Torsades de Pointes: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Torsades de Pointes ir nopietna aritmija, kas var rasties neprognozēti un potenciāli bīstami. Šī stāvokļa simptomi var ietvert ātru sirdsdarbību, reiboni, izsīkumu un pat bezsamaņu. Cēloņi var būt dažādi, piemēram, noteiktas zāles, elektrolītu nelīdzsvarotība vai ģenētiski faktori. Ārstēšana ietver elektrokardiogrāfijas pārraudzību un potenciālu ārkārtas terapiju, piemēram, elektrisko šokēšanu vai zāles, lai atjaunotu normālu sirds ritmu. Torsades de Pointes var būt letāls stāvoklis, tāpēc ir svarīgi meklēt medicīnisko palīdzību nekavējoties, ja rodas šie simptomi.

Pārskats

Kas ir Torsades de Pointes?

Torsades de Pointes ir ļoti ātrs sirds ritms (tahikardija), kas sākas jūsu sirds apakšējos kambaros (kambaros). Atšķirībā no parastā pulsa no 60 līdz 100 sitieniem minūtē, ātra sirdsdarbība jūsu kambaros (kambaru tahikardija) ir vairāk nekā 100 sitieni minūtē. Torsades de Pointes var izraisīt sirdsdarbības ātrumu no 150 līdz 300 sitieniem minūtē.

Cilvēkiem, kuriem ir garš QT intervāls (redzams elektrokardiogrammā), kas ir elektriska sirdsdarbības problēma, ir tendence iegūt Torsades de Pointes. Ģenētiskas novirzes vai dažkārt noteiktas zāles var izraisīt garu QT intervālu.

Ja jums ir garš QT intervāls un jūsu kambari saņem papildu kontrakciju laikā, kad tiem ir paredzēts sagatavoties nākamajai kontrakcijai, jūs varat saņemt Torsades de Pointes.

Kāda ir atšķirība starp Torsades de Pointes un kambaru fibrilāciju?

Torsades de Pointes patiesībā ir ventrikulāra tahikardija, kas rodas gara QT intervāla apstākļos. Torsades de Pointes laikā jūsu pakalpojumu sniedzējs elektrokardiogrammā (EKG) var redzēt konkrētu ventrikulāras tahikardijas modeli, kas izskatās kā pagrieziena punkti vai maksimumi (tas ir tas, ko nosaukums nozīmē franču valodā). Torsades de Pointes var izraisīt kambaru fibrilāciju, kas var būt nāvējoša.

Kuru ietekmē Torsades de Pointes?

Jūs varat saņemt Torsades de Pointes, ja Jums ir iedzimts gara QT sindroms vai ja lietojat noteiktas zāles, kas var izraisīt garu QT intervālu.

Cik izplatīta ir Torsades de Pointes?

Pētnieki nav pārliecināti, cik daudz cilvēku saņem Torsades de Pointes no zālēm, taču ilgstoša QT sindroms no zālēm ir izplatīta parādība. Tas var apdraudēt Torsades de Pointes.

Jebkur no viena no 2000 cilvēkiem līdz vienam no 20 000 cilvēkiem var būt dzimis ar ģenētisku problēmu, kas var izraisīt Torsades de Pointes.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir Torsades de Pointes simptomi?

Pusei cilvēku ar Torsades de Pointes nav nekādu simptomu. Cilvēki, kuriem rodas simptomi, var piedzīvot:

• Reibonis.
• Sirdsklauves (sirds pukstēšanas sajūta).
• vieglprātība.
• Sinkope (ģībonis).
• Sirdsdarbības apstāšanās.
• Pēkšņa sirds nāve.

Kas izraisa Torsades de Pointes?

Daži cilvēki piedzimst ar gara QT sindromu, kas var izraisīt Torsades de Pointes. Biežāk zāles var izraisīt Torsades de Pointes.

Zāles, kas var izraisīt Torsades de Pointes, ir:

• Pretsēnīšu līdzekļi.
• Antibiotikas.
• Antipsihotiskie līdzekļi.
• Pretvemšanas līdzekļi (pret sliktu dūšu un vemšanu).
• Antiaritmiskie līdzekļi.
• Vēža zāles.

Kas liek man riskēt ar Torsades de Pointes?

Dažus riska faktorus ir grūtāk kontrolēt nekā citus. Riska faktori ietver:

• Jums ir gara QT sindroms, ko esat mantojis no saviem vecākiem.
• Kam ir sirds slimība.
• Būt sievietei.
• Būt vecākam par 65 gadiem.
• Diurētisko līdzekļu lietošana.
• Ir dziļa bradikardija (ļoti lēna sirdsdarbība).
• Ar zemu kalcija, magnija vai kālija līmeni.
• Pārmērīga caureja un vemšana.

Kādas ir Torsades de Pointes komplikācijas?

Torsades de Pointes komplikācijas ir:

• Ventrikulāra fibrilācija.
• Sinkope (ģībonis).
• Pēkšņa sirds nāve.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts Torsades de Pointes?

Jūsu pakalpojumu sniedzējs elektrokardiogrammā (EKG) var redzēt atšķirīgu modeli, kas izskatās kā pagrieziena punkti vai maksimumi (kas nozīmē franču valodā).

Kādi testi tiks veikti, lai diagnosticētu garo QT intervālu un Torsades de Pointes?

Testi, lai diagnosticētu garo QT intervālu, ietver:

• Elektrokardiogramma (EKG).
• Asins analīzes, lai pārbaudītu elektrolītu līmeni.
• Ehokardiogramma.
• Sirds monitors, ko nēsājat mājās.

Vadība un ārstēšana

Kā ārstē Torsades de Pointes?

Jūs paliksit slimnīcā, līdz tiks kontrolēts neparastais sirds ritms. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var pārtraukt jums piešķirt zāles, kas var izraisīt Torsades de Pointes, un izmantot citas zāles un/vai medicīniskās ierīces, lai jums palīdzētu.

Ja jūs mantojāt gara QT sindromu no saviem vecākiem, jūsu ārstēšana ietvers vairāk ilgtermiņa risinājumu nekā tas, kurš saslimis ar gara QT sindromu no medikamentiem.

Kādas zāles lieto Torsades de Pointes ārstēšanai?

Atkarībā no situācijas pakalpojumu sniedzējs var sniegt:

• Magnijs un/vai kālijs.
• Izoproterenols.
• Beta blokatori, piemēram, Nadolol (Corgard®).

Kādas ārstēšanas metodes tiek izmantotas Torsades de Pointes ārstēšanai?

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var izmantot vienu no šīm medicīnas ierīcēm:

• Pagaidu vai pastāvīgs sirds elektrokardiostimulators.
• Implantējams kardiovertera defibrilators (ICD).
• Elektriskā kardioversija.
• Defibrilācija.

Ārstēšanas komplikācijas

Jebkura operācija var izraisīt komplikācijas, taču ir vērts riskēt, lai nodrošinātu normālu sirdsdarbības ritmu. Tas var glābt jūsu dzīvību.

Kā es varu par sevi parūpēties ar Torsades de Pointes?

Ar Torsades de Pointes diagnozi jūs varat parūpēties par sevi šādos veidos:

• Konsultējieties ar sirds ritma speciālistu par vingrinājumiem, ja esat dzimis ar noteiktiem gara QT sindroma veidiem.
• Lietojiet zāles, kā norādījis jūsu pakalpojumu sniedzējs.
• Sekojiet savam pulsam un zināt, kas ir normāli.
• Valkājiet sirds monitoru, ja pakalpojumu sniedzējs jums to ir iedevis.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāSaņemiet aritmijas ārstēšanu pieaugušajiem. Atrodiet ārstu un speciālistusSaņemiet aritmijas ārstēšanu bērniemAtrodiet bērnu ārstu un speciālistus.

Profilakse

Kā es varu samazināt Torsades de Pointes risku?

Jūs varat samazināt Torsades de Pointes risku šādos veidos:

• Pārtrauciet lietot zāles, kas var izraisīt gara QT sindromu. (Jūsu pakalpojumu sniedzējs var atrast alternatīvu.)
• Palieliniet kalcija, magnija un kālija līmeni, ja jūsu pakalpojumu sniedzējs to iesaka.

Kā es varu novērst Torsades de Pointes?

Ja jūsu ģimenē ir gara QT sindroms, veselības aprūpes sniedzējs var pārbaudīt jūsu ģimenes locekļus, lai noskaidrotu, vai viņiem tas ir.

Izvairieties no medikamentiem, kas var izraisīt garu QT intervālu un var radīt Torsades de Pointes risku.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir Torsades de Pointes?

Jūsu ātrais sirds ritms (ventrikulāra tahikardija) no Torsades de Pointes bieži apstājas pats par sevi, taču tas bieži atkārtojas. Ja nesaņemat ārstēšanu, tas var izraisīt arī ilgstošu kambaru fibrilāciju.

Cik ilgi saglabājas Torsades de Pointes?

Bez ārstēšanas Torsades de Pointes var turpināt atgriezties vai izraisīt kambaru fibrilāciju, kas var būt nāvējoša.

Kādas ir Torsades de Pointes perspektīvas?

Ja jūs nesaņemat ārstēšanu, Torsades de Pointes var būt nāvējošs. Ar ārstēšanu jūsu izdzīvošanas iespējas ir labas, īpaši, ja pārtraucat lietot zāles, kas izraisīja garu QT intervālu.

Dzīvo ar

Kā es varu par sevi parūpēties ar Torsades de Pointes?

Ir vairākas lietas, kas jums jādara, lai parūpētos par sevi ar Torsades de Pointes.

• Ja garā QT sindromu esat mantojis no vecākiem, pirms vingrojumu uzsākšanas jums jākonsultējas ar sirds ritma speciālistu.
• Turpiniet lietot zāles, lai Torsades de Pointes neatkārtotos.
• Uzziniet, kā mērīt pulsu un kas ir normāli.
• Ēdiet diētu, kas bagāts ar magniju un kāliju.
• Dzert daudz šķidruma.
• Ja pakalpojumu sniedzējs jums iedeva sirds monitoru, noteikti nēsājiet to.

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Tā kā pastāv pēkšņas nāves risks, jums noteikti jāsaglabā turpmākas tikšanās ar pakalpojumu sniedzēju. Tāpat informējiet savu pakalpojumu sniedzēju, ja jums ir bijušas sliktas zāļu blakusparādības.

Kad man jādodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu?

Jums jādodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu, ja jums ir ļoti ātrs pulss vai ja jūtat sirdsklauves, reiboni vai vieglprātību, vai arī rodas ģībonis.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam ārstam?

• Vai es saņēmu garā QT sindromu no saviem vecākiem vai no medikamentiem?
• Kāda ir iespēja, ka citi manas ģimenes locekļi saslims ar Long QT sindromu?
• Vai ir citas zāles, ko es varu lietot tā vietā, kuras var izraisīt Torsades de Pointes risku?

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Torsades de Pointes var būt bīstams, ja tas netiek ārstēts. Taču jūsu izredzes ir labas, ja sekojat pakalpojumu sniedzēja norādījumiem un ievērojat turpmākās tikšanās. Ģimenes pamatapmācība dzīvības uzturēšanai var sniegt jums sirdsmieru, ja jums būs nepieciešama palīdzība.

Kopumā Torsades de Pointes ir nopietna sirds ritma traucējumu forma, kas var būt letāla, ja netiek ārstēta pareizi. Svarīgi ir saprast tās simptomus un cēloņus, lai novērstu riskus un saņemtu ātro medicīnisko palīdzību. Ārstēšana ietver zāļu terapiju, elektrokardiogrāfiju un elektrošoka terapiju. Ir svarīgi konsultēties ar ārstu, ja ir aizdomas par šo slimību, un ievērot visus ārstēšanas norādījumus. Ievērojot ieteikumus, ir iespējams kontroles zemākā jūsu veselība un novērst šo bīstamo sirdsdarbības traucējumu.