TMS (Transkraniālā magnētiskā stimulācija): kas tas ir

Transkraniālā magnētiskā stimulācija (TMS) atver jaunas iespējas neirozinātnēs un ārstniecībā, piedāvājot neinvazīvu metodi smadzeņu darbības ietekmēšanai. Šīs metodes pamatā ir spēcīgu magnētisko lauku radīšana, kas spēj modulēt neironu elektrochemisko aktivitāti. Iepazīstieties ar TMS – progresīvu soli cīņā pret depresiju, obsesīvi kompulsīviem traucējumiem un citām neiroloģiskām slimībām. Kā TMS darbojas, un kādas ir tās potenciālās priekšrocības un izaicinājumi?

Transkraniālā magnētiskā stimulācija (TMS) ir ārstēšanas metode, kas izmanto magnētisko lauku, lai ietekmētu smadzeņu darbību. Tas var ārstēt depresiju, obsesīvi-kompulsīvus traucējumus un citus ar smadzenēm saistītus apstākļus. Tas ir neinvazīvs un var palīdzēt, ja citas ārstēšanas metodes nav efektīvas. Blakusparādības parasti ir vieglas un īslaicīgas.

Pārskats

Kas ir transkraniālā magnētiskā stimulācija (TMS)?

Transkraniālā magnētiskā stimulācija (TMS) ir neinvazīva ārstēšana, kas ietver magnētiskās spoles izmantošanu, lai ietekmētu jūsu smadzeņu dabisko elektrisko aktivitāti. Šī ārstēšana, kas pirmo reizi tika izstrādāta 1985. gadā, tagad tiek plaši izmantota dažādiem garīgās veselības un ar smadzenēm saistītiem stāvokļiem.

Kāpēc magnēts ietekmētu manu smadzeņu darbību?

Transkraniālā magnētiskā stimulācija balstās uz diviem fizikas pamatprincipiem: elektrību un magnētismu. Šie divi principi var darboties arī sadarbojoties, un TMS paļaujas uz to spēju sadarboties.

Telpa, kas ieskauj magnētu, ir magnētiski aktīva, un magnēta ietekmi šajā telpā sauc par magnētisko lauku. Jūs to nevarat redzēt, bet šī telpa joprojām parāda magnēta ietekmi tās centrā. Novietojot magnētu tuvu kaut kam, kas vada elektrību, vadošā objekta un magnētiskā lauka mijiedarbība rada elektrību.

Tātad, kāpēc tam visam ir nozīme? Tam ir nozīme, jo jūsu smadzenes ir elektriski aktīvas. Smadzeņu šūnas jūsu smadzenēs un nervos (pazīstami kā neironi) izmanto nelielu daudzumu elektroenerģijas, lai nosūtītu un pārraidītu informāciju visā jūsu smadzenēs un ķermenī. Magnēta pietuvināšana smadzenēm var ietekmēt smadzeņu elektrisko aktivitāti. Tāpēc TMS ir vērsta uz noteiktām jūsu smadzeņu daļām, īpaši tām, kas saistītas ar jūsu emocijām, iekšējo lēmumu pieņemšanu, baudas sajūtām utt.

Tomēr, lai veiktu TMS, ir nepieciešams magnēts, kas ieslēdzas un izslēdzas. To var izdarīt, izmantojot elektrību, lai kontrolētu, kad magnēts ir ieslēgts vai izslēgts. Tam nepieciešams arī magnēts, kas ir daudz spēcīgāks par vidējo magnētu uz ledusskapja vai ko glabājat savās mājās.

Dažādi TMS veidi

Ir dažādi veidi, kā veikt TMS. Tie ir saistīti ar magnēta spēku vai dažādiem magnētiskā lauka pielietošanas veidiem.

• Magnēta stiprums. Magnēta stipruma mērvienība ir tesla (T). Lielākā daļa TMS magnētu ģenerē magnētisko lauku ar stiprumu no 1,5T līdz 2T, līdzīgi kā magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) skeneris. Tomēr magnētiskā lauka laukums ir daudz mazāks nekā MRI, jo TMS magnēts ir daudz mazāks.
• Impulsu frekvence. Katru reizi, kad magnētiskais lauks ieslēdzas un izslēdzas, ir impulss. Impulsu skaits sekundē ir frekvence (ko mēra hercos, saīsināti Hz). TMS var ietvert zemas frekvences impulsus ar frekvenci 1 Hz (1 impulss sekundē) vai augstfrekvences impulsus ar frekvenci 5 Hz līdz 10 Hz (5 impulsi sekundē līdz 10 impulsi sekundē). TMS, kas izmanto atkārtotus impulsus, ir pazīstama kā atkārtota TMS (rTMS).
• Pulsa modeļi. TMS ārstēšanai var izmantot arī dažādus impulsu modeļus. Piemērs tam ir teta sprādziena stimulācija (TBS). TBS laikā notiek 5 Hz tripleti, kopā 15 impulsi sekundē. Šo eksplozijas modeļu izmantošana paātrina ārstēšanu, padarot to apmēram piecas vai sešas reizes ātrāku nekā citas metodes.
• Magnētiskās spoles veids un stimulācijas mērķis. Dažādu veidu magnētiskās spoles var mērķēt uz dažādām smadzeņu struktūrām. Deep TMS (dTMS), kas ietver H formas spirāli, ir vērsta uz dziļākām smadzeņu struktūrām nekā rTMS un TBS. Pētījumi liecina, ka dTMS ir efektīva tādu slimību ārstēšanā kā obsesīvi-kompulsīvi traucējumi (OCD).

Kāpēc tiek veikta transkraniālā magnētiskā stimulācija?

TMS bieži ir ārstēšana, kas var palīdzēt, ja citas ārstēšanas iespējas ir neveiksmīgas. Tā ir arī svarīga iespēja, jo tā ir neinvazīva. Tas nozīmē, ka tai nav nepieciešama operācija, un visa ārstēšana notiek caur ādu.

TMS var arī piedāvāt alternatīvu tādām ārstēšanas metodēm kā elektrokonvulsīvā terapija (ECT), ja ECT nav iespējama vai nav efektīva.

Nosacījumi, kuriem TMS ir pilnībā apstiprinājusi ārstēšanu, dažādās valstīs var atšķirties. TMS ir apstiprinājusi ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA), lai ārstētu četrus nosacījumus:

• Smagi depresijas traucējumi (MDD) (tostarp pret ārstēšanu rezistenta depresija).
• Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi (OCD).
• Migrēnas.
• Smēķēšanas atmešana.

Papildus apstiprinātajiem nosacījumiem turpinās pētījumi, lai noskaidrotu, vai tas var ārstēt citus apstākļus. Tie ietver, bet ne tikai:

• Atkarības.
• Alcheimera slimība.
• Bipolāriem traucējumiem.
• Robežlīnijas personības traucējumi (BPD).
• Hroniskas sāpes.
• Ēšanas traucējumi.
• Būtisks trīce.
• Fibromialģija.
• Parkinsona slimība.
• Pēctraumatiskā stresa traucējumi (PTSD).
• Šizofrēnija.
• Insulta komplikācijas.
• Troksnis ausīs un dzirdes halucinācijas.
• Traumatisks smadzeņu bojājums.

Cik bieži tiek veikta transkraniālā magnētiskā stimulācija?

Ir ierobežoti pieejamie dati par to, cik cilvēku gadā tiek pakļauti TMS. Tomēr TMS ir plaši pieejams ar akreditētiem un sertificētiem pakalpojumu sniedzējiem desmitiem pasaules valstu.

Procedūras detaļas

Kas notiek pirms transkraniālās magnētiskās stimulācijas?

Pirms veicat TMS, veselības aprūpes sniedzējs, iespējams, nosūtīs jūs pie speciālista, kuram ir apmācība un pieredze šīs ārstēšanas lietošanā. Speciālists arī runās ar jums pirms ārstēšanas, lai pārliecinātos, ka atbilstat TMS kritērijiem vai ja ir kādi apstākļi vai apstākļi, kas nozīmē, ka jums to nevajadzētu saņemt.

Iemesli, kāpēc jums nevajadzētu pakļauties TMS, var būt:

• Jebkurš implants, kas ir elektronisks vai satur magnētisku metālu. TMS ir bīstams ikvienam, kam ir kohleāri implanti, metāla plāksnes uz galvaskausa utt. TMS ietver spēcīgu magnētu, kas var pievilkt jebkuru magnētisko metālu šādos implantos. Šī vilkšana var izraisīt stipras sāpes vai pat traumas, ja tā pārvieto implantu.
• Krampju, epilepsijas vai citu stāvokļu/apstākļu anamnēzē, kas ietekmē jūsu smadzenes. Lai gan tas ir reti, TMS var izraisīt krampjus. Ja jums ir ar krampjiem saistīts stāvoklis vai lietojat zāles, kas palielina krampju risku, jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt mainīt zāles vai izmēģināt citu ārstēšanas metodi.

Ja jūsu pakalpojumu sniedzējs konstatē, ka TMS jums ir labs un drošs risinājums, viņi runās ar jums par ieteikto ārstēšanas grafiku. TMS veic vairākas procedūras – parasti trīs līdz piecas nedēļā -, kas sadalītas vairāku nedēļu laikā. FDA apstiprinātajiem depresijas protokoliem tipisks TMS kurss notiek katru darba dienu sešu nedēļu laikā kopā ar 30 procedūrām. Tomēr daži jaunāki ārstēšanas kursi var ievērojami samazināt ārstēšanas kursu līdz vienai nedēļai.

Tā kā ārstēšanas kursi atšķiras, jūsu pakalpojumu sniedzējs ir vislabākā persona, kas izskaidro ieteicamo ārstēšanas kursu. Viņi var sniegt visprecīzāko informāciju par jūsu gadījumu.

Kas notiek transkraniālās magnētiskās stimulācijas laikā?

TMS ir neinvazīva procedūra. Vienīgais, kas jums varētu būt jādara tieši pirms procedūras, ir jānoņem brilles ar metāla ietvariem vai jānoņem metāla rotaslietas. Visu metāla rotaslietu noņemšana ir drošības pasākums, ja tajās ir magnētiski metāli, par kuriem jūs nezināt.

TMS magnētiskā spole atrodas nemagnētiskā korpusā vai korpusā. Dažās ierīcēs tiek izmantots magnēts jūsu valkātās ķiveres iekšpusē. Citiem magnēts ir piestiprināts pie pagarinājuma sviras (līdzīgi kā rokai, kas ļauj veselības aprūpes sniedzējam medicīniskās procedūras laikā novietot augšējo apgaismojumu). Jūsu pakalpojumu sniedzējs liks jums sēdēt īpaši izstrādātā krēslā zem magnēta vai blakus tam.

Kad esat ērti sēdējis, pakalpojumu sniedzējs jums iedos ausu aizbāžņus (vai cita veida dzirdes aizsardzības līdzekļus). Tas ir tāpēc, ka magnēta skaņa ir pietiekami skaļa, lai bojātu dzirdi (šī paša iemesla dēļ dzirdes aizsardzības līdzekļu izmantošana ir arī standarta MRI skenēšana).

Kad esat ievietojis dzirdes aizsarglīdzekļus, pakalpojumu sniedzējs novietos magnētu uz jūsu galvas. Tas ietver magnētu saturošās ķiveres uzvilkšanu (ar zoda siksnu, lai tā paliktu vietā), vai arī pagarinājuma sviras novietošanu ar magnētu galā tā, lai magnēta ārējais apvalks būtu pret jūsu seju. Konkrētais izvietojums ir atkarīgs no jūsu stāvokļa.

Pirms ārstēšanas uzsākšanas jūsu pakalpojumu sniedzējs veiks viena impulsa stimulāciju jūsu galvas ādā. Tas palīdz atrast pareizo vietu un iestatījumu jūsu ārstēšanai. Kad magnēts ir novietots vietā, viņi sāks ārstēšanu. Sākumā jūs sajutīsiet piesitienu līdzīgu sajūtu no magnēta, jo pakalpojumu sniedzējs lēnām palielina magnētisko impulsu stiprumu.

Palielinoties pulsa stiprumam, jūs pamanīsit, ka rokas, īpaši īkšķos, raustīsies vai kustas. Tas ir normāli, un jūsu pakalpojumu sniedzējs to uzraudzīs, jo tas palīdz viņiem uzzināt, kad pulsa stiprums ir pietiekami augsts.

Pēc pareizā impulsa stipruma atrašanas un iestatīšanas jūsu pakalpojumu sniedzējs liks magnētam piegādāt impulsus ar noteiktu laiku vai shēmu. Apstrādes laikā jūs dzirdēsiet klikšķināšanas skaņas, kad magnēts ieslēdzas un izslēdzas. Tas arī ir normāli. Starp impulsu sērijām var būt pauzes. Tas ir tāpēc, ka elektrība, kas darbina magnētu, arī liek magnētam uzkarst, un šīs pauzes dod magnētam laiku atdzist.

Atkarībā no saņemtā TMS veida, tostarp magnētiskā lauka impulsu modeļa, ārstēšanas sesijas var ilgt no dažām minūtēm līdz pusstundai. Jūsu pakalpojumu sniedzējs ir vispiemērotākais, lai pastāstītu, cik ilgi sesija prasīs.

Ārstēšana pēc pirmās sesijas

Sesijas, kas seko pirmajai TMS terapijai, parasti ir ļoti līdzīgas pirmajai sesijai vai tādas pašas kā. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var veikt dažas korekcijas ārstēšanā atkarībā no jūsu simptomu izmaiņām kopš pirmās ārstēšanas vai blakusparādībām.

Kas notiek pēc TMS?

Kad ārstēšanas sesija ir beigusies, varat atgriezties pie ierastās rutīnas vai dienas grafika. Ja jums ir ilgstošas ​​​​blakusparādības, piemēram, raustīšanās vai neparastas sajūtas galvā vai sejā, pakalpojumu sniedzējs var lūgt jums pagaidīt dažas minūtes pirms došanās ceļā. Lielākā daļa simptomu, kas rodas pēc ārstēšanas sesijas, ir viegli un ilgst tikai dažas minūtes (vairāk par tiem sadaļā Riski un ieguvumi).

Riski / ieguvumi

Kādas ir TMS priekšrocības?

TMS ir vairākas priekšrocības, kas padara to par noderīgu ārstēšanu.

• Tas ir neinvazīvs. Lai veiktu šo procedūru, jums nav nepieciešama operācija, un jūs varat turpināt savu dienu pēc sesijas beigām. Tas arī neietver jebkāda veida anestēziju.
• Tas ir droši. Krampji ir visizplatītākā nopietnākā TMS blakusparādība, taču tās ir ļoti reti. Jūsu risks iegūt lēkmes no TMS ir mazāks par 0,01% katrā sesijā. Citas blakusparādības parasti ir vieglas un ilgst tikai dažas minūtes.
• Tas ir iedarbīgi. TMS panākumu rādītāji atšķiras atkarībā no stāvokļa, taču pieejamie pētījumi skaidri parāda, ka tas darbojas.
• Tas var glābt dzīvības. Viens no galvenajiem stāvokļiem, ko ārstē TMS, liela depresija, var būt tik smags, ka tas izraisa pašnāvību. TMS var glābt dzīvības, ja tas uzlabo depresijas simptomus vai izraisa depresijas pilnīgu remisiju.
• Tas var darboties sadarbībā ar citām ārstēšanas metodēm. TMS bieži notiek kopā ar citām ārstēšanas metodēm, piemēram, medikamentiem, garīgās veselības terapiju un daudz ko citu.

Kādi ir transkraniālās magnētiskās stimulācijas riski, blakusparādības vai komplikācijas?

TMS ir salīdzinoši maz blakusparādību, risku un komplikāciju. Visticamāk, nopietna TMS blakusparādība ir krampji. Tomēr arī tie ir ārkārtīgi reti. Krampju risks TMS sesijas laikā ir 0,01% jeb mazāks par 1 no 10 000.

Visticamākās komplikācijas, no kurām lielākā daļa ir vieglas un parasti ilgst ne vairāk kā vairākas minūtes pēc sesijas, ir:

• Galvassāpes.
• Sāpes, parasti galvas ādā vai kaklā.
• Reibonis vai vieglprātība.
• Tirpšana sejas vai galvas ādas muskuļos.
• Īslaicīgs troksnis ausīs (zvana ausīs).
• Neparasti augsta jutība pret skaņu (hiperakūzija).

Atkopšana un Outlook

Kāds ir atveseļošanās laiks pēc transkraniālās magnētiskās stimulācijas?

Lielākā daļa cilvēku var atgriezties pie ierastajām aktivitātēm un rutīnas tūlīt pēc TMS sesijas. Dažiem cilvēkiem var būt nepieciešamas dažas minūtes, lai pārietu blakusparādības, taču tas nav bieži.

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju vai meklēt medicīnisko palīdzību?

Apmeklējumos jums vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju, kā ieteikts. Galvenais faktors, kas nosaka, vai TMS darbojas, ir apmeklēt visas sesijas, kā ieteikts. Sesiju trūkums padara šo ārstēšanu mazāk efektīvu. Sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju arī tad, ja novērojat kādas vidēji smagas vai smagas blakusparādības, kas saglabājas vai nepazūd pat dažas pēc sesijas.

Kad man vajadzētu doties uz neatliekamo palīdzību vai saņemt neatliekamo palīdzību?

Cilvēkiem ar tādiem stāvokļiem kā smaga depresija un obsesīvi-kompulsīvi traucējumi ir lielāks pašnāvības risks. Jums jāsaņem neatliekamā palīdzība, ja jums ir satraucošas domas par kaitējuma nodarīšanu sev, tostarp domas par pašnāvību vai kaitējuma nodarīšanu citiem. Ja jums ir šādas domas, varat zvanīt uz jebkuru no šiem tālruņiem:

• Nacionālā pašnāvību un krīzes glābšanas līnija (ASV). Lai piezvanītu uz šo līniju, zvaniet 988 jebkur ASV
• Vietējās krīzes līnijas. Garīgās veselības organizācijas un centri jūsu reģionā var piedāvāt resursus un palīdzību krīzes situācijās.
• 911 (vai jūsu vietējā neatliekamās palīdzības dienesta numurs): zvaniet 911 (vai vietējā neatliekamās palīdzības dienesta numurs), ja jūtat, ka atrodaties nekavējoties draudi nodarīt sev kaitējumu. 911 līniju operatori un dispečeri bieži vien var palīdzēt cilvēkiem, kas atrodas tiešās briesmās smagas garīgas krīzes dēļ, un nosūtīt pirmās palīdzības sniedzējus.

Papildu informācija

Vai TMS ir kaitīgs smadzenēm?

Eksperti ir veikuši desmitiem pētījumu par TMS. Neviens no šiem pētījumiem nav saistījis TMS ar kaitīgām izmaiņām smadzenēs. Ir ļoti atsevišķi gadījumi, kad cilvēki ir ziņojuši par būtiskām blakusparādībām. Tomēr šādi gadījumi ir ārkārtīgi reti, un ir tikai daži gadījumi, kad eksperti secināja, ka iemesls, iespējams, vai noteikti bija TMS.

Transkraniālā magnētiskā stimulācija (TMS) ir ārstēšanas metode, kas ietver magnētiskā lauka izmantošanu, lai ietekmētu jūsu smadzeņu elektrisko aktivitāti. Šī ārstēšana var palīdzēt pret depresiju, obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem, smēķēšanas atmešanu un migrēnu.

Lai gan tā nav pirmās rindas ārstēšana, TMS sniedz cerību cilvēkiem, kuri nav redzējuši uzlabojumus no citām biežāk sastopamajām ārstēšanas metodēm. Smagas vai pret ārstēšanu rezistentas depresijas gadījumā TMS ir ārstēšana ar dzīvības glābšanas potenciālu. Eksperti arī pēta, vai tas var palīdzēt daudziem citiem ar smadzenēm saistītiem stāvokļiem, paverot vēl plašākas iespējas ārstēšanai.

Transkraniālā magnētiskā stimulācija ir progresīva neinvazīva procedūra smadzeņu funkciju uzlabošanai. Tā izmanto magnētiskos impulsus, lai modulētu neironu aktivitāti konkrētās smadzeņu daļās, piedāvājot cerību depresijas, trauksmes un citu neiroloģisku traucējumu ārstēšanā. TMS var veicināt smadzeņu plastiskumu un funkcionālo atjaunošanos, padarot to par daudzsološu alternatīvu tradicionālajai medikamentozajai terapijai.