Tirotoksikoze: pazīmes, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Tirotoksikoze ir stāvoklis, kas rodas, kad ķermenis ražo pārāk daudz vairogdziedzera hormonu. Tas var izraisīt daudzas nepatīkamas simptomas, tai skaitā sirdsklauves, nemiera sajūtu, svara zudumu un nogurumu. Lai diagnosticētu tirotoksikozi, ir nepieciešama asins analīze, lai noteiktu vairogdziedzera hormonu līmeni. Ārstēšana var ietvert zāļu lietošanu, radioaktīvo jodu terapiju vai pat vairogdziedzera noņemšanu, atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Šis stāvoklis ir nopietns, tāpēc svarīgi ir meklēt medicīnisko palīdzību, ja jums ir aizdomas par tirotoksikozi.

Tirotoksikoze ir ārstējams stāvoklis, kas rodas, ja jūsu organismā ir pārāk daudz vairogdziedzera hormonu. Bieži simptomi ir neizskaidrojams svara zudums un ātra sirdsdarbība. Tirotoksikozes ārstēšana ir atkarīga no tā, kas to izraisa.

Pārskats

Kas ir tirotoksikoze?

Tireotoksikoze ir stāvoklis, kad jūsu organismā ir pārāk daudz vairogdziedzera hormonu.

Jūsu vairogdziedzeris — tauriņa formas dziedzeris jūsu kakla priekšpusē — ražo un atbrīvo divus hormonus: trijodtironīnu (sauktu arī par T3) un tiroksīnu (sauktu arī par T4). Kopā tos sauc par vairogdziedzera hormoniem. Jūsu vairogdziedzerim un vairogdziedzera hormoniem ir liela nozīme daudzās svarīgās ķermeņa funkcijās, piemēram, ķermeņa temperatūrā, sirdsdarbības ātrumā un vielmaiņā.

Metabolisms ir temps, kādā jūsu ķermenis apstrādā lietas — cik ātri tas sadedzina jūsu patērēto pārtiku, lai iegūtu enerģiju un siltumu. Ja Jums ir tirotoksikoze, pārmērīgs vairogdziedzera hormonu daudzums organismā paātrina vielmaiņu, kas var izraisīt tādus simptomus kā paātrināta sirdsdarbība (tahikardija), svara zudums un noteiktas komplikācijas.

Vai tirotoksikoze ir tāda pati kā hipertireoze?

Hipertireoze ir tirotoksikozes veids. Hipertireoze notiek īpaši tad, kad vairogdziedzeris gan ražo, gan atbrīvo lieko vairogdziedzera hormonu. Hipertireozi bieži sauc par pastiprinātu vairogdziedzera darbību. Tirotoksikoze rodas, ja jūsu organismā kopumā ir pārāk daudz vairogdziedzera hormonu. Piemēram, ja lietojat pārāk daudz vairogdziedzera medikamentu, jums var būt pārāk daudz vairogdziedzera hormonu. Tā būtu tirotoksikoze, nevis hipertireoze.

Kuru ietekmē tirotoksikoze?

Ikviens var saslimt ar tirotoksikozi, taču sievietes ar tireotoksikozi slimo biežāk nekā vīrieši, un tirotoksikozes iespējamība palielinās līdz ar vecumu.

Cik bieži ir tirotoksikoze?

Tirotoksikoze ir salīdzinoši reti sastopama. Tas notiek aptuveni 2% sieviešu un 0,2% vīriešu.

Simptomi un cēloņi

Kādas ir tirotoksikozes pazīmes un simptomi?

Tirotoksikozes simptomi parasti ir vienādi vieglos un mērenos gadījumos, taču tie parasti ir intensīvāki, jo smagāka ir tirotoksikoze.

Vieglas un vidēji smagas tirotoksikozes pazīmes un simptomi ir:

• Piedzīvo neizskaidrojamu svara zudumu.
• Neregulāra sirdsdarbība (aritmija).
• Paātrināta sirdsdarbība (tahikardija) – parasti sirdsdarbība ir lielāka par 100 sitieniem minūtē.
• Piedzīvo muskuļu vājumu.
• Trīcības sajūta.
• Sajūta nervozitāte, trauksme un/vai aizkaitināmība.
• Piedzīvo paaugstinātu jutību pret karstumu.
• Menstruāciju (mēnešreižu) izmaiņas.

Smagu tirotoksikozes gadījumu sauc par vairogdziedzera vētru jeb vairogdziedzera krīzi. Šis stāvoklis ir reti sastopams un prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību, jo tas var būt dzīvībai bīstams.

Vairogdziedzera vētras (smaga tirotoksikoze) simptomi ir:

• Ļoti ātra sirdsdarbība.
• Ir augsts drudzis.
• Jūtos ļoti satraukts un apmulsis.
• Ir caureja un slikta dūša.
• Piedzīvo samaņas zudumu.

Kas izraisa tirotoksikozi?

Tirotoksikozi var izraisīt daudzi apstākļi un situācijas, tostarp:

• Hipertireoze: Hipertireoze, kas rodas, kad vairogdziedzeris ražo un atbrīvo pārāk daudz vairogdziedzera hormona, ir visizplatītākais tirotoksikozes cēlonis. Greivsa slimība, autoimūna slimība, ir visizplatītākais hipertireozes cēlonis. Tas veido 80% hipertireozes gadījumu. Ja uz vairogdziedzera ir viens vai vairāki mezgliņi, tas var izraisīt arī hipertireozi un tirotoksikozi.
• Vairogdziedzera iekaisums (tiroidīts): Vairogdziedzera iekaisumu (pietūkumu) var izraisīt noteiktas baktēriju un sēnīšu infekcijas, imūnsistēmas problēmas un noteiktas zāles, piemēram, litijs un interferons. Iekaisuma dēļ vairogdziedzerī izplūst uzkrātais vai iepriekš izveidots vairogdziedzera hormons, kā rezultātā hormonu līmenis ir augstāks, nekā nepieciešams jūsu ķermenim. Tiroidīts var rasties arī pēc bērna piedzimšanas (pēcdzemdību tireoidīts).
• Vairogdziedzera zāļu pārpalikums: Pārmērīga vairogdziedzera zāļu lietošana var izraisīt tirotoksikozi. Tas var notikt, ja Jums ir hipotireoze (nepietiekama vairogdziedzera darbība) un nejauši vai tīši lietojat pārāk daudz vairogdziedzera zāļu. Ja jums ir vairogdziedzera vēzis, jūsu veselības aprūpes sniedzēji var apzināti dot jums pārāk daudz vairogdziedzera medikamentu, lai mēģinātu nomākt vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) daudzumu jūsu organismā, lai mēģinātu novērst vai samazināt vairogdziedzera audzēja augšanu.
• Patērē pārāk daudz vairogdziedzera hormonu: Jūsu organismā var būt pārāk daudz vairogdziedzera hormonu, ja patērējat liellopu gaļu, kas ir piesārņota ar vairogdziedzera audiem no govs kakla. To bieži sauc par “hamburgeru tireoidītu”, un tas ir ļoti rets tirotoksikozes cēlonis.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta tirotoksikoze?

Veselības aprūpes sniedzēji kādam diagnosticē tirotoksikozi, ja asins analīzes liecina, ka viņiem ir paaugstināts vairogdziedzera hormona līmenis (paaugstināts tiroksīna un/vai trijodtironīna līmenis) un zems vai nenosakāms vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) līmenis.

Ja jums ir diagnosticēta tirotoksikoze, jūsu pakalpojumu sniedzējam būs arī jānosaka, kas to izraisa, kas var izraisīt citu diagnozi.

Kādi testi tiks veikti, lai diagnosticētu šo stāvokli?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izmantot daudz dažādu testu un eksāmenu, lai palīdzētu diagnosticēt jūsu tirotoksikozi un tās cēloni, tostarp:

• Fiziskā pārbaude.
• Asins analīzes.
• Attēlveidošanas testi.

Fiziskais eksāmens

Ja jums rodas tirotoksikozes simptomi, fiziskās pārbaudes laikā jūsu veselības aprūpes sniedzēja birojā viņi var fiziski pārbaudīt:

• Jūsu vairogdziedzeris: Jūsu pakalpojumu sniedzējs var viegli sataustīt vairogdziedzeri caur kakla ārpusi, lai pārbaudītu, vai tas ir palielināts, nelīdzens vai jutīgs.
• Tavas acis: Jūsu pakalpojumu sniedzējs var pārbaudīt, vai jūsu acīs nav pietūkuma, apsārtuma, izspiedumu un citu tirotoksikozes pazīmju.
• Jūsu sirds: Jūsu pakalpojumu sniedzējs var izmantot stetoskopu, lai klausītos jūsu sirdī ātru sirdsdarbību un neregulāru sirdsdarbību.
• Tavas rokas: Jūsu pakalpojumu sniedzējs var likt jums izstiept rokas, lai redzētu, vai jums nav trīce.
• Jūsu āda: Jūsu pakalpojumu sniedzējs var aptaustīt jūsu ādu, lai redzētu, vai tā ir silta un mitra.

Asins analīzes

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var paņemt asins paraugu, lai meklētu augstu vairogdziedzera hormonu līmeni. To sauc par vairogdziedzera darbības pārbaudi. Ja Jums ir tirotoksikoze, jūsu vairogdziedzera hormonu trijodtironīna (T3) un tiroksīna (T4) līmenis ir augstāks nekā parasti, un vairogdziedzeri stimulējošā hormona (TSH), hormona, ko ražo jūsu hipofīze, līmenis ir zemāks nekā vajadzētu. TSH līmenis asinīs ir svarīgs, jo tas signalizē vairogdziedzerim ražot tiroksīnu.

Attēlveidošanas testi

Sīkāka vairogdziedzera apskate var palīdzēt jūsu pakalpojumu sniedzējam diagnosticēt tirotoksikozi un tās iespējamo cēloni. Attēlveidošanas testi, ko jūsu pakalpojumu sniedzējs varētu izmantot, lai pārbaudītu jūsu vairogdziedzeri, ietver:

• Radioaktīvā joda uzņemšanas tests: Šim testam jūs iekšķīgi lietosiet nelielu, drošu radioaktīvā joda devu (ko sauc arī par radioaktīvo marķieri), lai redzētu, cik daudz no tā absorbē jūsu vairogdziedzeris. Pēc noteikta laika — parasti pēc sešām un 24 stundām — jūsu veselības aprūpes sniedzējs skenēs jūsu kaklu ar ierīci, ko sauc par gamma zondi, lai noskaidrotu, cik daudz radioaktīvā joda ir absorbējis jūsu vairogdziedzeris. Ja jūsu vairogdziedzeris ir absorbējis daudz radioaktīvā joda, tas nozīmē, ka jūsu vairogdziedzeris ražo pārāk daudz tiroksīna (T4). Ja tas tā ir, visticamāk, jums ir Greivsa slimība vai vairogdziedzera mezgliņi. Ja Jums ir tirotoksikoze un vairogdziedzeris ir uzsūcis nelielu daudzumu radioaktīvā joda, tas nozīmē, ka vairogdziedzerī glabātais tiroksīns (T4) nokļūst asinīs. Tas var nozīmēt, ka Jums ir tireoidīts.
• Vairogdziedzera skenēšana: Šīs pārbaudes laikā jūsu veselības aprūpes sniedzējs vienā no jūsu vēnām injicēs nelielu un drošu radioaktīvā šķidruma daudzumu (sauktu arī par radioaktīvo izsekotāju). Pēc tam jūs gulēsiet uz galda ar noliektu galvu atpakaļ, kamēr īpaša kamera (gamma kamera) uzņems vairākus jūsu vairogdziedzera attēlus. Radioaktīvais šķidrums padara noteiktas vairogdziedzera daļas ekrānā “spilgtas”. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var izmantot vairogdziedzera skenēšanu, lai meklētu vairogdziedzera izciļņus vai mezgliņus, goitu, iekaisumu vai pietūkumu un vairogdziedzera vēzi.
• Vairogdziedzera ultraskaņa: Ultraskaņa izmanto augstas frekvences skaņas viļņus, lai izveidotu jūsu vairogdziedzera attēlus. Tā ir neinvazīva procedūra, kas ļauj jūsu pakalpojumu sniedzējam apskatīt jūsu vairogdziedzeri ekrānā. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var izmantot šo testu, lai meklētu vairogdziedzera mezgliņus.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta tirotoksikoze?

Tirotoksikozes ārstēšana ir atkarīga no tā, kas to izraisa. Jūsu veselības aprūpes sniedzējam būs jānosaka jūsu tirotoksikozes cēlonis, lai ieteiktu jums labāko ārstēšanu.

Tirotoksikozes ārstēšanas iespējas ir:

• Pretvairogdziedzera zāles: Pretvairogdziedzera zāles, piemēram, metimazols (tapazols) un propiltiouracils (PTU), bloķē vairogdziedzera hormonu veidošanos. Cilvēki, kuriem ir hipertireoze, var lietot šīs zāles.
• Radioaktīvais jods: Ja Jums ir hipertireoze, varat lietot radioaktīvo jodu iekšķīgi. Jūsu hiperaktīvās vairogdziedzera šūnas absorbē radioaktīvo jodu, kas bojā šūnas. Tas izraisa jūsu vairogdziedzera samazināšanos un vairogdziedzera hormonu līmeņa pazemināšanos. Tas parasti izraisa neatgriezenisku vairogdziedzera iznīcināšanu, kas pēc tam izraisa hipotireozi. Šī iemesla dēļ lielākajai daļai cilvēku, kas saņem šo ārstēšanu, visu atlikušo mūžu ir jālieto vairogdziedzera hormonu zāles, lai uzturētu atbilstošu hormonu līmeni.
• Ķirurģija: Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt izņemt vairogdziedzeri, izmantojot operāciju (tiroidektomiju). Tas izlabos jūsu hipertireozi, bet parasti tas izraisa hipotireozi. Cilvēkiem, kuriem ir veikta vairogdziedzera izņemšana, visu atlikušo mūžu ir jālieto vairogdziedzera hormonu zāles, lai uzturētu atbilstošu hormonu līmeni.
• Beta blokatori: Šīs zāles bloķē vairogdziedzera hormonu darbību uz jūsu ķermeni. Tie nemaina hormonu līmeni asinīs, bet var palīdzēt kontrolēt simptomus, piemēram, paātrinātu sirdsdarbību un drebuļus, ko izraisa tirotoksikoze. Ja Jums ir tireoidīts, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt beta blokatorus, līdz jūsu tireoidīts izzūd. Ja Jums ir hroniska slimība, kas izraisa hipertireozi, jūsu pakalpojumu sniedzējs var izrakstīt beta blokatorus papildus citai ārstēšanai, lai ilgstoši ārstētu hipertireozi.
• Glikokortikoīdi: Glikokortikoīdi ir kortikosteroīdu veids. Ja Jums ir tireoidīts, kas izraisa sāpes, jūsu pakalpojumu sniedzējs var izrakstīt glikokortikoīdus.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Vairogdziedzera darbības traucējumu ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Kādi ir tirotoksikozes riska faktori?

Tirotoksikozes riska faktori ir:

• Ģimenes anamnēzē ir vairogdziedzera slimība, īpaši Greivsa slimība.
• Būt sievietei.
• Esot vecākam par 60 gadiem.
• Dažas autoimūnas slimības, tostarp 1. tipa diabēts, kaitīga anēmija un Adisona slimība.
• Tikko piedzima bērns.

Kā es varu novērst tirotoksikozi?

Lielāko daļu tirotoksikozes gadījumu nav iespējams novērst. Ja lietojat vairogdziedzera zāles, varat novērst tirotoksikozi, nekad nelietojot vairāk zāļu, nekā jums ir izrakstījis jūsu veselības aprūpes sniedzējs. Pārāk daudz vairogdziedzera zāļu lietošana var izraisīt tirotoksikozi.

Perspektīva / Prognoze

Kāda ir tirotoksikozes prognoze (perspektīva)?

Cilvēkiem ar tirotoksikozi izredzes kopumā ir labas. Ir vairākas efektīvas tirotoksikozes ārstēšanas un terapijas formas, un, tāpat kā visām ārstēšanas metodēm, tām visām ir priekšrocības un trūkumi. Kopā jūs un jūsu veselības aprūpes sniedzējs noteiks jums labāko ārstēšanas plānu.

Cik ilgi turpinās tirotoksikoze?

Cik ilgi jūsu tirotoksikoze ilgst, ir atkarīgs no tā, kas to izraisa un kāda veida ārstēšanu jūs lietojat. Piemēram, ja jums ir Greivsa slimība, autoimūns stāvoklis, kas izraisa hipertireozi, un tas netiek ārstēts, jums būs tirotoksikoze, līdz tiks ārstēta Greivsa slimība. Ja Jums ir vīrusu vai baktēriju infekcijas izraisīts tireoidīts, Jums var būt tirotoksikoze, līdz tiroidīts izzūd vai tiek ārstēts.

Dažādas tirotoksikozes ārstēšanas metodes arī prasa atšķirīgu laiku. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs jums paziņos, kad jūs varat sagaidīt, ka jutīsities labāk.

Vai ir tirotoksikozes komplikācijas?

Ja tirotoksikoze netiek ārstēta vai nepietiekami ārstēta, tā var izraisīt komplikācijas. Tireotoksikozes komplikācijas visbiežāk rodas cilvēkiem, kuriem ir neārstēta hipertireoze, īpaši Greivsa slimība.

Tirotoksikozes komplikācijas ir:

• Sirds problēmas: Neārstēta tirotoksikoze var izraisīt sirds ritma traucējumus, ko sauc par priekškambaru mirdzēšanu, kas palielina insulta un sastrēguma sirds mazspējas risku.
• Osteoporoze: Neārstēta tirotoksikoze var izraisīt trauslus kaulus (osteoporozi). Tas ir tāpēc, ka pārāk daudz vairogdziedzera hormonu jūsu ķermenim apgrūtina kalcija uzglabāšanu kaulos. Jūsu kauliem ir nepieciešams kalcijs, lai tie būtu spēcīgi un stabili.
• Greivsa acu slimība (Greivsa oftalmopātija vai vairogdziedzera acu slimība): Tas ir potenciāli redzi apdraudošs stāvoklis, kas var izraisīt pietūkumu, izspiedumu, apsārtumu un citas problēmas acīs.
• Vairogdziedzera vētra (tirotoksiska krīze): Vairogdziedzera vētra ir rets un dzīvībai bīstams stāvoklis, kas rodas, kad vairogdziedzeris pēkšņi ražo un atbrīvo lielu daudzumu vairogdziedzera hormona. To parasti izraisa pēkšņs notikums vai slimība, piemēram, operācija vai infekcija. Tas var notikt arī tad, ja lietojat pretvairogdziedzera zāles un pēkšņi pārtraucat to lietošanu.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Ja Jums rodas tirotoksikozes simptomi, ir svarīgi redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju, lai viņš varētu noskaidrot cēloni un ieteikt pareizu ārstēšanu.

Ja jums ir diagnosticēta hroniska tirotoksikoze (parasti hipertireozes forma), ir svarīgi regulāri apmeklēt savu veselības aprūpes sniedzēju, lai pārliecinātos, ka jūsu ārstēšana darbojas labi.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam ārstam?

Ja jums ir diagnosticēta tirotoksikoze, var būt noderīgi uzdot savam veselības aprūpes sniedzējam šādus jautājumus:

• Kas izraisa manu tirotoksikozi?
• Kādu ārstēšanas plānu jūs ieteiktu manai tirotoksikozei?
• Kādi ir mana tirotoksikozes ārstēšanas plāna plusi un mīnusi?
• Vai es varu atkal saslimt ar tirotoksikozi?
• Vai man draud vairogdziedzera vētra?
• Vai mana veida tirotoksikoze ir iedzimta?

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Kāda ir atšķirība starp hipertireozi, tirotoksikozi un vairogdziedzera vētru?

Lai gan šie trīs apstākļi ir saistīti un ir saistīti ar pārmērīgu vairogdziedzera hormonu, tie atšķiras.

Hipertireoze rodas, ja vairogdziedzeris gan ražo, gan atbrīvo pārāk daudz vairogdziedzera hormona. Hipertireozi visbiežāk izraisa autoimūna slimība, ko sauc par Greivsa slimību vai vairogdziedzera mezgliņiem.

Vairogdziedzera vētra ir dzīvībai bīstama hipertireozes komplikācija, kurā vairogdziedzeris pēkšņi īsā laikā ražo un atbrīvo lielu daudzumu vairogdziedzera hormona. Vairogdziedzera vētra ir reta, un tai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Tirotoksikoze rodas, ja jūsu organismā kopumā ir pārāk daudz vairogdziedzera hormonu. To var izraisīt hipertireoze vai citi apstākļi, piemēram, tireoidīts, proti, kad kaut kas izraisa vairogdziedzera hormona noplūdi. Pārāk daudz vairogdziedzera zāļu lietošana var izraisīt arī tirotoksikozi.

Vai tirotoksikoze ir ārkārtas situācija?

Lai gan tā nosaukumā ir “toksisks”, vairums tirotoksikozes gadījumu nav medicīniska palīdzība, tomēr ir ļoti svarīgi redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju un saņemt ārstēšanu, ja jums ir tirotoksikozes simptomi.

Lai gan tas ir reti, jums var būt ārkārtējs tirotoksikozes gadījums, ko sauc par vairogdziedzera vētru vai vairogdziedzera krīzi. Tas notiek, kad vairogdziedzeris pēkšņi sāk ražot un atbrīvot lielu daudzumu vairogdziedzera hormona. Tas var būt dzīvībai bīstams un ir neatliekama medicīniskā palīdzība. Ja novērojat vairogdziedzera vētras simptomus, piemēram, jūtaties ļoti uzbudināms un apmulsis un jums ir augsts drudzis, pēc iespējas ātrāk dodieties uz tuvāko slimnīcu.

Lai gan tas var izklausīties biedējoši, tirotoksikoze ir pārvaldāms un ārstējams stāvoklis. Ja Jums rodas tirotoksikozes simptomi vai ir noteikti riska faktori tās iegūšanai, noteikti sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Viņi var likt jums veikt dažus vienkāršus testus, lai noskaidrotu, vai jūsu organismā nav pārāk daudz vairogdziedzera hormonu.

Kopumā tirotoksikoze ir smaga slimība, kuras simptomi var būt ļoti dažādi un ietekmē pacienta ikdienu. Lai diagnosticētu šo slimību, ir svarīgi veikt atbilstošus testus, lai noteiktu paaugstināto hormonu līmeni asinīs. Ārstēšana parasti ietver zāļu lietošanu vai pat ķirurģisku iejaukšanos, lai samazinātu vai atbrīvoties no paaugstinātās hormonu ražošanas. Tas ir svarīgi, lai pacients saņemtu atbilstošu ārstēšanu un regulāri apmeklētu ārstu, lai uzraudzītu savu veselību.