Trakumsērga: cēloņi, simptomi, ārstēšana un profilakse

Trakumsērga ir bīstama slimība, kas var rasties no inficētiem dzīvnieku kodumiem vai skrāpējumiem. Šajā rakstā mēs apskatīsim trakumsērgas cēloņus, simptomus, ārstēšanu un profilaksi. Šie fakti var palīdzēt saprast, kā novērst slimības izplatību gan cilvēkiem, gan dzīvniekiem. Ar šīm zināšanām jūs varēsiet pienācīgi reaģēt, ja saskaraties ar trakumsērgas risku, kā arī veikt nepieciešamos pasākumus, lai aizsargātu sevi un savus mājdzīvniekus no šīs bīstamās slimības.

Trakumsērga ir slimība, ko saņemat inficējoties ar RABV vīrusu. Tas izraisa tādus simptomus kā krampji, halucinācijas un paralīze. Visizplatītākais veids, kā iegūt trakumsērgu, ir sikspārņu kodumi (ASV) vai suņu kodumi (Āzijā un Āfrikā). Trakumsērgu var novērst, ja esat vakcinēts ātri pēc saskares. Kad simptomi sākas, trakumsērga ir letāla.

Pārskats

Trakumsērgu var novērst, ja jūs rūpīgi iztīrāt brūci un vakcinējat pēc koduma.

Kas ir trakumsērga?

Trakumsērgas vīruss (RABV) tiek pārnests tiešā kontaktā (piemēram, caur bojātu ādu vai gļotādām acīs, degunā vai mutē) ar inficēta dzīvnieka siekalām vai smadzeņu/nervu sistēmas audiem. Trakumsērga ir letāla, bet novēršama. Tas var izplatīties uz cilvēkiem un mājdzīvniekiem, ja tos sakod vai saskrāpē traks dzīvnieks.

Kas notiek, kad saslimst ar trakumsērgu?

Trakumsērgas vīruss nokļūst jūsu organismā, kad inficēta dzīvnieka siekalas (iespļas) nokļūst atklātā brūcē (parasti no koduma). Tas ļoti lēni pārvietojas pa nerviem jūsu centrālajā nervu sistēmā (smadzenēs un muguras smadzenēs). Kad tas sasniedz jūsu smadzenes, bojājums izraisa neiroloģiskus simptomus. No turienes trakumsērga noved pie komas un nāves.

Cik izplatīta ir trakumsērga?

Katru gadu no trakumsērgas visā pasaulē mirst aptuveni 59 000 cilvēku. ASV cilvēku trakumsērgas gadījumi ir reti — katru gadu trakumsērgu saslimst mazāk nekā trīs cilvēki. Tas ir saistīts ar to, ka daudzi cilvēki tiek vakcinēti drīz pēc saskares.

Kas skar trakumsērgu?

Trakumsērga ir visizplatītākā Āzijas un Āfrikas lauku apvidos, lai gan tā ir sastopama visos kontinentos, izņemot Antarktīdu. ASV trakumsērga parasti ir sastopama savvaļas dzīvniekiem. Bet suņi pārnēsā trakumsērgu daudzās citās valstīs. Bērniem ir lielāka iespēja saslimt ar trakumsērgu nekā pieaugušajiem.

Kā trakumsērga ietekmē jūsu ķermeni?

Trakumsērga laika gaitā pāriet no inficētas brūces uz jūsu smadzenēm. Vairumam cilvēku ir vairākas fāzes: inkubācija, prodromālā fāze, akūta neiroloģiskā fāze un koma.

Inkubācija

Trakumsērgas vīruss var pavadīt jūsu organismā vairākas dienas vai nedēļas, pirms tas nonāk jūsu nervu sistēmā (inkubācija). Šajā laikā jums nav nekādu simptomu. Ja jūs saņemat ārstēšanu agrīnā inkubācijas periodā, jūs nesaslimsit ar trakumsērgu.

Prodromālā fāze

RABV pārvietojas caur jūsu nervu šūnām smadzenēs un muguras smadzenēs, izraisot nervu bojājumus. Prodromālā fāze sākas, kad trakumsērgas vīruss ir iekļuvis jūsu nervu sistēmā. Jūsu imūnsistēma mēģina cīnīties, izraisot gripai līdzīgus simptomus. Nervu bojājumi koduma vietā var izraisīt tirpšanu, sāpes vai nejutīgumu. Tas ilgst no divām līdz 10 dienām. Kad trakumsērga sasniedz šo fāzi, nav efektīvas ārstēšanas.

Akūta neiroloģiska fāze

Šajā fāzē trakumsērgas vīruss sāk bojāt jūsu smadzenes un muguras smadzenes. Apmēram divām trešdaļām cilvēku ir nikna trakumsērga ar tādiem simptomiem kā agresija, krampji un delīrijs. Citiem ir paralītiska trakumsērga, vājums un paralīze, kas progresē no koduma brūces uz pārējo ķermeni. Furious trakumsērga var ilgt no dažām dienām līdz nedēļai. Paralītiskā trakumsērga var ilgt līdz mēnesim.

Koma

Daudzi cilvēki nonāk komā trakumsērgas infekcijas beigu stadijā. Trakumsērga galu galā noved pie nāves.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir trakumsērgas simptomi cilvēkiem?

Jums parasti nav nekādu trakumsērgas simptomu vairākas nedēļas pēc tam, kad tā nonāk jūsu organismā. Kad trakumsērga nonāk jūsu centrālajā nervu sistēmā (prodromālā fāze), jums rodas gripai līdzīgi simptomi. Pēdējā stadijā jums ir neiroloģiski (smadzeņu) simptomi.

Trakumsērgas prodromālie simptomi

• Drudzis.
• Nogurums (nogurums).
• Koduma brūces dedzināšana, nieze, tirpšana, sāpes vai nejutīgums.
• Klepus.
• Sāpošs kakls.
• Muskuļu sāpes.
• Slikta dūša un vemšana.
• Caureja.

Trakumsērgas akūti neiroloģiski simptomi

Trakumsērgas neiroloģiskie simptomi ir nikni vai paralītiski. Negants trakumsērgas simptomi var parādīties un izzust ar miera periodiem starp tiem (niknuma epizodes).

Negants trakumsērgas simptomi

• Uzbudinājums un agresija.
• Nemierīgums.
• Krampji.
• Halucinācijas.
• Muskuļu raustīšanās (fascikulācijas).
• Drudzis.
• Sacīkšu sirds (tahikardija).
• Ātra elpošana (hiperventilācija).
• Pārmērīga siekalošanās.
• Divi dažāda lieluma zīlītes (anizokorija).
• Sejas paralīze (sejas paralīze).
• Bailes no ūdens/dzeršanas (hidrofobija).
• Bailes, ka sejā tiek iepūsts gaiss/caurvējš (aerofobija).
• Delīrijs.

Paralītiskās trakumsērgas simptomi

• Drudzis.
• Galvassāpes.
• Kakla stīvums.
• Vājums, īpaši sākot no sakostās ķermeņa daļas un pārejot uz citām ķermeņa daļām.
• Tirpšana, “spraudes” vai citas dīvainas sajūtas.
• Paralīze.
• Koma.

Kas izraisa trakumsērgu cilvēkiem?

Vīruss RABV izraisa trakumsērgu cilvēkiem un dzīvniekiem. Tas pārvietojas jūsu ķermenī caur jūsu nerviem, izraisot nervu bojājumus. Tas slēpjas no jūsu imūnsistēmas, līdz nokļūst jūsu smadzenēs, kur tas izraisa smadzeņu bojājumus un galu galā izraisa nāvi.

Kā jūs saņemat trakumsērgu?

Trakumsērgu pārnēsā siltasiņu dzīvnieki (zīdītāji) un savāc to siekalās (spļaut). Parasti trakumsērgu saņem inficēta dzīvnieka koduma rezultātā.

Trakumsērga visbiežāk sastopama sikspārņiem, skunksiem, jenotiem un lapsām, bet citi dzīvnieki, tostarp jūsu mājdzīvnieku suns vai kaķis, var inficēties. Ja ādas lūzums nonāk saskarē ar inficēta dzīvnieka iesmu, jūs varat iegūt trakumsērgu.

Reti cilvēki ir saslimuši ar trakumsērgu, saņemot ziedotus orgānus.

No kādiem dzīvniekiem jūs, visticamāk, saslimsieties ar trakumsērgu?

Trakumsērga visbiežāk sastopama savvaļas dzīvniekiem, tostarp sikspārņiem. Jaunattīstības valstīs lielākā daļa cilvēku saslimst ar trakumsērgu no mājas suņiem.

ASV lielākā daļa cilvēku saslimst ar trakumsērgu no sikspārņu kodumiem. Koduma pēdas ir tik mazas — apmēram zīmuļa gala lielumā —, ka daudzi cilvēki nezina, ka ir sakosti. Tāpēc ir svarīgi vērsties pie veselības aprūpes sniedzēja, ja esat saskāries ar sikspārņiem un neesat pārliecināts, vai jūs varētu būt sakosts.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta trakumsērga?

Atšķirībā no vairuma slimību, lai diagnosticētu trakumsērgu, nevajadzētu gaidīt simptomus. Ja jūs esat sakodis vai saskrāpējis savvaļas dzīvnieks vai mājdzīvnieks, kuram varētu būt trakumsērga, nekavējoties sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Viņi pārbaudīs jūsu brūci un uzdos jautājumus, lai noteiktu, vai jums ir jāārstē pret trakumsērgu. Jūs varat arī pārbaudīt trakumsērgas pazīmes.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var jums jautāt:

• Kā tu esi ievainots.
• Kāds dzīvnieks tevi saskrāpējis vai sakodis.
• Vai viņi var pārbaudīt vai novērot dzīvnieku.

Ja dzīvniekam varētu būt trakumsērga, tas tiks novērots, vai tam nav pazīmju vai, ja iespējams, jāpārbauda. Dzīvnieki ir jānogalina (cilvēcīgi jānogalina), lai tos pārbaudītu.

Kādi testi tiks veikti, lai diagnosticētu šo stāvokli?

Trakumsērgas testi var ietvert:

• Siekalu tests. Tu iespļausi mēģenē. Tas tiks nosūtīts uz laboratoriju, lai meklētu trakumsērgas pazīmes.
• Ādas biopsija. Jūsu pakalpojumu sniedzējs paņems nelielu ādas paraugu no jūsu kakla aizmugures. Jūsu ādas paraugs tiks nosūtīts uz laboratoriju, lai meklētu trakumsērgas pazīmes.
• Cerebrospinālā šķidruma pārbaude (jostas punkcija). Jūsu pakalpojumu sniedzējs izmantos adatu, lai izņemtu cerebrospinālo šķidrumu (CSF) no muguras lejasdaļas. Jūsu CSF paraugs tiks nosūtīts uz laboratoriju, lai meklētu trakumsērgas pazīmes.
• Asins analīzes. Jūsu pakalpojumu sniedzējs izmantos adatu, lai ņemtu asinis no rokas. Jūsu asinis tiks nosūtītas uz laboratoriju, lai meklētu trakumsērgas pazīmes.
• MRI. Jūs gulēsit mašīnā, kas fotografē jūsu smadzenes. Jūsu pakalpojumu sniedzējs izmantos attēlus, lai palīdzētu noteikt, kas izraisa jūsu simptomus.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta trakumsērga?

Ja jums ir simptomi, trakumsērgai nav apstiprinātas ārstēšanas. Ja esat bijis pakļauts trakumsērgai (esat sakodis inficēts dzīvnieks vai esat bijis kontaktā ar inficētu dzīvnieku), pēc iespējas ātrāk sazinieties ar veselības aprūpes sniedzēju.

Viegli, bet rūpīgi notīriet brūci ar ziepēm un ūdeni. Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam papildu norādījumus par brūces tīrīšanu.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs dos jums virkni šāvienu (vakcinācijas), lai vīruss neizraisītu trakumsērgu. Viņi arī veiks jums antivielu ārstēšanu tieši uz brūces, ja jūs nekad iepriekš neesat vakcinēts.

Kādas zāles lieto, ja nonāk saskarē ar aizdomās turamu dzīvnieku?

Ja jūs sakodis vai saskrāpējis savvaļas dzīvnieks, varat veikt dažus pasākumus, lai novērstu trakumsērgu.

Medikamenti neļauj infekcijai nokļūt smadzenēs, ja esat bijis pakļauts trakumsērgai (profilakse pēc iedarbības/PEP). Šīs zāles bieži tiek kombinētas:

• Vakcīna pret trakumsērgu. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs dos jums četrus šāvienus 14 dienu laikā. Ja esat jau vakcinēts pirms iedarbības, jums būs nepieciešami tikai divi poti. Vakcīna māca jūsu ķermenim iznīcināt trakumsērgas vīrusu, pirms tas nonāk jūsu smadzenēs.
• Cilvēka trakumsērgas imūnglobulīns (HRIG). Jūsu pakalpojumu sniedzējs dos jums šāvienu ap brūci. HRIG dod jums antivielas (molekulas, kas cīnās ar infekciju), kas iznīcinās vīrusu netālu no brūces, līdz jūsu ķermenis pārņems varu. Jums nevajadzētu saņemt HRIG, ja esat vakcinēts pirms saskares.

Trakumsērgas ārstēšanas blakusparādības

Jums var būt vieglas trakumsērgas vakcīnu blakusparādības, tostarp:

• Sāpes, nieze vai pietūkums injekcijas vietā.
• Slikta dūša.
• Galvassāpes.
• Muskuļu sāpes.
• Reibonis.

Ja Jums ir smagas blakusparādības, sazinieties ar pakalpojumu sniedzēju.

Kas man jādara, ja mani sakodis dzīvnieks?

Ja esat sakodis vai saskrāpējis dzīvnieks:

• Nekavējoties nomazgājiet brūci ar ziepēm un ūdeni. Ja pieejams, izmantojiet 10% povidona-joda šķīdumu.
• Pēc iespējas ātrāk sazinieties ar veselības aprūpes sniedzēju vai savu sabiedrības veselības nodaļu. Pastāstiet viņiem, kas noticis, un sniedziet viņiem tik daudz informācijas, cik zināt par dzīvnieku. (Vai tas bija savvaļas dzīvnieks vai mājdzīvnieks? Kāds dzīvnieks tas bija? Kā tas rīkojās?)
• Jautājiet savam veselības aprūpes sniedzējam, kā vislabāk iztīrīt brūci un vai jums ir nepieciešama trakumsērgas vakcīna.
• Ja jums ir uzbrucis agresīvs savvaļas dzīvnieks, sazinieties ar dzīvnieku kontroli.

Kāpēc trakumsērgu nevar izārstēt?

Trakumsērgu nevar izārstēt, tiklīdz tā ir nonākusi jūsu smadzenēs, jo to aizsargā jūsu hematoencefāliskā barjera.

Jūsu asins-smadzeņu barjera ir slānis starp jūsu smadzenēm un galvas asinsvadiem. Tās uzdevums ir aizsargāt jūsu smadzenes, novēršot toksīnu un citu bīstamu vielu iekļūšanu smadzenēs no asinīm. Tas ir kā ļoti smalks sietiņš.

Pētnieki nav pārliecināti, kā to izdarīt, taču trakumsērga vēl vairāk bloķē šo barjeru, tāpēc zāles, kas varētu to iznīcināt, nevar tikt cauri.

Profilakse

Kā es varu novērst trakumsērgu?

Trakumsērga ir novēršama. Saglabājot savus mājdzīvniekus drošībā un izvairoties no savvaļas dzīvniekiem, jūs novērsīsit trakumsērgu. Ja esat pakļauts iedarbībai, pirms simptomu parādīšanās varat saņemt vakcīnu, lai novērstu trakumsērgu.

• Pārliecinieties, vai jūsu mājdzīvnieku vakcinācijas ir atjauninātas. Tas ietver suņus, kaķus un seskus.
• Neļaujiet saviem mājdzīvniekiem klīst brīvi bez uzraudzības.
• Atstājiet savvaļas dzīvniekus mierā. Neaiztieciet ievainotos dzīvniekus un nemēģiniet dzīvniekus notvert pats.
• Ja atrodat sikspārni istabā, kurā kāds gulēja, pieņem, ka tas ir sakosts. Sikspārņu kodumi ir mazi un ātri izzūd, tāpēc jūs tos varat nepamanīt. Nekavējoties sazinieties ar veselības aprūpes sniedzēju.
• Ja jūs sakodis vai saskrāpējis savvaļas dzīvnieks vai esat bijis pakļauts trakumsērgai kādā citā veidā, pēc iespējas ātrāk sazinieties ar veselības aprūpes sniedzēju.
• Ja jums ir augsts risks tikt pakļautam trakumsērgai, ieteicams regulāri vakcinēties (profilakse pirms iedarbības/PREP).

Pirmsekspozīcijas profilakse (PREP)

Ja jums ir lielāks risks saslimt ar trakumsērgu, jums ir jāvakcinējas pirms saskares, pamatojoties uz vietējās veselības iestādes ieteikumiem. To sauc par pirmsekspozīcijas profilaksi (PREP), un tā ir divu kadru sērija. Cik bieži jums ir nepieciešami pastiprinātāji, ir atkarīgs no tā, cik liels ir jūsu iedarbības risks.

Jūs parasti tiek uzskatīts par lielāku trakumsērgas risku, ja:

• Darbs ar savvaļas dzīvniekiem vai mājdzīvniekiem (tostarp veterinārārsti, veterinārārsti, savvaļas biologi, dzīvnieku kontroles darbinieki un citi).
• Bieži atrodas sikspārņu tuvumā vai alās.
• Strādājiet laboratorijā, kurā strādājat ar trakumsērgas vīrusu.
• Dodieties uz vietām, kur trakumsērga ir izplatīta suņiem.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja esmu bijis pakļauts trakumsērgai?

Ja esat bijis pakļauts trakumsērgai, varat sagaidīt divu nedēļu injekcijas. Jums var būt vieglas šāvienu blakusparādības, piemēram, sāpes, kad jūsu veselības aprūpes sniedzējs iedūris adatu, vai slikta dūša.

Vai jūs varat izdzīvot trakumsērgu?

Jūs varat izdzīvot no trakumsērgas, ja tiekat ārstēts dažu dienu laikā pēc iedarbības, pirms parādās simptomi. Kad esat saslimis ar trakumsērgu, tas ir, jums parādās vīrusa simptomi, kas ietekmē jūsu smadzenes, nav pieejamas efektīvas ārstēšanas metodes. Bez agrīnas vakcinācijas un antivielu ārstēšanas trakumsērga gandrīz vienmēr ir letāla.

Cik ilgi jūs varat dzīvot ar trakumsērgu?

Jūs varat dzīvot vairākas nedēļas vai mēnešus pēc saskares ar trakumsērgu bez simptomiem. Kad simptomi sākas, trakumsērga dažu dienu laikā izraisa nāvi.

Dzīvo ar

Kad man jāvēršas pēc dzīvnieka koduma vai trakumsērgas iedarbības?

Jums nekavējoties jārūpējas par dzīvnieku kodumu vai citu trakumsērgas iedarbību. Trakumsērgas iedarbība ir steidzama situācija.

Sazinieties ar veselības aprūpes sniedzēju pēc iespējas ātrāk, ja:

• Ir sakodis vai saskrāpēts savvaļas dzīvnieks.
• Jums ir sakodis vai saskrāpēts jebkurš dzīvnieks, jūsuprāt, varētu būt trakumsērga.
• Atrasts sikspārnis istabā ar kādu, kurš gulēja.
• Jums ir iemesls uzskatīt, ka esat bijis pakļauts trakumsērgai jebkādā veidā.

Esiet gatavs atbildēt uz jautājumiem par to, kā jūs ievainojāties, kāds dzīvnieks tas bija un vai varat novērot dzīvnieku vairākas dienas.

Kad man jādodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu?

Dodieties uz neatliekamās palīdzības nodaļu, ja jums ir dziļš kodums vai brūce, kas neaptur asiņošanu vai atrodas uz sejas vai kakla.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam veselības aprūpes sniedzējam?

• Kā vislabāk notīrīt brūci?
• Vai man ir jāvakcinējas pret trakumsērgu?
• Kāds ir mans metienu grafiks?
• Kas notiek, ja man vajadzēs saņemt injekciju citā dienā?
• Vai man ir augsts trakumsērgas risks?
• Vai man vajadzētu veikt vakcinācijas grafiku pirms saskares?

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Vai visiem suņiem ir trakumsērga?

Āzijas un Āfrikas jaunattīstības reģionos suņiem ir izplatīta trakumsērga. Attīstītajās valstīs, tostarp ASV, Kanādā un Rietumeiropas valstīs, trakumsērga parasti nav sastopama mājas (mājdzīvnieku) suņiem.

Trakumsērga ir nopietna slimība, kas gandrīz vienmēr ir letāla. Par laimi, tas ir pilnībā novēršams, ja jūs nekavējoties ārstējat. Ja esat sakodis dzīvnieks vai domājat, ka esat bijis pakļauts trakumsērgai, nekavējoties sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Trakumsērga ir nopietna slimība, kuru izraisa baktērija, ko sauc par Clostridium tetani. Tās cēloņi var būt gan ievainojumi, gan brūces, kurās iekļuvuši ārdārzi vai netīri priekšmeti. Slimības simptomi ietver muskuļu stīvumu, sāpes un krampjus. Ārstēšana un profilakse ietver vakcināciju un antibiotiku lietošanu. Lai izvairītos no trakumsērgas, svarīgi ir rūpīgi attīrīt brūces un ievainojumus, kā arī regulāri atjaunot vakcināciju. Ir svarīgi izprast šo slimību, lai nodrošinātu savas un saviem tuviniekiem drošību.