Tīklenes atslāņošanās: simptomi un cēloņi

Tīklenes atslāņošanās ir nopietna acu veselības problēma, kas var izraisīt nopietnu redzes zudumu vai pat aklumu. Šī stāvokļa simptomi ietver tumsas plankumu redzē, redzes zudumu vai neskaidru redzi, kā arī acu sāpes vai spiedienu. Cēloņi var būt dažādi, no vecuma un ģenētiskiem faktoriem līdz traumām vai augstam asinsspiedienam. Ir svarīgi saprast šo slimību, lai savlaicīgi dotu medicīnisko palīdzību un novērstu nopietnas komplikācijas.

Pārskats

Tīklenes atslāņošanās ir neatliekama medicīniskā palīdzība, lai gan tā ir nesāpīga un notiek, kad tīklene atraujas no atbalsta audiem.

Kas ir tīklenes atslāņošanās?

Tīklenes atslāņošanās ir nesāpīgs, bet nopietns acu stāvoklis. Tas notiek, kad jūsu tīklene, audu slānis acs aizmugurē, atdalās no audiem, kas to atbalsta. Atdalīta tīklene ietekmē redzi un var izraisīt aklumu.

Jūsu tīklene jūt gaismu un sūta signālus jūsu smadzenēm, lai jūs varētu redzēt. Kad jūsu tīklene atraujas no audiem, kas to atbalsta, tā zaudē asins piegādi. Šajos audos esošie asinsvadi nogādā barības vielas un skābekli jūsu tīklenē.

Zvaniet savam acu aprūpes sniedzējam vai nekavējoties dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru (ER), ja pamanāt:

• Vairāk acu pludiņu nekā parasti.
• Gaismas uzplaiksnījumi
• Ēna jūsu redzējumā.

Tie var būt atdalītas tīklenes simptomi. Negaidiet, lai redzētu, vai jūtat sāpes. Jūsu pakalpojumu sniedzējs vēlēsies sākt ārstēšanu pēc iespējas ātrāk.

Tīklenes atslāņošanās veidi

Ir trīs tīklenes atslāņošanās veidi:

• Regmatogēns: Šis ir visizplatītākais veids un parasti notiek, kad kļūstat vecākam. Neliels plīsums jūsu tīklenē ļauj želejveida šķidrumam, ko sauc par stiklveida humoru, pārvietoties pa asaru un savākties aiz tīklenes. Šķidrums nospiež tīkleni, atdalot to no acs aizmugures. Tā kā stiklveida ķermenis ar vecumu saraujas un kļūst plānāks, tas velk tīkleni, saplēšot to.
• Vilces: Šāda veida atdalītā tīklenē rētaudi uz tīklenes var to atraut no acs aizmugures. Diabēts ir izplatīts šo tīklenes atslāņošanās cēlonis. Ilgstoši augsta cukura līmeņa asinīs periodi var sabojāt acs asinsvadus un izraisīt rētaudi. Rētas un vilkšanas (vilkšanas) vietas var kļūt lielākas, velkot tīkleni prom no acs aizmugures.
• Eksudatīvs: Šāda veida tīklenes atslāņošanās notiek, kad aiz tīklenes uzkrājas šķidrums, lai gan nav tīklenes plīsuma. Šķidrumam sakrājoties, tas nospiež jūsu tīkleni prom no atbalsta audiem. Galvenie šķidruma uzkrāšanās cēloņi ir asinsvadu noplūde vai pietūkums aiz acs, kas var rasties no tādiem stāvokļiem kā uveīts (acs iekaisums).

Cik bieži ir tīklenes atslāņošanās?

Aplēses par tīklenes atslāņošanās biežumu atšķiras. (Biežums ir jaunu gadījumu skaits noteiktā laika periodā, parasti gadā.) Viens skaitlis lēš, ka saslimstība ASV ir 1 no 10 000 cilvēku. Citā pētījumā ikgadējais regmatogēnas tīklenes atslāņošanās risks, kas ir visizplatītākais veids, ir no 6,3 līdz 17,9 uz 100 000 cilvēku.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir tīklenes atslāņošanās simptomi?

Daži cilvēki nepamana nekādus tīklenes atslāņošanās simptomus, bet citi to dara. Tas ir atkarīgs no smaguma pakāpes — ja atdalās lielāka tīklenes daļa, jums ir lielāka iespēja izjust simptomus.

Atdalītas tīklenes simptomi var rasties pēkšņi un ietver:

• Gaismas zibšņu redzēšana (fotopsija).
• Redzot daudz pludiņu — plankumus, pavedienus, tumšus plankumus un viļņotas līnijas, kas plūst pāri jūsu redzei. (Šur un tur redzēt dažus gadījumus ir normāli, un tas nav iemesls satraukumam.)
• Perifērās redzes aptumšošanās (redze sānos).
• Aptumšošanās vai ēna, kas pārklāj daļu no jūsu redzes.

Kādi ir tīklenes atslāņošanās cēloņi un riska faktori?

Riska faktori un tīklenes atdalīšanas cēloņi ir:

• Novecošana.
• Acs trauma.
• Iepriekšēja tīklenes atslāņošanās vai tīklenes atslāņošanās ģimenes anamnēzē.
• Iepriekšēja acu operācija.

Ja ir daži acu stāvokļi, palielinās arī tīklenes atslāņošanās risks, piemēram:

• Būt ļoti tuvredzīgam.
• Aizmugurējā stiklveida ķermeņa atslāņošanās, kad biezais šķidrums acs vidū (stiklveida ķermenis) atdalās no tīklenes.
• Citi stāvokļi, kas ietekmē jūsu tīkleni vai koroīdu, piemēram, režģa deģenerācija (tīklenes retināšana) vai ar diabētu saistīta retinopātija.
• Dažas iedzimtas acu slimības
• Tīklenes plīsumu vai atslāņošanās anamnēzē otrā acī.

Ja jums ir augsts tīklenes atslāņošanās risks, konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var palīdzēt iestatīt acu pārbaudes grafiku un ieteikt citus pasākumus, lai aizsargātu jūsu acu veselību.

Kādas ir šī stāvokļa komplikācijas?

Tīklenes atdalīšana ir nopietns stāvoklis, kas var izraisīt redzes zudumu. Pastāvīgs aklums var notikt pat pēc dažām dienām.

Diagnoze un testi

Kā pakalpojumu sniedzēji diagnosticē tīklenes atslāņošanos?

Lai diagnosticētu tīklenes atslāņošanos, jums ir nepieciešama acu pārbaude. Jūsu acu aprūpes sniedzējs izmantos paplašinātu acu eksāmenu, lai pārbaudītu jūsu tīkleni. Viņi iepilinās acīs acu pilienus. Pilieni paplašina vai paplašina zīlīti. Pēc dažām minūtēm pakalpojumu sniedzējs var cieši apskatīt tīkleni.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt citus testus pēc paplašinātās acu pārbaudes. Šīs pārbaudes ir neinvazīvas. Viņi nesāpēs. Tie palīdz jūsu pakalpojumu sniedzējam skaidri un detalizētāk redzēt jūsu tīkleni:

• Optiskā koherences tomogrāfija (OCT): Visbiežāk šim attēlam jūs saņemsiet paplašinošus acu pilienus. Tad tu sēdi OCT mašīnas priekšā. Jūs novietojat galvu uz atbalsta, lai tā paliktu nekustīga. Iekārta skenē jūsu aci, bet tai nepieskaras.
• Fundus attēlveidošana: jūsu pakalpojumu sniedzējs var uzņemt jūsu tīklenes platleņķa attēlus. Jūsu pakalpojumu sniedzējs parasti paplašina acis šim testam.
• Acu (acs) ultraskaņa: Šai skenēšanai jums nebūs nepieciešami paplašinoši pilieni, taču pakalpojumu sniedzējs var izmantot pilienus, lai sastindzinātu acis, lai jūs neizjustu diskomfortu. Jūs sēžat krēslā un novietojat galvu uz balsta, lai tas paliktu nekustīgs. Jūsu pakalpojumu sniedzējs uzmanīgi novieto instrumentu pret acs priekšpusi, lai to skenētu. Tālāk jūs sēdējat ar aizvērtām acīm. Jūsu pakalpojumu sniedzējs uzklāj želeju uz plakstiņiem. Ar aizvērtām acīm jūs kustināt acs ābolus, kamēr ārsts tos skenē ar to pašu instrumentu.
• Datortomogrāfija (CT skenēšana): Šajā attēlveidošanas testā tiek apvienoti rentgena stari ar datoru, un to parasti izmanto, ja anamnēzē ir bijusi trauma vai iespējama iekļūstoša acs trauma.

Vadība un ārstēšana

Kā jūs ārstējat tīklenes atslāņošanos?

Jūsu acu aprūpes sniedzējs apspriedīs ārstēšanas iespējas ar jums. Lai iegūtu labākos rezultātus, jums var būt nepieciešama ārstēšanas kombinācija.

Ārstēšana ietver:

• Lāzera terapija vai kriopeksija.
• Pneimatiskā (gāzes burbuļu) retinopeksija.
• Sklerāla sprādze.
• Vitrektomija.

Lāzera (termiskā) terapija vai kriopeksija (sasaldēšana)

Dažreiz jūsu pakalpojumu sniedzējs diagnosticēs tīklenes plīsumu, pirms tīklene sāk vilkt prom. Jūsu pakalpojumu sniedzējs izmanto medicīnisko lāzeru vai saldēšanas rīku, lai aiztaisītu asaru. Šīs ierīces rada rētu, kas notur tīkleni vietā.

Pneimatiskā retinopeksija

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt šo pieeju pareizajiem kandidātiem. Pneimatiskās retinopeksijas laikā:

1. Jūsu pakalpojumu sniedzējs injicē acī nelielu gāzes burbuli.
2. Burbulis piespiežas pret tīkleni, aizverot asaru.
3. Lai aiztaisītu plīsumu, var būt nepieciešama lāzera vai kriopeksija (sasaldēšana).
4. Jūsu ķermenis reabsorbē šķidrumu, kas savākts zem tīklenes. Jūsu tīklene tagad var pieķerties acs sienai tā, kā vajadzētu. Galu galā jūsu ķermenis arī absorbē gāzes burbuli.

Pēc operācijas jūsu pakalpojumu sniedzējs ieteiks dažas dienas turēt galvu nekustīgu, lai veicinātu dzīšanu. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var arī pateikt, kādā stāvoklī jums vajadzētu gulēt vai gulēt.

Šie ieteikumi var šķist neērti vai kaitinoši, taču tie ir īpaši svarīgi. Tas ir īstermiņa upuris ilgtermiņa ieguvumiem.

Sklerāla sprādze

Sklerālās sprādzes operācijas laikā:

1. Jūsu pakalpojumu sniedzējs ap aci ķirurģiski novieto silikona joslu vai sūkli (sprādzi).
2. Josla notur tīkleni vietā un paliek tur pastāvīgi. Jūs nevarat redzēt grupu.
3. Jūsu pakalpojumu sniedzējs aizzīmogo asaru ar lāzeru vai kriopeksiju.
4. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var injicēt gāzes burbuli vai iztukšot šķidrumu zem tīklenes, lai palīdzētu to atkārtoti piestiprināt.

Vitrektomija

Vitrektomijas laikā jūsu pakalpojumu sniedzējs:

1. Ķirurģiski noņem stiklveida ķermeni.
2. Izmanto lāzeru vai saldēšanu, lai aiztaisītu visus tīklenes plīsumus vai caurumus.
3. Ievieto acī gaisa, gāzes vai eļļas burbuli, lai nospiestu tīkleni atpakaļ vietā.

Ja jūsu pakalpojumu sniedzējs izmanto eļļas burbuli, pēc dažiem mēnešiem tas tiks noņemts. Jūsu ķermenis reabsorbē gāzes un gaisa burbuļus. Ja jums ir gāzes burbulis, jums var nākties izvairīties no darbībām noteiktos augstumos. Augstuma maiņa var palielināt gāzes burbuļa izmēru un spiedienu acī. Jums būs jāizvairās no lidošanas un ceļošanas lielos augstumos. Jūsu pakalpojumu sniedzējs jums pateiks, kad varat atsākt šīs darbības.

Tīklenes atslāņošanās ārstēšanas komplikācijas/blakusparādības

Lai gan tīklenes atkārtotas piestiprināšanas operācija bieži ir ļoti veiksmīga, jebkurai operācijai var būt risks vai komplikācijas. Šie riski un komplikācijas ietver:

• Asiņošana.
• Infekcija.
• Paaugstināts acs spiediens (intraokulārais spiediens).
• Iespēja, ka jums var būt nepieciešama cita operācija.
• Membrānas, kas veidojas pēc operācijas, kas var sarukt un izvilkt audus no vietas. Tās nosaukums ir proliferatīva retinopātija vai epiretināla membrāna.
• Ātra kataraktas veidošanās, kurai nepieciešama papildu kataraktas operācija.

Ko es varu sagaidīt pēc tīklenes atslāņošanās operācijas?

Pēc atdalītas tīklenes ārstēšanas jums var rasties diskomforts. Tas var ilgt dažas nedēļas. Jūsu pakalpojumu sniedzējs apspriedīs pretsāpju zāles un citus atvieglojumus. Dažas nedēļas jums arī vajadzēs mierīgi. Konsultējieties ar pakalpojumu sniedzēju par to, kad varat vingrot, braukt un atgriezties pie parastajām aktivitātēm.

Citas lietas, ko varat sagaidīt pēc operācijas:

• Acu plāksteris: Valkājiet acu plāksteri tik ilgi, cik jūsu pakalpojumu sniedzējs jums liek to darīt.
• Galvas pozīcija: Ja pakalpojumu sniedzējs ieliek burbuli acī, ievērojiet norādījumus par jūsu galvas stāvokli. Jūsu pakalpojumu sniedzējs jums paziņos, kādā stāvoklī jāatrodas jūsu galvai un cik ilgi to tur turēt, lai palīdzētu dziedēt jūsu aci.
• Acu pilieni: Jūsu pakalpojumu sniedzējs sniegs norādījumus par to, kā lietot pilienus, lai palīdzētu jūsu acīm dziedēt.
• Uzlabota redze: Apmēram četras līdz sešas nedēļas pēc operācijas jūs pamanīsit, ka redze uzlabojas. Var paiet daži mēneši, līdz pamanīsit pilnīgu efektu.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Tīklenes slimību ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Vai es varu novērst tīklenes atslāņošanos?

Jūs nevarat novērst regmatogēnu tīklenes atslāņošanos, taču varat veikt pasākumus, lai samazinātu risku:

• Regulāri veiciet acu aprūpi: Acu pārbaudes aizsargā jūsu acu veselību. Ja jums ir tuvredzība, īpaši svarīga ir acu pārbaude. Tuvredzība padara jūs vairāk pakļauti tīklenes atslāņošanai. Jūsu acu aprūpes sniedzējam ir jāiekļauj paplašināti izmeklējumi, lai atrastu nelielas tīklenes plīsumus.
• Esiet droši: Sportojot vai veicot citas riskantas darbības, izmantojiet aizsargbrilles vai citus acu aizsargus.
• Saņemiet tūlītēju ārstēšanu: Ja pamanāt atdalītas tīklenes simptomus, nekavējoties sazinieties ar acu aprūpes speciālistu vai dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru.
• Uzturiet savu vispārējo veselību: Pārvaldiet hroniskas slimības, ēdiet sabalansētas maltītes un regulāri vingrojiet.

Jūs varat palīdzēt novērst ar diabētu saistītu vilces tīklenes atslāņošanos, uzlabojot glikozes līmeni asinīs un asinsspiedienu.

Cik bieži man regulāri jāveic acu pārbaudes?

Cilvēkiem, kuriem ir vidējs acu slimību risks, acu pārbaude jāveic reizi gadā. Ja jums ir lielāks acu slimību risks, jums var būt nepieciešamas pārbaudes biežāk. Konsultējieties ar pakalpojumu sniedzēju, lai noskaidrotu labāko eksāmenu grafiku.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir tīklenes atslāņošanās?

Jūsu perspektīvas ir atkarīgas no tādiem faktoriem kā tas, cik skaidra bija jūsu redze pirms tīklenes atslāņošanās, cik plaša bija jūsu atslāņošanās un vai ir kādi citi sarežģījoši faktori. Jūsu pakalpojumu sniedzējs runās ar jums par to, kāda veida redzes uzlabošanos jūs varat sagaidīt.

Kopumā tīklenes regmatogēnas atslāņošanās operācija ir ļoti veiksmīga – remonts darbojas apmēram deviņas no 10 reizēm. Dažreiz cilvēkiem ir nepieciešama vairāk nekā viena procedūra, lai atgrieztu tīkleni savā vietā.

Vai es varu atkal iegūt atdalītu tīkleni?

Atdalītu tīkleni var iegūt vairāk nekā vienu reizi. Ja tā notiek, jums var būt nepieciešama otra operācija. Konsultējieties ar pakalpojumu sniedzēju par profilaktiskiem pasākumiem, ko varat veikt, lai aizsargātu savu redzi.

Dzīvo ar

Kā es par sevi parūpējos?

Ir svarīgi ievērot norādījumus, ko saņemat no acu aprūpes sniedzēja par pozicionēšanu un savām darbībām.

Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam ieteikumus, kā padarīt lietas vieglākas, piemēram, izmantot stingru kakla spilvenu, lai palīdzētu noturēt galvu vietā. Ja jums ir jāatguļas ar seju uz leju vai jāpaliek šajā pozīcijā lielāko daļu sava laika, pakalpojumu sniedzēja birojs var palīdzēt jums iegūt aprīkojumu ar seju uz leju jūsu mājām.

Kad man vajadzētu doties uz neatliekamās palīdzības numuru?

Jūsu ķirurga norādījumos būs uzskaitītas ārkārtas situācijas, taču jums jāsazinās ar pakalpojumu sniedzēju vai jāsaņem neatliekamā palīdzība, ja:

• Ir stipras, negaidītas sāpes.
• Ir infekcijas simptomi, piemēram, pietūkums vai drudzis.
• Ir negaidīti izdalījumi no acs.
• Pēkšņi samazinās jūsu spēja redzēt.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam acu aprūpes speciālistam?

Ja jums ir tīklenes atslāņošanās (vai jums ir lielāks risks), jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam:

• Kura tīklenes atslāņošanās ārstēšana man ir vislabākā?
• Vai man būs nepieciešama operācija?
• Kā es varu aizsargāt savu acu veselību pēc operācijas?
• Cik bieži man ir jāveic acu pārbaudes?
• Ko vēl es varu darīt, lai samazinātu tīklenes atslāņošanās risku?

Tīklenes atslāņošanās ir nesāpīgs, bet nopietns stāvoklis. Ja pamanāt atslāņojušās tīklenes simptomus — pēkšņu acu pludiņu palielināšanos, gaismas uzplaiksnīšanos vai redzes aptumšošanu — nekavējoties meklējiet palīdzību. Zvaniet savam acu aprūpes speciālistam vai dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru. Jums būs nepieciešama kāda veida operācija, lai salabotu atdalīto tīkleni. Pat dienu gaidīšana uz ārstēšanu var nozīmēt pastāvīgu redzes zudumu. Pēc operācijas ir svarīgi turpināt rūpēties par savu redzi, ievērojot ķirurga norādījumus.

Kopējais secības sabrukums ir tīklenes atslāņošanās nopietns stāvoklis, kas prasa nekavējoties medicīnisku iejaukšanos. Šai slimībai ir dažādi simptomi, tostarp blakus redzes zudums vai miglains redzējums. Galvenie cēloņi ir vecums, traumas un iedzimtas noslieces. Ir svarīgi, lai cilvēki, kuru ģimenē ir bijis tīklenes atslāņošanās gadījums, regulāri apmeklētu oftalmologu un uzraudzītu savu redzi. Tas var palīdzēt novērst nopietnas komplikācijas un saglabāt redzes asumu ilgtermiņā.