Tendinopātija: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Tendinopātija ir bieži sastopama problēma, kas skar gan aktīvus sportistus, gan ikdienā mazkustīgus cilvēkus. Tā ir sāpīga saites bojājuma forma, kas prasa rūpīgu uzmanību un adekvātu ārstēšanu. Vai jūs bieži jūtat sāpes locītavās pēc fiziskām slodzēm? Uzziniet vairāk par šīs slimības simptomiem, potenciālajiem cēloņiem un efektīvām ārstēšanas metodēm, lai atgūtu pilnvērtīgu dzīves kvalitāti.

Cīpslas ir virvēm līdzīgi audi, kas savieno jūsu muskuļus ar kauliem. Tendinopātija var attīstīties, ja jūs savainojat vai pārmērīgi lietojat cīpslu. Lai gan tendinopātija var kļūt hroniska, jūsu simptomi, iespējams, uzlabosies ar atpūtu un fizisko terapiju.

Pārskats

Tendinopātija ir sāpīgs stāvoklis, kas izraisa sāpes un pietūkumu.

Kas ir tendinopātija?

Tendinopātija ir plašs termins jebkuram cīpslu stāvoklim, kas izraisa sāpes un pietūkumu. Jūsu cīpslas ir virvei līdzīgi audi jūsu ķermenī, kas piestiprina muskuļus kaulam. Kad jūsu muskuļi sasprindzinās un atslābinās, jūsu cīpslas un kauli kustas. Viens cīpslas piemērs ir jūsu Ahileja cīpsla, kas piestiprina jūsu ikru muskuļus pie papēža kaula un izraisa potītes kustību. Ja Jums ir sāpes un/vai pietūkums šajā vietā, iespējams, Jums ir Ahileja tendinopātija.

Sāpes no tendinopātijas var traucēt jūsu ikdienas dzīvi. Piemēram, tas var atturēt jūs no sporta un mājas darbu veikšanas. Tāpēc, ja jums ir sāpes vai pietūkums, noteikti sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai saņemtu palīdzību.

Tendinopātija ietver gan tendinītu (tendinītu), gan tendinozi.

Tendinīts

Tendinīts nozīmē jūsu cīpslu iekaisumu. Tas ir sāpīgs ievainojums, kas var būt īslaicīgs (akūts) vai ilgstošs (hronisks). Tendinīts var attīstīties pēc pēkšņas traumas, ko izraisa liela svara celšana vai atkārtotas darbības, kas laika gaitā izraisa mikroplīsumus jūsu cīpslā.

Tendinoze

Tendinoze ir kolagēna šķiedru sadalīšanās (deģenerācija) jūsu cīpslā. Tas notiek lēni un bieži vien ir cīpslu pārmērīgas noslodzes rezultāts.

Kādi ir dažādi cīpslu stāvokļi?

Tendinopātijas ir cīpslu slimības, kas izraisa sāpes un pietūkumu. Dažas no visbiežāk sastopamajām tendinopātijām, ko redz veselības aprūpes sniedzēji, ir:

• Ahileja tendinīts. Jūsu Ahileja ir spēcīgākā, lielākā cīpsla jūsu ķermenī.
• Patellar tendinīts. Jūsu ceļgala kaula cīpsla (patellar cīpsla) savieno jūsu ceļgala kaula apakšējo daļu (kaulu) ar apakšstilba kaula (stilba kaula) augšdaļu. Patellar cīpsla patiesībā ir saite – tā savieno kaulu ar kaulu, nevis muskuļus ar kaulu.
• Rotatora manšetes tendinīts. Jūsu rotatora aproce ir cīpslu un muskuļu grupa, kas nodrošina jūsu plecu locītavas stabilitāti.

Citas tendinopātijas ietver:

• De Kvervaina tendinoze (tenosinovīts), kas ietekmē plaukstas locītavu un īkšķi.
• Golfa spēlētāja elkonis (mediāls epikondilīts).
• Tenisa elkonis (sānu epikondilīts).

Kurš ir pakļauts tendinopātijas riskam?

Tendinopātija skar visu vecumu cilvēkus, taču dažiem cilvēkiem tendinopātija attīstās biežāk nekā citiem. Augstāka riska grupas ietver:

• Sportisti.
• Cilvēki, kas vecāki par 40 gadiem.
• Cilvēki, kuri veic atkārtotus uzdevumus.
• Cilvēki, kuri lieto noteiktas zāles.
• Cilvēki ar īpašiem veselības traucējumiem.
• Cilvēki ar vāju muskuļu spēku.
• Sievietes.

Paaugstināts risks ne vienmēr nozīmē, ka jūs saslimsit ar tendinītu vai tendinozi. Ja uztraucaties, konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Cik izplatīta ir tendinopātija?

Vispārējā populācijā tendinopātija skar aptuveni 2% līdz 5% cilvēku. Tomēr tas ir biežāk sastopams sportistiem. Piemēram, vairāki pētījumi liecina, ka katru gadu aptuveni 10% skrējēju attīstās Ahileja tendinopātija. Turklāt aptuveni 50% no visām sporta traumām ir cīpslu traumas.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir tendinopātijas simptomi?

Jums var būt tendinopātija, ja Jums rodas sāpes vai jutīgums ar dažiem vai visiem no šiem simptomiem:

• Degšana.
• Grūtības pārvietot locītavu.
• Krakšķēšanas vai rīvēšanās sajūta, pārvietojot locītavu.
• Muskuļu vājums un spēka zudums.
• Sarkana, silta āda sāpīgajā zonā. Lūdzu, ņemiet vērā arī to, ka sarkana, silta āda dažreiz norāda uz infekciju. Ja to redzat, lūdzu, sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju.
• Stīvums.
• Pietūkums.

Varētu būt noderīgi izveidot savu simptomu sarakstu un saglabāt žurnālu, lai tos izsekotu. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs vēlēsies uzzināt, cik ilgi jums ir bijuši simptomi un to smaguma pakāpe, lai viņi varētu veikt precīzu diagnozi.

Kas izraisa tendinopātiju?

Precīzs tendinopātijas cēlonis ne vienmēr ir skaidrs. Bieži vien tas ir saistīts ar vairākiem faktoriem. Papildus augsta riska grupai citi riska faktori ietver:

• Augstas intensitātes treniņš.
• Muskuļu nelīdzsvarotība.
• Nepareizs treniņu aprīkojums vai sliktas treniņu virsmas.
• Elastības trūkums.
• Spēka trūkums.
• Pārāk liels svars uz jūsu cīpslu (no kaut kā celšanas).

Cīpslu problēmas attiecas ne tikai uz sportistiem. Apmēram 30% cilvēku ar Ahileja cīpslas traumām vada mazkustīgu (neaktīvu) dzīvesveidu. Speciālisti teorētiski apgalvo, ka mazkustīgs dzīvesveids veicina sliktu asinsriti cīpslā. Ja kādam ir slikta asinsrite un pēkšņi palielinās aktivitāte, tas var izraisīt hipoksiju (audios nav pietiekami daudz skābekļa), traucētu uzturu un novājinātu enerģijas metabolismu (vielmaiņa ir process, kurā pārtika tiek pārveidota enerģijā). Šīs problēmas var veicināt notikumus, kas izraisa cīpslu deģenerāciju.

Tendinopātija var kļūt hroniska, ja regulāri rodas nelieli ievainojumi un tie pilnībā nedziedē. Atkārtotas darbības var izraisīt kolagēna šķiedru sadalīšanos laika gaitā, izraisot tendinozi.

Atkārtotu uzdevumu piemēri, kas var izraisīt tendinozi, ir šādi:

• Dārzkopība.
• Pacelšana.
• Ainavu veidošana.
• Glezna.
• Skrubis.
• Lāpstošana.
• Sports.
• Rakstīt.
• Kokapstrāde.

Daži veselības stāvokļi rada lielāku tendinopātijas risku, tostarp:

• Dislipidēmija. Dislipidēmija ir tad, kad kopējais holesterīna vai triglicerīdu līmenis vai abi ir pārāk augsti.
• Podagra.
• Aptaukošanās.
• Reimatoīdais artrīts.
• 2. tipa cukura diabēts.

Zāles, kas palielina tendinopātijas risku, ir:

• Fluorhinoloni (antibiotiku klase).
• Glikokortikoīdi (zāles, kas cīnās ar iekaisumu). Glikokortikoīdi ir zāļu veids, kā arī hormons jūsu organismā. Ja jums ir pārāk daudz hormona, tas var izraisīt insulīna rezistenci, dislipidēmiju un 2. tipa diabētu. Visi trīs vielmaiņas stāvokļi rada lielāku tendinopātijas risku.

Ar tendinopātiju saistītie sporta veidi ir:

• Beisbols.
• Basketbols.
• Golfs.
• Slēpošana.
• Futbols.
• Peldēšana.
• Teniss.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta tendinopātija?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējam ir jāveic divas darbības, kad redzat savus simptomus: viņš apspriedīs jūsu vēsturi un veiks fizisku pārbaudi. Kad jūs runājat par savu vēsturi, jūsu veselības aprūpes sniedzējam ir jārisina:

• Jūsu sāpju atrašanās vieta.
• Jūsu sāpju smagums. Viņi lūgs jums novērtēt savas sāpes skalā.
• Sāpju veids (dedzinošas, blāvas, asas).
• Cik ilgi jums ir bijuši simptomi.

Fiziskās pārbaudes laikā jūsu veselības aprūpes sniedzējs var:

• Meklējiet apsārtumu.
• Meklējiet pietūkumu.
• Pārbaudiet savu kustību diapazonu (cik tālu jūs varat izstiepties vai pārvietot ķermeņa daļu).
• Pieskarieties noteiktām vietām, lai redzētu, vai jūtat maigumu.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var diagnosticēt jums tendinopātiju, pamatojoties uz ziņotajiem simptomiem un fizisko pārbaudi, vai, ja viņam nepieciešama papildu informācija, viņš var pasūtīt attēlveidošanas testu, piemēram:

• Ultraskaņa. Ultraskaņa atklāj cīpslas izmaiņas, piemēram, biezumu, garumu, stīvumu, neorganizētas un nepareizi sakārtotas cīpslas šķiedras un plīsumus.
• MRI. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) parāda jūsu cīpslas vispārējo veselību vai ievainojumus.

Kādus jautājumus mans veselības aprūpes sniedzējs varētu uzdot, lai diagnosticētu tendinopātiju?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var uzdot tādus jautājumus kā:

• Kādi ir jūsu simptomi?
• Vai simptomi parādījās pēkšņi vai radās pakāpeniski?
• Vai tu nodarbojies ar sportu?
• Vai esat izmēģinājis kādas mājas procedūras, piemēram, glazūru?
• Cik ilgi jums ir bijuši šie simptomi?
• Cik stipras ir jūsu sāpes?
• Kādas ir tavas ikdienas aktivitātes?
• Kādas zāles lietojat?

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta tendinopātija?

Jūsu tendinopātijas ārstēšana ir atkarīga no jūsu veida. Tendinozes ārstēšana nav tāda pati kā tendinīta ārstēšana. Ārstēšana ir atkarīga arī no tā, kura cīpsla jūs traucē. Kopējās tendinozes ārstēšanas metodes ir:

• Atpūta. Ja darbā veicat atkārtotus uzdevumus, mēģiniet ieturēt īsu pārtraukumu ik pēc 15 minūtēm. Un mēģiniet atpūsties piecas minūtes ik pēc 30 minūtēm.
• Ledus. Ik pēc divām stundām 20 minūtes uzklājiet ledus iepakojumu vai aukstu kompresi. Nelieciet ledu tieši uz ādas.
• Ekscentriska stiprināšana. Ekscentriskā stiprināšana ietver muskuļu sasprindzināšanu, kamēr turat kaut ko smagu. Piemēram, kad izstiepjat tādus muskuļus kā biceps (liels augšdelma muskulis), turot rokā hanteli (svaru). Šāda kustība palīdz stiprināt cīpslu un palīdz stimulēt kolagēna ražošanu. Speciālisti iesaka cilvēkiem ar tendinozi katru dienu praktizēt ekscentrisku stiprināšanu. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju vai fizioterapeitu, lai uzzinātu, kas tieši jums jādara.
• Stiepšanās. Stiepšanās var palīdzēt jūsu tendinopātijai vairākos veidos. Tas saglabā jūs elastīgu, uzlabo asinsriti (palīdz jums dziedēt) un samazina cīpslu sasprindzinājumu (sasprindzinājumu).
• Masāža. Dziļas berzes masāža, kas tiek pielietota jūsu cīpslai, var radīt jaunas kolagēna šķiedras, mazināt sāpes un palielināt spēku.
• Hipertermija. Hipertermija ir tad, kad jūsu ķermenis pārkarst. Tas ir arī tendinopātijas ārstēšanas veids. Apkures sistēma paaugstina jūsu temperatūru, lai palielinātu asins plūsmu. Asins plūsma var stimulēt tendinopātijas dziedināšanu.
• Papildinājumi. C vitamīns, mangāns, cinks, B6 vitamīns un E vitamīns ir saistīti ar cīpslu veselību. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par devām, lai jūs nelietotu pārāk daudz. Pirms jebkuru uztura bagātinātāju lietošanas vienmēr konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Pētnieki izmēģināja citas ārstēšanas metodes, tostarp zema līmeņa lāzerterapiju, jonoforēzi, fonoforēzi un terapeitisko ultraskaņu. Diemžēl pētnieki atrada ļoti maz pierādījumu tam, ka šīs ārstēšanas metodes palīdz ar tendinozi.

Kopējās tendinīta ārstēšanas metodes ir:

• Atpūta.
• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL). Bezrecepšu NPL, piemēram, ibuprofēns (Advil®, Motrin®), var palīdzēt pret iekaisumu un pietūkumu.
• Kortikosteroīdu injekcijas. Tie var akūti (īstermiņa) palīdzēt ar tendinīta pietūkumu un sāpēm, taču tie bieži nedarbojas ilgākā laika posmā vai tendinozes gadījumā.
• Ortozes, šinas un breketes. Ortozes un breketes, piemēram, apavu ortozes un elkoņu saites, aizsargā jūsu cīpslas un samazina to slodzi.
• Fizioterapija. Fiziskā terapija var palīdzēt iemācīt pareizi izstiepties un pakāpeniski stiprināt muskuļus.
• Masāža. Stimulējot nervu galus un spiediena punktus, masāža veicina dziedināšanu un relaksāciju, kā arī var mazināt sāpes.
• Akupunktūra. Šajā ārstēšanā pakalpojumu sniedzējs ievieto ļoti plānas tērauda adatas ādā, lai stimulētu noteiktus ķermeņa punktus.
• Ar trombocītiem bagātināta plazma. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt ar trombocītiem bagātas plazmas injekciju. Trombocīti ir asinīs atrodami šūnu fragmenti, kas pēc injekcijas var veicināt dzīšanu. Lielākā daļa apdrošināšanas nesedz šīs terapijas izmaksas.
• Ekstrakorporālā triecienviļņu terapija (ESWT). Šajā terapijā jūsu veselības aprūpes sniedzējs izmanto rokas ierīci, lai nodrošinātu augstas enerģijas skaņas viļņus, kas var stimulēt asins plūsmu uz apgabalu un veicināt dzīšanu.
• Minimāli invazīva cīpslu atdalīšana. Ja citas, konservatīvākas ārstēšanas metodes neizdodas, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var apsvērt minimāli invazīvu operāciju, lai noņemtu bojātos audus.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var apsvērt operāciju, ja neviena no neķirurģiskajām ārstēšanas metodēm nedarbojas. Viņi, iespējams, liks jums izmēģināt neķirurģisko ārstēšanu apmēram sešus mēnešus, un, ja tie nedarbosies, viņi apsvērs iespēju veikt operāciju.

Vai man jāredz speciālists?

Jā, jums var būt nepieciešams apmeklēt speciālistu. Dažādi veselības aprūpes sniedzēji specializējas muskuļu un kaulu problēmās, un jums jājautā savam veselības aprūpes sniedzējam, kāda veida problēmas jums vajadzētu redzēt.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai atgūtu no tendinopātijas?

Tendinīta atveseļošanās laiks var ilgt tikai divas dienas (ja tas ir akūts ievainojums) un pat sešas nedēļas. Tendinoze parasti ilgst apmēram divus līdz sešus mēnešus.

Profilakse

Kā es varu samazināt tendinopātijas risku?

Jūs nevarat pilnībā novērst tendinopātiju. Piemēram, ar jums var notikt nelaimes gadījumi, kad spēlējat vai strādājat. Tomēr jūs varat veikt dažus pasākumus, lai samazinātu tendinopātijas risku.

Lai samazinātu tendinopātijas risku, strādājiet ar treneri vai treneri. Spēles maiņa vai cits stiepšanās veids varētu palīdzēt tām pašām cīpslām.

Perspektīva / Prognoze

Kāda ir tendinopātijas prognoze/izredzes?

Cilvēkiem ar tendinopātiju prognoze parasti ir ļoti laba. Lielākā daļa cilvēku atgūstas no tendinopātijas bez operācijas.

Vai tendinopātija var atgriezties pēc ārstēšanas?

Jā, tendinopātija var atgriezties, ja jums ir cits ievainojums vai turpināsiet tos pašus atkārtotos uzdevumus kā iepriekš. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par veidiem, kā palīdzēt samazināt specifiskās tendinopātijas atkārtošanās risku pēc ārstēšanas (atkārtotas).

Dzīvo ar

Kad man jāsazinās ar savu veselības aprūpes sniedzēju?

Ja jums ir ievainojums un rodas tendinopātijas simptomi, iespējams, vēlēsities redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju. Jums vajadzētu arī redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju, ja dažu nedēļu laikā lēnām parādās tendinopātijas simptomi.

Kad man jādodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu?

Iespējams, vēlēsities doties uz neatliekamās palīdzības nodaļu, ja jūtat pēkšņas, asas sāpes, īpaši sportojot vai vingrojot.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam veselības aprūpes sniedzējam par tendinopātiju?

• Kāds man ir stāvoklis? Kā es to ieguvu?
• Kāda ir labākā ārstēšana man?
• Vai man ir nepieciešama operācija?
• Vai man jāredz fizioterapeits?
• Kad es varu atgriezties pie ierastajām aktivitātēm?

Tendinopātija ir plašs termins cīpslas stāvokļiem, kas izraisa pietūkumu un sāpes. Cīpslu apstākļi ir sāpīgi. Tie var ierobežot jūsu kustības un atturēt jūs ne tikai no spēles, bet arī no ikdienas aktivitātēm. Sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja Jums ir tendinopātijas simptomi. Ir pieejamas ārstēšanas metodes un vairākas darbības, kuras varat veikt pats, lai palīdzētu jūsu dziedināšanas procesam. Jo ātrāk saņemsiet palīdzību, jo ātrāk jūs jutīsities labāk.

Secinājumā, tendinopātija ir sāpīgs stāvoklis, kas ietekmē cīpslas, radot ierobežotu kustību un diskomfortu. Simptomi ietver sāpes, pietūkumu un funkcijas zudumu. Galvenie cēloņi ir pārmērīgas slodzes un hroniski mikrotraumi. Efektīva ārstēšana ietver atpūtu, fizioterapiju un, iespējams, medikamentus vai ķirurģiju. Svarīgi ir arī profilakses pasākumi, piemēram, pareiza kustību tehnika un stiprināšanas vingrinājumi. Pacientiem jākonsultējas ar speciālistu individuālu ārstēšanas plānu izstrādāšanai.