķiras:

Smadzenes

• Krampji.
• Pēkšņa galvassāpes.
• Grūtības runāt vai redzēt.
• Vāja sajūta vienā ķermeņa pusē.

Sirds

• Elpas trūkums.
• Sāpes krūtīs.
• Sāpīga kreisā roka.
• Svīšana.
• vieglprātība.
• Slikta dūša.

Plaušas

• Ātra elpošana.
• Ātra sirdsdarbība.
• Elpas trūkums.
• Sāpīga dziļa elpošana.
• Sāpes krūtīs.

Vēders

• Slikta dūša.
• Vemšana.
• Sāpes vēderā.

Kāja vai roka

• Pietūkums.
• Sāpes.
• Silta sajūta.

Kas izraisa trombofiliju?

Papildus ģenētiskai problēmai ar proteīnu, ko jūsu ķermenis izmanto recēšanai, trombofilijas cēloņi ietver arī citas medicīniskas problēmas, piemēram:

• Antifosfolipīdu sindroms.
• Diseminēta intravaskulāra koagulācija (DIC), reta asins recēšanas slimība.
• Hepatīts.
• HIV.
• Aknu slimība.

Kādi ir trombofīlijas riska faktori?

Trombofīlijas riska faktori ietver:

• Kam ir liekais svars.
• Būt stāvoklī.
• Tabakas izstrādājumu lietošana.
• Ja ir ateroskleroze, vēzis, diabēts, HIV vai noteiktas sirds problēmas.
• Nepārvietojiet ķermeni ilgu laiku.
• Veicot operāciju vai atrodoties slimnīcā.
• Estrogēnu saturošu kontracepcijas tablešu lietošana.
• Estrogēnu saturošas hormonu aizstājterapijas lietošana.
• Ģimenes anamnēzē ir asins recekļi.
• Būt vecākam pieaugušajam.
• Ir neizskaidrojami spontānie aborti.
• Vairāk nekā viens asins receklis līdz 40 gadu vecumam.

Kādas ir trombofīlijas komplikācijas?

Asins recekļi var pārvietoties pa visu ķermeni, ierobežojot vai bloķējot asins plūsmu jūsu orgānos. Tas var radīt nopietnas problēmas jūsu:

• Plaušas (plaušu embolija).
• Sirds (sirdslēkme).
• Smadzenes (insults).
• Nieres (nieru mazspēja).
• Kāju vai roku vēnas (dziļo vēnu tromboze vai DVT).
• Kāju un iegurņa artērijas (perifēro artēriju slimība vai PAD).
• Augļa attīstība (aborts).

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta trombofilija?

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var veikt trombofilijas diagnozi ar:

• Jūsu slimības vēsture.
• Fiziskā pārbaude.
• Asins analīzes, lai pārbaudītu trombofilijas ģenētisko cēloni.
• Testi, kas parāda, kas notiek jūsu ķermenī.

Kam vajadzētu veikt trombofilijas testu?

Jums jāveic trombofilijas tests, ja rodas asins receklis un:

• Jums bija asins receklis pirms 50 gadu vecuma.
• Jums ir spēcīga asins recekļu ģimenes anamnēze.
• Jums ir trombi bez zināma iemesla (nav riska faktoru).
• Jums ir trombi neparastās vietās.
• Jums ir bijuši bieži spontānie aborti.
• Pārbaude ietekmēs asins šķidrinātāju terapijas izvēli un ilgumu.
• Jūsu pakalpojumu sniedzējs vēlas pārbaudīt ģimenes locekļus, kuriem var būt asins recekļu veidošanās risks.

Daži apstākļi var dot jums viltus pozitīvu testa rezultātu, tāpēc pārliecinieties, vai pakalpojumu sniedzējs zina visu jūsu slimības vēsturi. Apstākļi, kas var ietekmēt testa rezultātus, ir šādi:

• Aknu slimība.
• Dažu vitamīnu trūkums.
• Nefrotiskais sindroms (nieru problēma).
• Grūtniecība.

Kādi testi tiks veikti, lai diagnosticētu trombofīliju?

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var pasūtīt trombofilijas testu, kas ietver:

• Angiogrammas vai venogrammas (rentgena stari, kas nolasa krāsvielas ievadīšanu asinsvados).
• Ultraskaņa (izmantojot skaņas viļņus).
• Datortomogrāfijas (CT) skenēšana (izmantojot rentgena starus un datoru).

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta trombofilija?

Lai gan jūs nevarat izārstēt iedzimto trombofiliju, jūs varat to ārstēt.

Trombofīlijas ārstēšana iegūto vai iedzimto stāvokļu gadījumā var ietvert kompresijas zeķes jūsu kājām vai zāles, lai novērstu vai izjauktu asins recekļu veidošanos. Dažiem cilvēkiem var būt nepieciešama operācija, lai noņemtu asins recekli.

Izmantotās īpašas zāles

Pakalpojumu sniedzēji pasūta zāles, piemēram:

• Asins šķidrinātāji (antikoagulanti), piemēram, heparīns, varfarīns (Coumadin® vai Jantoven®) vai jaunāki asins šķidrinātāji, piemēram, rivaroksabāns vai apiksabāns.
• Trombolītiskie līdzekļi (zāles, kas šķīdina trombus, ko pakalpojumu sniedzēji lieto tikai ārkārtas gadījumos).

Asins šķidrinātāju blakusparādības

Asins šķidrinātāju blakusparādības var būt:

• Pārmērīga asiņošana pēc griezuma.
• Drebuļi.
• Matu izkrišana.
• Kam ir deguna asiņošana.
• Sāpes vēderā.

Cik drīz pēc ārstēšanas es jutīšos labāk?

Ir svarīgi zināt, ka asins šķidrinātāji neizšķīdina asins recekļus. Tie stabilizē asins recekļus, lai tie nepārvietotos un nepalielinās, un ļauj ķermeņa dabiskajiem resursiem laika gaitā absorbēt trombu.

Bet trombolītiskie līdzekļi, ko saņemat caur IV, var ātri izšķīdināt trombus.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Asinsreces traucējumu ārstēšanaĀrsti un speciālisti Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu samazināt trombofilijas risku?

Jūs nevarat novērst trombofīliju, ko saņēmāt no saviem vecākiem, taču jūs, iespējams, varēsit novērst dažas iegūtās trombofilijas.

Ja jums ir augsts asins recekļu risks, pakalpojumu sniedzējs var jums sniegt:

• Heparīns pēc operācijas, ja Jums ir venozās trombembolijas (VTE) risks.
• Antitrombīna injekcija pirms un pēc operācijas, ja jums nav pietiekami daudz antitrombīna.
• Kompresijas zeķes vai intermitējoša pneimatiskā kompresijas ierīce, ja pastāv VTE risks.
• Alternatīvas standarta kontracepcijas tabletēm, piemēram, noteiktas intrauterīnās ierīces vai tabletes, kurās ir tikai progestagēns.
• Heparīna deva pirms ilga lidojuma.

Jūs varat patstāvīgi samazināt iegūtās trombofilijas risku, veicot:

• Izvairīšanās no tabakas izstrādājumiem.
• Saglabājiet svaru, kas jums ir veselīgs.
• Pastaiga ik pēc stundas vai divām garā lidojumā vai braucienā ar automašīnu.
• Izvairīšanās no zālēm, kas satur estrogēnu.
• Pēc iespējas ātrāk piecelties un staigāt pēc operācijas.
• Padariet vingrinājumus par daļu no savas ikdienas.
• Tādu slimību ārstēšana, kas var izraisīt trombofīliju.
• Ievērojiet pakalpojumu sniedzēja norādījumus par asins šķidrināšanas zāļu lietošanu.
• Pārliecinieties, ka esat informēts par visiem vēža skrīningiem, ko jums iesaka pakalpojumu sniedzējs. Vēzis ir spēcīgs asins recekļu veidošanās riska faktors.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir trombofīlija?

Lai gan jūsu pakalpojumu sniedzējs nevar izārstēt ģenētisko trombofiliju, viņš var pasūtīt tādas zāles kā asins šķidrinātājus, ko lietot visu mūžu. Šīs zāles palīdzēs jums pārvaldīt trombofiliju.

Gandrīz 90% cilvēku ar trombofīliju nekad neveidojas asins receklis, bet dažiem cilvēkiem rodas viens vai vairāki nopietni trombi.

Cik ilgi trombofīlija ilgst

Ja esat mantojis trombofīliju, jums tā būs uz mūžu. Cita veida trombofilija var uzlaboties, ārstējot stāvokli, kas to izraisījis.

Dzīvo ar

Kā es par sevi parūpējos?

Ja jums ir trombofīlija, jums var būt nepieciešams lietot zāles visu mūžu. Jums arī jābūt uzmanīgam situācijās, kad varat gūt griezumu, piemēram, maltītes gatavošanas laikā.

Jums var būt nepieciešams lietot asins šķidrinātājus, ja ir augsts asins recekļu veidošanās risks. Lietojot dažas no šīm zālēm, jums būs jāveic biežas pārbaudes.

Varat arī atrast drošākus veidus, kā sagriezt ēdienu, notīrīt zobus vai skūties, lai novērstu asiņošanu.

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Sazinieties ar pakalpojumu sniedzēju, ja domājat, ka jums ir kāda no asins recekļa pazīmēm un simptomiem, tostarp:

• Kāju pietūkums jums agrāk nebija.
• Elpas trūkums.
• Sāpes krūtīs.

Nekavējoties sazinieties ar pakalpojumu sniedzēju, ja jums ir problēmas ar lietoto asins šķidrinātāju, piemēram, deguna asiņošana vai asinis urīnā (urinē) vai izkārnījumos.

Kad man jādodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu?

Saņemiet neatliekamo medicīnisko palīdzību, ja domājat, ka Jums ir insults, sirdslēkme vai plaušu embolija (asins receklis plaušās).

Kādi jautājumi man jāuzdod savam ārstam?

• Vai man ir trombofīlijas risks?
• Kāda veida trombofilija man ir?
• Vai man ir jālieto zāles visu mūžu?
• Cik bieži man ir nepieciešamas pārbaudes?
• Vai man jāredz asins recekļu speciālists, piemēram, asinsvadu medicīnas speciālists vai hematologs?

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Kāda ir atšķirība starp trombofiliju un hemofiliju?

Ja jums ir trombofīlija, jūsu asinis pārāk viegli sarecē. Ja jums ir hemofilija, jūsu asinis nesarecē pietiekami viegli.

Ko darīt, ja man ir trombofilija un esmu stāvoklī?

Ja esat grūtniece, palielinās trombu veidošanās un trombembolijas risks, pat ja jums nav trombofīlijas. Lai gan nav ciešas saiknes starp ģenētisko trombofīliju un preeklampsiju vai nedzīvi dzimušu bērnu, jūsu pakalpojumu sniedzējs var vēlēties dot jums antikoagulantu, lai pasargātu jūs no venozās trombembolijas. Ir specifiski antikoagulanti, piemēram, heparīns vai enoksaparīns, kas ir droši auglim.

Asins recekļi ir biedējoši. Lai gan jums būs jāveic daži piesardzības pasākumi, uztraukumam par asins recekļu veidošanos nav jāpārņem jūsu dzīve. Daudzi cilvēki ar šo traucējumu nekad nesaņem asins recekli. Jūs varat pārvaldīt trombofiliju ar zālēm, taču noteikti ievērojiet visas turpmākās tikšanās ar savu pakalpojumu sniedzēju. Ja jūsu ģimenē ir trombofīlija, sazinieties ar pakalpojumu sniedzēju, lai noskaidrotu, vai viņš vēlas jūs pārbaudīt, lai to novērstu.

Kopumā, trombofilija ir nopietna slimība, kura var radīt nopietnas komplikācijas, piemēram, asins recekļus vai insultu. Svarīgi ir uzmanīt simptomus, piemēram, pietūkumu, sāpes un sāpes kājās, lai savlaicīgi saņemtu ārstēšanu. Ārstēšana parasti ietver zāļu terapiju vai citas medicīniskas procedūras, lai novērstu vai samazinātu asins recekļu veidošanos. Gandrīz viss asins trombītu var paredzēt un ārstēt, ja to pamanīt agrīnā stadijā. Tāpēc ir svarīgi informēties par šo slimību un meklēt medicīnisko palīdzību, lai nodrošinātu savu veselību un labklājību.