Traucējoši garastāvokļa disregulācijas traucējumi (DMDD): simptomi

Traucējoši garastāvokļa disregulācijas traucējumi (DMDD) ir bērnu un pusaudžu emocionāla traucējuma veids, kas raksturojas ar pastāvīgu bailes, dusmu un nekontrolējamiem garastāvokļa svārstījumiem. Šīs traucējums var ietekmēt bērna attīstību un sociālo mijiedarbību, radot sarežģījumus gan ģimenes, gan skolas dzīvē. Šajā rakstā apskatīsim galvenos DMDD simptomus un to, kā tie var ietekmēt bērnu ikdienu.

Pārskats

Traucējoši garastāvokļa disregulācijas traucējumi (DMDD) ir garīgās veselības stāvoklis, kas bērniem izraisa hronisku, intensīvu aizkaitināmību un biežu dusmu uzliesmojumu.

Kas ir traucējošs garastāvokļa disregulācijas traucējums (DMDD)?

Traucējoši garastāvokļa disregulācijas traucējumi (DMDD) ir garīgās veselības stāvoklis, kas bērniem izraisa hronisku, intensīvu aizkaitināmību un biežu dusmu uzliesmojumu.

Lai gan ir normāli, ka bērni piedzīvo garastāvokļa periodus, DMDD ir smagāka un ilgstošāka. Temperatūras uzliesmojumu intensitāte un/vai ilgums ir ļoti nesamērīgi ar situāciju. Nosacījums traucē jūsu bērna ikdienas dzīvi. Simptomiem jāsākas pirms 10 gadu vecuma, lai atbilstu diagnostikas kritērijiem.

Kāda ir atšķirība starp traucējošu garastāvokļa disregulāciju, opozīcijas izaicinošiem traucējumiem (ODD) un bipolāriem traucējumiem?

Opozīcijas izaicinošs traucējums (ODD) ir uzvedības stāvoklis, kurā jūsu bērns pastāvīgi izrāda nesadarbīgu, izaicinošu un dažreiz naidīgu izturēšanos pret cilvēkiem, kuriem ir autoritāte. Lai gan daži no tā simptomiem pārklājas ar ODD, DMDD tiek uzskatīts par smagāku stāvokli ar nozīmīgu garastāvokļa komponentu.

Bērniem, kuri atbilst gan ODD, gan DMDD kritērijiem, tiek diagnosticēts tikai DMDD.

Bipolāri traucējumi (BD) ir mūža garastāvokļa traucējumi, kas izraisa intensīvas garastāvokļa, enerģijas līmeņa, domāšanas modeļu un uzvedības izmaiņas. Šīs maiņas var ilgt dienas, nedēļas vai mēnešus un traucē veikt ikdienas uzdevumus.

Lai gan līdzīga uzvedība var pārklāties starp bipolāriem traucējumiem un DMDD, BD simptomi ir ietverti epizodēs. DMDD simptomi turpinās. Turklāt bērniem un pusaudžiem bipolāri ir retāk sastopami. BD parasti ir stāvoklis mūža garumā, turpretim DMDD, visticamāk, vēlāk dzīvē “pārmainīsies” par smagu depresiju vai ģeneralizētu trauksmi.

Pirms DMDD kļuva par oficiālu diagnozi 2013. gadā, lielākajai daļai bērnu ar DMDD tika nepareizi diagnosticēti bipolāri traucējumi.

Kuru ietekmē DMDD?

DMDD simptomi parasti sākas pirms 10 gadu vecuma. Veselības aprūpes sniedzēji nenosaka DMDD diagnozi bērniem, kas jaunāki par 6 gadiem, vai pusaudžiem, kas vecāki par 18 gadiem.

Cik izplatīta ir DMDD?

Traucējoši garastāvokļa disregulācijas traucējumi ir salīdzinoši jauna diagnoze, tāpēc trūkst pētījumu, lai noteiktu, cik bieži tas ir. Agrīnie pētījumi liecina, ka tas var skart aptuveni 2% līdz 5% bērnu ASV

Simptomi un cēloņi

Kādas ir traucējošu garastāvokļa disregulācijas traucējumu (DMDD) pazīmes un simptomi?

DMDD simptomi parasti sākas pirms 10 gadu vecuma. Bērns ar DMDD piedzīvo:

• Aizkaitināms vai dusmīgs garastāvoklis lielāko dienas daļu, gandrīz katru dienu.
• Smagi temperamenta uzliesmojumi (verbāli vai uzvedības), kas nav samērīgi ar situāciju. Tās parasti notiek trīs vai vairāk reizes nedēļā.
• Problēmas ar ikdienas darbību aizkaitināmības dēļ vairāk nekā vienā vidē, piemēram, mājās, skolā vai ar vienaudžiem.

Ja domājat, ka jūsu bērnam ir DMDD, viņam jāredz garīgās veselības speciālists un jāsaņem ārstēšana. DMDD var pasliktināt jūsu bērna dzīves kvalitāti un skolas sniegumu. Tas var arī negatīvi ietekmēt attiecības ar ģimenes locekļiem un draugiem.

Kas izraisa traucējošus garastāvokļa disregulācijas traucējumus?

Tā kā DMDD ir salīdzinoši jauna diagnoze, pētniekiem nav daudz izpratnes par to, kas to izraisa. Tāpat kā opozīcijas izaicinošs traucējums (ODD) un bipolāri traucējumi (BD), DMDD, iespējams, attīstās no sarežģītas bioloģisko, ģenētisko un vides faktoru kombinācijas.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts DMDD?

Garīgās veselības speciālisti diagnosticē traucējošus garastāvokļa disregulācijas traucējumus, ja jūsu bērns atbilst stāvokļa kritērijiem, kā aprakstīts Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata (DSM-5) vismaz 12 mēnešus. The DSM-5ko izdevusi Amerikas Psihiatru asociācija, ir standarta uzziņu grāmata atzītām garīgām slimībām.

Jūsu bērnam, iespējams, būs jāapmeklē bērnu un pusaudžu psihologs vai psihiatrs, ja viņam ir DMDD pazīmes. Šie garīgās veselības speciālisti izmanto īpaši izstrādātus intervijas un novērtēšanas rīkus, lai novērtētu jūsu bērna garīgās veselības stāvokli.

Psihiatri un psihologi bieži paļaujas uz ziņojumiem no bērna vecākiem, brāļiem un māsām, draugiem un skolotājiem, lai iegūtu pilnīgu izpratni par viņu uzvedību.

DMDD var rasties vienlaikus ar citiem ar aizkaitināmību saistītiem stāvokļiem, piemēram, uzmanības deficīta/hiperaktivitātes traucējumiem (ADHD) vai trauksmes traucējumiem. Jūsu bērna psihologs vai psihiatrs rūpīgi novērtēs jūsu bērnu, lai izstrādātu precīzu diagnozi.

Vadība un ārstēšana

Kāda ir traucējošu garastāvokļa disregulācijas traucējumu ārstēšana?

Tā kā DMDD ir nesen atzīts stāvoklis, nav veikti daudzi pētījumi par tā ārstēšanu. Pašreizējās ārstēšanas metodes galvenokārt balstās uz pētījumiem, kas vērsti uz citiem bērnības apstākļiem, kas saistīti ar aizkaitināmību, piemēram, trauksmi un ADHD. Labā ziņa ir tā, ka daudzas no šīm ārstēšanas metodēm darbojas arī DMDD gadījumā.

Divas galvenās DMDD ārstēšanas iespējas ir psihoterapija (sarunu terapija) un medikamenti. Daudzos gadījumos veselības aprūpes sniedzēji vispirms iesaka psihoterapiju pirms zāļu izmēģināšanas.

Psihoterapija

Psihoterapija, ko sauc arī par sarunu terapiju, ir termins dažādām ārstēšanas metodēm, kuru mērķis ir palīdzēt personai identificēt un mainīt neveselīgas emocijas, domas un uzvedību.

Psihoterapija notiek ar apmācītu, licencētu garīgās veselības speciālistu, piemēram, psihologu vai psihiatru. Tas var sniegt atbalstu, izglītību un norādījumus jūsu bērnam un/vai jūsu ģimenei, lai palīdzētu viņiem ar DMDD.

Dažādi psihoterapijas veidi, kas var palīdzēt ar DMDD, ir:

• Kognitīvās uzvedības terapija (CBT): CBT ir viens no visizplatītākajiem psihoterapijas veidiem. DMDD CBT laikā garīgās veselības speciālists palīdz jūsu bērnam rūpīgi aplūkot savas domas un emocijas. Jūsu bērns sapratīs, kā viņa domas ietekmē viņa rīcību. Izmantojot CBT, jūsu bērns var atbrīvoties no negatīvām domas un uzvedības un iemācīties pieņemt veselīgākus domāšanas modeļus un ieradumus. Garīgās veselības speciālists var palīdzēt jūsu bērnam palielināt spēju paciest neapmierinātību bez uzliesmojuma.
• Dialektiskās uzvedības terapija (DBT): DBT pamatā ir CBT, taču tas ir īpaši pielāgots cilvēkiem, kuri izjūt emocijas ļoti intensīvi. DBT var palīdzēt jūsu bērnam iemācīties regulēt savas emocijas un izvairīties no ārkārtējiem vai ilgstošiem uzliesmojumiem.
• Vecāku apmācība: Jūsu bērna pakalpojumu sniedzējs var ieteikt apvienot bērna terapiju ar vecāku apmācību. Šī terapija māca vecākiem vai aprūpētājiem efektīvākus veidus, kā reaģēt uz aizkaitināmu uzvedību, piemēram, paredzēt notikumus, kas varētu novest pie bērna uzliesmojuma, un mēģināt to novērst. Apmācība koncentrējas arī uz to, cik svarīgi ir būt konsekventam ar savu bērnu un izmantot pozitīvu pastiprinājumu, lai samazinātu nevēlamu uzvedību un veicinātu veselīgu uzvedību.

Medikamenti

Pašlaik ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) nav apstiprinājusi nevienu medikamentu, kas īpaši paredzēts DMDD ārstēšanai. Tomēr veselības aprūpes sniedzēji var izrakstīt noteiktas zāles, lai palīdzētu pārvaldīt DMDD simptomus, tostarp:

• Stimulanti: pakalpojumu sniedzēji tradicionāli izraksta stimulantus ADHD ārstēšanai. Pētījumi liecina, ka stimulējošie medikamenti var arī samazināt uzbudināmību bērniem ar DMDD.
• Antidepresanti: pakalpojumu sniedzēji dažreiz izraksta antidepresantus, lai ārstētu aizkaitināmības un garastāvokļa problēmas, kas var rasties bērniem ar DMDD. Viens pētījums liecina, ka citaloprams, kombinējot ar metilfenidātu (stimulantu), var samazināt uzbudināmību bērniem ar DMDD.
• Dažas netipiskas antipsihotiskas (neiroleptiskas) zāles: pakalpojumu sniedzēji dažreiz izraksta šīs zāles, lai ārstētu bērnus ar aizkaitināmību, smagiem uzliesmojumiem vai agresiju. Pakalpojumu sniedzēji parasti izraksta šīs zāles DMDD ārstēšanai tikai tad, ja visas pārējās ārstēšanas metodes ir bijušas neveiksmīgas.

Visām zālēm ir blakusparādības. Ir svarīgi uzraudzīt, vai bērnam nav blakusparādību, un konsultēties ar viņu pakalpojumu sniedzēju, ja rodas blakusparādības.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Garīgās veselības aprūpe Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Vai DMDD var novērst?

Lai gan, iespējams, nav iespējams novērst DMDD, simptomu atpazīšana un rīcība, kad tie parādās pirmo reizi, var samazināt jūsu bērna un ģimenes ciešanas. Tas var arī palīdzēt novērst daudzas ar šo stāvokli saistītās problēmas.

Perspektīva / Prognoze

Kāda ir traucējošu garastāvokļa disregulācijas traucējumu prognoze?

Bērni ar DMDD var piedzīvot nozīmīgas problēmas skolā, mājās un sociālajās attiecībās.

Ja tos neārstē, bērniem ar DMDD ir augsts depresijas un/vai trauksmes traucējumu risks pieaugušā vecumā. Šī iemesla dēļ ir svarīgi pēc iespējas ātrāk meklēt palīdzību savam bērnam, ja viņam ir DMDD pazīmes.

Dzīvo ar

Kā es varu palīdzēt savam bērnam ar traucējošiem garastāvokļa regulēšanas traucējumiem?

Ja jūsu bērnam ir traucējoši garastāvokļa regulēšanas traucējumi, papildus profesionālai aprūpei jūs varat palīdzēt viņam un sev šādos veidos:

• Uzziniet pēc iespējas vairāk par DMDD: Runājiet ar sava bērna veselības aprūpes sniedzēju vai garīgās veselības speciālistu. Uzdodiet jautājumus par ārstēšanas iespējām un jauniem pētījumiem par DMDD.
• Regulāri sazinieties ar sava bērna veselības aprūpes sniedzēju: Ir svarīgi cieši sadarboties ar bērna pakalpojumu sniedzēju, lai pieņemtu viņam piemērotākos ārstēšanas lēmumus.
• Strādājiet ar sava bērna skolotāju vai skolas konsultantu: kopā jūs varat izstrādāt stratēģijas un pielāgojumus, kas var palīdzēt jūsu bērnam attīstīties skolā.
• Ja nepieciešams, paņemiet taimautu vai pārtraukumu: Ja jūs gatavojaties padarīt konfliktu ar savu bērnu sliktāku, nevis uzlabot, paņemiet pārtraukumu un atkāpieties. Tas arī ir labs piemērs jūsu bērnam. Atbalstiet savu bērnu, ja viņš nolemj paņemt pārtraukumu, lai novērstu negatīvas situācijas eskalāciju.
• Parūpējies par sevi: saglabājiet intereses un vaļaspriekus, kas jums patīk, un pārvaldiet stresu. Mēģiniet strādāt ar citiem pieaugušajiem, kuri mijiedarbojas ar jūsu bērnu, un gūt atbalstu no tiem.

Kad manam bērnam vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Ja jūsu bērnam ir diagnosticēti traucējoši garastāvokļa disregulācijas traucējumi (DMDD) un viņa uzvedība kļūst smagāka vai vēl vairāk traucē ģimenes vai skolas dzīvi, konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju.

Bērni un pusaudži, kuri ir pastāvīgi uzbudināmi, vecākiem var būt ļoti grūti. Lai gan ir normāli, ka mazi bērni un pusaudži laiku pa laikam izrāda garastāvokli, bieža un traucējoša uzvedība var liecināt par traucējošiem garastāvokļa disregulācijas traucējumiem (DMDD).

DMDD ārstēšanas sākšana agrīnā stadijā ir svarīga, un pirmais solis uz ārstēšanu ir runāt ar veselības aprūpes speciālistu vai garīgās veselības aprūpes sniedzēju. Nebaidieties uzdot jautājumus bērna pakalpojumu sniedzējam. Viņi ir pieejami, lai palīdzētu.

Kopumā, Traucējoši garastāvokļa disregulācijas traucējumi (DMDD) raksturo bieži mainīgi un intensīvi garastāvokļa lēkmes, kas bieži izraisa traucējumus ikdienas darbībās. Šie simptomi var būt sarežģīti un sarežģīti gan pacientiem, gan viņu tuviniekiem. Būtiska pazīme ir pastāvīga sliktgarastāvokļa un nekontrolētās dusmas, kuras var ietekmēt sociālo un akadēmisko veiksmīgu darbību. Tādēļ ir svarīgi agrīna diagnosticēšana un atbilstoša ārstēšana, lai palīdzētu pacientiem kontrolēt savus simptomus un uzlabot viņu dzīves kvalitāti.