TIA (pārejoša išēmiska lēkme): simptomi un ārstēšana

TIA ir kā ļoti bīstama slimība, kas var izraisīt nopietnas sekas, ja to neievēro un neārstē laicīgi. Šī pārejošā išēmiska lēkme var izraisīt īslaicīgu asins plūsmas bloķēšanu uz smadzenēm, kas var izraisīt tādus simptomus kā neskaidra runa, ģībonis un redzes pasliktināšanās. Ir ļoti svarīgi neļaut simptomiem pasliktināties un nekavēt apmeklēt medicīnas speciālistu, lai saņemtu nepieciešamo ārstēšanu. Uzziniet vairāk par TIA simptomiem un ārstēšanu, lai nodrošinātu savu labklājību un veselību.

Pārskats

Pārejoša išēmiska lēkme ir kā insults, bet sekas ir īslaicīgas. Bieži vien tā ir brīdinājuma zīme, ka insults ir iespējams vai iespējams.

Kas ir pārejoša išēmiska lēkme?

Pārejoša išēmiska lēkme ir kā īslaicīgs insults. Tas nozīmē, ka daļai jūsu smadzeņu ir īslaicīgs (pārejošs) asinsrites trūkums. Ja nav asinsrites, smadzeņu šūnas darbojas nepareizi un sāk mirt (išēmija).

Bieži saīsināts līdz TIA, pārejoša išēmiska lēkme ir neatliekama medicīniskā palīdzība, kas ir ļoti līdzīga išēmiskam insultam. Abu simptomi ir vienādi, bet TIA simptomi izzūd 24 stundu laikā (lielākā daļa izzūd dažu minūšu laikā).

SVARĪGS: pārejoša išēmiska lēkme ir neatliekama medicīniskā palīdzība, tāpat kā insults. Tas ir tāpēc, ka nav iespējams paredzēt, cik ilgi TIA turpināsies, un katra minūte ir svarīga. Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, ja Jums ir insulta pazīmes, tostarp līdzsvara traucējumi, redzes izmaiņas, sejas un roku noslīdēšana un runas grūtības.

Ja jums vai kādam, ar kuru jūs esat kopā, ir TIA vai insulta simptomi, jums nekavējoties jāzvana 911 (vai vietējā neatliekamās palīdzības dienesta numurs jūsu reģionā). Negaidiet, lai redzētu, vai simptomi mazināsies, un neizvairieties zvanīt, ja simptomi uzlabojas pēc dažām atpūtas minūtēm. TIA var būt insulta priekštecis, tāpēc nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību!

TIA pret mini insultu — kurš ir pareizais nosaukums?

Izplatīts TIA segvārds ir “mini insulti”. Bet tas nav precīzs nosaukums. TIA ne vienmēr ir “mini” vai mazāks, un TIA var viegli ietekmēt lielus smadzeņu apgabalus. Svarīgi, ka pēc TIA var rasties insults dažu minūšu, stundu vai dienu laikā.

Pastāv arī divas būtiskas atšķirības starp insultu un TIA. Pirmais ir tas, ka TIA apstājas pati par sevi. Insults tā nav, un tam ir nepieciešama ārstēšana, lai apturētu un mainītu sekas. Insults atstāj arī pierādījumus magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) skenēšanai. Izmaiņas saglabājas pat tad, ja simptomi izzūd.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir TIA simptomi?

Iespējamie TIA simptomi ir gandrīz identiski iespējamiem insulta simptomiem.

Išēmiska insulta simptomi var ietvert vienu vai vairākus no šiem simptomiem:

• Vienpusējs vājums vai paralīze (hemiplēģija).
• Grūtības ar runas spēju vai tās zudums (afāzija).
• Neskaidra vai izkropļota runa (dizartrija).
• Muskuļu kontroles zudums vienā sejas pusē vai sejas noslīdēšana.
• Pēkšņs vienas vai vairāku maņu (redzes, dzirdes, ožas, garšas un taustes) zudums (daļējs vai pilnīgs).
• Neskaidra vai dubultā redze (diplopija).
• Koordinācijas zudums vai neveiklība (ataksija).
• Reibonis vai vertigo.
• Slikta dūša un vemšana.
• Kakla stīvums.
• Emocionālā nestabilitāte un personības izmaiņas.
• Apjukums vai satraukums.
• Atmiņas zudums (amnēzija).
• Galvassāpes (parasti pēkšņas un smagas).
• Noģībšana vai ģībonis.

Kas izraisa TIA?

Pārejoši išēmiski lēkmes un išēmiski insulti notiek to pašu iemeslu dēļ. Šie iemesli ietver:

• Trombu veidošanās smadzenēs (tromboze).
• Trombu fragments, kas izveidojies citur jūsu ķermenī, kas atbrīvojas un pārvietojas pa jūsu asinsvadiem, līdz iestrēgst jūsu smadzenēs (trombembolija).
• Mazo asinsvadu aizsprostojums (lakunārs insults).
• Kriptogēns TIA (vārds “kriptogēns” nozīmē “slēpta izcelsme”, tāpēc tie ir TIA, kas notiek ar nezināmu iemeslu).

Kādi ir šī stāvokļa riska faktori?

Daudzi faktori var veicināt TIA vai palielināt tā rašanās iespējamību. Riska faktori ietver:

• Augsts asinsspiediens (hipertensija). Tas ir nozīmīgākais no visiem TIA riska faktoriem. Tas ir viens no iemesliem, kāpēc asinsspiediena kontrole ir tik svarīga.
• 2. tipa cukura diabēts.
• Tabakas lietošana (īpaši smēķēšana vai tvaicēšana).
• Priekškambaru fibrilācija (Afib). Šis neregulārais sirds ritms (aritmija) var izraisīt asiņu virpuļošanu un uzkrāšanos vienā no sirds kambariem, nevis vienmērīgi plūst cauri. Tas var ļaut veidoties trombiem, kas pēc tam var pārvietoties pa miega artērijām un nonākt smadzenēs.
• Insulta vai TIA anamnēzē. Iepriekšējs insults vai TIA palielina TIA risku.

Citi riska faktori, kas var veicināt TIA, ir:

• Sirds slimība un iepriekšēja sirdslēkme (īpaši nesen).
• Augsts holesterīna līmenis (hiperlipidēmija).
• Liekais svars vai aptaukošanās.
• Nemedicīnisku narkotiku lietošana (tostarp izklaidējošās narkotikas) un pārmērīga alkohola lietošana.
• Vecums. Cilvēkiem novecojot, viņu asinsvadi kļūst mazāk elastīgi vairāku iemeslu dēļ. Tas var veicināt aterosklerozi, sašaurinātus asinsvadus un citas problēmas, kas var veicināt TIA.

Kādas ir pārejošas išēmiskas lēkmes komplikācijas?

Galvenais iemesls, kāpēc TIA ir neatliekama medicīniskā palīdzība, ir tas, ka tas bieži vien ir brīdinājums, ka insults ir iespējams vai pat nenovēršams. Līdz 20% cilvēku, kuriem ir TIA, ir insults 90 dienu laikā, un puse no šiem insultiem notiek pirmo divu dienu laikā pēc TIA.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta pārejoša išēmiska lēkme?

Veselības aprūpes sniedzējs var diagnosticēt TIA, izmantojot vairākas metodes, tostarp:

• Medicīniskā vēsture. Tas ietver jautājumu uzdošanu par jūsu veselības vēsturi un simptomiem.
• Fiziskā un neiroloģiskā pārbaude. Tie palīdz pakalpojumu sniedzējam uzzināt vairāk par jūsu simptomiem, īpaši, ja eksāmena laikā tie joprojām rodas.
• Attēlveidošanas skenēšana. Veselības aprūpes sniedzēji var saņemt datortomogrāfiju (CT) tikai dažu minūšu laikā. Tas palīdz viņiem ātri noskaidrot, vai jums ir smadzeņu asiņošana, un, ja tā, nekavējoties nodrošināt ārstēšanu. MRI skenēšana palīdz jūsu aprūpes komandai noteikt, vai jums ir insults vai TIA. Ja ir redzami bojājumi (kaut arī jūsu simptomi ir pilnībā izzuduši), tas bija insults, nevis TIA.

Var būt iespējamas arī citas pārbaudes atkarībā no jūsu simptomiem un, ja jūsu veselības aprūpes sniedzējam ir aizdomas, ka cita veselības problēma izraisa vai veicina TIA un tās simptomus. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var jums pastāstīt vairāk par viņu ieteiktajiem testiem un to, kāpēc šie testi varētu būt noderīgi.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta pārejoša išēmiska lēkme?

TIA pēc definīcijas ir īslaicīga problēma. Bet tas norāda, ka var notikt insults, kas nav īslaicīgs. Tas nozīmē, ka TIA izraisījušā stāvokļa(-u) ārstēšana var palīdzēt novērst insultu.

Veselības aprūpes sniedzēji bieži iesaka agresīvi ārstēt šos apstākļus. Tas ir tāpēc, ka insults ir daudz nopietnāks un bīstamāks stāvoklis. Arī insultus bieži vien ir grūtāk ārstēt. Tas ir arī tāpēc, ka pat ar ārstēšanu insulti var izraisīt neatgriezeniskus bojājumus vai nāvi.

Visbiežāk sastopamās ārstēšanas metodes insulta profilaksei pēc TIA ir:

• Medikamenti.
• Procedūras, kuru pamatā ir katetri.
• Ķirurģija.

Zāles insulta profilaksei pēc TIA

Daudzu veidu medikamenti var palīdzēt ārstēt apstākļus, kas izraisa vai veicina TIA, un novērst TIA vai insulta rašanos nākotnē. Tajos ietilpst:

• Aspirīns. Šī ir viena no visizplatītākajām zālēm, ko iesaka veselības aprūpes sniedzēji. Tas palīdz novērst insultu, samazinot asins recekļu veidošanās risku. Citas alternatīvas ir klopidogrels (Plavix®), tikagrelors (Brilinta®) un Aggrenox (aspirīna un dipiridamola kombinētas tabletes).
• Asinsspiediena zāles. Tie palīdz samazināt spiedienu uz jūsu asinsvadiem no iekšpuses. Parastie medikamenti šim nolūkam ir kalcija kanālu blokatori, angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori, angiotenzīna II receptoru blokatori (ARB), diurētiskie līdzekļi un citi.
• Statīni. Statīni ir holesterīna līmeni pazeminošas zāles. Tie parasti samazina zema blīvuma lipoproteīnu (ZBL) holesterīna līmeni asinīs. Tas ir holesterīns, kas var uzkrāties asinsvados, sašaurinot tos un izraisot aterosklerozi. Atorvastatīns (Lipitor®) un rosuvastatīns (Crestor®) ir efektīvi un, iespējams, vispazīstamākie no šiem medikamentiem.
• Asins šķidrinātāji. Šīs zāles apgrūtina asins recēšanu, kas var samazināt trombu veidošanās un iesprūšanas risku smadzeņu asinsvadā. Tie ietver antikoagulantus, piemēram, varfarīnu (Coumadin®), apiksabānu (Eliquis®), rivaroksabānu (Xarelto®) vai dabigatrānu (Pradaxa®). Šīs zāles bieži ir ieteicamas, ja Jums ir priekškambaru mirdzēšana vai asins recekļi sirdī.

Procedūras, kuru pamatā ir katetri

“Endovaskulārās procedūras” ir vispārīgs termins visām procedūrām, kurās tiek izmantotas plānas, caurulei līdzīgas ierīces, kas caur ļoti maziem iegriezumiem ādā tiek ievilktas jūsu asinsvados. Endovaskulāri nozīmē “asinsvada iekšpusē”, un šīs procedūras novērš problēmas no iekšpuses bez pilnīgas operācijas.

Tie parasti ietver miega artērijas, galvenos asinsvadus, kas ved asinis no sirds uz smadzenēm. Miega artēriju sašaurināšanās (stenoze) var izraisīt TIA vai insultu.

Daži endovaskulāru procedūru piemēri, kas var palīdzēt novērst insultu pēc TIA, ir:

• Endovaskulāri trombektomija. Šī ir asins recekļa noņemšanas procedūra. Tas atver artēriju, atjaunojot asins plūsmu jūsu smadzenēs.
• Stentēšana. Tas ietver stenta, tīkla sastatnēm līdzīgas ierīces ievietošanu asinsvadā. Stents palīdz noturēt atvērtas sašaurinātas asinsvadu daļas, lai asinis varētu plūst cauri.
• Angioplastika. Tas ietver katetru ar balona stiprinājumu tā galā. Balona piepūšana var paplašināt sašaurinātās artērijas.

Endarterektomija

Ja ar katetru balstītas procedūras nav iespējamas, operācija var būt asinsvadu paplašināšanas iespēja. Tas var novērst citu TIA vai insultu. Šādas operācijas piemērs ir karotīdu endarterektomija, lai attīrītu aplikumu un radītu plašāku telpu, lai asinīm ieplūstu smadzenēs.

Procedūras citiem apstākļiem, kas var veicināt TIA

Ir iespējamas arī citas procedūras atkarībā no jūsu apstākļiem. Piemēram, jūsu sirds vai smadzeņu asinsvadu aprūpes komanda var noteikt, ka jūsu TIA vai insultu izraisa tādi apstākļi kā patentēta foramen ovale (PFO), caurums sienā, kas atdala abas apakšējās sirds kameras. PFO var ļaut asins recekļiem nokļūt jūsu smadzenēs. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt aizvērt caurumu, lai samazinātu insulta iespējamību.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāAtrodiet primārās aprūpes sniedzēju Ieplānojiet tikšanos

Profilakse

Vai var novērst pārejošu išēmisku lēkmi?

Dažreiz, bet ne vienmēr. Daudzas TIA rodas novēršamu iemeslu dēļ. Taču TIA var notikt arī neparedzamu vai negaidītu iemeslu dēļ.

Jūs varat darīt daudzas lietas, lai samazinātu išēmiska insulta risku. Lai gan tas nenozīmē, ka varat novērst insultu, tas var samazināt jūsu risku. Darbības, ko varat veikt, ietver:

• Katru gadu apmeklējiet primārās aprūpes sniedzēju, lai veiktu pārbaudi (tas var ātrāk atklāt tādas bezsimptomu problēmas kā augsts asinsspiediens un 2. tipa diabēts).
• Sasniedziet un saglabājiet sev veselīgu svaru.
• Pārvaldiet to, ko ēdat (jūsu primārās aprūpes sniedzējs var jums palīdzēt šajā jautājumā).
• Pārtrauciet lietot tabakas izstrādājumus (vai nesāciet tos lietot pirmajā vietā).
• Lietojiet alkoholu tikai mērenībā un izvairieties no nemedicīnisku narkotiku lietošanas.
• Lietojiet recepšu medikamentus tieši tā, kā norādīts.
• Pārvaldiet jebkādas hroniskas slimības (piemēram, augstu asinsspiedienu, 2. tipa diabētu un augstu holesterīna līmeni).

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir pārejoša išēmiska lēkme?

TIA ir kā īslaicīgs insults. Ja tie rodas, kamēr esat aktīvs, simptomi var apstāties vai mazināties, ja atpūšaties, jo nejūtaties labi. Tomēr simptomi var ātri atgriezties, tiklīdz jūs atsākat visu, ko darāt.

Tā kā TIA un insultam ir vienādi iespējamie simptomi, jums vienmēr nekavējoties jāzvana 911 (vai vietējā neatliekamās palīdzības dienesta numurs). Nav iespējams noteikt, vai tas, ko piedzīvojat, ir insults vai TIA, kamēr tas notiek.

Cik ilgi ilgst pārejošas išēmiskas lēkmes?

TIA ilgums var atšķirties. Pēc definīcijas TIA ilgst mazāk nekā 24 stundas. Bet reti kad TIA ilgst pat tik ilgi. Lielākā daļa TIA ilgst tikai minūtes.

Kādas ir pārejošas išēmiskas lēkmes perspektīvas?

TIA izredzes ir ļoti atkarīgas no tā, kas to izraisa un ko jūs ar to darāt. Bez ārstēšanas jūsu insulta risks nākamajās 90 dienās, īpaši pirmajās divās dienās pēc TIA, var būt ļoti augsts.

Izredzes ir vislabākās, ja saņemat tūlītēju neatliekamo medicīnisko palīdzību. Veselības aprūpes sniedzēji var pārliecināties, ka jums bija TIA, nevis insults, un viņi var noskaidrot, kas izraisa vai veicina jūsu TIA. Tas var arī noteikt, kā risināt pamata problēmu un ko jūs varat darīt, lai novērstu turpmākas problēmas.

Dzīvo ar

Kā es varu rūpēties par sevi pēc TIA?

Kad esat saņēmis aprūpi, jums ir svarīgi ievērot veselības aprūpes sniedzēja norādījumus. Jo ciešāk tam sekojat, jo lielāka iespēja, ka jums vairs nebūs TIA vai insulta. Tā kā TIA var rasties dažādu iemeslu dēļ, tas, kas jums jādara, lai rūpētos par sevi, var atšķirties.

Parasti tās pašas darbības vai piesardzības pasākumi, kas novērš TIA vai samazina risku saslimt ar TIA, ir jāveic arī pēc TIA. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var arī konkrēti norādīt, ko jūs varat un vajadzētu darīt.

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Pēc neatliekamās TIA ārstēšanas jums jāredz pēcpārbaudes pakalpojumu sniedzējs. Viņi var ieteikt pēcpārbaudes apmeklējumu grafiku, ja nepieciešams, un palīdzēt jums uzraudzīt jebkādas simptomu izmaiņas un ārstēšanas efektivitāti.

Kad man vajadzētu doties uz neatliekamās palīdzības numuru?

Jums nekavējoties jāzvana 911 (vai vietējā neatliekamās palīdzības dienesta numurs) un jādodas uz tuvāko neatliekamās palīdzības numuru, ja Jums ir kādi insultam līdzīgi simptomi. Ja jums iepriekš bija TIA, jums jāzvana 911 (vai vietējais neatliekamās palīdzības numurs) un jādodas uz tuvāko ātrās palīdzības dienestu, ja kāds no simptomiem atjaunojas.

Ja jums nesen bija TIA, ir iespējami vairāki citi apstākļi. Jums ir jāsaņem neatliekamā palīdzība, ja rodas kāds no šiem stāvokļiem simptomi:

• Dziļo vēnu tromboze (DVT).
• Plaušu embolija.
• Sirdstrieka.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam ārstam?

• Vai man bija TIA vai insults?
• Kādi bija pamatcēloņi vai faktori, kas veicināja manu TIA?
• Kādas izmaiņas var vai vajadzētu veikt, lai novērstu citu TIA vai insultu?
• Kādas ārstēšanas metodes ir pieejamas, lai novērstu citu TIA vai insultu?
• Kādas ir medikamentu vai ārstēšanas metožu iespējamās blakusparādības, kurām man vajadzētu pievērst uzmanību?
• Kādi ir simptomi, kas nozīmē, ka man jādodas uz neatliekamās palīdzības dienestu?

Cik bieži ir pārejoši išēmiski lēkmes?

TIA ir ļoti izplatīta parādība. Eksperti lēš, ka gadā ir aptuveni 500 000. Tomēr ir pierādījumi, ka aplēse ir pārāk zema. Iemesli tam ietver:

• TIA ir īslaicīgi. Cilvēki var neapzināties, ko viņi piedzīvo. Ja simptomi ātri izzūd, viņi var nenonākt slimnīcā vai nesaņemt medicīnisko palīdzību.
• TIA neatstāj pierādījumus. Attēlveidošanas skenēšana nevar noteikt TIA pēc tā beigām. Ja aiz muguras ir redzamas izmaiņas, tas bija insults, nevis TIA.
• TIA bieži notiek pirms insulta. Cilvēkiem var būt insults neilgi pēc TIA, bet viņi nesaprot, kas ir TIA.
• Ir daudz TIA atdarinājumu. Daudzi apstākļi var izraisīt insultam līdzīgus simptomus, bet patiesībā tie nav insulti. Līdz brīdim, kad cilvēks nokļūst slimnīcā, var nebūt iespējams pateikt, kas izraisīja viņa simptomus.

Pārejoša išēmiska lēkme (TIA) var notikt pēkšņi un pazust dažu minūšu laikā, atstājot aiz sevis apjukumu un satraukumu. Ja novērojat insulta simptomus, kas ilgst tikai minūtes, neignorējiet tos! Tās joprojām ir zīme, ka jums nekavējoties nepieciešama medicīniskā palīdzība.

TIA ievērojami palielina jūsu insulta risku nākamo 90 dienu laikā, un puse insultu, kas rodas pēc TIA, notiek nākamo divu dienu laikā. Tūlītēja aprūpe var palīdzēt izvairīties no daudz nopietnāka insulta, potenciāli glābjot jūsu dzīvību un novēršot neatgriezeniskus bojājumus un spēju zudumu.

Kopumā TIA ir nopietna veselības problēma, kas prasa nekavētu medicīnisko uzmanību. Tas var būt brīdinājuma zīme par iespējamu nākamo insulti, tāpēc ir svarīgi konsultēties ar ārstu un saņemt ārstēšanu, lai novērstu turpmāku komplikāciju rašanos. Simptomi var būt ļoti dažādi, tomēr tie bieži ietver īslaicīgu asinsrite pārtraukumu uz smadzenēm. Ārstēšana ietver medikamentus, dzīvesveida izmaiņas un ķirurģisko iejaukšanos, lai nodrošinātu pacienta labklājību un novērstu atkārtotus išēmiskos lēkmes gadījumus. Šī slimība ir nopietna, bet ar pareizu ārstēšanu un uzmanību ir iespējams samazināt tās negatīvo ietekmi uz pacientu.