Timektomija: ko gaidīt

Laika plūsmā mūsdienu medicīnas sasniegumi atklāj jaunas iespējas, kuras vēl nesen likušās neiespējamas. Viens no šiem sasniegumiem ir timektomija – precīza operācija, kurā no cilvēka ķermeņa tiek izņemta vairogdziedzera dziedzeris. Šis raksts sniegs jums izsmeļošu informāciju par to, ko sagaidīt pirms, laikā un pēc procedūras, lai jūs varētu celties pretī šai pārmaiņai informēti un ar pārliecību.

Timektomija ir operācija, lai izņemtu aizkrūts dziedzeri. Lielākajai daļai cilvēku, kuriem nepieciešama šī operācija, ir myasthenia gravis vai audzējs. Ķirurgi timektomijai var izmantot atklātas vai minimāli invazīvas metodes. Sāpes pēc timektomijas bieži ir vieglas, un atveseļošanās notiek ātri. Tomēr cilvēkiem ar myasthenia gravis var paiet gads vai vairāk, lai redzētu rezultātus.

Pārskats

Timektomija ir operācija, lai noņemtu aizkrūts dziedzeri un saistītos audzējus no krūškurvja augšdaļas.

Kas ir timektomija?

Timektomija ir operācija, lai izņemtu aizkrūts dziedzeri un aizkrūts dziedzera audzējus. Tas atrodas jūsu krūtīs jūsu sirds priekšā. Ķirurgi timektomijai var izmantot vairākas dažādas pieejas. Faktori, kas saistīti ar metodes izvēli, ir jūsu ķermeņa masas indekss (ĶMI), iepriekšēja operācija vai slimības ārstēšana, kas saistīta ar jūsu krūtīm, un jūsu aizkrūts dziedzera izmērs.

Timektomija ir retas procedūras. Vienā pētījumā ziņots, ka ķirurgi 13 gadu laikā Amerikas Savienotajās Valstīs veica 7000 timektomijas procedūru. Pašlaik ķirurgi ASV veic aptuveni 1000 timektomijas gadā

Ko ārstē/pārvalda timektomija?

Timektomija ārstē aizkrūts dziedzera problēmas, piemēram:

• Myasthenia gravis.
• Timoma (aizkrūts dziedzera karcinoma).
• Neiroendokrīnie audzēji.
• Labdabīgi (nevēža) audzēji.

Procedūras detaļas

Kā man vajadzētu sagatavoties timektomijai?

Pirms timektomijas pakalpojumu sniedzējs pārskatīs jūsu slimības vēsturi un veiks fizisko pārbaudi. Viņi var arī pasūtīt šādus testus:

• Plaušu funkcijas pārbaude.
• Elektrokardiogramma (EKG).
• Sirds stresa tests.
• Datortomogrāfijas (CT) skenēšana.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).
• Pozitronu emisijas tomogrāfijas (PET) skenēšana.

Ko man vajadzētu sagaidīt pirms timektomijas?

Ikvienam, kam ir timektomija, jārunā ar savu pakalpojumu sniedzēju par to, vai pārtraukt noteiktu zāļu vai uztura bagātinātāju lietošanu pirms operācijas. Pārtrauciet lietot zāles tikai tad, ja jūsu pakalpojumu sniedzējs jums to liek.

Visticamāk, jums būs jāpārtrauc ēšana un dzeršana pusnaktī pirms operācijas.

Ja Jums ir myasthenia gravis, pirms operācijas jums var būt nepieciešami šādi pasākumi, lai novērstu elpošanas problēmas:

• Imūnglobulīns caur IV (vēnā).
• Plazmas apmaiņa.

Tas ir ļoti svarīgi, lai cilvēki ar myasthenia gravis ne pārtrauciet lietot parastās myasthenia gravis zāles, ja vien ārsts (parasti anesteziologs vai ķirurgs) viņiem to nepārprotami liek.

Kas notiek timektomijas laikā?

Veselības aprūpes sniedzēji var veikt timektomiju, izmantojot atvērtus vai minimāli invazīvus veidus, izmantojot kameras un/vai robotizētās rokas. Konsultējieties ar pakalpojumu sniedzēju par jums piemērotāko pieeju.

Transsterna pieeja

Timektomijas operācijas posmi ietver:

1. Veiciet sternotomiju (sadalot krūšu kaulu pilnībā vai daļēji, piemēram, atvērtas sirds operāciju).
2. Caur griezumu noņemiet aizkrūts dziedzeri un skartos blakus audus.
3. Ievietojiet vienā vai divās krūškurvja caurulēs drenāžai.
4. Aizveriet krūšu kauli ar stieplēm un aizveriet ādu.

Robotizēta vai VATS (video asistēta krūškurvja ķirurģija) pieeja

Timektomijas operācijas posmi ietver:

1. No vienas puses ievietojiet trīs pieslēgvietas vai atveres (tostarp vienu kamerai).
2. Izmantojiet robota rokas vai garus instrumentus, lai atdalītu aizkrūts dziedzeri (un audzēju, ja tāds ir) no apkārtējām struktūrām.
3. Ja nepieciešams, izdariet spoguļattēlus iegriezumus krūškurvja pretējā pusē, lai pabeigtu aizkrūts dziedzera izņemšanu.
4. Ievietojiet visus audus maisiņā krūtīs un izvelciet tos caur vienu no mazajiem iegriezumiem, kas veikti operācijas laikā.
5. Novietojiet vienu vai divas krūškurvja caurules drenāžai.
6. Lietojiet zāles, lai bloķētu nervus krūškurvja sieniņā, lai palīdzētu mazināt pēcoperācijas sāpes.
7. Noņemiet pieslēgvietas un aizveriet iegriezumus.

Cik ilgi notiek timektomija?

Timektomijas ilgums mainās atkarībā no ķirurga izmantotās metodes un klīniskā scenārija sarežģītības. Timektomija var ilgt divas līdz četras stundas.

Kas notiek pēc timektomijas?

Pēc timektomijas jūs atradīsities atveseļošanās telpā pēc tam, kad pakalpojumu sniedzējs operāciju zālē izņems elpošanas cauruli. Sākumā jums būs nepieciešams skābeklis, šķidrumi un pretsāpju zāles. Parasti pakalpojumu sniedzējs jūs pārvedīs uz parastu telpu tajā pašā operācijas dienā.

Riski / ieguvumi

Kādas ir timektomijas priekšrocības?

Cilvēkiem ar myasthenia gravis, kuriem ir veikta timektomija, ir:

• Mazāk slimnīcā pavadīto laiku viņu myasthenia gravis dēļ.
• Mazāka nepieciešamība pēc prednizona un citām myasthenia gravis ārstēšanas metodēm.
• Mazāks vājums.
• Iespējama myasthenia gravis remisija (nejūtas vājums un nav nepieciešamas zāles).

Ja jums bija timoma, timektomija bieži var izārstēt šo parasti lēni augošo vēzi.

Kādas ir minimāli invazīvas timektomijas priekšrocības?

Salīdzinot ar atklātajām procedūrām, minimāli invazīvas pieejas var sniegt:

• Īsāka uzturēšanās slimnīcā.
• Mazāks asins zudums.
• Mazāk komplikāciju.
• Mazāk sāpju.
• Ātrāka atgriešanās pie normālas aktivitātes.

Cik veiksmīga ir timektomija?

Lielākā daļa cilvēku, kuriem ir veikta timektomija myasthenia gravis dēļ, ieguvumus redz gada laikā pēc operācijas.

• 70% būs vismaz simptomu un medikamentu samazināšanās.
• 30% līdz 40% gadījumu simptomi pilnībā izzudīs.

Kādi ir timektomijas riski vai komplikācijas?

Timektomijas blakusparādības vai komplikācijas var ietvert:

• Sirds, nerva vai tuvējā asinsvada ievainojums.
• Asiņošana.
• Pneimotorakss (plaušu sabrukums).
• Pneimonija.
• Hemotorakss (asinis starp plaušām un krūškurvja sienu).
• Hilotorakss (limfātiskais šķidrums starp plaušām un krūškurvja sieniņu).
• Ļoti reti operācijas radītais stress var izraisīt miastēnisku krīzi.

Atkopšana un Outlook

Kāds ir atveseļošanās laiks?

Atveseļošanās laiks atšķiras atkarībā no tā, vai jums bija atklāta vai minimāli invazīva operācija. Lielākā daļa cilvēku vismaz vienu nakti paliek slimnīcā. Atkarībā no jūsu konkrētās situācijas jums var būt nepieciešams nedaudz vairāk laika, lai pēc operācijas atveseļotos slimnīcā. Lai gan tas ir ļoti ārstējams, operācijas izraisītajām sāpēm vajadzētu izzust divu nedēļu laikā.

Outlook

Gadu pēc operācijas pakalpojumu sniedzējs noteiks timektomijas ieguvumu myasthenia gravis gadījumā. Lielākā daļa cilvēku neredz tūlītēju labumu.

Pēcpārbaudes ar neirologu palīdzēs viņiem izlemt, cik ilgi turpināt lietot zāles myasthenia gravis. Parasti viņi to dara, lēnām samazinot devas laika gaitā, pamatojoties uz jūsu simptomu pakāpi.

Timomas prognoze atšķiras atkarībā no stadijas:

• I stadijas timoma: Izārstēšanās iespējamība ir lielāka par 95%.
• II stadijas timoma: 75% līdz 80% izārstēšanas iespēja. Jums var būt nepieciešams iekļaut staru terapiju savā ārstēšanā.
• III stadijas timomas: 25% līdz 40% iespēja izārstēties ar papildu starojumu un ķīmijterapiju.

Kad es varu atgriezties darbā/skolā?

Īstais laiks, lai atgrieztos darbā vai skolā, katram ir atšķirīgs. Cilvēkiem, kuriem ir myasthenia gravis, var būt nogurums, kas neļauj viņiem nekavējoties atgriezties pie regulārām aktivitātēm. Turklāt cilvēkiem, kuri savā darbā daudz stāv kājās vai ceļos, būs nepieciešams vairāk laika, lai atgūtos, nekā tiem, kas strādā pie galda.

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu piezvanīt savam veselības aprūpes sniedzējam?

Pēc timektomijas sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja Jums ir:

• Elpas trūkums.
• Sāpes vienā krūškurvja pusē.
• Ātra elpošana.
• Ātra sirdsdarbība.
• Drudzis.
• Klepus.
• Asiņošana no dziedinoša griezuma.
• Myasthenia gravis simptomu pasliktināšanās.

Lielākajai daļai cilvēku operācija netiek veikta bieži, taču ir labi atcerēties, ka ķirurgi operācijas veic katru dienu. Viņi vēlas jums vislabākos rezultātus, tāpēc nebaidieties uzdot jautājumus par savu procedūru. Tā kā ķirurgi var izvēlēties no vairākām dažādām timektomijas pieejām, jūs varat iegūt mieru, saprotot, kāpēc viņi jums iesaka vienu, nevis otru. Neatkarīgi no tā, vai timektomija ir minimāli invazīva vai nē, sāpes pēc tam ir īsas un ļoti viegli pārvaldāmas ar perorāliem pretsāpju līdzekļiem.

Timektomija ir ķirurģiska procedūra, ko veic, lai noņemtu vai izgrieztu vairogdziedzera audus. Šī operācija tiek piemērota dažādu slimību, piemēram, mijastēnijas vai vēža, gadījumos. Pacientiem, kuriem veikta timektomija, jāgatavojas laikam pēc operācijas, kurā nepieciešama rūpīga atkopšanās un regulāra medicīniska uzraudzība. Pareiza rehabilitācija un uzticama ārstniecība ir būtiskas sekmīgai atveseļošanai un dzīves kvalitātes uzlabošanai pēc procedūras.