Triptāni: kas tie ir, lietojumi, blakusparādības un veidi

Triptāni ir farmaceitiskais atklājums, kas spēlē būtisku lomu cīņā pret migrēnas galvassāpēm. Šīs zāles pārveidojušas tūkstošiem cilvēku dzīves, sniedzot atbrīvojumu no spēcīgām sāpēm. Šajā rakstā mēs apskatīsim, kā triptāni darbojas, to dažādos lietojumus, kā arī iespējamās blakusparādības. Izpratne par šiem medikamentiem var palīdzēt migrēnas skartajiem atgūt kontroli pār savu veselību. Uzziniet vairāk par šiem spēcīgajiem līdzekļiem un to, kā tie var palīdzēt Jums vai Jūsu tuviniekiem.

Triptāni ir medikamentu klase, kas ārstē migrēnu, mainot asinsrites veidu smadzenēs un to, kā smadzenes apstrādā sāpju signālus. Tie ir pirmās izvēles līdzeklis migrēnas ārstēšanai, un daži var arī ārstēt menstruālās migrēnas un klasteru galvassāpes. Tās ir arī daudzos veidos, tostarp tabletes, deguna un injicējamās.

Pārskats

Kas ir triptāni?

Triptāni ir zāles, kas ārstē migrēnas galvassāpes. Tie ir pirmā migrēnas ārstēšanas līnija un var arī ārstēt ar to saistītos galvassāpes. Tie nenovērš migrēnas (ar dažiem izņēmumiem), taču tās aptur, kamēr tās notiek.

Migrēna nav tikai sliktas galvassāpes. Tas ir ar smadzenēm saistīts stāvoklis, kas var izraisīt sāpes, redzes zudumu vai traucējumus, sliktu dūšu, gaismas vai skaņas jutību un daudz ko citu (īpaši migrēnas ar auru). Dažiem šie simptomi ir nepanesami, un vienīgais, ko viņi var darīt, ir atrast tumšu, klusu vietu, kur apgulties līdz migrēnas beigām.

Astoņdesmitajos gados atklātie triptāni bija galvenais progress migrēnas ārstēšanā un izpratnē. Deviņdesmito gadu sākumā sumatriptāns (Imitrex®) kļuva par pirmo triptānu, kas saņēma apstiprinājumu migrēnas ārstēšanai Eiropā un ASV, un tam sekoja vairāki citi.

Kas ir triptāna zāles?

Septiņiem triptāna medikamentiem pašlaik ir ASV Pārtikas un zāļu pārvaldes apstiprinājums. Visi triptāni ārstē migrēnas, bet daži ārstē konkrētus migrēnas veidus. Dažiem ir arī atļauja ārstēt bērnus un pusaudžus. Vienkāršs veids, kā identificēt šīs zāles, ir tas, ka tās visas beidzas ar “-triptānu”.

Septiņi triptāni ir:

• Almotriptāns (Axert®). Tas ir iekšķīgi (tabletes, kuras lietojat iekšķīgi). (Šīs zāles zīmola versija vairs nav pieejama ASV, taču joprojām tiek izmantotas vispārīgās formas.)
• Eletriptāns (Relpax®). Tas nāk mutiski.
• Frovatriptāns (Frova®). Tas nāk mutiski.
• Naratriptāns (Amerge®). Tas ir pieejams divās mutvārdu formās.
• Rizatriptāns (Maxalt®). Tas nāk mutiski.
• Sumatriptāns (Imitrex®, Onzetra®, Tosymra®). Tas ir iekšķīgi, degunā (izsmidzināms vai pulveris, ko lieto degunā) un subkutāni (sekla injekcija zem ādas virsmas). Ir arī iekšķīgi lietojama forma (Treximet®), ko lietojat kopā ar nesteroīdo pretiekaisuma līdzekli naproksēnu.
• Zolmitriptāns (Zomig®). Tas nāk mutes un deguna formās.

Kā darbojas triptāni?

Triptāni darbojas, palīdzot jūsu smadzenēm pārvaldīt migrēnu. Viņiem ir daži dažādi efekti, un šie efekti var veicināt šo zāļu iedarbību. Bet, lai saprastu, kā tie darbojas, ir noderīgi uzzināt vairāk par procesiem, kas ir pamatā sāpju sajūtai.

Kā sāpes darbojas

Nervi visā ķermenī faktiski nejūt sāpes. Tā vietā tie signalizē jūsu smadzenēm, kad atklāj iespējamu ievainojumu vai slimību pazīmes jūsu ķermenī vai uz tā. Jūsu smadzenes saņem šos signālus un pārvērš tos sāpju sajūtā.

Jūsu smadzenēm arī nav savu nervu galu, tāpēc tās nesaņem no sevis signālus, kas liek tām sajust sāpes. Tas ir daļa no tā, kāpēc zinātnieki joprojām pilnībā nesaprot, kā migrēna darbojas. Patiesais skaidrojums, iespējams, ietver vairākus procesus, no kuriem daži ietver:

• Neironu aktivizēšana. Neironi ir nervu sistēmas šūnu veids, kas veido jūsu smadzenes, muguras smadzenes un nervus. Šķiet, ka migrēnas aktivizē noteiktus neironus tādā veidā, ka jūsu smadzenes pārvēršas par migrēnas simptomiem, īpaši sāpēm.
• Asins cirkulācija. Šķiet, ka migrēnas ietver izmaiņas asinsvadu platumā, kas ietekmē to, cik daudz asiņu var izplūst caur tiem. Triptāni ietekmē asinsvadu platumu, kas atbalsta šo teoriju.
• Iekaisums. Iekaisums ir daļa no jūsu ķermeņa pašaizsardzības un pašatjaunošanās procesiem. Šķiet, ka migrēna ietver ķīmiskas vielas, kas izraisa vai veicina iekaisumu.

Kā triptāni ietekmē šos procesus

Neirotransmiteri savienojas ar šūnām dažādās jūsu nervu sistēmas daļās. Šīm šūnām ir receptori. Receptori ir kā slēdzenes, un neirotransmiteri ir atslēgas. Ja pareizais neirotransmiters nofiksējas uz pareizā veida receptoriem, tas liek šūnai aktivizēties un veikt noteiktu darbu.

Triptāni galvenokārt aktivizē trīs veidu serotonīna receptorus:

• 5HT1B receptori: Tie kontrolē smadzeņu asinsvadu platumu, kas maina to, cik daudz asiņu var plūst caur šiem asinsvadiem. Tas ietekmē asinsriti, kas lika pētniekiem radīt triptānus.
• 5HT1D receptori: Tie ietekmē to, kā noteiktas jūsu smadzeņu daļas izdala neiromediatorus. Ietekmētās smadzeņu daļas atrodas trīskāršā kauliņā, kam ir nozīme sāpju izjūtā.
• 5HT1F receptori: Tie ietekmē arī to, kā jūsu smadzeņu apgabali atbrīvo neirotransmiterus, kas ierobežo sāpju signālu pārraidi.

Lai gan eksperti ļoti daudz saprot par migrēnu, ir nepieciešams vairāk pētījumu, lai saprastu, kā šie procesi un daļas sader kopā. Tas nākotnē nodrošinās vēl efektīvāku migrēnas ārstēšanu, tostarp profilaktisko terapiju.

Kādus apstākļus ārstē triptāni?

Triptāni ārstē migrēnas, tostarp migrēnas ar auru un bez tās un kopu galvassāpes. Jautājiet savam veselības aprūpes sniedzējam, kas jums ir piemērots.

Kas ir zāļu izrakstīšana ārpus marķējuma?

“Ārpus marķējuma” izrakstītas zāles ir tad, kad veselības aprūpes sniedzējs izraksta zāles, kurām nav īpaša apstiprinājuma kāda stāvokļa ārstēšanai, bet kuras, ļoti iespējams, ir efektīvas un kurām ir mazs vai vispār nav problēmu radīt risku. Recepšu izrakstīšana ārpus etiķetes ir likumīga, ētiska un medicīniski veicināta prakse.

Triptāni ir zāles, kurām ir izplatīta zāļu izrakstīšana ārpus marķējuma, jo šīs zāles darbojas ļoti līdzīgi. Ja apstiprinātas zāles nepalīdz vai rada problemātiskas blakusparādības, jūsu pakalpojumu sniedzējs var izrakstīt zāles, kas nav paredzētas marķējumam kā alternatīvu. Tāpat lielākajai daļai triptānu nav atļauts ārstēt pusaudžus, taču pakalpojumu sniedzēji pusaudžiem joprojām var izrakstīt triptānus ārpus etiķetes.

Vai triptāni parasti tiek izrakstīti?

Saskaņā ar ASV Veselības aprūpes pētniecības un kvalitātes aģentūras datiem 955 000 cilvēku aizpildīja rizatriptāna recepti un 1,66 miljoni cilvēku aizpildīja sumatriptāna recepti 2020. gadā (pēdējais gads ar pieejamajiem datiem). Tas nozīmē, ka miljoniem cilvēku ASV katru gadu lieto triptānus.

Riski / ieguvumi

Kādas ir triptānu iespējamās priekšrocības?

Triptāni bija galvenais sasniegums migrēnas ārstēšanā, jo tiem ir tik daudz priekšrocību salīdzinājumā ar citām zālēm. Priekšrocības ietver:

• Mazāk un mazāk smagu blakusparādību. Triptāniem ir daudz mazāk blakusparādību nekā vecākām zālēm, ko lieto migrēnas ārstēšanai. Arī triptānu blakusparādības kopumā ir mazāk smagas.
• Tie neveido ieradumus. Daudzas citas zāles, kas ārstē migrēnu, īpaši opioīdu pretsāpju līdzekļi, var radīt ieradumus. Triptāni nav.
• Viņi ir drošībā. Kopumā triptāni ir ļoti droša zāļu klase. Jo īpaši sumatriptāns ir pietiekami drošs, lai dažas valstis (piemēram, Vācija un Apvienotā Karaliste) atļautu tā pārdošanu bezrecepšu veidā (OTC).
• Tie ir daudzos veidos. Triptāni ir pieejami vairākos veidos, tostarp parastās un šķīstošās tabletes iekšķīgi, deguna aerosols, deguna pulveris un injekcijas veidā.

Kādi ir triptānu iespējamie trūkumi, blakusparādības un komplikācijas?

Ir dažas iespējamās triptānu blakusparādības. Jūs arī, iespējams, nevarēsit lietot triptānus noteiktu iemeslu dēļ, piemēram, ja jums ir noteikti veselības stāvokļi vai veselības apstākļi (tās sauc par “kontrindikācijām”).

Viens īpašs triptānu trūkums ir tas, ka tie neaizkavē migrēnas. Vienīgais izņēmums ir menstruālā migrēna. Daži triptāni var palīdzēt novērst menstruālo migrēnu, ja tos lietojat divas dienas pirms menstruāciju sākuma (jūsu pakalpojumu sniedzējs sniegs jums īpašus norādījumus par šo zāļu profilaktisko lietošanu).

Vēl viens iespējamais triptānu trūkums ir tas, cik bieži jūs varat tos lietot. Dažiem cilvēkiem ir nepieciešama vairāk nekā viena zāļu deva, lai atbrīvotos no migrēnas. Dažiem triptāniem ir ierobežojumi attiecībā uz to lietošanas biežumu, un pārāk bieža lietošana var izraisīt blakusparādības vai padarīt tos mazāk efektīvus ilgtermiņā. Pārāk bieža to lietošana var pat pasliktināt galvassāpju biežumu.

Triptāna blakusparādības

Triptānu blakusparādības ir šādas:

• Sāpes krūtīs (reti).
• Reibonis.
• Miegainība vai nogurums.
• Pietvīkums.
• Slikta dūša.
• Kakla sāpes.
• Svīšana.
• Roku vai pēdu tirpšana, nejutīgums vai „duršanas un adatas” sajūta (parestēzija).
• Vājums.

Atkopšana un Outlook

Cik ilgi es varu lietot triptānus?

Triptāni nav zāles, kuras lietojat regulāri. Tie ir “glābšanas” medikamenti, kas nozīmē, ka jūs tos lietojat, lai “glābtu” sevi no migrēnas. Daži cilvēki var lietot triptānus pēc vajadzības gadiem vai pat gadu desmitiem.

Bieži vien cilvēkiem ir arī mazāk migrēnas, jo viņi kļūst vecāki (īpaši pēc menopauzes sievietēm un cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirta sieviete). Šīm personām var vienkārši nebūt nepieciešams lietot triptānus, jo viņu migrēnas dabiski izzūd vai kļūst ļoti retas.

Vai es varu strādāt vai vadīt automašīnu, ja lietoju triptānus?

Triptāni neietekmē jūsu spēju strādāt vai vadīt transportlīdzekli. Patiesībā daudzi cilvēki, kuri migrēnas dēļ nevarētu strādāt vai vadīt transportlīdzekli, var turpināt darīt šīs darbības, kad viņu triptāni ir efektīvi.

Kādu iemeslu dēļ es nevaru lietot triptānus?

Iemesli, kāpēc jūs nevarat lietot triptānus, ir šādi:

• Zāļu mijiedarbība. Triptāni var mijiedarboties ar citām zālēm, tostarp citām migrēnas zālēm, kas satur ergotamīnu. Noteikti pastāstiet savam veselības aprūpes sniedzējam par visām zālēm, vitamīniem un uztura bagātinātājiem, ko lietojat, lai viņš varētu jums sniegt padomu par zāļu mijiedarbību.
• Sirds un asinsrites problēmu vēsture vai risks. Jūs, iespējams, nevarēsit lietot triptānus, ja Jums ir sirds slimība, nekontrolēts augsts asinsspiediens (hipertensija) vai perifēro artēriju slimība (PAD). Jūsu pakalpojumu sniedzējs var arī neieteikt tos, ja jums ir anamnēzē vai ir aritmiju (neregulāru sirds ritmu), sirdslēkmes, insulta vai pārejošas išēmiskas lēkmes (TIA) risks.
• Grūtniecība vai zīdīšanas periods. Ja esat grūtniece, varat iestāties grūtniecība vai barojat bērnu ar krūti, jums jāapspriež triptāna lietošana ar savu pakalpojumu sniedzēju.

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu piezvanīt savam veselības aprūpes sniedzējam?

Jums jāsazinās ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja pamanāt, ka triptānu blakusparādības traucē jūsu dzīvi vai ja triptāna zāles zaudē efektivitāti.

Kad man jāsaņem medicīniska palīdzība?

Ir iespējamas nopietnas triptānu blakusparādības, taču tās ir ārkārtīgi reti sastopamas, un tās skar mazāk nekā 1% cilvēku, kuri lieto šīs zāles. Ja Jums ir ar sirdi vai insultu saistīti simptomi, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Ar sirdi saistīti simptomi ir:

• Sāpes krūtīs vai diskomforts (jūsu pakalpojumu sniedzējs var izskaidrot atšķirību starp normālām ar triptānu saistītām sajūtām un sajūtām, kas norāda uz problēmu).
• Sirds sirdsklauves.
• Neregulāri sirds ritmi, tostarp pārāk ātra (tahikardija) vai pārāk lēna (bradikardija) sirdsdarbība.
• Elpas trūkums (aizdusa).

Jums jāsaņem palīdzība, ja Jums ir ar insultu saistīti simptomi, īpaši hemiplēģija. Nav iespējams pateikt, kad hemiplēģija (vienpusējs vājums, nejutīgums vai paralīze) ir migrēnas vai insulta simptoms, un gaidīšana var izraisīt aprūpes aizkavēšanos, kas var izraisīt neatgriezenisku smadzeņu bojājumu vai nāvi.

Migrēna var izraisīt daudzus simptomus, kas ir līdzīgi insultam. Ja jums ir šie simptomi un jums nekad agrāk nav bijusi migrēna, jums nekavējoties nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Ja jums ir bijusi migrēna un jums ir insultam līdzīgi simptomi, vislabāk ir būt piesardzīgiem un saņemt medicīnisko aprūpi. Kad pakalpojumu sniedzējs konstatē, ka jums ir migrēna, runājiet ar viņiem par simptomiem, kas liecinātu, ka jums nepieciešama neatliekamā palīdzība.

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Kāds triptāns ir labākais migrēnas ārstēšanai?

Labākais triptāns migrēnas ārstēšanai var atšķirties no cilvēka uz cilvēku. Sumatriptāns ir visbiežāk izrakstītais, taču tas var nebūt piemērotas zāles dažiem cilvēkiem. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var palīdzēt jums atrast pareizo triptānu un pareizo zāļu formu, neatkarīgi no tā, vai tas ir iekšķīgi, degunā, injekcijas veidā vai citādi, lai atbilstu jūsu vajadzībām.

Pirms triptāniem migrēnas bija daudz grūtāk ārstējamas. Mūsdienās miljoniem cilvēku atbrīvojas no migrēnas simptomiem, pateicoties šīm zālēm. Jums nav jācieš no simptomiem, ja jums ir migrēna. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju vai migrēnas speciālistu par to, vai triptāni var jums palīdzēt. Triptāni var atšķirties starp to, vai jūs pavadāt savu dienu tā, kā vēlaties, vai slēpšanos no pasaules, līdz migrēna pāriet.

Triptāni ir efektīva zāļu klase galvassāpju, jo īpaši migrēnas, mazināšanai. Lietojot šīs zāles, pacienti var būtiski uzlabot dzīves kvalitāti, tomēr ir svarīgi izvērtēt iespējamās blakusparādības. Ar dažādiem triptānu veidiem pieejamiem tirgū, ārstam kopā ar pacientu jāizvēlas atbilstošākais preparāts, ņemot vērā individuālās vajadzības un potenciālo risku. Efektīva migrēnas terapija ar triptāniem var nodrošināt atvieglojumu un uzlabot pacientu dzīves.