Trausls diabēts: kas tas ir, cēloņi, simptomi un ārstēšana

Trausls diabēts ir slimība, kas ietekmē miljoniem cilvēku visā pasaulē. Tas ir hroniska stāvoklis, kurā ķermenis nespēj pareizi apstrādāt cukuru (glikozi) no pārtikas, kas nonāk asinīs. Diabēts var izraisīt daudzus veselības problēmas, ieskaitot sirds slimības, nieru problēmas un nepamainamu redzes zudumu. Simptomi var ietvert pastāvīgu slāpēšanu, biežu urinēšanu un nogurumu. Diabēta ārstēšana ietver uztura izmaiņas, fizisko aktivitāti un, iespējams, insulīna terapiju. Ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt un ārstēt diabētu, lai novērstu komplikācijas un uzlabotu dzīves kvalitāti.

Pārskats

Kas ir trausls diabēts?

Trausls diabēts ir diabēts, kuru ir īpaši grūti pārvaldīt un kas bieži traucē jūsu ikdienas dzīvi. Cilvēkiem ar trauslu cukura diabētu ir nopietnas glikozes (cukura) līmeņa svārstības. Šūpoles var izraisīt biežas zema cukura līmeņa asinīs (hipoglikēmijas) un/vai augsta cukura līmeņa asinīs (hiperglikēmijas) epizodes. Šīs epizodes var izraisīt biežu hospitalizāciju.

Trausls diabēts nav oficiāla medicīniskā diagnoze — tas ir tikai veids, kā aprakstīt grūti pārvaldāmu diabētu. Veselības aprūpes sniedzēji to var saukt arī par labilu diabētu vai nestabilu diabētu.

Trausls diabēts galvenokārt skar cilvēkus ar 1. tipa cukura diabētu. Bet tas var ietekmēt arī tos, kuriem ir no insulīna atkarīgs 2. tipa cukura diabēts. Trausls diabēts bieži rodas citu fizisko un/vai garīgo veselības stāvokļu dēļ.

Simptomi un cēloņi

Kas izraisa trauslu diabētu?

Ir vairāki iespējamie trauslā diabēta cēloņi. Tas ir tāpēc, ka cukura līmeni asinīs var ietekmēt vairāki faktori — cukura līmeņa kontrole asinīs ir sarežģīts process. Daudzi cilvēki ar cukura diabētu iemācās paredzēt kādu no šīm sekām ar laiku un praksi. Bet trausla diabēta gadījumā šīs problēmas bieži ir grūti vai neiespējami paredzēt, izraisot glikozes svārstības.

Kopumā četras trauslā diabēta cēloņu kategorijas ir:

• Līdzāspastāvošie fiziskās veselības apstākļi.
• Līdzāspastāvošie garīgās veselības stāvokļi.
• Novecošana un atmiņas zudums.
• Insulīna pieejamības trūkums un pārtikas trūkums.

Fiziskie apstākļi, kas var izraisīt trauslu diabētu

Fiziskie apstākļi, kas var izraisīt biežas augsta cukura līmeņa asinīs epizodes, ir:

• Dažas hormonālās nelīdzsvarotības, piemēram, tirotoksikoze, akromegālija, Kušinga sindroms un feohromocitoma.
• Retas iedzimtas lipodistrofijas.
• Sistēmiska (visā ķermeņa) infekcija.

Šie apstākļi parasti izraisa insulīna rezistenci, kas paaugstina cukura līmeni asinīs.

Fiziskie apstākļi, kas var izraisīt biežas zema cukura līmeņa asinīs epizodes, ir:

• Gastroparēze.
• Neārstēta Adisona slimība.
• Neārstēta celiakija vai citi apstākļi, kas ietekmē to, kā jūsu ķermenis absorbē barības vielas.

Dažas zāles, piemēram, ilgstoša kortikosteroīdu lietošana, var izraisīt arī trauslu diabētu.

Garīgās veselības stāvokļi, kas var izraisīt trauslu diabētu

Dažādi garīgās veselības stāvokļi dažādu iemeslu dēļ var izraisīt trauslu diabētu. Piemēri:

• Smags stress, trauksme un/vai depresija. Tie var negatīvi ietekmēt jūsu spēju pašpārvaldīt diabētu.
• Ēšanas traucējumipiemēram, anoreksija, bulīmija vai ēšanas traucējumi, kas īpaši skar cilvēkus ar 1. tipa cukura diabētu — diabulīmiju.
• Vielu lietošanas traucējumi. Piemēram, kokaīns (un citi stimulanti) un opioīdi parasti izraisa augstu cukura līmeni asinīs. Alkohola lietošanas traucējumi parasti izraisa biežas zema cukura līmeņa asinīs epizodes.
• Faktiski traucējumi. Cilvēki ar viltus traucējumiem var apzināti lietot nepareizas insulīna devas, lai manipulētu ar cukura līmeni asinīs.

Novecošana un trausls diabēts

Novecošana un atmiņas traucējumi (piemēram, viegli kognitīvi traucējumi vai demence) var negatīvi ietekmēt jūsu spēju pašpārvaldīt diabētu. Jums varētu būt lielāka iespēja:

• Aizmirstiet lietot insulīna devas.
• Lietojiet pārāk daudz insulīna devu.
• Sajauciet insulīna veidus (piemēram, ilgstošas ​​un īslaicīgas darbības insulīnus).
• Neprecīzi lietojiet diabēta pārvaldības ierīces, piemēram, insulīna sūkņus un nepārtrauktus glikozes monitorus (CGM).

Šīs problēmas var izraisīt biežas augsta un/vai zema cukura līmeņa asinīs epizodes.

Insulīna pieejamības trūkums un pārtikas trūkums

Insulīna pieejamības trūkums — parasti augsto izmaksu dēļ — var novest pie insulīna normēšanas. Tas bieži izraisa ar diabētu saistītu ketoacidozi (DKA) un pat nāvi.

Pārtikas trūkums arī bieži noved pie cukura līmeņa asinīs nestabilitātes. Pārtikas nedrošība attiecas uz nenoteiktu vai ierobežotu piekļuvi atbilstošai un drošai pārtikai. Tas ir saistīts ar augstāku A1C līmeni gan cilvēkiem ar 1., gan 2. tipa cukura diabētu.

Kādi ir trauslā diabēta simptomi?

Cilvēki ar trauslu cukura diabētu piedzīvo pēkšņas un biežas glikozes līmeņa izmaiņas. Šūpoles bieži izraisa zemu cukura līmeni asinīs un/vai augstu cukura līmeni asinīs.

Zema cukura līmeņa asinīs simptomi

Zema cukura līmeņa asinīs simptomi ir:

• Trīce vai trīce.
• Vājums.
• Svīšana un drebuļi.
• Ārkārtīgs izsalkums (polifāgija).
• Ātrāka sirdsdarbība.
• Reibonis vai vieglprātība.
• Apjukums vai koncentrēšanās grūtības.
• Trauksme vai aizkaitināmība.
• Lūpu, mēles vai vaigu tirpšana vai nejutīgums.

Smagi zema cukura līmeņa asinīs pazīmes ir:

• Neskaidra vai dubultā redze.
• Neskaidra runa.
• Neveiklība vai koordinācijas grūtības.
• Esot dezorientētam.
• Krampji.
• Samaņas zudums.

Augsta cukura līmeņa asinīs simptomi

Agrīnie augsta cukura līmeņa asinīs simptomi ir:

• Paaugstinātas slāpes (polidipsija) un/vai izsalkums.
• Bieža urinēšana (urinēšana).
• Galvassāpes.
• Neskaidra redze.

Ilgstoša augsta cukura līmeņa asinīs simptomi ir:

• Nogurums.
• Svara zudums.
• Maksts rauga infekcijas.
• Ādas infekcijas.
• Lēni dzīstoši griezumi un čūlas.

Kādas ir trauslā diabēta komplikācijas?

Ilgstošas ​​un/vai smagas zema vai augsta cukura līmeņa asinīs epizodes, kas cilvēkiem rodas ar trauslu diabētu, var izraisīt noteiktas komplikācijas.

Zema cukura līmeņa asinīs komplikācijas

Ja Jums ir biežas zema cukura līmeņa asinīs (hipoglikēmijas) epizodes, pastāv risks, ka jūs nezināt par hipoglikēmiju. Tas notiek, ja jums nav zema cukura līmeņa asinīs simptomu, jo jūsu ķermenis ir pieradis pie zema cukura līmeņa asinīs.

Ja jūs nezināt par hipoglikēmiju, visticamāk, jums būs smagas epizodes un jums būs nepieciešama medicīniska palīdzība. Smaga hipoglikēmija ir dzīvībai bīstama. Retos gadījumos tas var izraisīt komu un/vai nāvi, ja tas netiek ārstēts.

Komplikācijas ar augstu cukura līmeni asinīs

Neārstēts augsts cukura līmenis asinīs var izraisīt ar diabētu saistītu ketoacidozi (DKA), akūtu (pēkšņu un smagu) diabēta komplikāciju. Simptomi ietver:

• Slikta dūša un vemšana.
• Dehidratācija.
• Sāpes vēderā.
• Elpa pēc augļu smaržas.
• Dziļa apgrūtināta elpošana vai hiperventilācija (Kussmaul elpošana).
• Ātra sirdsdarbība.
• Apjukums un dezorientācija.
• Samaņas zudums.

DKA ir dzīvībai bīstama un nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Biežas augsta cukura līmeņa asinīs epizodes laika gaitā palielina arī diabēta komplikāciju risku, piemēram:

• Retinopātija.
• Nefropātija.
• Neiropatija.
• Gastroparēze.
• Sirds slimība.
• Insults.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts trausls diabēts?

Trausls diabēts nav oficiāla medicīniskā diagnoze, tāpēc nav oficiāla diagnozes procesa. Jūsu veselības aprūpes sniedzēja galvenās rūpes būs atrast biežu glikozes līmeņa svārstību cēloni.

Lai to izdarītu, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var uzdot jums vairākus jautājumus par diabēta pārvaldību. Viņi rūpīgi analizēs jūsu glikozes līmeņa tendences. Viņi arī veiks fizisko eksāmenu un var ieteikt noteiktus testus, piemēram, asins analīzes, attēlveidošanas testus un psiholoģiskos novērtējumus.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēts trausls diabēts?

Trauslā diabēta ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no pamatcēloņa. Piemēram, celiakijas ārstēšana ar stingru bezglutēna ēšanas plānu var atrisināt biežas zema cukura līmeņa asinīs epizodes. Tirotoksikozes ārstēšana ar medikamentiem vai vairogdziedzera operāciju var atrisināt biežas paaugstināta cukura līmeņa asinīs epizodes.

Piemēram, citus cēloņus, piemēram, gastroparēzi, vielu lietošanas traucējumus un demenci, var būt grūtāk ārstēt vai pārvaldīt.

Parasti jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt šādas stratēģijas, lai labāk pārvaldītu trauslo diabētu:

• Izmantojot nepārtrauktas glikozes kontroles (CGM) ierīci, kas var jūs brīdināt, ja jums ir augsts vai zems glikozes līmenis.
• Biežāka manuāla cukura līmeņa kontrole asinīs.
• Jums ir dienesta suns (saukts par diabēta brīdinājuma suni), kas ir īpaši apmācīts, lai brīdinātu jūs, ja jums ir zems un augsts cukura līmenis asinīs.
• Apmeklējiet garīgās veselības speciālistu, piemēram, psihologu, lai palīdzētu jums pārvaldīt garīgās veselības problēmas, kas ietekmē diabēta pārvaldību.
• Paļauties uz tuviniekiem vai mājas māsu palīgiem, lai palīdzētu jums pārvaldīt diabētu.
• Sadarbība ar sociālo darbinieku, lai rastu risinājumus insulīna pieejamības trūkumam un pārtikas trūkumam.
• Insulīna sūkņa izmantošana precīzākai insulīna dozēšanai un pielāgošanai.

Smagos trausla diabēta gadījumos, kad pamatcēlonis nav kontrolējams, jums var būt tiesības saņemt aizkuņģa dziedzera transplantāciju. Tas parasti ļauj jums vairs nesaslimt ar diabētu.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Pieaugušo 1. tipa cukura diabēta vadība 1. tipa cukura diabēta vadībaAtrodiet ārstu un speciālistusAtrodiet pediatru un speciālistusPierakstīt tikšanos

Profilakse

Vai es varu novērst trauslo diabētu?

Trauslo diabētu ne vienmēr var novērst. Taču viena no labākajām lietām, ko varat darīt, lai mēģinātu to novērst, ir regulāri apmeklēt veselības aprūpes sniedzējus, tostarp endokrinologu un primārās aprūpes ārstu (PCP). Tas ļauj jums būt informētam par diabēta pārvaldību, kas laika gaitā mainīsies, un jūsu vispārējo veselību.

Perspektīva / Prognoze

Kādas ir trauslā diabēta perspektīvas?

Trausls cukura diabēts bieži izraisa biežas hospitalizācijas sakarā ar smagu zemu cukura līmeni asinīs un/vai DKA. Tas var izraisīt arī:

• Zema dzīves kvalitāte.
• Ilgstošas ​​​​diabēta komplikācijas.
• Problēmas ar nodarbinātības saglabāšanu.
• Sasprindziniet attiecības.
• Grūtniecības iestāšanās vai grūtniecības saglabāšanas problēmas.

Ja jums ir trausls diabēts, ir svarīgi regulāri apmeklēt savu veselības aprūpes sniedzēju, lai noskaidrotu stratēģijas, kā vislabāk pārvaldīt cukura līmeni asinīs. Ar pareizu ārstēšanu, diabēta tehnoloģiju un atbalstu daudzi trausla diabēta gadījumi ir pārvaldāmi.

Kāds ir paredzamais dzīves ilgums cilvēkiem ar trauslu diabētu?

Ir daudz iespējamo trauslā diabēta cēloņu un smaguma pakāpes. Tāpēc pētnieki nezina, cik trauslais diabēts ietekmē paredzamo dzīves ilgumu. Bet, tā kā tas ir saistīts ar palielinātu ilgtermiņa diabēta komplikāciju iespējamību, tas var samazināt jūsu dzīves ilgumu. Turklāt neārstēts ļoti zems cukura līmenis asinīs un DKA ir letāls. Ja jums ir šie apstākļi, ir svarīgi nekavējoties saņemt aprūpi.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju, ja man ir trausls diabēts?

Ja Jums ir trausls cukura diabēts, īpaši, ja Jums ir hroniska līdzāspastāvoša slimība, kas izraisa cukura līmeņa svārstības, ir ļoti svarīgi regulāri apmeklēt savus veselības aprūpes sniedzējus. Ja novērojat būtiskas cukura līmeņa izmaiņas asinīs, sazinieties ar savu pakalpojumu sniedzēju.

Kad man jādodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu?

Ja jums ir DKA pazīmes, dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības numuru. Ja Jums ir ļoti zems cukura līmenis asinīs, zvaniet 911 vai vietējo neatliekamās palīdzības dienesta numuru.

Trausls diabēts rodas, ja citi apstākļi vai situācijas padara diabētu īpaši sarežģītu pārvaldīt. Trausls diabēts nav jūsu vaina. Taču ir dažas darbības, ko varat veikt, lai to labāk pārvaldītu, piemēram, regulāri apmeklējot savu veselības aprūpes sniedzēju un rūpīgi sekojot līdzi diabēta pārvaldības plānam. Iespējams, jums būs jāpaļaujas arī uz tuviniekiem, lai saņemtu atbalstu.

Kopumā trausls diabēts ir nopietna veselības problēma, kas prasa uzmanību un regulāru ārstēšanu. Šis stāvoklis var rasties dažādu faktoru ietekmē, piemēram, mantojuma, vides un dzīvesveida faktoru dēļ. Svarīgi ir savlaicīgi atpazīt slimības simptomus un sākt ārstēšanu, lai novērstu iespējamās komplikācijas. Ārsts varētu izrakstīt medikamentus, mainīt uzturu un ieteikt fiziskās aktivitātes, kas palīdzēs kontroles diabētu un uzturēt veselīgu dzīvesveidu. Ir svarīgi regulāri apmeklēt ārstu un ievērot visus ieteikumus, lai saglabātu veselību un dzīvot garu un laimīgu dzīvi.