Tīklenes vēnu oklūzija: cēloņi, veidi un ārstēšana

Tīklenes vēnu oklūzija ir nopietna slimība, kas var radīt nopietnas sekas redzes zuduma formā. Šajā stāvoklī tīklenes vēnas tiek bloķētas, kavējot normālu asins plūsmu uz acs tīkleni. Cēloņi var būt dažādi, sākot no asins recēšanas līdz pat iedzimtām anomālijām. Ārstēšanas metodes var ietvert medikamentus, injekcijas vai pat operācijas, lai atjaunotu normālu asins plūsmu un novērstu tīklenes bojājumus. Ja jums ir šī problēma, svarīgi ir konsultēties ar ārstu, lai saņemtu nepieciešamo ārstēšanu un saglabātu savu redzi.

Pārskats

Kas ir tīklenes vēnu oklūzija?

Tīklenes vēnas oklūzija (RVO) ir daļējs vai pilnīgs vēnu aizsprostojums, kas izvada asinis no tīklenes. Jūsu tīklene ir audu slānis acs aizmugurē, kas palīdz pārvērst gaismu redzamos attēlos. Tīklenes vēnas aizsprostojums neļauj asinīm atstāt tīkleni. Tas var izraisīt komplikācijas, tostarp paaugstinātu spiedienu acī un pietūkumu. Šīs problēmas ir jāārstē nekavējoties, lai novērstu vai samazinātu redzes zudumu.

Pašlaik nav droša vēnu atbloķēšanas veida. Tomēr ārstēšana var pārvaldīt komplikācijas un aizsargāt jūsu redzi.

Acu aprūpes speciālisti pielāgo ārstēšanu jūsu individuālajām vajadzībām. Lai pārvaldītu savu stāvokli, jums var būt nepieciešamas vairākas procedūras, sākot no injekcijām līdz operācijai.

Tīklenes vēnu oklūzijas veidi

Ir divu veidu RVO:

• Centrālās tīklenes vēnas oklūzija (CRVO)vai galvenās tīklenes vēnas aizsprostojums.
• Atzarojuma tīklenes vēnu oklūzija (BRVO), vai vienas no mazākajām vēnām nosprostotas. Šis veids ir biežāk sastopams.

Cik bieži ir tīklenes vēnu oklūzija?

Tīklenes vēnu oklūzija ir otrs visizplatītākais traucējums, kas ietekmē tīkleni (visbiežāk sastopama ar diabētu saistīta retinopātija).

Pētnieki lēš, ka visā pasaulē:

• Tīklenes vēnu oklūzija skar vairāk nekā 16 miljonus cilvēku.
• Centrālās tīklenes vēnas oklūzija skar 1 līdz 4 no 1000 cilvēkiem.
• Atzarojuma tīklenes vēnu oklūzija skar no 6 līdz 12 no 1000 cilvēkiem.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir tīklenes vēnu oklūzijas simptomi?

Tīklenes vēnu oklūzijas simptomi parasti skar vienu aci un ietver:

• Neskaidra redze vai redzes zudums: Tas var sākties pēkšņi vai attīstīties pakāpeniski stundu vai dienu laikā.
• Pludiņi: tie ir tumši plankumi vai līnijas jūsu redzes laukā.
• Sāpes vai spiediens acī: tas parasti notiek smagākos gadījumos.

Jums var nebūt nekādu simptomu, līdz rodas komplikācijas. Daži cilvēki neapzinās, ka pastāv problēma, līdz viņu pakalpojumu sniedzējs to konstatē kārtējās acu pārbaudes laikā.

Kas izraisa tīklenes vēnu oklūziju?

Šo stāvokli izraisa normālas asinsrites traucējumi caur tīklenes vēnu. Traucējumi var rasties šādu iemeslu dēļ:

• Asins receklis.
• Asins plūsmas palēnināšanās.
• Jūsu tīklenes vēnas saspiešana vietā, kur tā krustojas ar tīklenes artēriju. Jūsu tīklenes artērija piegādā jūsu tīklenei ar skābekli bagātas asinis. Jūsu tīklenes artērija var kļūt stīva no novecošanās vai aplikuma uzkrāšanās, un tā var nospiest jūsu tīklenes vēnu. Tas var sabojāt tīklenes vēnas iekšējo oderējumu, radot apstākļus, kuros, visticamāk, veidosies asins receklis.

Kādi ir tīklenes vēnu oklūzijas riska faktori?

Vecums virs 40 gadiem ir galvenais riska faktors. RVO parasti skar cilvēkus vecumā no 50 vai 60 gadiem. Tomēr šis stāvoklis var skart arī cilvēkus, kas jaunāki par 40 gadiem.

Dažu medicīnisku stāvokļu klātbūtne var arī palielināt jūsu risku. Tie ietver:

• Ateroskleroze.
• Diabēts.
• Glaukoma.
• Augsts asinsspiediens.

Iepriekšēja tīklenes vēnu oklūzija vienā acī palielina risku saslimt ar otru aci.

Kādas ir tīklenes vēnu oklūzijas komplikācijas?

Tīklenes vēnu oklūzija var izraisīt tādas komplikācijas kā:

• Cistoīda makulas tūska: Tas ir pietūkums jūsu tīklenes centrā (makula). Tas var izraisīt neskaidru redzi vai redzes zudumu.
• Acs neovaskularizācija: Patoloģiski asinsvadi var veidoties dažādās acs daļās, parasti varavīksnenē (rubeosis iridis). Tas notiek apmēram 1 no 4 cilvēkiem ar RVO. Jūsu tīklenē retāk veidojas patoloģiski asinsvadi.
• Asiņošana acī (stiklveida ķermeņa asiņošana): Tas ir tad, kad asinis ieplūst jūsu stiklveida ķermenī, želejveida vielā, kas piepilda jūsu acs ābolu. Tas rodas patoloģisku asinsvadu veidošanās rezultātā, kuriem ir nosliece uz noplūdi.
• Neovaskulāra glaukoma: Neparasti asinsvadi acī var izraisīt sāpes un bīstamu spiediena palielināšanos acs iekšienē.
• Tīklenes atslāņošanās: Neparasti asinsvadi tīklenē var izraisīt tīklenes atraušanos no audiem, kas to atbalsta.

Cilvēkiem ar RVO ir lielāks sirds un asinsvadu slimību, tostarp insulta, risks, salīdzinot ar cilvēkiem bez RVO. Tas var būt saistīts ar kopīgiem riska faktoriem, piemēram, augstu asinsspiedienu un aterosklerozi.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta tīklenes vēnu oklūzija?

Acu aprūpes speciālisti diagnosticē RVO, izmantojot acu eksāmenu un tīklenes attēlveidošanas testus. Viņi arī koordinē aprūpi ar jūsu primārās aprūpes ārstu (PCP), lai atklātu asins plūsmas problēmu cēloni.

Acu pārbaude

Jūsu acu aprūpes speciālists paplašinās jūsu acu zīlītes, lai tās varētu redzēt katras acs aizmugurē. Viņi izmantos mikroskopu un uz galvas piestiprinātu oftalmoskopu, lai spīdētu jūsu acī. Viņi rūpīgi pārbaudīs jūsu acs iekšpusi, lai meklētu komplikācijas un redzes zuduma pazīmes.

Šis eksāmens var palīdzēt:

• Atšķirt centrālo un filiāles RVO.
• Nosakiet makulas tūskas un patoloģiskas asinsvadu veidošanās pazīmes.
• Novērtējiet, cik lielai daļai jūsu tīklenes trūkst asinsrites.

Jums var būt nepieciešama papildu pārbaude, lai diagnosticētu RVO un parādītu komplikāciju apjomu.

Testi, lai diagnosticētu tīklenes vēnu oklūziju

Jūsu acu aprūpes speciālists var izmantot vienu vai vairākus no šiem testiem, lai palīdzētu diagnosticēt un aprakstīt jūsu stāvokli:

• Fundus fotografēšana: Šis tīklenes attēlveidošanas veids parāda patoloģisku jaunu asinsvadu klātbūtni un asiņošanas apjomu acī.
• Optiskā koherences tomogrāfija (OCT): šī augstas izšķirtspējas attēlveidošanas forma parāda makulas tūsku. Tas mēra jūsu tīklenes biezumu un nodrošina precīzus skaitļus, kas laika gaitā palīdz noteikt jūsu stāvokļa ārstēšanu.
• Fluoresceīna angiogrāfija: šim testam jūsu pakalpojumu sniedzējs injicē krāsu jūsu rokas vēnā. Krāsviela pārvietojas uz jūsu tīklenes asinsvadiem un padara tos izcilus attēlveidošanā. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var izmantot šo attēlveidošanas veidu, lai parādītu tīklenes vēnā aizsprostojuma pakāpi. Šis tests arī parāda, cik liela daļa jūsu tīklenes nesaņem atbilstošu asins plūsmu.

Koordinēta aprūpe

Jūsu acu aprūpes speciālists un primārās aprūpes ārsts strādās kopā, lai atrastu RVO cēloni un samazinātu turpmāko problēmu risku. Jums var būt nepieciešamas asins analīzes, lai pārbaudītu holesterīna līmeni, cukura līmeni asinīs un citus svarīgus skaitļus.

Vadība un ārstēšana

Kādas ir tīklenes vēnu oklūzijas ārstēšanas metodes?

Pašlaik nav iespējams mainīt vai izārstēt tīklenes vēnu aizsprostojumu. Bet acu aprūpes speciālisti var novērst vai ārstēt tīklenes vēnu oklūzijas komplikācijas ar:

• Anti-VEGF injekcijas.
• Steroīdu injekcijas.
• Panretināla fotokoagulācija (PRP).
• Vitrektomijas operācija.
• Zāles riska faktoru pārvaldībai.

Ārstēšanas mērķi ir:

• Uzlabojiet redzi vai neļaujiet tai pasliktināties.
• Identificējiet un ārstējiet komplikācijas, kas var kaitēt jūsu redzei un acu veselībai.
• Pārvaldiet riska faktorus, lai novērstu problēmas nākotnē.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs vajadzības gadījumā apvienos ārstēšanas iespējas un izskaidros katras ārstēšanas laiku.

Anti-VEGF injekcijas

Šī ir pirmās izvēles (pirmās izvēles) ārstēšana cilvēkiem ar makulas tūsku. VEGF apzīmē asinsvadu endotēlija augšanas faktoru. Tas ir proteīns, kas veicina jaunu asinsvadu augšanu (angioģenēzi). Pārāk daudz VEGF var izraisīt patoloģisku asinsvadu veidošanos, kas var noplūst un izraisīt pietūkumu.

Anti-VEGF injekcijas pārtrauc VEGF veidošanos acī, lai samazinātu pietūkumu. Jūsu pakalpojumu sniedzējs dod jums acu pilienus, lai sastindzinātu aci un mazinātu sāpes pirms zāļu injicēšanas želejveida vielā (stiklveida humorā), kas piepilda jūsu acs ābolu. Jums var būt nepieciešamas injekcijas ar regulāriem intervāliem vienu līdz divus gadus atkarībā no jūsu stāvokļa.

Īpašas zāles, ko varat saņemt šajās injekcijās, ir:

• Aflibercept.
• Bevacizumabs.
• Ranibizumabs.

Steroīdu injekcijas

Steroīdu zāļu injekcijas acī var arī palīdzēt samazināt pietūkumu. Tomēr dažiem cilvēkiem steroīdu injekcijas izraisa paaugstinātu acs spiedienu un kataraktu. Tātad, tās bieži vien ir otrās izvēles līdzeklis, ja anti-VEGF injekcijas nav piemērotas.

Panretinālā fotokoagulācija (PRP)

Šī lāzerķirurģija rada nelielus apdegumus jūsu tīklenes vietās, kur trūkst asinsrites. Šādi rīkojoties, samazinās proteīnu (VEGF) skaits, kas veicina patoloģisku asinsvadu veidošanos. VEGF samazināšana palīdz novērst neovaskularizāciju un ar to saistīto asiņošanu acī. Tas arī palīdz uzturēt stabilu intraokulāro spiedienu.

Vitrektomijas operācija

Aizmugurējā pars plana vitrektomija (PPV) ir operācija, kas palīdz cilvēkiem ar tīklenes vēnu oklūziju, kuriem ir:

• Smaga asiņošana acī (stiklveida asiņošana).
• Asiņošana, kas ilgst vairāk nekā četras nedēļas.
• Asiņošana, kas turpina atgriezties.
• Tīklenes atslāņošanās.

Operācija noņem stiklveida humoru no acs un novērš tīklenes bojājumus.

Zāles riska faktoru pārvaldībai

Daudziem cilvēkiem ar tīklenes vēnu oklūziju ir tādi pamatnosacījumi kā augsts asinsspiediens, diabēts vai augsts holesterīna līmenis. Šie apstākļi var palielināt asinsvadu problēmu risku. Jūsu acu aprūpes speciālists strādās kopā ar jūsu primārās aprūpes ārstu (PCP), lai pielāgotu ārstēšanu jūsu vajadzībām. Jūsu PCP var izrakstīt zāles, lai:

• Pazeminiet asinsspiedienu.
• Pārvaldiet savu holesterīna līmeni.
• Risiniet citus jautājumus.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Tīklenes slimību ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Vai es varu novērst tīklenes vēnu oklūziju?

Uzzināt, ka jums ir tīklenes vēnu oklūzijas risks, ir pirmais solis, lai to novērstu. Konsultējieties ar savu oftalmologu vai optometristu par savu riska līmeni un to, kā to samazināt.

Ir svarīgi arī runāt ar savu primārās aprūpes ārstu par pamatslimībām, kas palielina asinsrites problēmu risku. Viņi ieteiks nepieciešamo ārstēšanu, lai pārvaldītu šos apstākļus un palīdzētu uzturēt jūsu acis un visu ķermeni veselīgu.

Konkrētas lietas, ko varat darīt, lai samazinātu risku, ir šādas:

• Ievērojiet diētu, kas atbalsta jūsu sirds un asinsvadu veselību.
• Padariet vingrinājumus par daļu no savas ikdienas.
• Saglabājiet svaru, kas jums ir veselīgs.
• Izvairieties no smēķēšanas un visiem tabakas izstrādājumiem.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir šis stāvoklis?

Jūsu prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem, tostarp no bloķēšanas vietas un komplikācijām, kas rodas. Dažiem cilvēkiem ir pastāvīgi redzes bojājumi, savukārt citiem redze, kas laika gaitā pakāpeniski uzlabojas. Jūsu acu aprūpes speciālists ir labākais cilvēks, kas jums pastāstīs, ko jūs varat sagaidīt jūsu individuālajā situācijā.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var jūs novirzīt uz redzes rehabilitāciju. Šis ir rehabilitācijas veids, kas māca jums metodes, kā dzīvot ar samazinātu redzi. Tie var ietvert tādu ierīču kā palielināmo stiklu vai palīgdatoru tehnoloģiju izmantošanu. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var arī novirzīt jūs pie sociālā darbinieka, kas var palīdzēt jums tikt galā ar dzīvesveida izmaiņām.

Dzīvo ar

Kā es par sevi parūpējos?

Dzīvošana ar tīklenes vēnu oklūziju (RVO) var būt saspringta, jo jums var būt nepieciešams:

• Vairākas acu injekcijas
• Vairākas lāzera procedūras.
• Daudzas turpmākas tikšanās.
• Palīdziet nokļūt uz tikšanos un no tās (ja jūsu stāvoklis vai ārstēšana neļauj jums droši braukt).

Tas viss var prasīt, un jums tas var likties nepārvarami. Atcerieties, ka jūsu veselības aprūpes komanda ir gatava jums palīdzēt.

Runājiet ar pakalpojumu sniedzējiem par to, kā jūtaties. Viņi var ieteikt resursus, lai palīdzētu jums uzzināt vairāk par jūsu stāvokli un to, kāpēc visas šīs pūles ir tik svarīgas. Viņi var arī savienot jūs ar atbalsta grupām vai citiem kopienas resursiem, kur varat runāt ar cilvēkiem, kuri atrodas līdzīgā situācijā. Mācīšanās no citu pieredzes un dalīšanās savā pieredzē var palīdzēt padarīt visu vieglāk pārvaldāmu.

Kad man jāmeklē medicīniskā palīdzība?

Jūsu acu aprūpes speciālists jums pateiks, cik bieži jums ir nepieciešamas tikšanās novērošanai vai ārstēšanai. Zvaniet viņiem, ja rodas jauni vai mainīgi simptomi vai rodas jautājumi par ārstēšanas plānu.

Kad man vajadzētu doties uz neatliekamās palīdzības numuru?

Ja jums ir tīklenes atslāņošanās simptomi, zvaniet 911 vai vietējo neatliekamās palīdzības numuru. Šī ir neatliekama medicīniskā palīdzība, kas prasa tūlītēju aprūpi.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam pakalpojumu sniedzējam?

Jūs varat jautāt savam acu aprūpes speciālistam:

• Kas izraisīja aizsprostojumu manā tīklenes vēnā?
• Kādas ārstēšanas metodes man ir vislabākās?
• Kādi ir katras ārstēšanas ieguvumi un riski?
• Kādi turpmākie pasākumi man būs nepieciešami?
• Kā šis stāvoklis ietekmēs manu redzi?
• Kāds ir mans skatījums?

Var būt viegli aizmirst, ka asinsvadiem ir svarīga loma jūsu redzē. Tas ir tāpēc, ka cilvēki bieži runā par vēnām un artērijām, kas savienojas ar jūsu sirdi, smadzenēm vai citiem lieliem orgāniem. Bet jūsu tīklenes vēnas, lai arī mazas, ir tikpat svarīgas. Bloķēšana var izraisīt nopietnas problēmas ar redzi un acu veselību. Turklāt tā var būt brīdinājuma zīme par asinsrites problēmām visā ķermenī, kam jāpievērš uzmanība.

Sekojot līdzi acu veselībai, var palīdzēt aizsargāt redzi, kā arī visa ķermeņa veselību. Regulāri apmeklējiet acu aprūpes speciālistu, lai veiktu eksāmenus. Pastāstiet viņiem par jebkādām redzes problēmām vai simptomiem, kas jums rodas. Tas var palīdzēt agrīni identificēt tādas problēmas kā tīklenes vēnu oklūzija (RVO), lai jūs varētu novērst vai ātri ārstēt komplikācijas.

Tīklenes vēnu oklūzija ir nopietna slimība, kas var radīt nopietnas komplikācijas, tai skaitā redzes zudumu. Šīs slimības cēloņi var būt dažādi, bet svarīgi ir savlaicīgi diagnosticēt un ārstēt slimību, lai novērstu tās progresēšanu. Ārstēšanas veidi var ietvert medikamentus, injekcijas vai pat ķirurģisku iejaukšanos. Ir svarīgi konsultēties ar oftalmologu, ja parādās jebkādi simptomi vai riska faktori, lai novērstu nopietnās sekas. Šāda slimība prasa uzmanību un atbilstošu medicīnisko aprūpi.