Tricikliskie antidepresanti: kas tie ir, lietojumi un blakusparādības

Tricikliskie antidepresanti jau daudzus gadus atzīti par efektīvu cīņas līdzekli pret nopietniem depresijas veidiem. Tie palīdz atjaunot prāta līdzsvaru, mazinot smagu noskaņojuma traucējumus. Tomēr ir svarīgi izprast, kā tie darbojas, kad tie tiek izrakstīti un ar kādām potenciālajām blakusparādībām pacientiem var nākties saskarties. Iedziļināsimies šo spēcīgo medikamentu pasaulē, lai saprastu, kā tie veicina garīgo veselību un ko par tiem ir svarīgi zināt katram pacientam.

Tricikliskie antidepresanti (TCA) ir zāles, kuras FDA ir apstiprinājusi smagas depresijas traucējumu simptomu ārstēšanai. Bet veselības aprūpes sniedzēji biežāk tos izraksta citiem stāvokļiem, piemēram, hroniskām sāpēm un bezmiegu. Tas tiek uzskatīts par zāļu lietošanu ārpus etiķetes.

Pārskats

Kas ir tricikliskie antidepresanti?

Tricikliskie antidepresanti (TCA) ir zāļu klase, kas palīdz pārvaldīt klīniskās depresijas simptomus (smaga depresija). Veselības aprūpes sniedzēji tos izraksta arī citiem apstākļiem.

TCA ir viena no daudzajām antidepresantu klasēm. Tie bija viens no pirmajiem izgudrotajiem antidepresantu veidiem un tiek uzskatīti par “pirmās paaudzes” antidepresantiem.

Mūsdienās pakalpojumu sniedzēji biežāk izraksta TCA lietošanai ārpus marķējuma, nevis depresijai. Tas ir tāpēc, ka ir arī citas depresijas antidepresantu klases, kas parasti ir drošākas un kurām ir mazāk nevēlamu blakusparādību.

Tricikliskie antidepresanti ir ieguvuši savu nosaukumu no to ķīmiskās struktūras, kas satur trīs gredzenus ar vienu sānu ķēdi.

Kādi ir triciklisko antidepresantu veidi?

Tālāk ir norādīti visi tricikliskie antidepresanti (un to zīmolu nosaukumi), kurus Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ir apstiprinājusi smagu depresīvu traucējumu ārstēšanai:

• Amitriptilīns (Elavil®, Vanatrip®).
• Amoksapīns (Asendin®).
• Desipramīns (Norpramin®).
• Doksepīns (Silenor®, Sinequan®).
• Imipramīns (Tofranil®, Tofranil-PM®).
• Nortriptilīns (Aventyl®, Pamelor®).
• Protriptilīns (Vivactil®).
• Trimipramīns (Surmontil®).

Klomipramīns (Anafranil®) ir vēl viens TCA, ko FDA ir apstiprinājusi obsesīvi-kompulsīvi traucējumi (OCD) cilvēkiem vecumā no 10 gadiem.

Kādus apstākļus tricikliskie antidepresanti palīdz ārstēt?

Tricikliskie antidepresanti ir FDA apstiprināti, lai ārstētu smagus depresijas traucējumus un citus depresīvus traucējumus. Tomēr veselības aprūpes sniedzēji reti izvēlas TCA kā pirmo iespēju depresijas simptomu ārstēšanai. Tas ir tāpēc, ka ir drošākas antidepresantu iespējas, piemēram, SSAI. Pakalpojumu sniedzēji var izrakstīt TCA depresijas ārstēšanai tikai tad, ja citi antidepresanti nedarbojas, jo TCA dažiem cilvēkiem var būt efektīvāki. Viens no iespējamiem izņēmumiem ir OKT, jo pakalpojumu sniedzēji uzskata, ka TCA klomipramīns ir zelta standarta ārstēšana.

Mūsdienās pakalpojumu sniedzēji biežāk nosaka TCA lietošanai ārpus marķējuma. Tas nozīmē, ka zāles nav FDA apstiprinātas stāvokļa ārstēšanai, taču pētījumi liecina, ka zāles var būt efektīvas tā ārstēšanā.

TCA lietojumi ārpus etiķetes (kas nav FDA) ietver:

• Migrēnas profilakse (profilakse).
• Bezmiegs.
• Trauksmes traucējumi.
• Hroniskas sāpes, īpaši neiropātiskas sāpes, piemēram, miofasciālas sāpes, ar diabētu saistīta neiropātija un postherpetiska neiralģija.
• Fibromialģija.
• Slapināšana gultā (nakts enurēze).

Kāda ir atšķirība starp SSAI un tricikliskajiem antidepresantiem?

Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSAI) un tricikliskie antidepresanti ir abas antidepresantu klases. TCA tiek uzskatīti par “pirmās paaudzes” antidepresantiem, un SSAI tiek uzskatīti par “otrās paaudzes” antidepresantiem.

Tie abi efektīvi uzlabo depresijas traucējumu simptomus. Taču veselības aprūpes sniedzēji biežāk izraksta SSAI nekā TCA, jo TCA izraisa daudz nozīmīgākas nevēlamas blakusparādības. Turklāt pārmērīga TCA lietošana var vieglāk izraisīt toksicitāti un pārdozēšanu.

Procedūras detaļas

Kā darbojas tricikliskie antidepresanti?

Tricikliskie antidepresanti darbojas, palielinot norepinefrīna (galvenokārt) un serotonīna līmeni jūsu smadzenēs. Šīs ķīmiskās vielas sauc par neirotransmiteriem. Norepinefrīnam un serotonīnam ir svarīga loma garastāvokļa un uzvedības regulēšanā.

Izmantojot šo procesu, TCA arī bloķē noteiktus receptorus jūsu organismā, kas galu galā izraisa nevēlamas blakusparādības, piemēram, sausu muti un urīna aizturi.

Veselības aprūpes sniedzēji dažreiz izraksta TCA, lai pārvaldītu hroniskas sāpes. Pētnieki domā, ka TCA mazina sāpes, bloķējot sāpju signālus jūsu muguras smadzenēs un bloķējot perifēro sāpju signālus, izmantojot sarežģītas anti-neiroimūnas darbības.

Kā lietot tricikliskos antidepresantus?

TCA ir pieejamas perorālu tablešu, kapsulu un šķīdumu veidā.

Katra veida TCA devas atšķiras. Tā kā TCA ir augsts nelabvēlīgas ietekmes un toksicitātes risks, jūsu veselības aprūpes sniedzējs sākotnēji izrakstīs mazāko iespējamo devu un pakāpeniski to palielinās, ja nepieciešams.

Riski / ieguvumi

Kādas ir triciklisko antidepresantu blakusparādības?

Katram triciklisko antidepresantu veidam un zīmolam ir savas blakusparādības. Noteikti konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju vai farmaceitu par iespējamām blakusparādībām, kurām jāpievērš uzmanība.

Kopumā triciklisko antidepresantu biežas blakusparādības ir:

• Aizcietējums.
• Sausa mute (kserostomija).
• Reibonis.

Citas TCA blakusparādības var ietvert:

• Urīna aizture.
• Neskaidra redze.
• Ātra sirdsdarbība (tahikardija).
• Ortostatiskā hipotensija.
• Paaugstināta apetīte.
• Svara pieaugums.

Kādi ir triciklisko antidepresantu riski vai komplikācijas?

Tricikliskie antidepresanti var nebūt piemēroti noteiktās situācijās, tostarp:

• Ja Jums ir sirds slimība: TCA var izraisīt kardiovaskulāras komplikācijas cilvēkiem ar jau esošu išēmisku sirds slimību. Lai novērtētu sirdsdarbības risku, jūsu pakalpojumu sniedzējs var pasūtīt elektrokardiogrammu (EKG) pirms TCA uzsākšanas.
• Ja Jums ir epilepsija: TCA var arī palielināt krampju risku cilvēkiem ar epilepsiju.
• Ja tu esi grūtniece vai domā par grūtniecību: Veselības aprūpes sniedzēji parasti neuzskata, ka TCA grūtniecības laikā ir droša. Pētījumi ir parādījuši korelāciju starp TCA lietošanu grūtniecības laikā un iedzimtiem defektiem, kas ietekmē augļa acis, ausis, seju un kaklu.

Pirms antidepresanta lietošanas konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju, ja kāda no šīm situācijām attiecas uz jums. Ja jūs pašlaik lietojat TCA, viņi var ieteikt pārtraukt zāļu lietošanu vai pāriet uz cita veida antidepresantu.

Dažos gadījumos bērniem, pusaudžiem un pieaugušajiem, kas jaunāki par 25 gadiem, TCA lietošanas laikā var palielināties domas par pašnāvību vai pašnāvnieciska uzvedība, īpaši, kad viņi pirmo reizi sāk to lietot vai lieto citu devu.

Ja jums vai jūsu bērnam ir domas par pašnāvību vai uzvedība, nekavējoties zvaniet savam veselības aprūpes speciālistam, kurš izrakstīja zāles. Varat arī sastādīt numuru 988 savā tālrunī, lai sasniegtu pašnāvību un krīžu palīdzības līniju.

Vai tricikliskie antidepresanti var izraisīt pārdozēšanu?

Jā, tricikliskie antidepresanti ir vieni no visbiežāk sastopamajiem antidepresantu veidiem, kas saistīti ar pārdozēšanu. Pārdozēšana var notikt, ja nejauši, neapzināti vai tīši lietojat pārāk daudz triciklisko antidepresantu.

Vienmēr lietojiet zāles, kā norādīts, un uzglabājiet zāles drošā vietā no bērniem un mājdzīvniekiem. TCA pārdozēšana notiek ļoti reti, kad lietojat zāles, kā noteikts.

Triciklisko antidepresantu pārdozēšanas simptomi ir:

• Sirds ritma problēmas.
• Zems asinsspiediens.
• Miegainība.
• Krampji.
• Trīce.
• Garīgā apjukums.
• Koma.

TCA pārdozēšana var būt letāla, ja tā netiek savlaicīgi ārstēta. Ja jums kādreiz ir aizdomas par pārdozēšanu – sev vai tuviniekam – zvaniet 911 un nekavējoties saņemiet medicīnisko palīdzību.

Atkopšana un Outlook

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai tricikliskie antidepresanti iedarbojas?

Ja depresijas simptomu ārstēšanai lietojat tricikliskos antidepresantus, var paiet divas līdz četras nedēļas, lai pamanītu pilnīgu zāļu iedarbību. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja pēc četrām nedēļām nepamanāt simptomu izmaiņas.

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu piezvanīt savam veselības aprūpes sniedzējam?

Lietojot triciklisko antidepresantu, jums regulāri jākonsultējas ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai novērtētu, cik labi tas darbojas.

Pretējā gadījumā konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju šādās situācijās:

• Ja rodas traucējošas blakusparādības.
• Ja jūsu simptomi neuzlabojas vai ja tie ir pasliktinājušies.
• Ja domājat pārtraukt zāļu lietošanu.

Kad man vajadzētu meklēt neatliekamo palīdzību?

Ja jums ir TCA pārdozēšanas simptomi vai jums ir domas par pašnāvību, zvaniet 911 vai dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības numuru.

Lai gan tricikliskie antidepresanti (TCA) galvenokārt ir FDA apstiprināti depresijas ārstēšanai, veselības aprūpes sniedzēji biežāk izraksta tos citu slimību, piemēram, hronisku sāpju, ārstēšanai. Ja jums ir kādi jautājumi vai bažas par TCA lietošanu, nebaidieties jautāt savam veselības aprūpes sniedzējam. Viņi ir pieejami, lai palīdzētu.

Nobeigumā, tricikliskie antidepresanti ir zāļu grupa, kas izstrādāta depresijas un citu psihiatrisku traucējumu ārstēšanai. Lai gan tie ir efektīvi šo stāvokļu mazināšanā, ir būtiski uzmanīgi ievērot devas, jo iespējamas nopietnas blakusparādības. Pacientiem un ārstiem jābūt informētiem par iespējamo risku un jāuzrauga lietošanas drošība. Nelietojiet šīs zāles pašārstēšanās nolūkos un vienmēr konsultējieties ar speciālistu.