Transkatetera plaušu vārstuļa nomaiņa (TPVR)

Transkatera plaušu vārstuļa nomaiņa (TPVR) ir inovatīva medicīniska procedūra, kuras galvenais mērķis ir aizstāt vai remontēt bojātu plaušu vārstuļu. Šī procedūra tiek veikta ar minimālu invazīvu tehniku, izmantojot speciālu katetru, kas tiek ievietots caur asinsvadu, tādējādi izvairoties no vajadzības veikt atvērtu sirds operāciju. TPVR ir kļuvusi par drošu un efektīvu metodi ārstēt plaušu vārstuļa slimības, atjaunojot pacientu dzīves kvalitāti un atgriežot viņus pie pilnvērtīgām aktivitātēm. Šī procedūra ir sniegusi cerību un palīdzību daudziem pacientiem ar plaušu vārstuļa problēmām.

Transkatetera plaušu vārstuļa nomaiņa ir minimāli invazīva ārstēšana dažiem bērniem un pieaugušajiem ar iedzimtu sirds slimību. Tas aizstāj necaurlaidīgus vai sašaurinātus plaušu vārstus, lai uzlabotu asins plūsmu, ar mazāku griezumu skaitu un ātrāku atveseļošanos nekā atklātā operācijā. TPVR var aizkavēt vai samazināt sirds veselības uzturēšanai nepieciešamo operāciju skaitu.

Pārskats

Kas ir transkatetera plaušu vārstuļa nomaiņa?

Transkatetera plaušu vārstuļa nomaiņa (TPVR) ir minimāli invazīva operācija, lai nomainītu neveiksmīgu plaušu vārstuļu jūsu sirdī. Ķirurgs veic procedūru, izmantojot sīkus ādas iegriezumus jūsu cirkšņā, nevis atverot krūtis ar operāciju. Plaušu vārsts ir svarīgs, jo tas kontrolē asins plūsmu no sirds uz plaušām. Cilvēkiem, kas dzimuši ar iedzimtu sirds slimību un kuriem bērnībā tika veikta operācija, pieaugušie bieži saskarsies ar plaušu vārstuļa problēmām. Bojāta plaušu vārstuļa nomaiņa var būtiski ietekmēt dzīves ilgumu un dzīves kvalitāti, kā arī aizkavēt atkārtotas operācijas vai izvairīties no tām.

Ko dara TPVR?

Veselības aprūpes sniedzēji var piedāvāt TPVR, nevis atvērtu sirds operāciju dažiem cilvēkiem ar neveiksmīgu plaušu vārstu.

Plaušu vārstuļa ķirurģiskai nomaiņai nepieciešams izgriezt krūškurvja kaulu un novietot personu uz sirds-plaušu apvedceļa iekārtas. Ķirurgs noņem bojāto plaušu vārstu un aizstāj to ar jaunu. Atveseļošanās laiks ir ilgāks, un dažiem cilvēkiem operācija ir pārāk riskanta.

Transkatetera plaušu vārstuļa nomaiņa ir minimāli invazīva, un tai nav jāatver krūtis. Tā vietā intervences kardiologs veic nelielus iegriezumus jūsu cirkšņā, lai rentgena vadībā virzītu jauno vārstu no kājas vēnas uz sirdi. Kad vārsts ir pareizā stāvoklī, ķirurgs to implantē vecā vietā. Tas atjauno asins plūsmu no sirds uz plaušām, rada mazāku slodzi sirdij un piegādā ķermenim vairāk skābekļa. Cilvēki, kuriem ir šī procedūra, bieži dodas mājās nākamajā dienā.

Kopumā cilvēkiem ar iedzimtu sirds slimību, kuriem tiek veikta TPVR, var būt ātrāks atveseļošanās laiks un viņiem ir nepieciešams mazāk ķirurģisku procedūru. Gan TPVR, gan ķirurģiskas plaušu vārstuļa nomaiņas gadījumā vārsts laika gaitā var nolietoties un var būt nepieciešama atkārtota darbība. Ja nepieciešams, nākotnē ir iespējams veikt atkārtotu TPVR. Stingra uzraudzība ir svarīga, un jums vajadzētu apspriest TPVR priekšrocības un mīnusus ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Kas notiek, ja mans plaušu vārsts nedarbojas pareizi?

Plaušu slimības, kas jums varētu būt, ir:

• Plaušu stenoze: Jūsu plaušu vārsts ir šaurs, ierobežojot asins plūsmu no sirds uz plaušām. Tas rada spriedzi jūsu sirds labajā pusē un var izraisīt labā kambara mazspēju.
• Plaušu regurgitācija: Jūsu plaušu vārsts neaizveras pareizi, izraisot asins plūsmas noplūdi atpakaļ jūsu sirdī. Tas arī samazina asins plūsmu jūsu sirdī un plaušās un var izraisīt labā kambara mazspēju.

Abi stāvokļi var izraisīt elpas trūkuma (aizdusas), vēdera un kāju pietūkuma (tūskas) simptomus, sāpes krūtīs vai sirdsklauves. Simptomi ir sirds mazspējas vai aritmiju rezultāts, kas var uzlaboties pēc TPVR.

Kas var gūt labumu no transkatetera plaušu vārstuļa nomaiņas?

Jūs varētu gūt labumu no TPVR, ja esat dzimis ar iedzimtu sirds slimību, kas ietekmē jūsu plaušu vārstuļu. Cilvēkiem ar iedzimtu sirds slimību, kuriem bērnībā tika veikta plaušu vārstuļa ķirurģiska remonts vai ievietošana, agrīnā pieaugušā vecumā var attīstīties plaušu stenoze vai regurgitācija. Bieži vien ķirurgi plaušu vārstuļu aizstāja ar homotransplantātu (sauktu arī par alotransplantātu). Tas ir plaušu vārsts no ziedotas cilvēka sirds. Šis homotransplantāts laika gaitā var neizdoties, un plaušu homotransplantāta mazspēja ir visizplatītākais iemesls, kāpēc pakalpojumu sniedzēji var apsvērt personu TPVR.

Kādus apstākļus ārstē transkatetera plaušu vārstuļa nomaiņa?

TPVR var uzlabot un koriģēt asins plūsmu caur sirdi, ja Jums ir bijuši tādi stāvokļi kā:

• Plaušu atrēzija: Kad esat dzimis bez normāla plaušu vārstuļa, tāpēc asinis nevar plūst no labā kambara uz plaušu artēriju.
• Regurgitants plaušu vārsts: Vārstu slimība, kuras dēļ asinis plūst atpakaļ labajā kambarī.
• Fallo tetraloģija: Kad četru sirds defektu kombinācija izraisa asiņu iekļūšanu un izvadīšanu no sirds, kas sajaucas.
• Truncus arteriosus: Kad aorta un plaušu artērija pēc piedzimšanas paliek savienotas, no sirds izplūst viens trauks, nevis divi.
• Lielo artēriju transponēšana: Kad aorta un plaušu artērijas ir apgrieztas, tas nozīmē, ka tās ir pievienotas pretējām sirds pusēm.

Cilvēkiem, kuriem ir veikta Rosa procedūra aortas stenozes ārstēšanai, var attīstīties arī plaušu vārstuļa mazspēja, un tie var gūt labumu no TPVR.

Cik izplatīta ir transkatetera plaušu vārstuļa nomaiņa?

Sirds vārstuļu nomaiņas procedūras ar transkatetru, kas ietver TPVR, ir izplatītas. 2020. gadā pakalpojumu sniedzēji ASV veica vairāk nekā 91 000

2000. gadā franču kardiologs veica pirmo veiksmīgo TPVR ārstēšanu cilvēkam. Kopš tā laika veselības aprūpes sniedzēji ir veikuši tūkstošiem šo procedūru. Pašlaik ir trīs veidu vārsti, ko apstiprinājusi ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA).

Procedūras detaļas

Kas veic transkatetera plaušu vārstuļa nomaiņu?

Intervences kardiologs, kas specializējas iedzimtu sirds slimību ārstēšanā, veic transkatetra plaušu vārstuļa nomaiņu.

Kur tiek veikta transkatetera plaušu vārstuļa nomaiņa?

Jūsu pakalpojumu sniedzējs veic TPVR bērnu vai pieaugušo iedzimtas sirds kateterizācijas laboratorijā. Šāda veida laboratorija parasti atrodas slimnīcā vai medicīnas centrā.

Kas notiek pirms transkatetera plaušu vārstuļa nomaiņas?

Lai noteiktu, vai TPVR jums ir piemērots, jūsu veselības aprūpes sniedzējs veic fizisko pārbaudi un slodzes testu, kas novērtē jūsu veselību un sirds darbību. Varat arī veikt diagnostikas testus, tostarp:

• Angiogramma.
• Sirds CT skenēšana.
• Sirds MRI.
• Ehokardiogramma.
• Elektrokardiogramma (EKG).

Pamatojoties uz rezultātiem, jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt TPVR vai izvēlēties laika gaitā uzraudzīt jūsu sirdsdarbību (uzmanīga gaidīšana). Jūsu pakalpojumu sniedzējs runās ar jums par to, kura opcija vislabāk atbilst jūsu stāvoklim.

Kā sagatavoties transkatetera plaušu vārstuļa nomaiņai?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs sniedz jums norādījumus pirms procedūras, tostarp:

• Kad var ēst un dzert.
• Ko valkāt procedūras dienā.
• Kādas zāles jāpārtrauc vai jāpielāgo.

Pirms procedūras, pastāstiet savam veselības aprūpes sniedzējam par:

• Jebkuras alerģijas, kas jums ir.
• Papildinājumi vai medikamenti, ko lietojat, tostarp asins šķidrinātāji (antikoagulanti) vai nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL).

Kas notiek transkatetera plaušu vārstuļa nomaiņas laikā?

Pirms procedūras sākuma jūs saņemat anestēziju, lai jūs nejustu sāpes.

Transkatetera plaušu vārstuļa nomaiņas laikā jūsu kardiologs:

• Ievada plānu, dobu cauruli (katetru) caur griezumu augšstilba vēnā (cirksnī) vai jūga vēnā kaklā.
• Izmanto attēlveidošanas rīkus, piemēram, fluoroskopiju un angiogrammu, lai virzītu vārstu pa vadu caur vēnu tā pareizajā pozīcijā esošā vārsta iekšpusē. Pakalpojumu sniedzējs saspiež vārstu uz balona, ​​lai jūsu ķirurgs varētu to viegli virzīt pa vēnām. Balons paplašina vārstu, kas nekavējoties sāk palīdzēt kontrolēt asins plūsmu.
• Izmanto intrakardiālu ehokardiogrāfiju vai transesophageal ehokardiogrāfiju, lai novērtētu vārstuļu darbību.
• Mēra spiedienu jūsu sirdī pirms un pēc vārsta nomaiņas, lai novērtētu sirds slodzes samazināšanos.
• Noņem katetru.

Cik ilgi notiek TPVR?

Lielākajai daļai transkatetru plaušu vārstuļu nomaiņas nepieciešamas divas līdz trīs stundas.

Kas notiek pēc transkatetera plaušu vārstuļa nomaiņas?

Pēc procedūras jūs paliekat pa nakti novērošanai un atstājiet nākamajā rītā. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs sniedz jums īpašus aprūpes norādījumus, lai palīdzētu jums atgūties. Vairumā gadījumu jūs varat atgriezties pie savas ikdienas pēc septiņām dienām. Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, ja jums ir kādi papildu jautājumi vai bažas.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Plaušu vārstuļu slimības aprūpeAtrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Riski / ieguvumi

Kādas ir transkatetera plaušu vārstuļa nomaiņas priekšrocības?

Transkatetera plaušu vārstuļa nomaiņas priekšrocības salīdzinājumā ar atvērtas sirds operāciju ir šādas:

• Mazāks atveseļošanās laiks.
• Zemāks infekcijas risks.
• Īsāka uzturēšanās slimnīcā.
• Mazāki iegriezumi un rētas.

Kādi ir TPVR riski vai komplikācijas?

Jums var rasties sāpes, zilumi vai pietūkums katetra ievietošanas vietā. Riski var ietvert:

• Asins receklis.
• Asinsvadu bojājumi.
• Drudzis.
• Augsts asinsspiediens plaušās (plaušu hipertensija).
• Infekcija (endokardīts).
• Neregulāra sirdsdarbība (aritmija).
• Negaidīta asiņošana.

Retos gadījumos plaušu vārstuļa nomaiņa ar transkatetru var izraisīt sirdslēkmi, insultu vai nāvi.

Atkopšana un Outlook

Cik ilgi kalpos mans jaunais plaušu vārsts?

Jūsu vārstuļa darbības ilgums ir atkarīgs no daudziem faktoriem, tostarp no sirds un vispārējās veselības. Dažiem cilvēkiem var būt nepieciešama cita procedūra, lai salabotu plaušu vārstu.

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Izpildiet sava veselības aprūpes sniedzēja norādījumus un apmeklējiet medicīniskos apmeklējumus, lai nodrošinātu vislabāko iespējamo rezultātu. Sazinieties ar savu pakalpojumu sniedzēju, ja pēc TPVR operācijas Jums ir neizskaidrojams drudzis, sāpes vai citi simptomi.

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Vai es varu iet cauri lidostas apsardzei, ja man ir TPVR?

Jā. Rentgenstari un lidostas drošība ir droša, ja jums ir veikta transkatetera plaušu vārstuļa nomaiņa. Tomēr pirms MRI ir jākonsultējas ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Vai man ir jāveic piesardzības pasākumi pirms zobārstniecības procedūrām, ja man ir veikta plaušu vārstuļa nomaiņa ar transkatetru?

Jā. Zobārstniecības darbs var izdalīt baktērijas asinīs un izraisīt infekciju. Iepriekš pastāstiet savam zobārstam par plaušu vārstuļa transplantāciju. Jums var būt nepieciešams lietot zāles pirms zobārsta apmeklējuma.

Ja esat dzimis ar sirds slimību, iespējams, jums ir bijušas vairākas operācijas, lai labotu plaušu sirds vārstuļu. Transkatetera plaušu vārstuļa nomaiņa dažiem cilvēkiem nodrošina minimāli invazīvu iespēju ar mazāku griezumu skaitu un ātrāku atveseļošanos. Tas var arī palīdzēt aizkavēt vai samazināt nepieciešamo operāciju skaitu, lai saglabātu sirds veselību visas dzīves laikā.

Transkatetera plaušu vārstuļa nomaiņa (TPVR) ir efektīvs ķirurģisks process, kas ļauj nomaiņu plaušu vārstuļiem, neizmantojot tradicionālos ķirurģiskos iejaukšanās veidus. Tas ir noderīgs pacientiem, kuriem ir plaušu vārstuļa slimības, un ir alternatīva smagai atvērtās sirds ķirurģijai. TPVR uzlabo dzīves kvalitāti, samazina komplikāciju risku un ļauj pacientiem ātrāk atgriezties pie ikdienas aktivitātēm. Šī metode ir pierādījusi savu efektivitāti, un tā ir svarīga iespēja pacientiem, kuri cieš no plaušu vārstuļa slimībām.